慢性肾衰竭高钾血症患者临床分析及治疗

目的分析出现高钾血症的慢性肾衰竭患者的临床资料．探讨其治疗方案。方法回顾性分析笔者所在医院近4年抢救的一组慢性肾衰竭并发高钾血症患者的临床抢救治疗过程。结果病史发现未严格控制饮食中钾的摄入是慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原周。有90例次患者经及时抢救，应用药物及血液透析治疗后，血清钾浓度恢复到正常范围内，高血钾的心电图改变消失．临床症状缓。2例患者抢救无效死亡。结论慢性肾衰竭患者控制饮食中钾的摄入可减少高钾血症发生；应重视综合治疗，予以积极降钾及必要的生命支持治疗；血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法，效果确切，安全可靠，其他方法欠佳时应及早采用。     

维持性血液透析患者高钾血症的影响因素分析

目的：时导致维持性血液透析患者高钾血症的影响因素进行分析研究。方法：选择临床维持性血液透析患者132例，对其常规检测一般生化指标包括透析前、后血清钾（K）．透析前血清钠（Na）、肌酐（Cr）、尿素氯（BUN）、血糖（Glu）、二氧化碳结合力（C02CP）；并对其应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、B受体阻断剂等和残尿量，糖尿病史等的情况。结果用Pearson相关分析及Logistic回归法进行分析。结果：Pearson分析示MHD患者血钾水平与饮食钾摄八量相关（r—O．86，P=0．000），差异有统计学意义，Logistic回归分析提示MHD患者高钾血症的独立影响因素为饮食钾摄入量（ORl．049，96．8％，C11．295，1．096，P=0．000）。结论：患者血钾水平与饮食钾撮入量相关，对患者高钾血症的发生有着重要的影响意义，在临床中控制饮食中钾的摄入量可作为预防维持性血液透析高钾血症发生的重要的方式方法。     

无肝素血液透析在肾衰竭并活动性出血患者42侵临床应用分析

目的总结用无肝素血液透析抢救肾衰竭并活动性出血患者经验。方法42例肾衰竭并活动性出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果本组患者中有40例临床治愈,2例家属放弃治疗。结论无肝素血液透析是抢救肾衰竭并活动性出血患者的有效手段。     

血液净化抢救急性肾功衰并发高钾血症158例

目的应用血液净化治疗急性肾功衰并发高钾血症，清除患者体内过多的水分、，尿毒素，快速清除高血钾，使电解质及酸碱平衡得到纠正，血压下降，心衰及时得到控制，达到治疗的目的。方法本组158例急性肾功衰竭并发高钾血症，采用德国进口和瑞典进口人工肾机、进口空心纤维透析器，血仿膜及聚风膜，采用低分子肝素和肝素抗凝，每公斤体重0．5～1．2mg，进行了血液透析，治疗每个患者透析3～6次，每次3～5小时，部分患者采用丽珠树脂灌流器及爱尔碳肾串联血液透析进行了吸附透析治疗，同时配合临床病因及对症治疗。结果158例急性肾功衰竭并发高钾血症患者应用血液透析或血液灌流串联血液透析治疗后，141例肾功能恢复血钾下降正常治愈。有效率89．2％，死亡17例，死亡率10．76％。结论血液净化对急性肾功衰竭并发高钾血症抢救治疗时间短，见效快，可明显提高治愈率，降低死亡率。     

血液透析在糖尿病肾衰竭治疗中的应用

目的探讨血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者的效果及安全性。方法随机选取我院2015年1月至2017年1月收治的糖尿病肾衰竭患者78例,比较透析治疗前后患者的血清肌酐清除率(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)和血糖(Glu)水平,统计治疗过程中的并发症情况,分析血液透析的治疗效果和安全性。结果治疗后,患者的SCr、BUN、K+和Glu水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。78名患者共透析400次,各并发症发生率最高为15.00%,最低为3.75%,并发症发生率较低。结论血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者具有显著的效果,虽然治疗过程中会出现低血压、低血糖等情况,但能够通过针对性干预进行预防和治疗,血液透析的安全性较高。     

谈肾衰竭患者血液透析的临床护理体会

肾衰竭血液透析作为现代医学中学业中治疗肾衰竭的重要方法之一,但是由于肾衰竭患者本身的身体机制已经被破坏,所以在进行血液透析的过程中,患者将承担很大的心理和生理负担.基于这一方面而言,在分析2016年1月到2017年5月进行血液透析的20例肾衰竭的患者针对其临床护理体会进行分析.肾衰竭患者血液透析的临床护理体会.针对临床患者的护理体会主要包络针对患者的心理状况、营养状况以及水肿减轻的时间、活动的耐受力、患者的感官情况以及患者的心理状况进行分析,对于进一步贯彻肾衰竭患者现代医学心理治疗和生理治疗相结合的治疗原则,以此在良好的心理临床护理下促进生理护理效果的有效获得,为进一步促进肾衰竭临床医学的发展和延长患者的存活率.     

急性肾衰竭血液透析的疗效观察

目的观察急性肾衰竭血液透析治疗的临床效果。方法本院2008年11月至2010年6月收治的急性肾衰竭患者50例,采用血液透析治疗28例(观察组),采用非透析治疗22例(对照组),对比2组患者的治疗情况进行。结果治疗组、对照组治愈率分别为71.4%、50.0%,两者比较差异具有统计学意义,P<0.05;治疗组、对照组未愈率分别为7.1%、13.6%,两者比较差异具有统计学意义,P<0.05;治疗组、对照组死亡率分别为3.6%、13.6%,两者比较差异具有统计学意义,P<0.05;2组Scr、BUN治疗前后比较,差异均具有统计学意义,P<0.05;2组治疗后Scr、BUN水平比较,差异有统计学意义,P<0.05;2组患者住院天数与并发症的对比,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论血液性透析能提高患者治愈率和生存率,缩短病程,且减少并发症的发生。     

高钾血症心电图表现

1临床资料患者,男性,34岁,主因尿检异常17年于2012年7月2日入院。患者于1995年秋季无明显诱因出现左下腹绞痛,就诊于当地医院。查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋,怀疑左输尿管结石,但行双肾超声、腹部X线平片及肾盂造影未发现结石,给予排石中草药物治疗20d,尿检持续异常。诊断为泌尿系感染给予静脉滴注青霉素,仍无效。     

终末肾衰竭血液透析治疗的临床护理

目的通过对终末期肾衰竭患者血液透析治疗的临床护理进行分析,总结护理经验。方法选取2012年1月至2014年1月来我院肾内科进行血液透析治疗的终末期肾衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组给予全面护理,观察两组患者对血液透析治疗有效率和死亡率,对比分析全面临床护理对终末肾衰竭血液透析患者的临床效果。结果观察组患者对血液透析治疗有效率远远高于对照组,死亡率明显降低,差异明显有统计学意义（P〈0.05）。结论对进行血液透析治疗的终末期肾衰竭患者实施全面护理干预能提高患者对治疗的心里接受度,并明显提高临床治疗效果,延缓病情进展,值得临床广泛应用。     

高钾血症引起心律失常的分析

高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)主要引起神经、肌肉及心脏的症状,心电图可有典型改变。血钾过高可引起死亡,属于内科急症,应及早发现,及早治疗。本文收集26例高钾血症,分析其因对心脏传导系统的影响所致的心律失常。1资料患者26例(男性17例,女性9例),年龄在31-75岁之间。其中慢性肾炎肾功能不全14例,糖尿病酮症酸中毒4例,高血压肾病3例,肝功能失代     

慢性肾衰患者血液透析的护理体会

目的探讨护理干预在慢性肾衰患者血液透析中的护理措施及效果,总结护理经验,提高临床治疗效果。方法 90例行血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分成观察组(45例)和对照组(45例),观察组采用整体化的综合护理措施,对照组采用传统的护理方法,比较二者的护理效果。结果观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾衰患者血液透析的护理有其特殊性,对其进行整体化的综合护理,可以提高透析效果,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高了患者及家属对护理质量的满意度,同时对患者进行科学的健康教育可减少并发症的发生,促进临床好转。     

核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义

目的：通过核素肾动态显像，观察肾脏的大小、影像、对示踪剂的摄取及功能参数，探讨其在急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义。方法：经临床及生化检测确诊急性肾功能衰竭10例、慢性肾功能衰竭15例，均做^99Tc^m-EC及^99Tc^m-DTPA肾动态显像。分别测两组各病例的肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值（K／A）、功能相肾脏摄取高峰值（KP）、双肾的大小（Area）、有效肾血浆流量（ERPF）和肾小球滤过率（GFR）。结果：经统计分析两组间的K／A、KP、Area、GFR、ERPF等各参数均有显著差异（P＜0．01）。结论：核素肾动态显像在检测分肾功能的同时还能从肾脏的大小、形态、功能、血流灌注等方面情况，能对急、慢性肾功能衰竭作出有意义的鉴别。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

慢性肾功能衰竭并发医院感染的临床分析

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)并发医院感染的临床特点。方法　分析我院住院治疗的CRF 95例 ,进行医院感染分析。结果　CRF医院感染率为 36 .8% ,常见医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤 ;分离菌株以革兰阴性杆菌为主 ,其次为革兰阳性菌及真菌 ;血清白蛋白和住院时间与医院感染显著相关(P <0 0 0 5 )。结论　CRF医院感染率为 36 .8% ,这与患者血清白蛋白及住院时间等多种因素关系密切。     

胆道术后并发急性肾衰竭的营养支持

胆道术后并发急性肾功能衰竭的患者,易合并肺、脑水肿和心衰,输液量受到了限制。在进行营养支持治疗时,不应片面的追求热量的满足而增加并发症的发生率。选用脂肪乳剂作为能源较合适。能量制剂补给应在血透后进行。以必需氨基酸为氨源。氮量决定于热量的补给。当出现肝功能不全时,要降低热量的补给。     

高通量透析对急性肾功能不全患者生存率及康复率的影响

目的通过对各个临床试验数据的综合分析，对不同透析膜对肾衰竭患者的临床疗效作一评价。方法将普通纤维素透析膜与高通量透析膜对急性肾功能不全患者的治疗结果进行比较，综合其数据进行Meta分析。结果在入选的8份临床对照研究文献中，有7篇的结果表明，与低通量透析相比，高通量透析可以有效提高急性肾功能不全患者的生存率，其OR为1．56，95％置信区间为（1．15，2．13），P=0．005。而对于康复率而言，两种透析则无显著差异。结论应用高通量透析膜进行血液透析，可以有效改善急性肾功能不全患者的生活质量，提高其生存率。     

慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者促红细胞生成素水平的变化

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)伴肾性贫血患者血清促红细胞生成素(EPO)水平的变化,并探讨其临床应用价值及意义。方法用ELISA法检测40例CRF伴肾性贫血患者治疗前后和30例健康对照者(肾功能正常且无贫血)血清中EPO、血细胞分析仪检测Hb、RBC和HCT水平。结果经治疗后患者EPO水平有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Hb、RBC和HCT水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论CRF伴肾性贫血患者EPO含量增高,经过治疗,EPO水平虽有下降,但仍然高于正常值,可见EPO与CRF伴肾性贫血的发生有关。     

中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的疗效分析

目的：分析探讨中药灌肠对慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能的影响。方法：将早中期慢性肾衰竭患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均给予常规对症治疗,治疗组在此基础上加用中药灌肠治疗,4周后观察并对比两组的临床疗效和患者相关肾功能指标的变化。结果：治疗4周后,治疗组和对照组的总有效率分别为75.7%和46.9%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组SCr、BUN及BUA水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗后治疗组以上指标水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规对症治疗基础上,加用中药温阳降浊汤灌肠能够显著降低早中期慢性肾衰患者SCr、BUN及UA水平,明显改善患者的肾功能和临床症状。     

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。     

CRRT在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效.方法 以我院2010年5月至2013年1月间收治的60例急性左心衰伴肾功能不全患者为研究对象,按入院时间分为观察组（28例）与对照组（32例）,所有患者均行基础内科治疗,对照组患者使用间断性透析方案,观察组患者使用CRRT,比较两组患者血氧携带能力、体内电解质水平和肾功能指标间的差异.结果 观察组患者血氧携带能力高于对照组,电解质水平较对照组更优,肾脏负担更轻,其差异皆有统计学意义（P ＜0.05）.结论 CRRT可以在急性左心衰并肾功能不全的治疗中起到积极作用,其可提高患者血氧携带能力、快速纠正患者体内电解质紊乱,并减轻患者肾脏负担.