马方综合征患者中主动脉根部扩张与年龄的关系

目的：此研究的主要目的是描述马方综合征（MFS）患者发生病理性主动脉根部扩张时的年龄。方法和结果：共对160例在地区心脏中心接受治疗的MFS患者进行了回顾。通过将最大的主动脉窦测量值与文献中的对照资料进行比较来诊断升主动脉扩张。采用Kaplan-Meier生存曲线估计扩张发生时的年龄。所有患者就诊时的平均年龄为15．5岁（极差1．5～40岁）。有95％的患者出现了骨骼畸形。18％的患者累及了眼睛。在160例患者中，有115例发生主动脉根部畸形，其中78例（68％）在19岁之前就发生了主动脉根部扩张。     

主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型

目的建立主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型。方法将10头猪麻醉后,经左侧第三肋间开胸,使用聚对二氧环己酮单丝可吸收缝线环绕主动脉峡部,固定其直径,测定主动脉峡部直径及跨主动脉峡部的收缩压差值（△P）。8周后,行心导管介入术,再次测定主动脉峡部直径及△P,用球囊导管对主动脉峡部进行扩张。结果8周后,2头动物主动脉峡部直径增大,未测得△P;建模成功率为80％。建模成功的8头动物,在心导管介入术时的体质量明显高于建模前,差异有统计学意义（P〈0．01）;球囊扩张术后的△P显著高于建模前,差异有统计学意义（P〈0．01）;但球囊扩张术后主动脉峡部内径无明显增大,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论成功建立了主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型的方法。     

高血压与主动脉窦内径改变的相关性

目的探讨高血压对主动脉根部内径在主动脉窦水平的影响。方法在二维超声下测量了1 010个研究对象的主动脉窦直径。其中,高血压组有438例,血压正常组有546例。同时记录了相关的生理性影响因素如性别、年龄、身高、体质量指数（body mass index,BMI）、体表面积（body surface area,BSA）、收缩压、舒张压等,所有资料使用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果高血压组与血压正常组相比,除了身高没有统计学差异外,其余指标均有差异性（P〈0.01）。在高血压组和血压正常组男性主动脉窦内径均大于女性（P〈0.01）,多重线性回归中,调整了年龄、体质量、BMI、BSA变量后,收缩压与舒张压都与主动脉窦呈正相关,（r=0.22,r=0.22,P〈0.01）。结论高血压与主动脉窦扩张存在线性关系。将血压控制到正常水平可以防止主动脉根部的进一步扩大。     

冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的分析影响冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后撤离呼吸机的术前及术中危险因素。方法对703例连续CABG患者进行回顾性研究,分为24h内拔管组（组Ⅰ）与24h内未拔管组（组Ⅱ）。利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素。结果单因素分析表明．术后延长机械通气时间与年龄（P=0．006）、左室射血分数（P〈0．0011、术前心功能（P=0．009）、是否术前3个月内有心肌梗死（P〈0．0011、是否急诊手术（P〈0．001）,术前、术中、术后是否应用主动脉球囊反搏（IABP）（P〈0．001,P=0．001．P〈0．001）有关。Logistic回归分析表明,术前肌酐水平增加（P-0．044）、女性（P=0．003）、左室射血分数下降（P=0．018）,术前、术中、术后应用IABP（P〈0．001,P=0．010,P〈0．001）是术后延长机械通气的预测因子。结论性别、心肾功能及围术期应用IABP是影响CABG术后撤离呼吸机的危险闲素。     

病窦综合症患者动态心电图指标与脑电图改变的关系

目的：探讨病窦综合征（SSS）患者的动态心电图（AECG）与脑电图（EEG）的关系。方法：100例SSS患者分别记录EEG和AECG，其中46例接受起搏治疗的患者在安装起搏器后复查EEG。30例正常人在同期做EEG检查作比较。结果：100例SSS患者EEG异常率为37．2％，显著高于正常人（X^2=12．8144，P〈0．001）。晕厥组EEG异常率为44．4％，显著高于非晕厥组（X^2=5．8778，P〈0．05）。46例授受起搏治疗的患者在起搏治疗后，EEG异常率显著下降（X^2=18．00，P〈0．001）。EEG异常程度与AECG最低心率呈明显的负相关（r=-0．7099，P〈0．001），与长间歇时间呈正相关（r=0．5401，P〈0．001）。结论：SSS患者EEG异常程度与AECG最低心率及长间歇时间存在密切相关性。EEG检查对SSS患者病情及脑功能评估具有重要价值。     

老年直肠癌患者经腹腔镜与开腹行根治术的疗效比较

目的 探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌的可行性及临床疗效。方法 对60例患者采取行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和开腹直肠癌根治术（开腹组）各30例进行疗效对比分析。结果腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组p〈0．001（264ml vs 317ml，z=5．661），术后镇痛药物的使用明显少于开腹组p=0．028（53.3％ vs 80％，x^2=4．800）；术后肠道排气时间明显短于开腹组p〈0．001（2．9d vs 4．4d，z=6．123）；住院时间亦明显短于开腹组p〈0．001（8．8d vs 13．6d，z=6．637），住院费用也明显少于开腹组p〈0．001[（2．69±0．29）万元 vs（2．16±0．31）万元，t=5．446]；腹腔镜组和开腹组的手术时间分别（153±21）min和（148±23）min，差异无统计学意义p=0．469（t=0．728）；腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组p=0．024（16．7％ vs 43．3％，x^2=5．079）；腹腔镜组和开腹组总复发率分别为17％和27％，5a生存率分别为80％和74％，差异均无统计学意义p〉0．05。结论 相对于开腹手术而言，腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌具有更好的短期疗效，且两者远期疗效相当。     

P波离散度与扩张型心肌病的关系

目的：研究P波离散度（PWD）在扩张型心肌病中的表现。方法：研究对象分为两组，研究组为53例扩张型心肌病患者，对照组为53例健康查体者。测量心电图P波最大时限（Pmax）及P波最小时限（Pmin），PWD=Pmax—Pmin。用超声心动图测量左心房内径（LAD）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、收缩末期左心室内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）。结果：扩张性型心肌病患者的Pmax及PWD均明显延长，与对照组相比，差异显著（P〈0．001），而Pmin两组间无显著差异（P〉0．05）。Pmax及PWD与LAD均呈正相关（r=0．533，P〈0．001；r=0．636，P〈0．001），而Pmax及PWD与LVEF均呈负相关（r=-0．672，P〈0．001；r=-0．746，P〈0．001）。结论：在扩张型心肌病患者中PWD明显延长，并与其心功能不全程度明显相关。     

三种包皮环切术治疗包茎及包皮过长的方法与疗效比较

目的探讨包皮环切的理想术式。方法对548例包茎、包皮过长患者随机分为改良包皮环切术（A组）230例、袖套式包皮环切术（B组）112例、传统背侧切开包皮环切术（C组）206例，对三组术中出血量、手术时间及术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、粘连、外观差等并发症进行观察，并进行随访，比较其治疗效果。结果A组术中出血量为（5．3±2．1）mL，B组为（10．2±3．2）mL，C组为（8．3±3．6）mL（P〈0．001）；手术时间分别为（25±7）min、（58±15）min、（31±8）min（P〈0．001）；并发症发生率分别为7．0％、8．9％和12．6％（P〈0．001）。结论改良包皮环切术比传统的包皮环切术及袖套式包皮环切术更具有优越性，其操作简单，耗时短，并发症少，值得推广。     

经皮冠状动脉介入时应用多普勒超声检测冠状动脉微栓塞

目的：验证冠状动脉内多普勒超声对高强度瞬时信号（HITS）的检测，评估HITS在经皮冠状动脉介入（PCI）中的发生率。方法和结果：在体外模型中，应用冠状动脉内0．014英寸多普勒导丝检测的颗粒计数和HITS数密切相关（r=0．97，P〈0．001）。在临床研究中，32例冠心病患者（年龄61±11岁；23例男性，9例女性）接受球囊扩张和支架置入治疗单支血管狭窄。其中84％的患者（27例患者）在行PCI时榆测出HITS。HITS计数的可重复性（r=0．99，P〈0．001）和观察者间一致性（r=0．84，P〈0．001）具有显著性。     

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性分析

目的分析腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎（OME）与变应性鼻炎（AR）发病的相关性。方法回顾性分析12岁以下870例腺样体肥大患儿的病史,分析AR、咽鼓管功能不良及OME的相关性。结果本组腺样体肥大患儿中AR发病率为30．11％,AR在不同年龄组中的发病率差异有统计学意义,随着年龄增加,发病率逐渐升高（P〈0．01）。6岁以内发生咽鼓管功能障碍及OME的概率高,其中1～3岁组发生分泌性中耳炎的概率最大（P〈0．01）。春季OME发病率高（P〈0．001）。与不伴AR患者相比,伴有AR患儿患咽鼓管功能不良的概率增加了0．4倍（P=0．042）;但患有OME的检出率减少了32％（P=0．0472）。结论在腺样体肥大患儿中,多种因素使咽鼓管功能不良乃至OME高发。其中咽鼓管及其周围结构生理、病理、发育特点是最主要的因素,变态反应是次要影响因素。随着年龄增长,前者因逐渐发育完善,致病性降低,后者致病性增高,但总的发病率是逐渐降低的。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。