常规足正侧位跗跖关节X线解剖特征分析

目的分析常规足正位、侧位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法回顾性分析41例足部骨质未见明显异常的正侧位x线片,右足15例,左足26例;包括男21例,女20例;年龄18～68岁,平均年龄39．1岁。两位高级职称影像医师分别对足正位第1～5跗跖关节评分,对第1、2跖骨基底间隙进行测量;对足侧位跗跖关节面与足底夹角进行测量。结果两位影像医师测量数据之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;两住影像医师足正位评分第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断（包括评分2分和3分）所占比率不足5％,第4跗跖关节不足50％;第1、2、3、5跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙（评分3）所占的比率为0,第4跗跖关节仅为4．9％;足正位第1、2跖骨基底间距离（0．14±0．04）cm;足侧位跗跖关节面与足底夹角为（60．87±1．81）°。结论常规足前后位不能充分显示跗跖关节而满足诊断需要,第1、2跖骨基底间距离平均为0．14em,跗跖关节面与足底平均夹角为60．87°。     

跖跗关节损伤6例漏诊分析

跖跗关节损伤发病率低,误诊率高,其创伤和机制复杂,临床表现各不相同.本文对跖跗关节损伤漏诊情况进行分析,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组损伤患者6例,男4例,女2例;年龄18～50岁;受伤原因:坠落伤2例,扭伤2例,车祸伤1例,砸伤1例.     

跖跗关节骨折脱位48例诊治分析

目的 探讨跗跖关节骨折脱位的诊治方法及疗效.方法 对48例跖跗关节骨折脱位患者采用闭合复位石膏外固定法、复位克氏针内固定加石膏外固定法以及切开复位AO螺钉内固定法进行治疗.按治疗后患者的足形态、足功能恢复情况以及足CT扫描结果评定临床疗效.结果 48例患者术后随访6～48个月,其中优27例,良15例,中5例,差1例,优良率为87.5%.结论 根据患者跖跗关节骨折脱位的具体病情,采用闭合复位石膏外固定、克氏针内固定加石膏外固定及切开复位AO螺钉方法治疗跗跖关节骨折脱位均可取得显著的疗效.     

微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤

目的:观察微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤的临床疗效,总结其临床疗效及注意要点。方法:2013年5月至2016年9月采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤患者18例。男11例,女7例。年龄28~57岁,平均41岁。病程6~18个月,平均10个月。采取微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分进行功能评价,比较足部功能改善程度。结果:18例患者获完整随访,随访时间6~23个月,平均15个月。X线片证实所有患者均骨性愈合成功,患者10周拄双拐部分负重,12周完全负重。未发生皮肤坏死、严重感染、内固定断裂等并发症。根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,优9足,良6足,中2足,差1足。结论:采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,可矫正中足塌陷、恢复足部外形,足部功能改善明显,并发症少,值得临床推广应用。     

跖跗关节损伤6例漏诊分析

跖跗关节损伤发病率低,误诊率高,其创伤和机制复杂,临床表现各不相同。本文对跖跗关节损伤漏诊情况进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组损伤患者6例,男4例,女2例;年龄18～50岁;受伤原因:坠落伤2例,扭伤2例,车祸伤1例,砸伤1例。漏诊患者合并同侧胫腓骨远端骨折1例,合并同侧跖、     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断及治疗策略。方法 27例Lisfranc损伤经摄应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描加以确诊,对其采用切开复位内固定治疗。平均随访24个月,按照美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的中足评分标准评价治疗效果。结果根据AOFAS的中足评分标准,优17例,良8例,中2例,总优良率92.6%。均达到解剖复位,获得稳定无痛关节,患者对治疗效果满意,术后无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、再发骨折脱位等并发症。结论临床医生对Lisfranc损伤应有足够认识,重视应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描,切开复位后综合应用克氏针、螺钉、微型钢板等进行内固定。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤27例临床分析

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断及治疗策略。方法 27例Lisfranc损伤经摄应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描加以确诊,对其采用切开复位内固定治疗。平均随访24个月,按照美国矫形足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的中足评分标准评价治疗效果。结果根据AOFAS的中足评分标准,优17例,良8例,中2例,总优良率92.6%。均达到解剖复位,获得稳定无痛关节,患者对治疗效果满意,术后无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、再发骨折脱位等并发症。结论临床医生对Lisfranc损伤应有足够认识,重视应力位X线片和跖跗关节冠状位CT薄层扫描,切开复位后综合应用克氏针、螺钉、微型钢板等进行内固定。     

跖跗关节骨折脱位48例诊治分析

目的探讨跗跖关节骨折脱位的诊治方法及疗效。方法对48例跖跗关节骨折脱位患者采用闭合复位石膏外固定法、复位克氏针内固定加石膏外固定法以及切开复位AO螺钉内固定法进行治疗。按治疗后患者的足形态、足功能恢复情况以及足CT扫描结果评定临床疗效。结果48例患者术后随访6—48个月,其中优27例,良15例,中5例,差1例,优良率为87．5％。结论根据患者跖跗关节骨折脱位的具体病情,采用闭合复位石膏外固定、克氏针内固定加石膏外固定及切开复位AO螺钉方法治疗跗跖关节骨折脱位均可取得显著的疗效。     

负压封闭吸引治疗中足关节移位骨折伴严重软组织损伤的护理

近年来，由于足部中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位伴严重软组织损伤较多见，因皮肤软组织损伤较重、血供较差，难以早期行中足的中跗、跖跗关节移位骨折、脱位内固定，往往延迟至4～6周后方能行内固定处理，此时，已成为陈旧骨折，极易造成畸形愈合，可致严重后遗症和残疾。我科自2006年采取内固定治疗中足关节移位骨折的同时，使用人工皮覆盖创面，应用负压封闭吸引（VSD），通过术后积极护理，至肉芽组织形成伤口愈合取得较好的效果。     

桥式微型接骨板与空心螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的效果比较

<正>随着我国交通事故发生率的升高,跖跗关节损伤的发生率逐年升高。跖跗关节作为足弓重要组成部分,具有维持人体负重、运动及平衡稳定功能,如果跖跗关节损伤可导致患者运动功能障碍,无法正常行走,严重影响患者生活质量[1]。解剖复位和稳定固定是跖跗关节最理想的治疗方式。桥式微型接骨板以及空心螺钉固定是跖跗关节损伤最常用的固定方法[2],因此本研究比较2种固定方式治疗跖跗关节损伤的效果,为临床选择固定方法提供理论依据。     

克氏针结合钢丝内固定治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的 探讨采用克氏针结合钢丝内固定治疗跖跗关节骨折及脱位的方法及疗效.方法 对40例跖跗关节损伤的患者采用早期切开复位,克氏针结合钢丝内固定术,治疗后按美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准对术后的功能进行评定.结果 40例患者中优22例,良12例,可4例,差2例,优良率达85%.结论 早期切开复位,克氏针结合钢丝内固定跖跗关节损伤方法简单、损伤小,符合生理固定,效果良好,值得临床推广.     

克氏针结合钢丝内固定治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的 探讨采用克氏针结合钢丝内固定治疗跖跗关节骨折及脱位的方法及疗效.方法 对40例跖跗关节损伤的患者采用早期切开复位,克氏针结合钢丝内固定术,治疗后按美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准对术后的功能进行评定.结果 40例患者中优22例,良12例,可4例,差2例,优良率达85%.结论 早期切开复位,克氏针结合钢丝内固定跖跗关节损伤方法简单、损伤小,符合生理固定,效果良好,值得临床推广.     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤12例分析

目的 探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效.方法 选择跖跗关节损伤患者12例(15足).按Myerson分类:中间柱损伤6例,内侧、中间柱合并损伤3例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤3例.应用克氏针、3.5mm空心拉力螺钉、微型钢板等内固定治疗.结果 12例患者切口均一期愈合,平均随访时间为12.6个月,术后4-6个月取出内固定器材.美国足踝外科协会(AOFAS)评分为72-96分,优6例,良4例,中2例.结论 切开复位内固定治疗跖跗关节损伤,可达到坚强稳定跖跗关节的效果.     

新型足背皮瓣在多指软组织缺损中的应用

目的 报告新型足背皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果。方法 用胫前足背血管为主干，跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣移植修复多指软组织缺损19例。结果 术后1例皮瓣有一叶坏死，18例三叶皮瓣全部成活。结论 足内侧，第1跖背，足外侧三叶皮瓣游离移植修复多指软组织缺损是可行的，效果满意。     

对轻微跖跗关节损伤的认识

轻微跖跗关节损伤是指第1跖骨向内移位,使第1、2跖骨基底之间轻度分离,损伤后常有较长时间的误诊。我院从1985年5月～1994年12月共治疗12例。1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例。年龄23～61岁,平均40岁。左侧4例,右侧8例。致伤原因:高处坠落3例,下楼梯踩空7例,交通事故     

足背分叶皮瓣在手部多指软组织缺损中的应用(附24例报告)

目的 报道足背分叶皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果.方法 临床应用以胫前足背血管为主干,跗内侧、第I跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第I跖背、足外侧,二叶或三叶皮瓣移植修复手部多指软组织缺损24例.结果 术后2例皮瓣有2叶坏死,22例分叶皮瓣全部成活.结论 足内侧,第I跖背,足外侧,二叶或三叶皮瓣游离移植修复多指软组...     

三关节融合法治疗小儿马蹄内翻足40例疗效分析

目的观察三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断的手术方法治疗马达加斯加共和国（以下简称马国）小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法40例（60足）患儿采用三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断的手术方法治疗,术后长腿管形石膏固定足踝部于矫正位、膝关节屈曲30°,抬高患足,密切观察患肢血液循环,12～14d拆线,6周后拔除克氏针,更换短腿管形石膏固定,逐渐练习关节活动,带管形石膏下地功能锻炼。术后进行疗效评价,术前及末次随访分别测量足跖屈角度、背屈角度及侧位X线片距跟角度。结果术后40例患儿获得随访,随访时间8月至2年,平均16月,畸形矫正满意,未见复发,足负重行走功能良好。其中优34足,良15足,可11足,优良率达81．7％;术后末次随访时跖屈角度与术前比较,差异具有统计意义（P〈0．05）;术后末次随访时背屈角度及侧位距跟角度与术前比较,差异具有高度统计意义（P〈0．01）。结论施行三关节融合＋跟腱延长＋跖筋膜切断术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足,只要手术操作过程准确得当,术后矫形处置得当,可以获得满意的疗效;在马国这种一次性手术是治疗小儿先天性马蹄内翻足的一种有效方法。     

新修脚疗法的临床应用

修脚疗法用于治疗足跖、足跟、足趾等部位角质增厚等病变,又可治疗趾甲增厚等病变,同时又适用于相应的手掌、手指、指甲病变,故对皮肤科及外科一些足病有较广泛的适应症.我们于1984～1990年,用此法治疗鸡眼66例,胼胝70例,跖疣79例,现介绍如下.1 一般资料本组治疗鸡眼66例,其中男32例,女34例,年龄最大76岁,最小10岁,20岁以下1人,21～30岁32人,31～49岁16人,50岁以上17人.1次治愈61例,2次治愈5例.治疗胼胝70例、其中男34例,女36例,年龄最大75岁.最小12岁,20岁以下1人,21～30岁17人,31～49岁17人.50岁以上35人.一次治愈66例,二次治愈4例.治疗跖疣79例,其中男37例,女42例,年龄最大61岁,最小11岁,     

微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折、脱位

目的探讨微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床疗效。方法跖跗关节骨折、脱位23例,行切开复位微型钢板内固定术12例,跖跗关节融合微型钢板内固定术11例。结果术后随访6个月～3年。按美国足踝骨科协会足部评分标准评定为优5例、良13例、可5例,优良率78.3%,无并发症发生。结论微型钢板内固定治疗跖跗关节骨折、脱位,疗效较好。     

Lisfranc关节损伤的诊治进展

Lisfranc关节即跖跗关节,广义上的Lisfranc关节包括跖骨间和跗骨间关节,又称为Lisfranc关节复合体,而狭义上的Lisfranc关节仅包括第1、2跖跗关节及第1、2楔骨间关节。Lisfranc关节损伤为临床较少见的疾病,发病率较低,误诊率较高。近年来对lisfranc损伤的认识越来越深入,对该病的治疗及预后转归也日渐重视。笔者就近年来lisfranc损伤的诊治进展做一综述。