继发性高血压的治疗策略

1 引言 继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高.虽然本类疾病仅占高血压的5%,但患者的绝对人数仍相当多,而且不少继发性高血压患者在明确诊断之后可通过药物或手术治疗得到改善甚至根治.所以,临床医生熟练掌握该类疾病的治疗方法极为重要.本文着重论述几种常见继发性高血压的治疗策略.     

治疗后偶测血压正常的高血压病人24小时动态血压观察

目的：观察治疗后偶测血压(CBP)正常的高血压患者24h动态血压监测(ABPM)的结果。方法：对134例经过治疗、CBP正常的高血压患者进行ABPM，并留取24h尿测尿蛋白，行心脏彩色多普勒检查，对其结果结合临床进行综合分析。结果：血压完全控制的占17．91％(A组)，血压控制不好但昼夜节律存在者占8．95％(B组)；血压控制尚好但昼夜节律不存在者占26．86％(C组)；血压控制不好且昼夜节律不存在者占46．28％(D组)。B，C，D组的24h尿蛋白排泄率及左心室肥厚(LVH)均较A组高。结论：高血压患者治疗后仅CBP正常不能真实反映血压控制情况，而要行ABPM了解24h的血压情况，及时调整用药，以达到真正控制血压，减少靶器官损害的目的。     

诊室偶测血压与自动电子血压计自测血压指导高血压治疗的对比研究

目的 :观察诊室偶测血压 (CBP)与自动电子血压计自测血压对高血压治疗的影响。方法 :45例治疗中的原发性高血压患者 ,用欧姆龙HEM 72 7型便携式电子血压计自测血压 ,每天 3次 ,分别于 7:3 0、11:3 0、16:0 0时 ,共 3 0d ,然后与CBP进行对比分析。结果 :CBP大于自测血压 ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 1)。CBP以血压控制≤ 14 0 /90mmHg为满意 ,自测血压以血压控制≤ 13 5 /80mmHg为满意 ,CBP有 2 5例满意 ,自测血压有 3 5例满意 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :在指导高血压治疗中 ,自测血压较CBP更能反映患者的真实血压水平 ,前者是后者的重要补充 ,能更好地指导治疗 ,并提高患者对治疗的顺从性。建议高血压患者多使用高准确性的自动电子血压计自测血压     

高血压饮食注意

①限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜；②少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化；③少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃；④戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗死，脑中风；⑤宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等；     

高血压危象的诊断和治疗

高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况，分为高血压危急症和高血压亚急症。血压升高是否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度。是否需要立即降压不仅依赖于血压的绝对值，更重要的是取决于血压增高对靶器官的影响。     

原发性高血压的药物治疗

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征。它是我国最常见的疾病之一。据不完全统计全国人群高血压患病者有1．4亿，而且我国高血压发病趋势具三高三低特征，即高患病率，高致残率，高死亡率；低知晓率，低服药率，低控制率。高血压主要并发症是心脏病和脑卒中。高血压是冠心病脑卒中，心肾功能竭的危险因素，尤其是脑卒中。高血压与糖脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系。高血压防治已成为我国卫生保健事业重要课题。     

继发性高血压的病因分析：继发性高血压的病因分析

继发性高血压与原发性高血压不同,它是指在某些疾病过程中并发的血压升高。血压升高只是该病的一种临床表现,其与原发性高血压的治疗也有所不同,继发性高血压单用降压药治疗效果多不佳,只有及早、正确地治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高。[编者按]     

400例高血压病人血压升高因素分析

原发性高血压病人在治疗期间常出现血压升高的情况，血压波动不稳定，会增加并发心脑血管疾病的危险，给病人带来难以预料的后果。高血压病人血压升高是有一定的原因和诱因，找出原因及诱因，及时消除和处理则常常很快地控制血压，在高血压的治疗中对血压升高的因素加以预防，则可避免血压的波动。我院对400例在治疗期间血压升高的高血压病人进行临床调查和观察，对引起血压升高的原因及诱因总结如下。     

高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者动态血压与动态心电图监测结果分析

目的探讨无症状心肌缺血患者的动态血压及室性心律失常特点。方法回顾性分析74例高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者同时行动态血压及动态心电图监测的临床资料，其中缺血型ST段下移组23例（A组），无ST段偏移组51例（B组），研究2组间的血压及室性心律失常变化。结果A组的24h收缩压、白天收缩压及夜间收缩压显著高于B组，差异有统计学意义（均P〈0．01）；24h舒张压、白天舒张压及夜间舒张压显著高于B组，差异有统计学意义（均P〈0．01）。B组的室性期前收缩数目比A组显著增加．差异有统计学意义（P〈0．01）；Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常在A组的发生率为39．1％，B组发生率为9．8％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无症状心肌缺血患者的动态血压指标升高，室性期前收缩数目虽然不增加，但Lown分级Ⅲ级以上的室性心律失常发生率上升。     

降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症的临床疗效探讨

目的:探讨高血压伴无症状高尿酸血症患者接受降尿酸治疗的临床疗效。方法:选取2015年2月~2016年10月我院收治的高血压合并无症状高尿酸血症患者70例,按治疗方法不同随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以降尿酸治疗,比较两组治疗前后血压、肾功能相关指标及尿酸水平差异。结果:治疗前,两组患者血压、尿酸水平及肾功能相关指标比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血压、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于对照组,肌酐清除率高于对照组(P<0.05)。结论:降尿酸治疗能有效改善高血压伴无症状高尿酸血症患者的肾功能,降低血尿酸水平,维持血压稳定,具有较高的临床应用价值。     

高血压的非药物治疗

高血压是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压治疗目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑肾等脏器的并发症。高血压发病是多因素相互作用的结果,其治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法[1],不仅有助于控制血压,且具有良好的卫生经济学价值[2],其内容包括改善生活方式,消除不利于心理和身心健康的行为和习惯,达到减少高血压及其并发症的危险的目的,具体措施有如下几方面。1调整心理状态,保持心态稳定高血压是一种慢性、进展性疾病,患病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展…     

比索洛尔与美托洛尔治疗无症状心功能不全高血压的疗效比较

目的研究高血压无症状心功能不全患者的BNP水平与LVEF,比较富马酸比索洛尔与琥珀酸美托洛尔缓释片的临床治疗效果。方法将100例高血压无症状心功能不全患者随机分为2组:琥珀酸美托洛尔缓释片组(A组):50例心功不全者均起始服用美托洛尔25mg/d,2w后改为47.5mg/d,4w后改为95mg/d,并根据病情及药物耐受情况逐渐增加至最大剂量200mg/d。富马酸比索洛尔组(B组):50例心功不全者起始剂量为1.25mg/d,根据病情及药物耐受情况逐渐增加至最大剂量10mg/d。观察用药1年后BNP水平与LVEF的变化。结果两组BNP水平与心功能指标都得到明显的改善;A组的BNP水平明显低于B组(P=0.015),而A组的LVEF明显高于B组(P=0.000)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压无症状心功能不全患者的效果优于富马酸比索洛尔。     

苯那普利和地尔硫Zhuo治疗高血压伴无症状心肌缺血38例

高血压患者中的40％～50%伴有心肌缺血，在心肌缺血中75％以上表现为无症状性心肌缺血(SMI)。SMI除了可能突然转变为心绞痛或心肌梗死，也可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者也可能猝死。本研究对临床上无明确诊断冠心病依据的78例轻、中度高血压合并     

老年高血压无症状性心肌缺血的康复疗效分析

本文以６４例伴ＳＭＩ的老年高血压病人为研究对象，对合心爽治疗老年高血压病伴ＳＭＩ的临床疗效与其他药物合并用药的治疗进行了对比观察，结果显示给予单一药物合心爽片剂治疗，与其他药物合并用药的疗效相同，说明合心爽是一种理想的改善老年高血压伴发ＳＭＩ的一线抗高血压药物，在老年高血压病人ＳＭＩ的康复治疗中具有极大的潜力和优势     

高血压高龄患者的辅助教育与体会

高血压是一种动脉血压升高为主要特征，可并发心脏、脑、肾脏与视网膜等靶器官及代谢改变的临床综合征，根据其表现，相当于中医学“眩晕”、“头痛”等病症范畴。随着社会的发展、生活水平的提高、工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率在老年人群中极为普遍。因此，做好正确的健康教育，可提高人们对高血压疾病知识的了解，使患者能够做到：发挥主观能动性，生活有规律，心胸开朗，做好自我保健，适当运动，均衡膳食，积极配合医生，戒烟限酒，平稳降压，从而延长寿命，提高生活质量。[第一段]     

社区健康教育对高血压患者知识和行为的影响

我国目前有1．6亿高血压患者，高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。     

治疗原发性高血压的现代概念

原发性高血压(高血压)是最常见的心血管系统疾病，是全球范围的重大公共卫生问题。由于其具有发病率、致残率、病死率高，而知晓率、服药率和控制率低的特点，若不积极防治，有可能使与高血压密切相关的心、脑、肾疾病的发生率和病死率急剧上升。近年采，国内外在高血压的发病机     

浅谈高血压病人的护理体会

高血压是以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。高血压的治疗目的是使血压下降或接近正常，同时要预防或延缓高血压对重要脏器的损害。高血压病人的护理要点有：     

H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析

目的对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月-2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者,以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据,将普通高血压患者作为对照组,高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组,对照组32例,治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后,选出其中的无症状脑梗死患者,就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论针对这种情况,应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项,及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症,并及时进行药物干预,降低发病率。