尿激酶静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症1例

肺栓塞是临床常见急症,病死率高,不少患者由于未能得到及时的诊治而死亡或致残,因此及时确诊肺栓塞并进行有效的治疗,能有效地改善患者的生活质量、提高生存率.我们应用尿激酶静脉溶栓治疗成功救治肺血栓栓塞症1例,现报告如下.     

急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的护理

应用爱通立溶栓疗效确切,可减少并发症,提高存活率,改善患者的预后.而护士堆确配合溶栓治疗,严密观察出血等不良反应;做好患者的健康教育,防止栓塞再度发生,是溶栓治疗成功的保证.     

基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症（PTE）病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82．1％，其次为烦躁不安及惊恐感53％，胸痛50％。血气分析为重要诊断筛选手段，阳性率71．4％，超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗，18例应用尿激酶（uK）溶栓治疗，好转治愈率75％，症状无明显变化占7．1％，病死率17．9％。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识，根据实际情况选择必要的实验室检查，掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法，就可明显降低PTE的病死率。     

急性肺血栓栓塞症的护理要点

目的探讨急性肺血栓栓塞症的护理要点及效果。方法选取该院收治的66例急性肺血栓栓塞症患者进行回顾性分析,患者人院后均接受溶栓治疗,并在此基础上给予标准化系统护理干预。结果患者临床治疗痊愈29例,显效23例,有效12例,治疗总有效率为96．9％,患者均未出现严重出血等不良症状,心率及血压等均平稳。结论医护人员要掌握临床护理要点,在溶栓治疗的同时联合标准化护理有助于急性肺血栓栓塞症患者的康复,疗效显著。     

溶栓治疗肺血栓栓塞症的护理体会

目的总结肺血栓栓塞症患者的溶栓护理体会,明确患者的有效护理措施及护理要点。方法选取我院2012年6月到2015年6月所收集肺血栓栓塞症患者共60例进行研究,所有患者均应用尿激酶进行溶栓治疗并予以相应护理,总结患者护理过程中体会、出现问题及有效解决方法。结果 60例患者经溶栓治疗后,临床症状均完全消失,螺旋CT肺动脉造影复查结果示53例栓塞病灶消失、另外7例为病灶明显缩小。结论肺血栓栓塞患者溶栓治疗前后的相应护理工作均具有重大意义,能消除相关危险因素以利于患者病情恢复。     

肺血栓栓塞症溶栓治疗的观察与护理

肺栓塞主要因来自静脉系统或右心的栓子进入循环，造成肺动脉主干或分支栓塞的同时并有细小动脉痉挛，严重者可使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高、右心室扩张、右心衰竭和休克。西方国家人群肺栓塞发生率约为0．5‰，如不治疗，病死率高达30％，恰当治疗则降至2％～8％。临床研究表明，治疗的时间窗为症状发生14d以内，而且溶栓开始时间越早治疗效果越好。2005年我科应用尿激酶溶栓序贯抗凝治疗成功治愈了2例大面积肺血栓栓塞症的患者，无并发症发生。现将溶栓治疗时的观察和护理体会介绍如下。     

肺血栓栓塞症急诊溶栓17例分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)急诊溶栓的临床应用.方法:收集2001年1月至今在我科确诊并行急诊溶栓、资料完整的PTE患者17例,其中男性8例,女性9例,平均年龄(58.1±18.1)岁,回顾性分析其临床特征和治疗,重点分析溶栓治疗的有效性和安全性.结果:①12例(70.1%)确诊或病史提示存在下肢深静脉血栓(DVT);②绝大多数(15例,88.2%)患者出现呼吸困难或胸闷;③溶栓后患者呼吸和心率频率较溶栓前显著下降(P值均<0.001),而PaCO2,及PaO2较溶栓前升高(P值分别为0.001和0.007):④4例(23.5%)出现出血副作用,其中1例(5.9%)为柏油样便,无溶栓相关性死亡.结论:对于有不明原因呼吸困难或胸闷的患者,应高度怀疑PTE可能,并重点询问是否存在DVT的危险因素.现代溶栓治疗对PTE安全有效,溶栓治疗的实际应用应结合患者的临床表现具体分析.     

急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致右心功能不全、慢性肺动脉高压,甚至致患者死亡,解除血管阻塞、降低右心负荷是治疗的关键。由于溶栓治疗能直接迅速的溶解血凝块,长期以来人们一直希望它能作为治疗PTE的更好选择。随着新一代溶栓药的开发和溶栓方案、给药途径的改进,PTE溶栓治疗已取得长足进展,但目前应用的溶栓方案仍缺乏大规模临床试验的验证。下面就近年来急性PTE溶栓治疗的进展进行回顾。     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

肺血栓栓塞症溶栓治疗

目的 观察阿替普酶治疗肺血栓栓塞症的临床疗效.方法 10例急性大面积肺血栓栓塞患者,在给予基础治疗的同时给予阿替普酶溶栓治疗.100mg,静脉滴注2h,随后予依诺肝素4000IU,皮下注射,1次/12h.共7d.第4天起口服华法林,3～5mg/d,连续2d监测凝血酶原时闻(PT),国际标准化比值(INR)达2.5(2.0～3.0)时,停用低分子肝素,连续口服华法林6个月.结果 10例患者中,显效8例,有效2例.所有患者无严重出血倾向.结论 阿替普酶用于急性肺血栓栓塞患者的溶栓治疗,安全有效,不良反应少,但临床疗效的评估需扩大观察样本.     

基层医院肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的探讨基层医院对肺血栓栓塞症(PTE)病人的诊断及治疗措施。方法回顾性总结我院近6年来共收治的28例PTE病人临床资料。结果临床表现中以呼吸困难及气促为最常见82.1%,其次为烦躁不安及惊恐感53%,胸痛50%。血气分析为重要诊断筛选手段,阳性率71.4%,超声心电图及胸CT均有重要诊断意义。其中26例行低分子肝素抗凝治疗,18例应用尿激酶(UK)溶栓治疗,好转治愈率75%,症状无明显变化占7.1%,病死率17.9%。结论基层医院临床医师只要提高对PTE的认识,根据实际情况选择必要的实验室检查,掌握抗凝治疗及溶栓治疗的适应证及方法,就可明显降低PTE的病死率。     

肺血栓栓塞症临床治疗分析

目的分析肺血栓栓塞症的临床治疗方法与效果。方法随机将80例肺血栓栓塞症患者分为研究组与对照组各40例,对照组采用常规肝素治疗,研究组采用低分子肝素治疗。对比分析2组患者的临床疗效与不良反应情况。结果研究组总有效率与不良反应发生率分别为95.00%,5.00%,而对照组则分别为80.00%,15.00%,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺血栓栓塞症患者采用低分子肝素治疗可以取得比较好的效果,相较于常规肝素治疗总有效率更高、不良反应发生率更低,值得推广应用。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓、抗凝治疗

目的 比较不同溶栓方案治疗急性大面积PTE的有效性和安全性;比较不同抗凝方案治疗急性非大面积PTE的有效性和安全性.方法 选取我院住院的急性大面积PTE患者35例,分为3组:①MA组(尿激酶12小时溶栓组);②MB组(尿激酶2小时溶栓组);③MC组(rtPA50mg溶栓组).急性非大面积PTE患者50例,男31例,女19例,年龄岁36-84岁(平均59.1±12.7岁).分为2组:④NA组(普通肝素抗凝组);⑤NB组(低分子肝素抗凝组).结果 3种溶栓方案的临床总有效率均为100%,病死率0%,各组间均未显示有统计学差异.NA组的有效率为88%,NB组为92%,两组间无显著性差异.各组出血率无统计学差异.结论 ①三种溶栓方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)相仿.两种抗凝方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)也相仿.②从溶栓治疗后临床症状的改善,D-二聚体所显示的溶栓速率等方面来看,rt-PA组治疗肺栓塞略优于UK2h、UK12h组.③从应用方法简单易掌握、减少患者反复抽血化验的角度来看,LMWH更适合于患者.     

肺血栓栓塞症溶栓治疗体会

肺血栓栓塞症(PIE)是急性肺部疾病主要致死原因之一，随着螺旋CT血管造影技术的日益成熟，PTE的确诊率明显提高，我们对本院经螺旋CT确诊的肺栓塞(PE)10例患者进行溶栓治疗，探讨小剂量尿激酶对PT的治疗价值。     

25例肺血栓栓塞症患者的护理

肺血栓栓塞症（PTE），是指肺动脉或其分支被血栓栓子堵塞，使肺动脉血流减少或中断，引起肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征”^[1]。近几年发病率明显增加，严重的肺栓塞可引起低血压、心源性休克或呼吸衰竭而猝死。近年来，我科对确诊的25例PTE患者进行治疗护理，取得满意疗效。现将体会总结如下：     

对肺血栓栓塞症溶栓治疗的认识

<正>肺血栓栓塞症(PTE)也称为肺栓塞,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。急性肺动脉血栓栓塞症与深静脉血栓栓塞(DVT)是静脉血栓栓塞这一疾病的两个过程,是一种高病死率、高误诊率的常见病。临床上未经治疗的肺栓塞患者的病死率为30%,而及时接受治疗的病死率为8%～10%[1],故及时诊断正确治     

肺血栓栓塞症抗凝治疗体会

肺动脉血栓栓塞(肺栓塞) 是指栓塞物经血流进入肺动脉及其分支,造成局部堵塞,阻断组织血液供应而引起的临床疾病.近年来其临床发病率有所上升,成为心肺血管疾病的危重并发症,在发达国家1/3患者死亡,占死因的第三位,也是导致猝死的常见病因.     

溶栓治疗急性次大面积肺血栓栓塞症8例心功能观察

目的分析急性次大面积肺血栓栓塞症(PTE)溶栓治疗前后心功能的变化,了解溶栓治疗对急性右心功能不全的影响,从而探讨此方法的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2009年5月住院的8例急性次大面积PTE患者尿激酶溶栓治疗前后心率、心脏超声、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)及B型利钠肽(BNP)的变化。结果8例患者溶栓治疗后均有心率下降,右房、右室显著缩小,肺动脉压力降低,cTnI、BNP降低,右心功能不全改善。无致死性出血及严重的颅内出血。结论急性次大面积PTE积极予以溶栓治疗可以早期改善右心功能不全,改善患者预后。     

急性肺血栓栓塞尿激酶溶栓的临床观察

目的：通过临床分析了解急性肺血栓栓塞尿激酶溶栓治疗的疗效。方法：应用尿激酶（UK）20000IU/kg.2h方案静脉溶栓治疗急性肺栓塞患者14例,根据部分凝血活酶时间当其水平低于基线值的1.5～2倍（或小于80秒）,开始低分子肝素抗凝治疗7～10天,与华法林重叠达标后华法林抗凝治疗3～6月,个别患者建议长期抗凝治疗。结果：尿激酶（UK）溶栓治疗14例,发病6小时内溶栓者6例,6～24小时溶栓者3例,24～48小时溶栓者3例,48小时～14天者2例,总有效率85.7%,无1例出现致命性出血并发症。结论：静脉溶栓治疗对急性肺血栓栓塞患者是一种比较安全有效的治疗方法。     

急性肺血栓栓塞症的治疗与标准化护理

目的 观察应用标准化护理和尿激酶2h静脉溶栓方法治疗急性肺血栓栓塞症病人的疗效。方法 经核素肺灌注显像、D-二聚体、彩色超声波及胸部CT等无创诊断技术确诊的25例急性肺血栓栓塞症病例，行尿激酶2h法溶栓治疗，应用临床监测及核素肺灌注显像进行疗效分析。所有患均行标准化护理。结果 应用标准化护理和尿激酶2h法溶栓后，治愈8例，显效4例，好转5例，有效4例，无效4例。溶栓过程中患未见严重出血，血压及心率平稳，症状明显改善。结论 急性肺血栓栓塞症应用标准化护理和尿激酶2h静脉溶栓治疗有良好的临床效果及安全性。