颅脑损伤后神经源性肺水肿12例报告

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的一种特殊表现[1 ] 。 1992～ 1998年我院共收治 12例 ,现将治疗体会结合文献报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 65岁。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤 ,包括脑挫裂伤 4例、硬膜下血肿 3例、硬膜外血肿 2例、弥漫性轴索损伤 2例、原发性脑干损伤 1例。1 2临床表现　 12例患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ评分低于 8分者 10例。有颅压增高表现者 11例 ,其中脑疝者 5例。本组病人分别…     

博宁联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察

1　临床资料临床资料 :本组病例 34例 ,男性 2 2例 ,女性 12例 ,年龄30～ 74岁 ,中位年龄为 5 6岁。所有患者均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤 ,影像学检查至少有一处骨转移病灶 ,均伴有骨痛 ,部分有功能障碍。预计生存期超过 3个月。其中肺癌 11例 ,消化道癌 9例 ,乳腺癌 7例 ,前列腺癌 4例 ,鼻咽癌、膀胱癌、滑膜肉瘤各 1例。化疗方案 :①肺癌 :ＮＰ、ＭＶＰ方案 ;②消化道癌 :ＥＭＦ、ＦＡＭ方案 ;③乳腺癌 :ＣＭＦ、ＴＥ方案 ;④前列腺癌 :ＩＦ0、Ｍｅ -ＣＣＮＵ方案 ;⑤鼻咽癌 :ＣＦ方案 ;⑥膀胱癌 :ＡＦ方案 ;⑦滑膜肉瘤 :ＯＡＣ…     

高血压患者血浆降钙素基因相关肽水平及与内皮素、心钠素之间相关性探讨

目的：观察高血压患者血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平及与心钠素（ＡＮＰ）、内皮素（ＥＴ）、胰岛素（ＩＮＳ）之间相关性。方法：采用放射免疫法对６５例原发性高血压和５６例正常对照组者的血浆ＣＧＲＰ、ＡＮＰ、ＥＴ、ＩＮＳ水平进行测定分析。结果：高血压组ＣＧＲＰ水平降低（Ｐ＝０．０６７），男性高血压降低更为明显（Ｐ＜０．０５）。ＡＮＰ水平高于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＥＴ水平两组无显著性差异。ＣＧＲＰ与ＥＴ之间呈正相关（Ｐ＝０．００５８），ＣＧＲＰ与ＡＮＰ、ＩＮＳ之间无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。ＳＢＰ与ＡＮＰ之间呈正相关（Ｐ＝０．０３２９）。结论：高血压患者ＣＧＲＰ水平降低，其作用比ＥＴ水平变化更为明显。ＡＮＰ水平与高血压程度有关，呈代偿性增加     

脑外伤并发神经源性肺水肿9例报告

临床上由于脑外伤后引起肺水肿 ,致使病人呼吸困难 ,血氧饱和度下降 ,肢端紫绀 ,称为神经源性肺水肿或叫中枢性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅ ｍａ ,ＮＰＥ)。我科自 1996～ 2 0 0 0年发现脑外伤后导致肺水肿共 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,急性弥漫性脑肿胀 3例 ,脑内血肿 2例 ;ＧＣＳ评分 6～ 8分 3例 ,5分以下 6例 ,术前出现一侧瞳孔散大 3例。全组病人有 6例作了手术治疗。ＮＰＥ出现时间最早于伤后6小时 ,最晚于术后…     

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎

小儿急性胰腺炎（ＡＰ）尤其急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）是死亡率最高的小儿外科急腹症之一。近年来由于中西医结合治疗的临床应用,不仅极大提高了急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）的非手术治愈率,而且ＡＮＰ的死亡率也明显下降。我院近１６年来应用中西医结合共治疗２０例ＡＰ患儿,现报道如下。１　临床资料男８例,女１２例;年龄７～１４岁,平均９岁１０个月;发病至入院时间为１２～７２ｈ;病因与饮食有关４例,胆道蛔虫引起１例,ＥＲＣＰ后引起１例,其余病因不清;ＷＢＣ：（１０～１５）×１０９／Ｌ１０例,（１６～２０）×１０９／…     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…     

PET—CO2监测在全麻下腹腔镜手术中的运用

腹腔镜手术中需向腹腔内注入一定压力的ＣＯ2,ＣＯ2气腹后可引起一系列生理扰乱。我们对14例全麻下腹腔镜手术进行了呼末二氧化碳分压(ＰＥＴＣＯ2)监测,发现气腹后ＰＥＴＣＯ2明显高于气腹前。提示:人工气腹后应据ＰＥＴＣＯ2的改变及时调整最佳通气参数,以期术中安全。1　资料与方法11　对象　择期腹腔镜手术14例,男3例,女11例。平均年龄3819岁(27～50岁)。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,肺功能无异常。手术种类:胆囊切除9例,妇科盆腔手术5例。12　麻醉方法　患者术前禁食、禁饮8～12ｈ,术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠01ｇ、阿托品05ｍｇ。依次用安定10ｍｇ…     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素含量与升压素、心房钠尿肽无关

用放射免疫法测定８３例心脏病患者及３２例健康人的血浆内皮素（ＥＴ－１）、精氨酸升压素（ＡＶＰ）和心房钠尿肽（ＡＮＰ）含量。结果显示心功能Ⅱ～Ⅳ级组血浆ＥＴ－１均明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）。心衰组血浆ＡＶＰ和ＡＮＰ含量均明显高于正常组（Ｐ＜０．０５）。患者组ＥＴ－１含量与ＡＶＰ和ＡＮＰ含量，与有无房颤及病程长短均无明显相关。提示心衰时ＥＴ－１升高可能是独立于ＡＶＰ、ＡＮＰ之外的神经内分泌调节紊乱     

原发性高血压患者淋巴细胞及血浆心钠素的研究

用Ｆｉｃｏｌｌ－Ｉｓｏｐａｑｕｅ分离液分离人外周血淋巴细胞，采用放免方法测定了３５例原发性高血压（ＥＨ）患者和２４例正常血压对照组的淋巴细胞心钠素（ＬＡＮＰ）和血浆心钠素（ＰＡＮＰ）的含量，结果表明：淋巴细胞含有心钠素样物质，且不受血浆浓度影响，ＬＡＮＰ在反映ＥＨ的病程进程中较ＰＡＮＰ敏感，ＰＡＮＰ在老年ＥＨ的发展过程中较ＬＡＮＰ作用重要。     

肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ＜０．０１），而与Ｐ３Ｏ；及ｐＮ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ＜０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ与ＡＮＰ呈正相关（ｒ＝０．７９Ｐ＜０．０１）。此结果提示在肺动脉高压、肺心病的形成和发展、肺癌的发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中，内皮素可能起着重要作用。缺氧和高碳醚血症可能是ＥＴ合成、分泌的刺激因子。     

C型促尿钠多肽研究现状

Ｃ 型促尿钠多肽 (ＣＮＰ)是促尿钠多肽 (ＮＰ)家族的第三个成员 ,最初在猪脑中分离 ,为 2 2个氨基酸多肽 ,结构与房ＮＰ(ＡＮＰ)和脑ＮＰ(ＢＮＰ)有关 ,但遗传性上区别于它们 ,三者都具有利尿和舒张血管作用[1] 。ＣＮＰ广泛分布于肾脏、肺脏、心脏、血清和内皮细胞 (ＥＣ) ,具有全身性心血管作用 ,包括减少心脏灌注压及随后导致血管舒张 ,减少静脉回流 ,对肾脏作用很小。本文试将ＣＮＰ研究现状作一概述。1　ＣＮＰ的合成和释放人类ＣＮＰ前体分子包括 12 6个氨基酸残基 ,在种属之间大量存在 ,在鼠、猪和人有 95 %同源性。开始的 2 3个残…     

急性神经源性肺水肿19例临床分析

急性神经源性肺水肿 (ａｃｕｔｅｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＡＮＰＥ)是神经科常见严重并发症。尤以重型颅脑损伤多见 ,轻度肺水肿尸检的检出率高达 70 % [1] 。我院 1 994～ 1 998年共收治重型颅脑损伤患有 980例 ,其中本类患者 1 9例 (占 5 1 6% ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 9岁 ,儿童 2例 ,成人 1 7例 ;损伤原因 :交通事故伤 1 2例 ,打击伤 5例 ,摔伤 2例 ;闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 7伤。脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿 1 2例 ,硬膜外…     

APACHEⅢ评分法对急性重症胆管炎的评估价值

为了评估急性生理学和慢性健康评估系统Ⅲ(ＡＰＡＣＨＥⅢ )对急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病人生存预测和治疗决策选择的作用 ,我们对 1988年 1月～1997年 12月间我院收治的 12 7例病人中有完整的ＡＰＡＣＨＥⅢ生理学指标的 10 4例进行评分及回顾性分析研究 ,报道如下。1　资料     

脑出血并发神经源性肺水肿40例

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)是指在没有心肺疾病的情况下 ,中枢神经系统受到严重损害而发生的肺部并发症。临床上以突发性肺水肿为特征 ,常继发于各种急重症脑血管病、脑炎、癫痫持续状态、脑肿瘤及重症颅脑外伤等颅内压急剧增高的疾病 ,起病急、进展快、病死率高[1] ,逐渐受到人们的重视。现将本科 1995年 1月以来住院的 2 6 4例脑出血患者中经ＣＴ检查血肿范围明确并有ＮＰＥ的 4 0例分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,平均6 7 5岁。病后发生ＮＰＥ的时间为 1～ 6ｄ ,其中 8ｈ以内 7例 ,8～ 2 4…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

肺癌患者血浆内皮素及心钠素的初步研究

本文观察了３０例肺癌患者，血浆内皮素（ＥＴ）与心钠素（ＡＮＰ）含量与３０例正常人对照并分析了ＥＴ与ＡＮＰ相关性。结果表明：肺癌组血浆ＥＴ、ＡＮＰ比对照组均显著升高（Ｐ〈０．０５），ＥＴ与ＡＮＰ呈显著正相关（γ＝０．７９，Ｐ〈０．００１）。结果说明在支气管肺癌发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中内皮素可能起着重要作用。     

肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０１及Ｐ〈０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ〈０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ〈０．０１）。而与ＰａＯ２及ｐＨ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ〈０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ〈０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较     

鼻塞CPAP抢救新生儿急性呼吸衰竭27例

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是新生儿期主要的死亡原因之一。缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤 ,在临床上需要采取快速而有效的方法 ,缓解缺氧。我院近年来对 2 7例ＡＲＦ的新生儿采用鼻塞持续气道正压 (ＣＰＡＰ)氧疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 7例 ,男 1 8例 ,女 9例。年龄 2小时～ 7天 ,其中早产儿 3例 ,足月儿 2 4例 ,体重≤ 2 50 0 ｇ8例 ,>2 50 0 ｇ 1 9例。原发病 :新生儿肺炎 ,新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) ,新生儿吸入性肺炎伴ＨＩＥ。ＡＲＦ诊断标准参照新生儿呼吸衰竭诊断标准( 1) :①呼吸困难 :…     

高血压病患者血浆心钠素和血管紧张素Ⅱ含量的变化及其临床意义

应用放射免疫分析方法测定１０７例正常人及７５例原发性高血压（ＥＨ）患者血浆心钠素（ＡＮＰ）和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）含量的变化，以探讨其在高血压发病及病理生理发展过程中的作用及其相互联系。结果显示，ＥＨ患者血浆ＡＮＰ和ＡⅡ浓度均显著高于正常人，且两者存在明显正相关关系（Ｐ＜０．００１）；Ｉ期高血压病患者血浆ＡＮＰ浓度仅较正常人轻度升高（Ｐ＞０．０５），而ＡⅡ浓度则明显升高（Ｐ＜０．０ｌ）；Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者血浆ＡＮＰ和ＡⅡ浓度均明显高于Ｉ期（Ｐ＜０．０ｌ～０．００１）；高血压合并心肌肥厚、心肾功能不全患者血浆ＡＮＰ和ＡⅡ浓度均明显高于无此并发症者（Ｐ＜０．０５～０．００１）；ＥＨ患者血浆ＡＮＰ水平与其平均动脉压呈明显正相关关系（Ｐ＜０．０１）。提示ＡＮＰ和ＡⅡ参与了高血压发病及其病理生理学发展过程，两者相互作用，可作为反映高血压病情发展的重要指标。     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素与心钠素关系的探讨

分析了２０例正常人和４６例充血性心力衰竭患者血浆内皮素（ＥＴ）和心钠素（ＡＮＰ）浓度，结果表明充血性心力衰竭患者的ＥＴ和ＡＮＰ浓度显著高于正常人（Ｐ〈０．０１）。ＥＴ、ＡＮＰ的浓度与病程的严重程度有明显的一致性（各组间Ｐ〈０．０１）。ＥＴ与ＡＮＰ浓度变化呈高度负相关（ｒ＝０．９８７，Ｐ〈０．０１）。提示ＥＴＴ可作为衡量充血性心力衰竭程度的一个指标；ＡＮＰ可能为ＥＴ的拮抗剂，对充血性心力衰竭的治疗和