经阴道超声诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂的临床分析

随机选取2012年6月~2014年6月本院收治60例疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者资料,均行经阴道超声检查,观察子宫内部情况、附件区包块情况和盆腔积液情况,并以手术病理结果为标准,比较两者诊断结果。与手术病理结果比较,阴道超声诊断准确率91.67%,比较无统计学意义(P>0.05),其中异位妊娠诊断准确率93.33%,黄体破裂准确率86.67%;异位妊娠声像特征可见破裂型:26例,子宫旁存在体积大且形态不规则包块,附件区回声低且边界不清晰,妊娠结构无法观察,其周边及内部血流信号丰富,盆腔内存在积液;流产型:7例,附件区边界不清晰,回声不均匀,内包块形态不规则且可见Donut征,盆腔积液量大,卵巢黄体破裂声像特征中可见,9例卵巢黄体破裂患者附件区存在囊实性包块,形态、边界均不佳,其周边存在丰富血流信号,内部血流量少或无血流,盆腔内均存少量积液,有轻微点状回声,6例卵巢周边存在不规则的低回声团块。通过结合患者临床症状,阴道超声可显著提高异位妊娠和卵巢黄体破裂鉴别诊断的准确性。     

黄体囊肿误诊输卵管妊娠19例分析

目的：探讨卵巢黄体囊肿误诊为未破裂型输卵管妊娠的原因。方法：回顾性分析19例经腹超声疑诊为输卵管妊娠患者,应用经阴道超声结合彩色多普勒血流技术对卵巢黄体囊肿与未破裂型输卵管妊娠进行鉴别诊断。结果：15例患者腹部超声所发现卵巢旁囊实性包块为卵巢黄体囊肿,在对侧附件区发现输卵管妊娠包块。4例为子宫内孕,附件区包块为卵巢黄体囊肿。结论：经阴道超声结合彩色多普勒血流技术诊断未破裂型输卵管妊娠及卵巢黄体囊肿更准确,更有临床价值。     

经阴道彩超在早期诊断异位妊娠中应用价值

目的：探讨阴道彩超对异位妊娠的诊断价值，为异位妊娠的早期诊断提供可靠的依据，帮助临床选择治疗方式（手术或保守）。方法：对保守治疗或手术病理证实的56例异位妊娠患者，临床症状，附件区包块二维及彩色图像进行回顾性分析。结果：56例患者，超声发现附件区孕囊4例，孕囊四周有彩环状或局灶性血流丰富区；附件区包块52例，49例在包块处探及局灶性血流丰富区；53例在局灶血流丰富区探及低阻力动脉血流频谱，32例探及盆腔无回声区。结论：经阴道彩超是目前早期诊断异位妊娠有价值的检测手段，滋养层周围性血流对异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断具有特异性。     

彩色多普勒超声在异位妊娠和妊娠黄体中的诊断价值

目的探讨异位妊娠与妊娠黄体的经阴道超声表现,以提高其诊断符合率。方法回顾分析115例经手术及病理证实的异位妊娠患者和97例宫内早孕者妊娠黄体的经阴道超声表现。结果异位妊娠声像图表现为宫旁不均质包块,妊娠黄体声像图表现为卵巢内部或表面突出的不均质包块;彩色多普勒血流成像示115例异位妊娠患者血流呈环状者占1.74%(2/115),半环状者占26.96%(31/115),点/线状者占47.83%(55/115),未见血流信号者占23.48%(27/115);97例宫内早孕者妊娠黄体血流呈环状者占93.81%(91/97),半环状者占4.12%(4/97),点/线状者占2.07%(2/97)。异位妊娠患者较宫内早孕者妊娠黄体收缩期峰值流速低,阻力指数高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经阴道超声在异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断中有重要价值。     

彩色多普勒血流显像在经阴道超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在经阴道超声中诊断异位妊娠的价值.方法回顾性分析我院收治术前行阴道超声检查并经手术、病理证实的异位妊娠65例.结果 65例中40例在附件区包块内探及彩色血流信号,25例包块内及周边均可见彩色血流信号,其中6例胚囊内探及心搏血流信号.结论在临床症状与体征不典型时,应用CDFI阴道超声,可发现较早期未破裂的小异位妊娠包块.CDFI在诊断异位妊娠中具有临床价值.     

经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用67例分析

目的探讨经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法回顾分析67例异位妊娠患者经阴道超声检查的声像图特征,分析子宫、卵巢、宫外妊娠囊及双侧附件区包块性质。结果经手术病理、临床确诊的67例异位妊娠患者,经阴道超声检查确诊率达95.5%,其中,孕囊型23例,包块型41例。误诊为炎性包块3例。结论经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断具有重要的临床价值。     

经阴道超声结合β-HCG诊断早期异位妊娠

目的探讨经阴道超声结合β-HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法临床诊断或怀疑异位妊娠共103例，经阴道超声检查并在当天或次日行D-HCG检查，住院治疗者隔天或数天行β-HCG复查。结果103例异位妊娠患者经阴道超声诊断结果与临床及病理完全符合。超声诊断符合率100％，其中23例诊断异位妊娠可能，结合 β-HCG复查阴超最后均确诊为异位妊娠。属胎囊型包块58例，实性样包块32例，不均质包块13例。本组所有异位妊娠者尿妊娠试验HCG阳性或血β-HCG测值均增高，行药物保守治疗占70％，行手术(腹腔镜)治疗占30％。结论经阴道超声对早期诊断异位妊娠是有价值的方法，结合β-HCG测定，对“妊娠盲区”时期及对非异位妊娠的附件包块的鉴别起到很大的促进作用。     

对经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的评价

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声技术对异位妊娠的诊断价值，减少漏诊、误诊。方法 分析我院经阴道超声并经手术、病理证实的异位妊娠88例。结果 88例中56例在附件区包决内探及彩色血流信号，20例包块内及周边均可见彩色血流信号，其中10例胚囊内探及心搏血流信号。2例误诊。结论 经阴道彩超对早期诊断异位妊娠有其独特的优势，患者可早确诊、早治疗，也为临床提供很高的诊断价值。     

未破型异位妊娠的超声诊断

目的探讨超声对未破型异位妊娠发生部位诊断的临床价值.方法回顾性分析经手术及病理证实的未破型异位妊娠的超声图像特征.结果输卵管峡部、壶腹部妊娠表现为子宫一侧的环状回声包块;输卵管间质部妊娠表现为一侧宫角的向外膨隆,胎囊外侧缘无子宫肌壁的环绕;宫角妊娠表现为一侧宫角的饱满,胎囊外侧有肌壁的包绕,下段与宫腔相通;残角子宫妊娠表现为位于子宫一侧的正圆形囊性包块,周围环绕子宫肌壁;宫颈妊娠表现为宫颈增大,子宫呈葫芦形,内口紧闭,宫颈内有胎囊.结论腹部超声(TAS)、阴道超声(TVS)联合检查,结合临床综合分析能提高对未破型异位妊娠部位的诊断.     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。方法 测量经病理证实的50例宫外孕患者附件包块的大小、血流频谱及50例早孕合并卵巢黄体患者的黄体大小及血流频谱。测量的血流频谱参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值S/D。结果 宫外孕包块大小不等;卵巢黄体上下径(17.28±2.70)mm、前后径(15.18±3.15)mm、左右径(17.06±3.79)mm;妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型;宫外孕包块超声表现为妊娠囊型、复杂型。经阴道彩色脉冲多普勒测及卵巢黄体的各血流参数均低于宫外孕包块(P<0.05);宫外孕包块血流频谱表现多样,卵巢黄体多呈单向血流频谱。结论 经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。     

经阴道超声对胎囊型输卵管妊娠早期诊断及保守治疗的价值

目的探讨经阴道超声对胎囊型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断患者胎囊型输卵管妊娠,并在其保守治疗过程中进行动态监测。结果经阴道超声检查对36例患者早期诊断率达100%,异位胎囊的特征为:单侧附件区囊性物,囊壁厚且均匀一致,约2.6~5.0 mm,回声强而均匀,囊内为无回声区。彩色多普勒超声示:囊性物周围见"花环样"血流包绕胎囊;频谱多普勒超声示:"花环样"血流处可探及低阻型滋养动脉频谱,阻力指数为0.40±0.05。保守治疗失败6例,成功30例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断胎囊型输卵管妊振及观察其保守治疗效果的准确监测手段。     

孕早期经阴道联合经腹超声用于临床诊断宫内外复合妊娠

目的 观察孕早期经阴道(TVS)联合经腹超声(TAS)对于临床诊断宫内外复合妊娠(HP)的价值。方法 回顾性分析32例超声诊断并经临床证实的HP孕妇，其中28例经辅助生殖技术受孕、4例自然受孕，观察HP、尤其异位妊娠(EP)超声表现。结果 32例HP中，宫内妊娠(IUP)超声表现包括24例孕囊内见卵黄囊及存活胚芽，1例孕囊内见卵黄囊及无胎心胚芽，6例孕囊内仅见卵黄囊而无胚芽，1例宫内见孕囊样无回声。EP超声表现为7例Ⅰ型(胎囊型)周边环状高回声结构，CDFI见环状血流信号；7例Ⅱ型(包块型)呈不均质中等或高回声团块，内可见小圈样无回声区，CDFI可于周边见少许血流信号；18例Ⅲ型(破裂型)声像图表现多样，多呈不均质杂乱回声团块，范围较大，形态不规则，边界不清，均伴盆腔积液、部分合并腹腔积液，CDFI见团块内少许或无血流信号。结论 孕早期TVS联合TAS所见有助于临床诊断HP。     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体囊肿破裂36例分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢黄体囊肿破裂的诊断价值.方法:回顾性分析36例卵巢黄体囊肿破裂经阴道彩色多普勒超声表现,检查结果与手术病理结果进行对照.结果:超声显示患侧卵巢增大,内见囊性结构,中等回声团包裹卵巢,伴不同程度的腹盆腔积液;彩色多普勒黄体囊肿周边见特征性环状血流信号.结论:经阴道彩色多普勒超声能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率,为卵巢黄体囊肿破裂与异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.     

阴道超声检查诊断早期宫外孕

目的：探讨阴道超声诊断早期宫外孕的价值。方法；对285例经腹部和阴道超声诊断为宫外孕的资料进行分析，并与手术及病理诊断进行对比。结果：宫外孕共分成破裂型、胎囊型、流产型、陈旧型四种类型，其中破裂型245例，占86％；胎囊型和流产型33例，占11.6%；陈旧性宫外孕4例，占1.4%。误诊3例，占1％。结论：宫外孕的阴道超声诊断，当病例典型时结合临床诊断并不难，不典型病例需与附件炎性包块、黄体破裂、阑尾脓肿等疾病鉴别。阴道超声检查对于早期诊断及指导治疗仍重大意义。     

异位妊娠的彩色多普勒超声诊断

目的 :总结彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断。方法 :彩色多普勒显示 ,妊娠卵巢黄体血流阻力指数 (RI)为 0 .5 5± 0 .33,而非妊娠卵巢黄体血流为 0 .4 6± 0 .0 2 ,两者有明显差异。异位妊娠附件区包块血流特征为高速低阻型 ,本组为 0 .0 3± 0 .0 2。结果 :本组超声共检查患者 6 0例 ,其中异位妊娠 5 7例 ,卵巢黄体破裂 3例 ,除 1例未做手术外 ,其余均经手术、病理结果证实 ,诊断符合率为 97%。结论 :彩色多普勒超声为异位妊娠的诊断提供了简便、易行的方法     

异位妊娠154例超声诊断分析

目的：探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：回顾滦南县医院经阴道及经腹超声诊断异位妊娠154例的超声特征并进行分析。结果：经超声诊断异位妊娠154例,经手术病理、临床确诊152例,超声诊断率符合98.70%,其中输卵管未破裂型120例,输卵管流产型29例,卵巢妊娠2例。黄体血肿误诊为异位妊娠2例（1周后复查宫腔内发现妊娠囊）。结论：阴道超声是临床诊断早期异位妊娠的首选方法。对早期异位妊娠,阴道超声联合腹部超声诊断准确率明显提高。     

彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的60例输卵管妊娠未破型包块和60例经临床证实的宫内孕或异位妊娠黄体,比较其大小、形态、内部回声、血流分布、收缩期峰值速度及阻力指数。结果60例未破型输卵管妊娠包块与60例妊娠黄体的形态分型、内部回声、血流特征、收缩期峰值速度及阻力指数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但包块大小比较差异无统计学意义。结论彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型包块与妊娠黄体的鉴别有重要价值。     

输卵管异位妊娠的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨输卵管异位妊娠的声像图特点,以降低误诊率,提高诊断正确性。方法:对经超声提示的60例输卵管异位妊娠与临床诊断(包括临床症状、手术及病理结果)进行对照分析。结果:本组病例中超声检查15例探及孕囊样无回声;13例探及稍强回声环,其中11例见血流环绕;32例见混合回声包块。有35例探及腹、盆腔积液。手术及病理证实60例均系输卵管异位妊娠,包括未破裂型输卵管妊娠、流产型输卵管妊娠及破裂型输卵管妊娠。结论:输卵管异位妊娠超声图像分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟悉输卵管异位妊娠的超声图像特点外,还应密切结合临床(包括月经史、尿妊娠试验及腹痛特点),才能对输卵管妊娠作出正确的诊断。     

经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断

目的:观察经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断效果。方法:选取本院妇产科收治的妊娠卵巢黄体患者60例和宫外孕患者42例作研究对象,选取时间为2018年1月至2019年10月,入选患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,对两组的超声表现、血流分布情况作观察。结果:妊娠卵巢黄体超声主要特点表现为厚壁双环型、薄壁囊肿型、低回声,血流源自卵巢内;宫外孕超声主要特点表现为妊娠囊型和不均匀包块,血流源自卵巢外。结论:经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断效果显著,可对妊娠卵巢黄体和宫外孕两种类型不同特点作出有效显示,应用价值较高,值得被临床中推广应用。