大脑脚血管周围间隙的MR表现及解剖分析

目的:分析总结大脑脚血管周围间隙MRI表现及解剖学特点,提高其与其他疾病的影像鉴别诊断能力.方法:随机选择200例颅脑磁共振检查的患者,显示有大脑脚血管周围间隙的病例43例.所有病例均常规行T1WI、T2WI、FLAIR及弥散加权成像,其中10例行MR增强扫描,7例行CT检查,2例行CT增强扫描.随机选取1例脑干大脑脚标本,5μm连续切片,选取3张切片行常规HE染色,观察大脑脚血管周围间隙及其形态.结果:其中年龄<20岁者3例,20～60岁者23例,>60岁者17例.43例血管周围间隙MRI表现为单侧或双侧多发,呈圆形或椭圆形、点状、条状或线状,多成簇出现,沿着大脑脚背侧分布,边界清晰锐利.MRI不同序列显示间隙信号与脑脊液信号相似,增强扣描无强化.小血管周围间隙见于任何年龄组的所有43例病例,而10例可见大血管周围间隙,其中1例有轻度占位效应.解剖标本中1例清晰可见血管周围间隙,表现为血管外裂隙状无染色区.结论:大脑脚血管周围间隙可见于任何年龄段,呈条形或线形、圆形或卵圆形,边界清晰锐利,无或轻度占位效应,MR成像各种序列显示与脑脊液信号相似.     

乖离的锥体束和连属的结构

本研究观察了新生儿脑干18个和乳婴脑干4个,其中一例的锥体束在一侧有代偿性的发展。各脑干横切了间歇的系统脑片厚30微米,作韦氏纤维染色。在显微镜下观察乖离锥体束和连属的结构。在中脑阶段,锥体束的乖离纤维路经外侧脚索(Pes lemniscus)进入内侧丘索,到后者的内侧部转而下行,以至脑干的下端。有少数锥体纤维在内侧脚索沿行脚底前缘,绕至内侧丘索的内端或其附近,然后下行。在脑桥上部,最靠背侧的锥体小束可归入内侧丘索。在脑桥全长,内侧丘索变移位置,乖离的锥体小束总在它的前内部。脑桥至延髓的过渡区中,锥体常发小绺进入或更穿出内侧丘索,这些常伴外展神经根行向背侧,散入被盖。在延髓部,锥体紧靠内侧丘索,它向背侧发出小绺,接续在丘索下行的锥体纤维,似随地分入被盖的运动核团。乖离的锥体小束加入内侧丘索的地点和进程颇为恒定;个别的小束自主束析出的阶段、数目和进程则很多变异。后一系可不存在,暗示锥体主束随地分发纤维进入被盖。外侧脚索中,锥体外系的成分远远多过锥体本系;内侧脚索的外系成分比较更多。在本题材料范围中,锥体外系的纤维进、出黑质,向背方连结中脑被盖,向下似至脑桥核。内侧丘索是复合的结构。在延髓阶段,它主要成于自受系上行的感觉纤维。自外侧脚索入处下经脑桥全部,此索含有很多锥体外系成分,在此脚索以上,感觉纤维又居主位,但外系纤维仍多,特在内侧端的背部。内侧丘索中的锥体纤维越至下段数目越小,只有极少数达到锥体交叉阶段。这指示它们陆续分至脑神经的运动核。     

脑干表面纤维束的观察

目的：调查脑干表面纤维束的外形特点,补充脑干的解剖学资料。方法：在解剖显微镜下对脑干进行解剖观察。结果：5种未见报道的纤维束的出现率如下：大脑脚底表面纤维整体向腹内侧下旋,左侧24．0％,右侧28.0％,双侧28．0％;大脑脚底表面部分纤维成弓形向下凸,仅左侧2．7％;脑桥表面部分脑桥小脑纤维向外下绕三叉神经根下方行入桥臂,左侧10.7％,右侧6．7％,双侧5．3％;脑桥表面部分脑桥小脑纤维向外上绕三叉神经根上方行入桥臂,左侧1．3％,右侧2．7％;移位的锥体束纤维跨过或覆盖橄榄表面,左侧9．3％,右侧21．3％,双侧9．3％。还有国内未见报道的脚底丘索内侧束、横脚束、桥带、脑桥斜束和前外侧弓状纤维等。结论：本文丰富了国人脑干表面纤维束的类型,为人类学和医学研究提供了脑干表面纤维束的解剖学资料。     

20周胎儿标本脑组织MRI显示与三维可视化分析

目的：探讨20周胎儿脑标本MRI显示的发育情况及其三维可视化分析。方法：对8例20周胎儿脑标本行3.0TMR扫描,其中2例加行7.0TMR扫描。选取不同场强、方位的MR图像,分析其发育中的脑结构在MRI上的显示状况。选取1例冠状位7.0TMR图像,应用Amira4.1软件进行分割并三维重建。结果：3.OT与7.0TMRI显示,20周胎儿大部分脑沟雏形已经形成,表现为皮质表面的浅或宽凹陷;皮质层状结构发育典型,呈现为信号不同的堆积条带,以顶枕叶及海马区最为典型;基底核团可以分辨,其间界线与内外囊清晰。7.0TMRI显示脑干与小脑已具备典型成人外观,并可见其内部结构;在其三维重建图像上,可观察到皮质表面幼稚脑沟的深度、长度及所处位置,端脑、脑干与小脑外形及其位置关系都可以得到较好显示。结论：20周时,胎脑已完成初始阶段的发育,并具备成熟脑结构外观,这些结构在3.0T与7.0TMRI上,尤其是7.0TMRI上均得以清晰显示。三维可视化有助于对幼稚脑结构的宏观认识。     

脑干动脉的显微外科解剖——中脑和延髓的动脉

应用动-静脉连续灌注与厚切片透明法,在手术显微镜下观测了60侧国人脑干(中脑和延髓)外部动脉和18侧内部动脉的来源、支数、行程、吻合、穿入点与分布范围。脑干动脉可分成前内群、前外群、外侧群和后群。各群动脉都有许多不同的来源,其穿入脑实质的穿入点,显示有集中的密集穿入区。中脑动脉的密集穿入区是脚间窝和大脑脚外侧沟;延髓是前正中裂和橄榄后沟。脑干表面存在纤细的软膜动脉网。在中脑和延髓关闭部,内部动脉呈向心性行走;在延髓开放部则行向第四脑室底。各群动脉的管径由前向后逐次减小,并均有较恒定的供血区。     

正常踝关节的高场强磁共振成像扫描

目的:探讨正常踝关节高场强磁共振(MR)扫描技术.方法:6例人踝关节新鲜标本磁共振成像(MRI)扫描,应用两种不同的扫描条件分别行T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、质子密度加权(PDW)、T2WI脉冲序列(SPAIR)冠状位、水平位,T2WI快速梯度回波(FFE)矢状位扫描.结果:在高场强的MRI运用小视野(FOV)(130 mm)、薄层扫描(2.0/1.0)、较大矩阵(410×510)及运用表面柔性线圈可提高踝关节MRI的分辨率.T1WI及PDW可提供最佳的解剖结构;提示T2WI能清晰地显示病变组织;提示SPAIR成像可良好地显示骨及软骨病变及区分脂肪组织内病变结构.结论:高场强MRI扫描是踝关节的理想影像学检查方法.     

产前磁共振成像检查在量化评估先天性心脏病胎儿大脑发育中的应用价值

目的探讨产前磁共振成像(MRI)检查在量化评估先天性心脏病胎儿大脑发育情况中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月于我院行产前MRI检查孕妇98例,其中,先天性心脏病胎儿(观察组)49例,孕周28w 26例、≥28w 23例;脑发育正常胎儿(对照组)49例,孕周28w 24例、≥28w 25例。采用西门子1.5T Avanto MR扫描仪行单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列和平衡全稳态快速场梯度回波(B-FFE)序列扫描。测量比较胎儿大脑二维径线指标:脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径、头围。结果孕周28w,两组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径和头围比较差异均无统计学意义(P0.05)。孕周≥28w,观察组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨枕额径、头围均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿颅骨双顶径与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示:观察组和对照组胎儿脑双顶径、脑额枕径、颅骨双顶径、颅骨枕额径、头围均与孕周呈正相关(均P0.05)。结论产前MRI量化线性指标可为评估孕晚期先天性心脏病胎儿大脑发育情况提供参考,且脑双顶径、脑额枕径较颅骨双顶径能更好地反映胎儿大脑发育变化。     

高场强MR对孕中期胎儿小脑发育的显示

目的:探讨胎儿小脑结构在不同场强MR图像上的显示情况。方法:48例孕龄在14~22周的胎儿标本,分别进行3.0T与7.0TMR头部扫描,选取不同场强与方位的MR图像,对比分析胎儿小脑结构的显示情况;使用Amira软件测量小脑体积,分析两种场强下获得的体积数值与孕龄的相关关系。结果:3.0T标本MR图像上,T1加权图像对小脑结构显示较T2加权图像清晰,尤其是在20周以后,并随孕龄增大成像分辨率增加。7.0T MR图像对胎脑发育结构的显示以20周前最佳且T2加权图像较T1加权图像效果好,图像质量随孕龄增大分辨率下降。由两种图像重建获得的小脑体积有差异,且其与孕龄的相关关系不同。结论:3.0T T1加权MR图像可以较好显示发育中的胎儿小脑结构;7.0T T2加权MR图像在20周前可以更加清晰显示这些结构。     

超声测量对正常胎儿胼胝体解剖观察的价值

目的:超声测量不同孕周正常胎儿胼胝体径线参考值,完善胎儿胼胝体解剖数据.方法:在断层解剖影像基础上对235例孕20～40周胎儿行胼胝体超声检查,测量胎儿胼胝体径线,分析其与孕周的关系,并与报道数据进行比较.结果:建立胎儿胼胝体长、宽、厚度正常参考值范围;在相关切面上扫查,胎儿胼胝体显示率为87.7％;各径线与孕周呈正相关,随妊娠月份增加而增长.结论:超声对胼胝体径线测量有其独特的优势,建立的参考值范围可为临床评价胎儿胼胝体发育状况提供便利.     

胎儿小脑发育的MRI研究及其意义

目的应用胎儿标本MR图像测量小脑的径线和体积,获得小脑发育指标的正常范围。方法87例无中枢神经系统疾病的胎儿标本,胎龄为14～40周,行3.0TMR扫描,使用Amira软件分别测量小脑径线:横径(TCD),前后径(A-PD)、上下径(小脑蚓长度)及小脑体积(CV),并分析它们与胎龄的关系。结果小脑横径、前后径、上下径均随胎龄呈直线增长趋势,TCD=0.165FA-1.410(r2=0.929,P0.05);A-PD=0.091FA-0.717(r2=0.833,P0.05);(vermis length)=0.108FA-0.832(r2=0.859,P0.05);小脑体积随胎龄增加呈指数曲线增长,CV=0.034exp(FA/5.918)(r2=0.915,P0.05),小脑体积的倍增时间为4.1周。结论胎儿标本MR图像可以清晰并准确的显示胎儿小脑大小的发育变化,所得测量结果可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床及影像学分析

目的：分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）病人早期的临床表现及MRI特征,以利早期诊断。方法：对20例OPCA病人的临床表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：OPCA病人男性多于女性,平均年龄56．5岁,其临床表现多种多样,以小脑症状、植物神经症状及锥体外系症状多见,头颅MRI以小脑和脑干萎缩为主,大脑皮质萎缩轻;其中11例病人T2WI上可见位于桥脑至延髓上部贯穿于脑干前后径的连续性细线样高信号,3例病人可见脑桥T2WI显示“十字”征。结论：成年人出现小脑性共济失调、植物神经功能紊乱和锥体外系症状,应高度怀疑OPCA,MRI有助于OPCA的诊断;“纵线”征和“十字”征在OPCA的诊断和鉴别诊断中意义重大。     

足月宫内胎儿脑的矢状断层影像解剖学研究

目的:为给MR矢状图像精确定位宫内胎儿脑发育畸形及胎儿优生优育的MRI筛查提供断层解剖学依据。方法:将1例晚期妊娠尸体做腹盆部矢状位MR扫描,获取图像数据。用电动带锯按等距法制成与正中矢状面平行的腹、盆部连续矢状断层标本,并获取连续矢状断层标本图像数据,显示妊娠晚期宫内胎儿脑组织的形态结构。结果:(1)宫内胎儿头颅的倾斜及旋转方向的确定:胎儿为纵产式、头先露,胎头已经入盆,伴有颈部仰伸,胎体的前后位与孕妇一致,孕妇的正中矢状面图像与胎儿的正中矢状面图像一致,而且胎儿的头颅发生了向自己身体右侧的倾斜和旋转。(2)7幅标本的矢状断面图像是由孕妇左侧向右侧切及获得(胎体的右侧至左侧),分别经胎儿右侧大脑半球外侧凸面、外侧沟、内囊、正中矢状面、小脑中脚及脑干、左侧半球外侧凸面及左侧外侧沟。结论:宫内胎儿脑连续矢状断层标本和对应的MR图像对比分析结果显示了宫内胎儿脑的形态结构特征,能够为胎儿脑组织的胚胎发育和临床影像诊断提供正常的形态学资料。     

基于3.0 T MRI的二维定量指标在胎儿肱骨发育评估中的应用价值

目的 探讨基于3.0 T MRI的二维定量指标在胎儿肱骨发育评估中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2018年1月—2021年10月泰安市中心医院74例非生长发育受限胎儿的MRI资料。受检孕妇年龄20~46（30.8±5.9）岁,孕周26~37（32.7±3.4）周。采集真实稳态进动快速成像（TrueFISP）序列MRI,测量胎儿肱骨的二维定量指标（肱骨干长度,肱骨近侧和远侧软骨骨骺横径、前后径、高径,以及肱骨总长度）。应用Pearson相关分析二维定量指标与孕龄的相关性;观察肱骨近侧和远侧次级骨化中心的出现时间。结果 胎儿肱骨干长度、肱骨总长度和肱骨近侧软骨骨骺前后径均与孕龄呈高度正相关（r=0.83、0.84、0.72,P值均<0.001）;胎儿肱骨近侧软骨骨骺横径和肱骨远侧软骨骨骺横径、前后径、高径均与孕龄呈中度正相关（r=0.64、0.56、0.53、0.53,P值均<0.001）;胎儿肱骨近侧软骨骨骺高径与孕龄呈低度正相关（r=0.38,P=0.001）。肱骨远侧次级骨化中心最早出现时间在36~37⁺⁶周,26~35⁺⁶周均未见;26~37⁺⁶周胎儿肱骨近侧均未出现次级骨化中心。结论 基于3.0 T MRI的二维定量指标可较好评估孕龄26~37⁺⁶周胎儿肱骨生长发育,可为产前诊断胎儿肱骨疾病提供参考依据。     

孕中晚期胎儿小脑生长发育规律及其与单纯后颅窝池增宽关系MRI研究

目的　利用MRI测量孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积,研究其随孕周的发育规律,并探讨其在单纯后颅窝池增宽诊断中的临床价值。 方法　本研究前瞻性纳入139例孕周为24~38周的正常胎儿,行胎儿颅脑1.5T MRI检查,在三维后处理工作站（OsiriX软件）上测量小脑横径（TCD）、体积（CV）,分析其随孕周变化的规律;另外同期纳入45例经产前超声及磁共振诊断为胎儿单纯后颅窝池增宽作为研究组,将其按孕周划分为两组（I组：28~32周,20例;II组,33~38周,25例）,同时按孕周及例数匹配45例正常胎儿作为对照组,定量分析单纯后颅窝池增宽时胎儿小脑发育的情况。 结果　①胎儿小脑横径与孕周呈线性增长,直线方程为TCD=-1.746+0.182GA（R2=0.953,P<0.05）,胎儿小脑体积与孕周呈指数增长,曲线方程为CV=0.072exp（0.151GA）（R2=0.957,P<0.05）;②单纯后颅窝池增宽胎儿与正常胎儿相比分析得出：I组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组间对比无统计学差异（P均>0.05）;II组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组对比无统计学差异（P均>0.05）。 结论　孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积随孕周增加分别呈线性及指数增长趋势,此结果有助于评估胎儿小脑发育程度;胎儿单纯后颅窝池增宽与小脑横径及体积无明显相关性,这有助于对后颅窝池增宽的临床意义再认识。     

Fetal orbital and ocular biometry at different gestational ages

IntroductionDetermination of orbital and ocular growth patterns in fetal life is necessary for early diagnosis of facial malformation syndromes. We aim to establish the normative data for growth of different ocular and orbital parameters. These parameters may also correlate with fetal anthropometry.MethodsFifty normal fetuses at different gestational ages were studied for anthropometric, orbital and ocular growth. The parameters measured included weight, height, biparietal diameter, depth and width of the orbit, interorbital distance, transverse and vertical corneal diameters, axial and transverse diameters of the eyeball and diameter of the lens. Normative values were determined for orbital and ocular parameters in fetuses of 11–36 gestational weeks.ResultsThe orbital and the ocular parameters demonstrated significant positive correlation with age and biparietal diameter. However, the lens diameter did not show any significant correlation with either age or biparietal diameter. Among orbital parameters interorbital distance showed maximum correlation with biparietal diameter. The correlations of orbital and ocular parameters were better defined in males.ConclusionsThe gestational age specific normative data generated in this study may provide reference for comparing the growth of various orbital and ocular parameters and may aid in early diagnosis of fetal maldevelopment syndromes.     

Immunocytochemical localization of dopamine-beta-hydroxylase in neurons of the human brain stem

The distribution of catecholaminergic cells in the human pons and medulla was illustrated by immunocytochemistry using a polyclonal antibody directed against the catecholamine synthetic enzyme, dopamine-beta-hydroxylase. The antibody specifically recognizes dopamine-beta-hydroxylase in putative adrenergic and noradrenergic neurons. The adrenergic and noradrenergic neurons are found in the brain stem from caudal levels of the medulla through the caudalmost levels of the midbrain. Large numbers of dopamine-beta-hydroxylase-positive cells were observed in cell groups of the medulla. Additionally, dopamine-beta-hydroxylase-positive cells were concentrated in the nucleus locus coeruleus and the nucleus subcoeruleus in the pons. These studies confirm that immunocytochemical localization of dopamine-beta-hydroxylase can be used to identify noradrenergic and adrenergic neurons and their terminal varicosities in the pons and medulla in routine autopsy material. These studies have also illustrated that the distribution of dopamine-beta-hydroxylase in the adult human brain is comparable to the distribution in other species.     

Development of the human fetal cerebellum in the second trimester: a post mortem magnetic resonance imaging evaluation

The cerebellum is one of the most important structures in the posterior cranial fossa, but the characterization of its development by magnetic resonance imaging (MRI) is incomplete. We scanned 40 fetuses that had no morphological brain disorder at 14-22 weeks of gestation using 7.0 T MRI. Amira 4.1 software was used to determine morphological parameters of the fetal cerebellum, which included the cerebellar volume (CV), transverse cerebellar diameter (TCD), and the length and width of the vermis. The relationship between these measurements and gestational age (GA) was analysed. We found that the primary fissure was visible at week 14 of gestation. From week 16, the prepyramidal fissure, the secondary fissure and the dentate nucleus could be identified. The posterolateral fissure and the fourth ventricle were recognized at week 17, whereas the tentorium of the cerebellum was visible at week 20. The relationships between GA and CV, TCD, and the width and length of the vermis were described adequately by second-order polynomial regression curves. The ratios between TCD and vermis length and between TCD and vermis width decreased with GA. These results show that 7.0 T MRI can show the trajectory of cerebellar development clearly. They increase our understanding of normal cerebellar development in the fetus, and will facilitate the diagnosis of pathological intrauterine changes in the cerebellum.     

基于产前3.0 T TrueFISP MRI胎儿股骨生长动力学特征的观察

目的 探讨基于产前3.0 T真稳态进动梯度回波序列（TrueFISP）MRI胎儿股骨生长动力学特征。方法 纳入2018年1月—2021年12月青岛大学附属泰安市中心医院进行产前MR检查的66例孕妇的临床资料。孕妇年龄20~46（30.7±6.4）岁,孕25⁺¹~38⁺⁶（32.7±3.5）周。使用3.0 T MR 对胎儿股骨行产前TrueFISP扫描,在矢状面图像上测量胎儿股骨干长度,股骨近端和远端软骨骨骺的最大前后径和高度;在冠状面图像上测量股骨近端和远端软骨骨骺的最大横径。观察指标：（1）观察胎儿股骨MRI解剖特征;（2）观察胎儿股骨干长度及近端、远端软骨骨骺横径、前后径、高度与孕周的相关性。计算各项影像学指标在10种回归模型（线性、对数曲线、反函数曲线、二次曲线、三次曲线、复合曲线、幂函数曲线、S形曲线、生长曲线和指数曲线回归）中的决定系数（R²）值。根据最大R²值确定各项观察指标的最适回归模型,并获取相应的最佳生长动力学回归方程。结果 （1）MR TrueFISP图像显示66例胎儿股骨解剖特征：孕28周之前,胎儿股骨干呈低信号,骨皮质与骨髓腔分界不清;孕28周之后,胎儿股骨干骨皮质呈低信号,骨髓腔呈条状较高信号,骨髓腔与骨皮质分界清楚。孕25~39周,胎儿股骨干上方为软骨性股骨头及颈、大转子,呈高信号,与股骨干上端分界清楚;股骨干下方为股骨远端软骨性骨骺,呈高信号,与股骨干下端分界清楚。（2）在10种回归模型中,胎儿股骨各项影像学指标均随着孕周的增加呈曲线增长。胎儿股骨干长度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.882,曲线拟合优度高,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨干长度}=-21.879+2.972×X_孕周-4.251×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺高度以三次曲线模型为最适回归模型,R²值0.642,曲线拟合优度一般,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺高度}=-16.720+1.357×X_孕周-3.227×10^-3×X³_孕周。胎儿股骨远端软骨骨骺前后径以幂函数曲线模型为最适回归模型,R²值0.489,曲线拟合优度低,最佳生长动力学回归方程为$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺前后径}=0.887×X^0.861_孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺横径、前后径以及远端软骨骨骺横径和高度均同时遵从复合曲线、生长曲线和指数曲线模型,R²值分别为0.568、0.452、0.549和0.387,曲线拟合优度低,其指数曲线模型的最佳生长动力学回归方程分别为$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺横径}=6.961×exp （0.028×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨近端软骨骨骺前后径}=7.301×exp （0.025×X_孕周）、$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺横径}=6.114×exp （0.035×X_孕周）和$\widehat{Y}$_{股骨远端软骨骨骺高度}=8.727×exp （0.021×X_孕周）。结论 基于产前3.0 T 的TrueFISP MRI,胎儿股骨各影像学指标的生长动力学特征符合曲线回归模型,可为产前评估胎儿骨骼发育状况提供重要依据。