重症手足口病并发脑炎患儿的护理干预

目的探讨重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的护理措施。方法回顾性分析2009年3月～2012年6月问我院收治的36例重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床资料,在积极治疗的同时采取综合护理干预措施。结果36例患儿预后良好,均痊愈出院,未发生神经系统后遗症,脑脊液指标均较护理前有所改善。结论早发现、早治疗并配合合理的综合护理措施是改善重症手足口病并发病毒性脑炎患儿预后的关键。     

94例重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎病程分析

目的:探讨重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎的临床特点和病程变化?方法:对2008年5月1日~8月1日在手足口病重症监护病房(ICU)确诊为重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎住院患儿的临床特点及病程变化进行回顾性分析?结果:平均年龄(25.9±13.6)个月(2个月~5岁),热程(5.5±1.8)天(2~12天),手足口臀均有皮疹者50.0%,重症表现93.6%在病程4天内出现,100%在病程7天内出现,入院时随机血糖≥7.8 mmol/L者平均住院日为(7.7±2.5)天,而血糖正常患儿平均住院日(5.9±2.4)天,其差异具有统计学意义(P=0.007),经治疗,85.1%的患儿在入院后4天内重症表现消失,100%在入院后6天内重症表现消失?结论:重症手足口病并发病毒性脑膜脑炎重症表现均在病程7天内出现,年龄1~3岁为多,皮疹以手足口臀均有者为多,其中血糖≥7.8 mmol/L者住院时间明显延长,有效治疗后生命体征全部在入院后6天内稳定,平均住院(6.19±2.49)天(2~17天)?     

手足口病并发病毒性脑炎65例临床分析

目的:分析手足口病并发病毒性脑炎的临床特点,探索该病的诊断、治疗方法和预后。方法:65例手足口病并发病毒性脑炎患者,采用甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击和脱水、抗病毒等治疗。结果:病毒性脑炎多发生在病程第2~4天,其主要临床表现依次为皮疹、发热、嗜睡、肢体抖动、呕吐等,2例出院时有神经系统后遗症,其余均痊愈出院。结论:手足口病并发病毒性脑炎多发生在3岁以下患儿,神经系统症状不典型,早期诊断和治疗病毒性脑炎是救治成功的关键,延误诊治可致神经系统后遗症,甚至死亡。     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎30例疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法51例病毒性脑炎患儿随机分成更昔洛韦治疗组30例和利巴韦林对照组21例,治疗组静脉滴注更昔洛韦10mg.kg-1.d-1,对照组静脉滴注利巴韦林15mg.kg-1.d-1,疗程均为14天。结果治疗组临床症状、脑脊液细胞数、脑电图恢复时间均短于对照组(P<0.01)。结论更昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物,临床疗效优于利巴韦林。     

重症手足口病并发脑炎患儿的护理分析

目的：探究分析重症手足口病并发脑炎患儿的护理措施。方法回顾性分析42例重症手足口病并发病毒性脑炎的患儿的临床资料,行传统治疗的同时采取综合护理干预措施,记录患儿病情的进展。结果42例均痊愈出院,护理后患儿白细胞计数分别为（17.8±7.1）×106/L,蛋白含量为（0.72±0.14）g/L,葡萄糖含量为（4.21±0.42）mmol/L,较护理前均显著下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预同规范的临床治疗相结合对于重症手足口病并发脑炎患儿的预后起着至关重要的作用。     

手足口病并发病毒性脑炎48例分析

目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的诊疗方法及预后。方法根据临床症状、体征及脑脊液检查确诊手足口病并发病毒性脑炎患儿48例,及时给予抗感染、脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗,并发呼吸衰竭者及早行机械通气,对症支持治疗。结果 7例危急重症患儿(4例并发神经源性肺水肿、3例并发中枢性呼吸衰竭)均早期气管插管行机械通气,1例死亡,余6例机械通气平均3.5d后顺利撤机,47例患儿均痊愈。结论手足口病并发病毒性脑炎多发生于3岁以下儿童,其临床表现不典型,小儿缺乏表达能力,应严密观察患儿临床症状、体征,及时完善相关检查,做到早发现、早治疗,对预后至关重要;大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗以及脱水降颅压是治疗的重点;识别神经源性肺水肿的早期表现,积极行机械通气,是抢救成功的关键。     

手足口病重症患儿38例临床分析

目的探讨手足口病重症患儿的临床特点,以提高临床医师对手足口病重症的认识水平,提高治愈率,缩短住院时间。方法对重症手足口病患儿,给予抗炎、抗病毒、脱水及对症治疗。结果本组38例患儿中,1～4岁30例,农村多于城镇,重症患儿易并发肺炎、心肌炎、病毒性脑炎、脑膜炎、呼吸衰竭、微循环障碍等。结论人选病例中,37例治愈,1例死亡（病毒检测为EV71型感染患儿）。手足口病多发生于4岁以下患儿,及早发现,积极治疗,可明显提高治愈率。     

小儿重症手足口病并发脑炎的临床护理

目的：探讨小儿重症手足口病并发脑炎的临床护理方法与预后。方法：2011年7月~2013年11月选择在我院进行治疗的小儿重症手足口病并发脑炎36例，所有患儿积极采用综合性对症治疗与护理。结果：所有患儿都干预后出院，无后遗症发生，退热时间为2．56±0．23天，皮疹消退时间为6．87±0．34天，疱疹消退时间为4．87±0．21天。结论：小儿重症手足口病并发脑炎的临床表现危重，积极的治疗配合合理的护理能有效改善预后。     

小儿手足口病合并病毒性脑炎的救治及护理体会

目的 探讨小儿手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的救治及护理措施.方法 对我院2010年6月～12月收治的小儿HFMD合并病毒性脑炎23例进行隔离护理,心理护理,发热护理,饮食、口腔与皮肤护理,脑炎护理.结果 所有患儿均治愈出院,无1例死亡,平均住院时间12天,随访无任何后遗症.结论 性脑炎患儿并发症的发生,降低病死率.     

小儿手足口病合并病毒性脑炎护理体会

手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起[1-2].柯萨奇A16可并发心肌炎,E71则可并发脑炎、脑膜炎等.2009年3～6月,我院儿科Ⅰ病区共收治小儿手足口病合并病毒性脑炎6例,经过精心的临床治疗和护理,6例患儿全部治愈出院.现将护理体会报告如下.     

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

目的: 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法: 对65例HFMD并发病毒性脑炎患儿的症状与体征、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行回顾性分析。结果: 患儿临床表现以发热(100.0%)、皮疹(100.0%)、呕吐(100.0%)、精神差(96.9%)、易激惹(80.0%)、肢体抖动(72.3%)为多见;并发神经源性肺水肿和脑干脑炎各1例;病原学检测32例,其中22例阳性为EV71感染8例、CoxA16感染14例。56例痊愈出院,9例出院时有神经系统后遗症,其中除1例失访,1例仍观察外,其余7例随访半年均恢复正常。结论: HFMD合并病毒性脑炎患儿病情进展迅速,早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。     

急性重症病毒性心肌炎16例治疗分析

目的 :初步探讨急性重症病毒性心肌炎的治疗方法。方法 :采用 1999年成人急性心肌炎诊断参考标准选择急性重症病毒性心肌炎 16例 ,在接受心肌营养药物、纠正心衰、抗心律失常等常规治疗基础上 ,分别接受激素、α-干扰素 (α-IFN)、静脉用丙种球蛋白 (IVIG)中 2种或 3种药物治疗。地塞米松 10～ 3 0 mg· d- 1 或强的松 40 mg· d- 1 为起始剂量 ,疗程为 1～ 43天 ,平均 15 .2 1±12 .19天。α-IFN剂量为 (10 0～ 3 0 0 )万 u· d- 1 ,疗程 3～ 17天 ,平均 8.0 0± 4.45天。 IVIG总量为 0 .2～ 0 .5 g· kg- 1 ,疗程 2～ 8天 ,平均 5 .3 3± 2 .42天。结果 :15例患者治愈出院 ,住院天数 7～ 5 8天 ,平均 2 3 .86± 12 .3 0天 ,其中 1例行永久起搏器植入治疗 ,死亡 1例。结论 :急性重症病毒性心肌炎临床症状严重 ,需要积极的治疗。包括干扰素、激素、丙种球蛋白在内的综合治疗可能在急性重症病毒性心肌炎的转归过程中起重要作用。目前不同报道在激素治疗时 ,剂量、用法、疗程均不相同。因而 ,寻找合适的用药方案是一个值得研究的方向。总之 ,急性重症病毒性心肌炎临床症状严重 ,常有严重血流动力学的改变 ,需要积极的治疗。包括干扰素、激素、丙种球蛋白在内的综合治疗可能在 ASVMC的转归过程中起重要作用     

大剂量免疫球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:评价大剂量单剂免疫球蛋白联合地塞米松、常规剂量免疫球蛋白及地塞米松两种方法治疗儿童急性型重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法:将血小板20×109/L,伴明显皮肤黏膜出血的36例重症ITP随机分成两组(A组、B组),每组18例。大剂量冲击治疗组(A组)静脉滴注免疫球蛋白1g.kg-1.d-1,应用1d;静脉滴注地塞米松1mg·kg-1.d-1,连用3d,第4天减量0.5mg·kg-1.d-1,连用2d。常规剂量治疗组(B组)静脉滴注免疫球蛋白0.4g.kg-1.d-1,连用5d;静脉滴注地塞米松0.4 mg·kg-1.d-1,连用5d。两组均于第6天改为口服强的松1mg·kg-1.d-1。结果:A、B两组治疗后血小板上升至安全线30×109/L以上分别是(1.2±0.3)、(2.3±0.4)d;血小板上升至50×109/L以上分别是(2.1±0.4)、(3.2±0.5)d;血小板上升至100×109/L以上分别是(4.2±0.6)、(6.5±1.1)d;组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:大剂量单剂免疫球蛋白联合地塞米松冲击治疗重症ITP血小板上升更快,效果更好,费用较低,宜推广。     

1例手足口病合并脑炎并发呼吸循环衰竭患儿的护理

本院儿科重症监护病房(PICU)为重症手足口病患儿及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治.2009年4月PICU收治1例重症手足口病合并脑炎并发呼吸循环衰竭的患儿,经及时进行气管插管呼吸机正压机械通气治疗,神经系统受累治疗,纠正呼吸、循环衰竭,及对症支持治疗,护理上注重患儿的机械通气管理,密切监护,积极预防感染和并发症,加强管道护理及基础护理,患儿于插管后4 d顺利撤机,第8天各项生命体征逐渐稳定,第13天治愈出院,现报道如下.     

小儿手足口病合并病毒性脑炎20例护理体会

目的:探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施.方法:对20例患儿进行严密隔离,做好消毒、卫生宣教,做好发热护理、抽搐护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理,严密观察病情变化,对20例患儿均采用静脉留置针,同时进行心理护理和健康教育.结果:20例患儿缩短了住院天数,痊愈出院.结论:采取有效的护理措施及卫生宣教有利于小儿手足口病合并病毒性脑炎的治愈.     

52例重症手足口病脑脊液检验结果分析

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液特点。方法回顾性分析52例重症手足口病患儿入院后1～4天行脑脊液检查的实验室资料。结果重症手足口病患儿脑脊液生化、细胞数及分类,基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变,部分危重症患儿脑脊液糖定量、蛋白定量及细胞数明显升高。结论重症手足口病患儿脑脊液阳性率高,因此对有神经系统症状及体征患儿行脑脊液检查,对重症手足口病患儿早期诊断及病情、疗效和预后的估计有一定意义。     

丙种球蛋白联合干扰素治疗急性重症病毒性脑炎(附8例报告)

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)联合干扰素(IFN)治疗急性重症病毒性脑炎的临床效果.方法对收治的8例急性病毒性脑炎在传统支持治疗和对症处理的基础上,早期采用IVIG静脉滴注,200～300mg/kg/日,连续3天,同时肌注α-干扰素100万U/日,连续3天,观察患儿病情恢复情况.结果 8例患儿经治疗无1例死亡,体温恢复正常时间4～8天;神志由错迷转为清醒时间3～8天;抽搐停止时间2～3天;脑征消失时间3～6天;脑脊液恢复正常时间9～13天;院外随访,未发现有脑炎后遗症.结论 IVIG和IFN对病毒的作用机制不同,早期联合应用于急性重症病毒性脑炎,效果显著,可降低本病的死亡率及后遗症发生率.     

小儿手足口病的护理体会

目的探讨小儿手足口病的临床特征及护理方法。方法对485例手足口病患儿采取消毒隔离、心理护理、皮肤护理、口腔护理等护理措施,并密切观察病情变化以预防并发症发生,配合临床药物治疗。结果手足口病高发年龄为1～3岁,每年流行高峰期为4～9月份,农村患儿明显高于城镇,绝大部分患儿治疗效果良好,住院时间平均7 d,440例患儿临床治愈出院,44例转院治疗(其中27例是家属要求转院,17例并发脑炎转院治疗),1例死于病毒性脑炎。结论对一般病例不要惊慌,要警惕重证病例,考虑高危因素,给予及时转诊,要正确认识本病,配合临床药物治疗的同时实施正确的护理方法,有利于患儿的及早康复,减少并发症的发生。     

小儿手足口病的护理体会

目的探讨小儿手足口病的临床特征及护理方法。方法对485例手足口病患儿采取消毒隔离、心理护理、皮肤护理、口腔护理等护理措施,并密切观察病情变化以预防并发症发生,配合临床药物治疗。结果手足口病高发年龄为1～3岁,每年流行高峰期为4～9月份,农村患儿明显高于城镇,绝大部分患儿治疗效果良好,住院时间平均7 d,440例患儿临床治愈出院,44例转院治疗（其中27例是家属要求转院,17例并发脑炎转院治疗）,1例死于病毒性脑炎。结论对一般病例不要惊慌,要警惕重证病例,考虑高危因素,给予及时转诊,要正确认识本病,配合临床药物治疗的同时实施正确的护理方法,有利于患儿的及早康复,减少并发症的发生。     

15例手足口病并发脑炎患儿的观察与护理

目的 总结15例手足口病患儿并发脑炎的观察与护理.方法 对我科收治459例1～6岁手足口病,其中合并较严重并发症脑炎的15例患儿,对其进行细致的临床观察与护理.结果 15例手足口病并发脑炎患儿均治愈出院.结论 对手足口病患儿应重视病情观察,及早发现并发症,采取积极的对症治疗及护理措施,以提高治愈率,降低病死率.