终末期肾病患者肿瘤坏死因子α基因多态性与微炎症状态的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)基因G-308A位点的遗传多态性和终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态的相关关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测30例健康对照者、60例终末期肾病患者该位点的基因多态性;应用ELISA测定血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α浓度。结果 TNF-α-308AG+AA基因型在ESRD组、健康对照组分布频率分别为12%、7%,两组在基因型分布频率、等位基因频率差异均无统计学意义。ESRD组的不同基因型血清CRP、TNF-α浓度未发现差异;ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度与基因型之间的Spearman相关系数分别为0.101和0.09(P0.05)。结论 TNF-α基因G-308A位点的基因多态性与ESRD的发生无相关性。ESRD患者血清CRP、TNF-α浓度升高与TNF-α基因G-308A位点的基因多态性无关。     

糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态及其干预治疗研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)不同进展阶段的微炎症状态,并了解左卡尼汀联合罗格列酮对微炎症的干预效果。方法选择不同DN分期的患者进行分组研究,分别检测血清炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并对这些标志物水平与病程、蛋白水平、总胆固醇、肾脏功能指标进行相关分析;随机对照研究不同DN分期左卡尼汀和罗格列酮治疗2个月后炎症标志物的水平变化。结果 (1)DN患者普遍存在CRP、TNF-α的增高,其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P0.05),未发现IL-6的显著变化;(2)CRP、TNF-α与糖尿病病程、24h尿蛋白正相关,而与内肌酐清除率、肾小球滤过率负相关(P0.05);(3)治疗组CRP、TNF-α治疗后显著下降(P0.01),对照组未发现改变。在不同DN分期分组研究发现,CRP在DN4期、5期治疗后有显著下降(P0.01),TNF-α在DN3期、4期、5期患者治疗后下降,而在DN5期各炎症标志物均有显著下降(P0.05)。结论糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,左卡尼汀与罗格列酮的治疗有助于降低糖尿病肾病患者的炎症因子的释放。     

C-反应蛋白与动脉粥样硬化炎症的关系

Inflammation plays a pivotal role in atherogenesis. In addition to being a potent predictive and prognostic marker for major cardiovascular events, recent evidence indicates that C-reactive protein (CRP) might directly promote atherogenesis by exerting direct effects on vascular cells. Thus, CRP will become important novel pharmaceutical targets for the treatment of atherosclerosis. This review presents an overview of the current knowledge about the pathological role of CRP in atherosclerosis initiation and progression.     

炎症反应在冠心病患者中的作用及临床意义

目的 :探讨炎症反应与冠心病 (CHD)之间的关系。方法 :10 1例CHD患者分为 3组 ,即稳定型心绞痛 (SAP)组 (19例 )、不稳定型心绞痛 (UAP)组 (33例 )和急性心肌梗死 (AMI)组 (49例 )。分别采用免疫浊度法及血细胞计数仪 ,检测外周血中的C 反应性蛋白 (CRP)水平及白细胞 (WBC)总数。 2 0例AMI死亡患者的心肌组织切片进行病理学检查。结果 :AMI和UAP组血中CRP的水平和WBC总数明显高于对照组 (P <0 .0 1)。病理学检查发现 ,AMI患者心肌中有大量白细胞浸润。结论 :CHD发生、发展有炎症反应的参与 ,检测血中的CRP和WBC可作为监测病情、预测冠心病危险性的常规指标之一     

维持性血液透析患者IL-17水平及与CRP关系的探讨

目的:通过观察维持性血液透析(Maintainance hemodialysis,MHD)患者白细胞介素17(Interleukin17,IL-17)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin6,IL-6)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平、相互之间的相关性及其与透析年限的相关性,探讨IL-17与维持性血液透析患者免疫功能异常及微炎症状态的关系.方法:10例健康体检者作为正常对照组;29例透析超过3个月的不同透析年限的维持性透析(Maintainance hemodialysis,MHD)患者外周血.酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)夹心法检测所有血清样本的CRP、IL-6、IL-17水平及生化检查TG水平.结果:(1) 患者CRP、IL-17、TG水平较正常对照组明显升高(P＜0.01);IL-6水平较正常人无明显差异.(2) 患者CRP、IL-6、IL-17及TG与透析年限均无相关性(P＞0.05).(3) IL-17与CRP、TG呈正相关,IL-6与其他指标均无相关性.结论:(1) MHD患者血浆的IL-17水平远远高于正常人,与公认的反应炎症状态的指标CRP有正相关性,但与透析年限无相关性,提示IL-17可能参与了MHD患者免疫功能异常和微炎症状态的免疫发病机制;(2) IL-17水平和IL-6无相关性,引起MHD患者IL-17升高的机制有待进一步探讨.     

炎症介质在IgA肾病中的临床应用价值探讨

目的探讨hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1在Ig A肾病中的临床应用价值。方法选取2010年6月至2013年11月肾穿刺活检确诊的Ig A肾病患者71例,根据病理Lee氏分级的结果将Ig A肾病组分为3个亚组,轻度组(Ⅰ级+Ⅱ级)32例,中度组(Ⅲ级)17例,重度组(Ⅳ级+Ⅴ级)22例;同时选取35例健康对照。检测各组血清Scr、Urea、CysC和尿UTP水平及血清炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1水平,并比较各炎症因子与Scr、Urea、CysC和尿UTP的相关性。结果 Ig A肾病患者各组血清hs-CRP、IL-6、IL-18、TNF-α和TGF-β1水平逐渐增高,与健康对照组有显著性差异(P<0.05);随着疾病进展,重度组各炎症因子水平与轻度组和中度组比较有显著性差异(P<0.05);各炎症因子与Scr、Urea、CysC和尿UTP呈正相关(P<0.05)。结论炎症介质可以监测肾损伤程度,炎症损伤与Ig A肾病进展有密切关系。     

维持性血液透析患者微炎症状态对促红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中微炎症状态对重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)治疗肾性贫血的影响。方法：53例患者根据血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的水平分为微炎症组(hs-CRP>3 mg/L,n=30)和非炎症组(hs-CRP≤3 mg/L,n=23),测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、r-HuEPO的用量[U/(kg.week)]与Hct的比值(EPO/Hct)、hs-CRP、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素清除指数(urea remove index,KT/V)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平,采用独立样本t检验比较两组间的差异;以EPO/Hct作为EPO反应性的指标,对影响EPO反应性的指标进行多因素分析。结果：微炎症组hs-CRP升高,非炎症组正常,微炎症组的hs-CRP水平显著高于非炎症组(P<0.01),微炎症组的年龄、EPO/Hct水平显著高于非炎症组(P<0.05);多元相关性分析显示EPO反应性(EPO/Hct)与hs-CRP (r=0.538,P<0.01)、 KT/V(r=0.277,P<0.05)呈显著正相关,与Alb(r=-0.605,P<0.01)和Scr(r=-0.291,P<0.05)呈显著负相关;多元逐步回归分析显示,hs-CRP和白蛋白是影响EPO反应性的相关危险因素(R2=0.424,P<0.01)。结论：MHD患者存在微炎症状态,微炎症状态是影响MHD患者r-HuEPO反应性的重要因素。     

微炎症反应状态与钙化

 背景：近年来,矿化物在异常部位的沉积所形成的病理性钙化如血管钙化,已成为促进多种疾病发生发展的病理基础和危险因素,且广泛的研究认为微炎症反应状态与病理性钙化密切相关。目的：就微炎症反应状态时体内的炎症相关指标与钙化相关因子的关系来对微炎症反应状态和钙化的关系做进一步的概述和总结。方法：应用计算机检索中国知网,万方数据库以及 PubMed 数据库 2000年1月至2015年1月有关微炎症反应状态和钙化关系方面的文献,中文检索词“钙化、微炎症反应状态、炎症因子”,英文检索词“The mechanism of calcification、Micro-inflammatory state、Inflammatory factor”。结果与结论：微炎症反应状态是一种由非病原微生物感染引起的非显性炎症状态,表现为全身循环中炎性蛋白、炎症性细胞因子低水平、持续的升高。目前以前炎症细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因α以及急性时相反应蛋白C-反应蛋白作为检测微炎症反应状态的客观、敏感的有效指标。且大量研究已经发现,体内轻度升高的白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因α及C-反应蛋白与促钙化因子呈正相关关系,从而说明微炎症状态具有促进钙化的作用。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

C反应蛋白及尿微量白蛋白与糖尿病肾病的关系探讨

在糖尿病肾病的发病过程中,炎症因子可能起重要作用.C反应蛋白(CRP)是一种敏感的非特异性的炎症标志物[1-2],它反映炎症的严重程度.尿微量白蛋白(MA)是中分子量的肾小球蛋白,在糖尿病肾病早期,肾小球滤过增多,且肾小管不易对其吸收,排除增加.RP、MA的升高与糖尿病肾损伤的程度存在一定的关系.本文对糖尿病患者血清CRP、MA进行检测,以探讨CRP和MA与糖尿病肾病的关系.     

血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析终末期肾病患者心血管事件的关系

目的:探究血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)终末期肾病患者发生心血管事件的关系.方法:回顾性分析2017年3月至2020年3月于海南医学院第二附属医院行MHD治疗的100例终末期肾病患者的临床资料,收集...     

The Relationship between Magnesium and Endothelial Function in End-Stage Renal Disease Patients on Hemodialysis

PurposeChronic kidney disease (CKD) patients tend to have higher serum magnesium values than healthy population due to their positive balance of magnesium in kidney. Recent studies found that magnesium level is positively correlated with endothelial function. Therefore, this study was conducted to define the relationship between magnesium level and endothelial dysfunction in end stage renal disease (ESRD) patients on hemodialysis (HD).ResultsIn the univariate analysis, higher magnesium levels were associated with better endothelium-dependent vasodilation (EDV) of the FMD in ESRD patients on HD (r=0.516, p=0.007). When the participants were divided into two groups according to the median magnesium level (3.47 mg/dL), there was a significant difference in EDV of FMD (less than 3.47 mg/dL, 2.8±1.7%; more than 3.47 mg/dL, 5.1±2.0%, p=0.004). In multivariate analysis, magnesium and albumin were identified as independent factors for FMD (β=1.794, p=0.030 for serum magnesium; β=3.642, p=0.012 for albumin).ConclusionThis study demonstrated that higher serum magnesium level may be associated with better endothelial function in ESRD patients on HD. In the future, a large, prospective study is needed to elucidate optimal range of serum magnesium levels in ESRD on HD patients.     

终末期肾病患者树突状细胞数量和功能变化及其治疗进展

免疫功能障碍是终末期肾病(ESRD)患者最严重并发症,也是患者的主要死因之一。树突状细胞(DCs)作为连接先天和适应性免疫反应的主要抗原呈递细胞,其数量损耗和功能障碍可导致ESRD患者免疫功能缺陷,严重影响ESRD预后。增加DCs数量和改善DCs功能的靶向治疗可能为ESRD寻找有效干预措施提供新的方向。     

血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用

目的 探究血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用效果。方法 选取我院2016年1月~2018年12月治疗的终末期肾病患者94例,其中47例接受血液透析治疗,为对照组;另外47例接受血液透析联合血液灌流治疗,为试验组。比较两组治疗前后的血清β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和临床疗效。结果 试验组β2-MG、PTH、Scr和BUN水平分别为（2.94±0.52）mg/L、（251.64±20.42）pg/L、（532.69±114.31）μmol/L和（10.58±2.68）mmol/L,均低于对照组的［（4.89±0.64）mg/L、（270.83±22.45）pg/L、（580.25±118.57）μmol/L和（13.44±3.59）mmol/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组（93.62% vs 78.72%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对终末期肾病患者采用血液透析联合血液灌流治疗,有利于改善患者的各项生理指标,提高临床疗效。     

协同护理对终末期肾脏病血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响

目的 探讨协同护理对终末期肾脏病血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响。方法 选取2017年8月~2018年5月我院收治的持续终末期肾脏病血液透析患者74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组实施常规护理,观察组实施协同护理,比较两组自我护理能力评分和治疗依从性评分。结果 观察组自我技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分高于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）;观察组饮水依从性、用药依从性、透析方案依从性、饮食依从性评分高于对照组,差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对终末期肾脏病血液透析患者实施协同护理,可有效提升患者自我护理能力及治疗依从性,并提升患者生活质量。     

腹膜透析对终末期肾病患者NK细胞和T细胞亚群的影响

目的了解腹膜透析能否改变终末期肾病患者细胞免疫功能。方法采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞。结果与腹膜透析前相比,腹膜透析后6个月、12个月,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均升高,CD3+透析后12个月与6个月相比继续升高。CD8+腹膜透析后无变化。NK细胞腹膜透析后6个月、12个月分别与透析前相比,均有明显下降。结论腹膜透析可以改善终末期肾病患者的细胞免疫功能。     

血液透析与腹膜透析对终末期肾病患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响

目的分析血液透析与腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血脂、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的终末期肾病患者200例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各100例,对照组予以血液透析治疗,观察组实施腹膜透析治疗,比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、生存质量[健康状况调查简表(SF-36)]及并发症的情况。结果治疗后观察组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组(P <0.05);治疗后观察组血清MDA、MPO、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P <0.05);治疗3个月、治疗6个月观察组SF-36评分高于对照组(P <0.05);观察组治疗期间并发症发生率12.0%低于对照组24. 0%(P <0.05)。结论与血液透析相比,腹膜透析治疗ESRD疗效更好,可明显改善患者血脂、氧化应激及炎症因子水平,提高其生活质量,减少并发症,值得在临床推广实践。     

Activation of the CXCL16/CXCR6 Pathway by Inflammation Contributes to Atherosclerosis in Patients with End-stage Renal Disease

Background: Chronic inflammation plays a critical role in the progression of atherosclerosis (AS). This study aimed to determine the effects of the CXC chemokine ligand 16 (CXCL16)/CXC chemokine receptor 6 (CXCR6) pathway on cholesterol accumulation in the radial arteries of end-stage renal disease (ESRD) patients with concomitant microinflammation and to further investigate the potential effects of the purinergic receptor P2X ligand-gated ion channel 7 (P2X7R).Methods: Forty-three ESRD patients were divided into the control group (n=17) and the inflamed group (n=26) based on plasma C-reactive protein (CRP) levels. Biochemical indexes and lipid profiles of the patients were determined. Surgically removed tissues from the radial arteries of patients receiving arteriovenostomy were used for preliminary evaluation of AS. Haematoxylin-eosin (HE) and Filipin staining were performed to assess foam cell formation. CXCL16/CXCR6 pathway-related protein expression, P2X7R protein expression and the expression of monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1), tumour necrosis factor-α (TNF-α), and CD68 were detected by immunohistochemical and immunofluorescence staining.Results: Inflammation increased both MCP-1 and TNF-α expression and macrophage infiltration in radial arteries. Additionally, foam cell formation significantly increased in the radial arteries of the inflamed group compared to that of the controls. Further analysis showed that protein expression of CXCL16, CXCR6, disintegrin and metalloproteinase-10 (ADAM10) in the radial arteries of the inflamed group was significantly increased. Furthermore, CXCL16 expression was positively correlated with P2X7R expression in the radial arteries of ESRD patients.Conclusions: Inflammation contributed to foam cell formation in the radial arteries of ESRD patients via activation of the CXCL16/CXCR6 pathway, which may be regulated by P2X7R.     

Ⅱ型糖尿病所致终末期肾病患者并发脑卒中的分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病(DM)患者所致终末期肾病(ESRD)脑卒中的发生率以及相关危险因素对其的影响。方法应用回顾性方法对我院肾内科Ⅱ型DM所致ESRD接受血透患者(Ⅰ组,n=36)进行了分析,对照组为年龄和性别匹配的Ⅱ型DM肾功代偿期尚不需透析患者(Ⅱ组,n=59)和非糖尿病肾病(DN)所致ESRD接受血透患者(Ⅲ组,n=50)。收集以上患者的年龄、性别、病程、透析龄、血糖、血肌酐、脉压差(PP)、脑卒中发生类型、周围血管病变、血清胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等临床资料,并进行多因素逐步回归分析。结果各组相比:Ⅰ组脑卒中总发生率最高,为22.2%,Ⅱ组为10.2%,Ⅲ组仅为4%;I组、Ⅱ组的脑梗塞发生率明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组脑出血发生率虽显著高于Ⅱ组(P<0.05),但该两组的脑梗塞发生率却相似。多因素逐步回归分析显示,脑梗塞发生的相关危险因素分别为PP、CHOL。结论Ⅱ型DM患者发生脑卒中的几率高于非DM所致ESRD患者,脑卒中发生的最危险因素为PP和CHOL,血液透析可能是导致Ⅱ型DM患者脑卒中几率增高的原因之一。