稳定型心绞痛病情不稳定

稳定型心绞痛是指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其性质在1～3个月内无变化,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的原因也相似,每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变,疼痛时限(3～5分钟)相似,无长达10～20分钟或以上者,用硝酸甘油后也在相同的时间内使疼痛得到缓解。若原有稳定型心绞痛患者,其疼痛的频率、程度、诱发因素在3个月内经常变动,进行性恶化,患者对疼痛更加敏感,较强体力活动或情绪激动即能引起发作,发作次数增加,疼痛程度加重,时限延长,可超过10分钟,硝酸甘油不能使疼痛完全缓解。发作时心电图上明显显示心肌缺血,发…     

不稳定性心绞痛的分类分型意见

近年临床上应用的不稳定性心绞痛一词，指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态，包括初发型、恶化型劳累性心绞痛和各型自发性心绞痛。①初发型劳累性心绞痛：指患过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳累性心绞痛时间未到1个月．发作时心电图可呈典型的缺血性ST段压低改变。②恶化型劳累性心绞痛：指原有稳定性心绞痛的     

抗心绞痛治疗要正确选药

常见的心绞痛有多种。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型（恶化型）;自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重,包括卧位型心绞痛（休息或熟睡时发生）、变异型心绞痛（冠状动脉痉挛所致）、中间综合征和梗死后心绞痛。     

肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

不稳定性心绞痛是介于稳定心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组综合征。我院自1995年1月～1997年8月共收治不稳定性心绞痛患者110例，其中应用肝素治疗57例，现将临床观察结果报告如下。1对象与方法1．1研究对象所有病例均符合1979年世界卫生组织报告分型标准[1]，不稳定性心绞痛包括：（1）初发劳累型心绞痛；（2）恶化劳累型心绞痛；（3）自发型心绞痛。110例病人随机分为肝素组和对照组。肝素组57例，男45例，女12例，平均年龄53．8±16．3岁，初发劳累型心绞痛18例，恶化劳累型心绞痛34例，自发型心绞痛5例。无心绞痛发作时心电图改变，ST…     

诊治心绞痛的经验和教训

心绞痛（anginapectoris）的正确诊治并不容易，笔者作为内科医师已逾40年，有一些经验和教训，提出来与同道交流。1诊断心绞痛病史最重要心绞痛这一名称由WilliamHeberden1768年创用，其原意为胸部窒息，这与肠或胆引起的绞痛（colicpain）截然不同。故若问病人：“你有胸痛吗？”病人可回答无；若问：“你劳累时有胸闷或憋气吗？”则回答有。劳力型心绞痛的发作最重要的是与劳累的关系，发作是在劳累的当时，而不是劳累之后。若问：“你活动后有胸闷吗？”回答无，若问：“你劳累时有胸闷吗？”则回答有。心绞痛发作时的缓解方式对诊断也…     

X综合征2例

1病例报告 例1，男，56岁．主诉阵发性心前区疼痛1年。加重1周于2005年5月10日入院。患者1年前劳累时出现心前区疼痛，持续5～10min，曾多次查心电图无异常，未正规治疗。1周来劳累时心前区持续性疼痛，向后背部放射，长达30min以上。查体：生命体征正常，双肺（-），心率70次／min，律齐，心脏听诊未闻及杂音。腹（-），血常规正常。心电图正常，心肌酶谱各项均正常，心电图运动试验阳性，在我院按冠心病、心绞痛常规治疗，患者仍诉阵发性心前区疼痛，且疼痛难忍，随即转新乡医学院一附院治疗，做冠脉造影正常，诊断为X综合征。治疗好转出院，随访6个月仍有劳累性心绞痛发作，发作程度、次数减轻。     

通心络治疗稳定型劳累性心绞痛疗效观察

心绞痛是由于冠状动脉供血不足所致的发作性短暂性胸骨后疼痛，而稳定型劳累性心绞痛临床上最常见，其主要发病机制为活动使心肌耗氧量增加，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、短暂的缺血缺氧。药物治疗心绞痛主要是增加冠脉供血和／或降低心肌氧耗量。笔者自2005年以来，应用通心络胶囊治疗稳定型劳累性心绞痛患者60例，取得较好疗效，现总结如下。     

冠状动脉痉挛的激发试验

<正>目前,人们已公认心外膜冠脉痉挛在冠心病发作中起着重要作用。它不仅见于变异性心绞痛,亦可见于其它类型心绞痛,如劳累性心绞痛和急性心肌梗塞等。多发生于休息时,白天活动时却极少发生,且有时并无症状。冠脉痉挛性心绞痛发作时无心电图改变者约占10%。然而,冠脉痉挛的确切机制仍需进一步阐明。而冠脉痉挛的激发试验作为一种有效而安全鉴别手段和筛选抗变异型心绞痛药物的方法,现将应用较多的三大激发试验概述如下。     

肝素、硝酸甘油和硫氮酮联用治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

1临床资料按照WHO制定的诊断标准［1］,选取不稳定型心绞痛病人共53例，其中男33例，女20例，年龄43～73岁，平均年龄（56±3）岁。初发劳累型心绞痛26例，恶化劳累型心绞痛23例，自发型心绞痛4例。心绞痛每天发作次数平均3．3次，持续时间平均10．6min。53例均有缺血性ST－T心电图改变，无房室传导阻滞及窦性心动过缓。血生化、肝、肾功能及心肌酶谱均正常。2方法与结果肝素75～100mg、硝酸甘油25mg加入10％葡萄糖液500ml内静脉滴注，每分钟15～25滴，每日1次；硫氮酮30～60mg，每日3次，7～10d为1疗程。询问心绞痛发作次数、持续时间并…     

复方血栓通胶囊治疗轻中度劳累型心绞痛的疗效

目的评价中成药复方血栓通胶囊治疗轻、中度劳累型心绞痛的临床疗效。方法用复方血栓通胶囊治疗轻、中劳累型心绞痛患者78例(急性发作时含服硝酸甘油),并与纯西药治疗76例进行随机对照比较。结果复方血栓通观察组临床总有效率为92%,与对照组(95%)无明显差异,但复方血栓通胶囊对气滞血瘀型心绞痛疗效(100%)优于西药组(P<0.05),且观察组降低心绞痛的发作频率效果优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊对轻、中劳累型心绞痛能明显减少心绞痛的发作频率及发作持续时间,改善心电图和微循环,有较好的临床疗效,且无副作用。     

慢性稳定性心绞痛患者针灸意愿调查分析及应对策略

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。常因劳累或精神刺激等因素而诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。     

心绞痛的特殊心电图表现

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后消失。其发作时常伴有心率增快、血压增高，心电图为缺血型ST段移位或快速性心律失常。但我们医院心内科从2004～2007年在住院病人中发现4例冠心病患者心绞痛发作时表现为缓慢心律失常．心绞痛治疗缓解后恢复正常心律。现报道如下。     

非冠心病心绞痛门诊误诊分析

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血引起的以阵发性胸前区疼痛为主的临床症状群，以冠心病心绞痛多见，常见于中老年人，无明显的性别差异，以发作时心电图的改变为主要表现。但心外疾病也可以引起与之等同的症状和心电图改变。我们在门诊时常常遇到而被误诊为冠心病心绞痛，现分析如下。     

生脉注射液治疗冠心病心绞痛32例临床疗效观察

对常规抗心绞痛治疗无明显疗效的冠心病（ＣＨＤ）劳累型及自发型心绞痛患者，加用生脉注射液治疗，观察其疗效。结果表明ＣＨＤ劳累型心绞痛患者的临床症状和心电图均有明显改善，血纤维蛋白原明显降低和ＳＯＤ、ＨＤＬ明显增加。自发型心绞痛患者的上述指标均无明显改变。推测其疗效与血纤维蛋白原的降低有关。     

急性心肌梗塞的诊断及治疗进展

<正>1.1根据临床症状进行早期诊断指标如下(1)具有梗塞先兆症状者根据全国冠心病会议提出的梗塞先兆表现如:①突然严重的心绞痛发作;②原有心绞痛性质改变如加频、变剧、时间延长、定时发作或硝酸甘油不能使疼痛缓解者;③疼痛时伴恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓者;④有心绞痛症状出现心功能     

浅谈慢性稳定性心绞痛的诊断与治疗

慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素等在数周内无显著变化者。针对胸痛患者应结合年龄、性别、疼痛的特点以及有无心血管危险因素予以估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查以及相关的无创和有创的辅助检查结果作出诊断，拟定治疗方案。     

心绞痛诊断与治疗

心绞痛诊断与治疗朱百信，欧秀梅附属医院１．心绞痛诊断１．１稳定型心绞痛典型症状是常在劳累、情绪激动、饱餐、受寒、血压升高、心率增快后诱发，发作时病人常感到胸骨中上段后压榨性闷痛或紧缩感，可放射到左肩部或左前臂，常伴有窒息感。疼痛持续时间大多３～５分钟...     

X综合征4例报告

随着介入心脏病学的开展与普及,X综合征的诊断日渐增多。Kemp于1973年提出晚近由cannon等建议称其为“微血管性心绞痛”。目前被认为是小冠状动脉内皮依赖性舒张功能障碍,异常的神经刺激或代谢障碍等多种因素所致。以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可见心肌缺血表现。冠脉造影正常。临床资料显示因心绞痛症状而进行冠脉造影的患者中约20%冠状动脉无异常发现。本组4例患者均有典型心绞痛症状,经详细体检及心电图,平板运动心电图,超声心动图,冠脉造影等检查,并排除可导致心电图缺血性改变的其他…     

儿童红斑性肢痛症一例

儿童红斑性肢痛症一例樊越波患儿，男，８岁。因双足疼痛反复发作１年入院。１年前无明显诱因出现双足阵发性疼痛，呈烧灼样，夜间发作频繁，发作时疼痛难忍，持续时间一般为１０分钟左右，需将双足浸泡冷水中方可缓解，冬季较其它季节发作频繁，劳累后和感冒时发作机会较...     

治疗心绞痛的三种气雾剂

心绞痛是冠状动脉暂时缺血、缺氧所致的一种病症，是冠心病最常见的一种表现。心绞痛多在患者情绪激动、受凉、劳累、暴饮暴食或吸烟时发作。此病患者可表现为前胸出现压榨样或绞榨样疼痛。这种疼痛可向患者的左背、左肩和左上肢放射，有时甚至可达到左侧的无名指。心绞痛患者在发病后，可在舌下含服硝酸甘油、心痛定、速效救心丸、冠心苏合丸等药物进行治疗，一般在用药1～2分钟后心绞痛即可得到缓解。