立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血

目的回顾性分析立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血患者的疗效,验证其有效性和可行性。方法68例高血压脑出血随机分为A组和B组,A组38例,采用立体定向多靶点置管抽吸引流技术治疗;B组30例,采用常规立体定向单靶点技术置管抽吸引流。两组分别进行术后3天的血肿排空率、置管引流时间及其GOS评分的差异比较。结果A组患者置管时间2~5天,平均3.5±1.5天,3天平均血肿排空率90.8%。B组置管引流时间为5~9天,平均7.5±2.1天,3天平均血肿排空率68.8%。A组的置管引流时间和血肿排空率明显好于B组。结论立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血具有血肿排空彻底,缩短病程,减少并发症,尤其适合于血肿量较大、血肿形态不规则或破入脑室的颅内血肿。     

CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血(附120例报告)

目的探讨CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月～2011年12月收治的120例病人的临床资料。其中出血位于基底节区82例,丘脑38例。出血同时破入脑室20例。出血量15～45ml。临床分级评定:I～III级。全部病例均采用CT引导立体定向置管引流术治疗,出血破入脑室者同时行侧脑室引流术。结果死亡8例,占6.7%。术后血肿增大11例,均在24h内,6例行开颅血肿清除,5例继续引流治愈。85例得到1～2个月复查或随访,按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定:I级49例,II级20例,III级14例,Ⅳ级2例。结论 CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血效果理想。     

影响立体定向血肿引流术治疗幕上高血压脑出血预后的多因素分析

目的分析影响立体定向血肿抽吸引流术治疗幕上高血压脑出血患者预后的因素。方法三维重建单（双）靶点定向置管引流术治疗幕上高血压脑出血患者172例，将患者临床资料和随访资料输入Access数据库，利用单因素模型分析患者术后30d内死亡率、远期预后和血肿增加的影响因素，并对上述影响因素进行Logistic多变量逐步回归分析进而确定主要影响因素。结果血肿增加、肺部感染、出血部位为患者术后30d内死亡的主要影响因素；肺部感染、血肿增加、血肿波及中脑是影响患者远期预后的主要危险因素，术后两周肌力≥Ⅱ级是保护因素；血肿破人脑室（〉4分）是影响血肿增加的主要危险因素。结论应用立体定向血肿抽吸引流术时，应防止血肿增加和肺部感染，以改善幕上高血压脑出血患者的预后。     

CT脑立体定向治疗幕上高血压脑出血

目的探讨CT脑立体定向穿刺抽吸置管,尿激酶灌注引流治疗幕上高血压深部脑出血的方法.方法对82例幕上高血压深部脑出血,行CT脑立体定向穿刺抽吸血肿约50%-70%,然后置管尿激酶灌注引流,并对16例血肿破入脑室者,于穿刺对侧行持续脑室外引流术.结果术后半年随访ADL分级,Ⅰ、Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例.V级2例.术后死亡2例.结论对于幕上高血压深部脑出血行CT脑立体定向手术治疗能降低术后并发症及病残率,提高存活者生存质量.     

立体定向置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附132例分析)

目的评价立体定向血肿腔置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治的高血压脑出血病人132例,采取立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗,术后使用CT复查血肿清除效果,随访患者的日常生活活动能力(ADL)分级评分情况,观察患者临床效果。结果 132例中,住院期间存活127例,生存率96.2%;血肿3d内基本消除者43例,5d内67例,7d内13例,10d内9例。出院后随访118例,存活116例,生存率98.3%。ADL分级评分Ⅰ级者72例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例;Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗高血压脑出血手术损伤小,安全性高,可明显降低术后患者的致死率、致残率。     

CT引导锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血

目的探讨CT引导锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法本组158例均为急性高血压脑出血患者,穿刺置管靶点依据血肿形态及血肿量,选单靶点或多靶点血肿穿刺软通道置管引流,注意避开重要血管及功能区。分别于术后2～7d复查CT,了解血肿清除的情况。结果血肿清除80%以上者136例,总有效率86.08%;死亡20例,死亡率12.65%。结论 CT引导软通道锥颅置管引流术治疗高血压脑出血能最大限度地减轻脑损伤和清除血肿,避免或减轻并发症和后遗症,降低病人死亡率,具有较大的优越性。     

《立体定向和功能性神经外科杂志》第14卷(2001)分类索引

立体定向置管引流术治疗壳核出血２２例…石寄年 杨旭 柳鹏等（１）：８ＣＴ导引立体定向手术治疗高血压性脑出血３４例…尹连虎 陈国志　苏作富等（１）：３８ＹＬ—Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血… 徐雄鹰　陈霄峰　张法云等（１）：４５ＣＴ导引颅内血肿排空引流术治疗高龄脑出血…张 仲　曾　仲　曾小玲等（２）：９８立体定向血肿清除术对脑卒中术前后血压的影响… 刘会　王天成　史万超等（２）： １００高血压脑出血外科治疗…陆钦明（２）：１１１立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死 亡相关因素分析…李士月于…     

立体定向手术治疗高血压脑出血20例

目的探讨立体定向术治疗高血压脑出血的疗效.方法应用南京麦迪柯科技有限公司生产的3C98-2型双向结合脑立体定向仪,在局麻下安装立体定向框架,进行CT扫描,直接测量并得出三维坐标数值,将数据输入立体定向计划系统,以血肿中心为靶点坐标,置人引流管,每12小时注入2万单位尿激酶,同时配合脱水止血,引流出血液明显变淡后停止注入尿激酶,根据复查头颅CT,决定拔管.结果术后10天CT复查,基本无残余血,本组死亡2例,死于再出血,ADL分级1～2级12例,3～4级6例.结论立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血具有损伤小,安全性高,定位准确的优点,手术时期应选择在出血后6～24小时为宜.     

高血压脑出血立体定向血肿碎吸术与血肿腔置管尿激酶引流术的疗效比较

高血压脑出血立体定向血肿碎吸术与血肿腔置管尿激酶引流术的疗效比较胡以发刘宗惠李士月赵全军关于高血压脑出血的立体定向手术治疗，日本学者将其推为首选，认为该方法定位准确，操作简单，手术创作小，安全可靠，术后并发症少，预后良好。经过多年实践，已取得很大进展...     

高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告)

目的总结高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术经验。方法回顾性分析169例高血压脑出血继发重型脑室内出血病人的临床资料．均行额角细锥钻孔置管引流及CT监控立体定向置管脑内血肿抽吸术。术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流．同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年GOS Ⅰ级96例，Ⅱ级34例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；死亡10例。失访15例。结论高血压脑出血继发重型脑室内出血早期行细锥钻孔置管引流及CT监控下立体定向脑内血肿置管抽吸术，术后保护心肺功能，是提高生存质量和降低病死率的有效方法。     

尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的探讨尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对30例高血压脑出血患者(定向组)采取立体定向血肿次全排空术,术中血肿腔置管,术后残留血肿采取尿激酶溶解。以拔管时间及日常生活能力(ADL)评分作为评价疗效的指标,与同期采取CT定位下钻孔抽吸血肿及尿激酶溶解术(抽吸组)的30例患者进行比较。结果定向组拔管时间明显短于抽吸组,疗效明显好于抽吸组。结论尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

简易立体定向多靶点置管引流术治疗高血压脑出血

我们自 1998年元月至 2 0 0 0年 12月采用简易立体定向多靶点微创置管引流术治疗高血压脑出血36例 ,取得良好疗效 ,现总结报告如下。　　临床资料一般资料 :本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄2 9～ 76岁 ,平均 5 4.3岁。有明确高血压病史 2 3例。按高血压脑出血患者意识状况分     

三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血

目的回顾性分析三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血的疗效,验证该方法的有效性和可行性。方法将133例壳核脑出血病人的CT定位扫描资料输入计算机工作站,对血肿进行三维重建,根据血肿量的大小和形状设计1～2个靶点和引流管路径。应用立体定向技术将引流管(外径5mm,内径3mm)送至颅内预定靶点,术中应用10ml注射器轻柔抽吸血肿液化部分,术后将尿激酶(1～2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2h后自然引流,每12h重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10%~15%时拔除引流管。结果平均置管1.5 d(1～3d),平均血肿排空率92.8%。术后1个月病死率6.0%,远期随访(平均22个月)病死率11.3%,优良率74.4%。结论该方法治疗高血压壳核脑出血,血肿排空较彻底,疗效可靠,尤其适用于血肿量较大(>25ml)且形态不规则的颅内血肿。     

立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血(附23例报告)

目的探讨CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月~2016年6月解放军第251医院收治的46例高血压小脑出血患者,出血量10~20ml,按照随机数字表法将其分为立体定向组和开颅手术组各23例。立体定向组在CT引导下行立体定向微创引流术,术后血肿腔内注入尿激酶溶解清除血肿;开颅手术组在全麻下行后颅窝开颅,显微镜下清除血肿,术后给予止血、脱水等治疗。结果立体定向组的住院时间明显短于开颅手术组的住院时间(P=0.01);立体定向组的术后并发症低于开颅手术组的术后并发症(P=0.03);立体定向组的血肿排空时间较开颅手术组的血肿排空时间长(P=0.04);治疗6个月后的ADL分级立体定向组与开颅手术组无差异(P=0.33)。结论应用立体定向微创引流术治疗高血压小脑出血可获得与后颅窝开颅术相当的清除效果,且定位准确、创伤小、并发症少、治疗时间短,值得临床推广应用。     

立体定向置软通道引流治疗中小量高血压脑出血——附30例临床分析

目的 探讨立体定向置软通道引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 对30例高血压脑出血患者行立体定向置软通道引流,术后配合用尿激酶反复注入血肿腔,促进血肿引流排空,观察其疗效、病死率等临床指标.结果 30例5～7天内即达到血肿大部排空;再出血1例,死亡2例,随访3个月,恢复良好22例,占70.3%.结论 立体定向置软通道引流能缩短高血压脑出血患者病程,降低残死率、改善预后,是治疗高血压脑出血的有效方法.     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的观察分析立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的76例中等量高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(38例),行立体定向微创钻孔血肿引流术,开颅组(40例),行小骨窗开颅术,对两组患者治疗效果及术中情况进行综合比较。结果微创穿刺术组患者术后6个月时,l级恢复良好的患者人数明显高于小骨窗开颅术组,V级死亡人数明显低于小骨窗开颅术组,经统计学分析,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创穿刺术可以明显降低住院期间并发症的发生概率,提高患者的日常生活活动能力,降低病死率,适合中等量高血压脑出血的治疗。     

立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血体会

目的总结立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的体会。方法 13例高血压小脑出血患者均为2016年1月至2018年12月住院病例,接受立体定向穿刺引流术,采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后。结果发病至手术时间为(21.61±4.34)h,手术时间(1.53±0.67)h,术后血肿大部排空时间(54.39±8.10)h,拔除引流管时间(3.18±0.42)d;术后并发症包括肺部感染(3例)和消化道出血(2例),经对症治疗痊愈,1例死于再出血。平均随访8个月,GOS分级5级者9例、4级2例、3级1例、1级1例。结论立体定向穿刺引流术是一种较为安全、有效的治疗高血压小脑出血的外科手术方法。     

立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血

目的：回顾分析立体定向适形双靶点置管引流术治疗高血压脑出血患，证明该方法的有效性和可行性。方法：患安装CRW头环行定位CT扫描，将CT扫描资料输入计算机工作站（Radionics Inc)，对血肿进行三维重建，根据血肿量和形状设计1－2个引流管路径。应用立体定向技术将引流管（外径5mm，内径3mm)送至预定靶点，术中轻柔抽吸，术后尿激酶（1－2万IU）注入血肿腔内，夹闭引流管2小时后自然引流，每12小时重复1次。复查CT证实剩余血肿量为最初的10％－15％则拔除引流管。结果：172例幕上脑出血患，平均带管时间2．0天（1－3天），平均血肿排空率92．3％。患1个月死亡率9．3％，远期随访（平均22个月）死亡率12．2％，优良率70．3％。结论：该方法治疗高血压脑出血损伤小、成功率高且安全可靠。尤其适用于血肿量较大或形态不规则的脑深部血肿。     

高血压性脑出血外科治疗96例分析

目的探讨手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 2009年1月至2011年12月手术治疗高血压脑出血病人96例,其中行开颅血肿清除术72例,立体定向血肿置管引流术24例;超早期(6h以内)手术40例,6～23h手术56例,术后再出血二次手术8例。结果院内死亡11例,存活85例(术后病情加重自动出院5例)。存活的85例中,61例随访2～8个月,平均3个月,疗效按GOS评定:良好31例,中残19例,重残4例,死亡7例(自动出院5例)。结论血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法;围手术期血压管理对预后有影响。     

脑出血定向置管治疗中吸引管与颅脑相关血管构筑关系的初步探讨

目的 初步探讨应用简化式定向置软管吸引术救治脑出血中吸引管与颅脑相关血管构筑的关系,以了解所有类似手术方法的科学性、安全性.方法 对63例高血压脑出血患者行简化式定向置软管吸引术治疗,术后病情稳定或血肿引流干净后,拔管前行CT脑血管造影重建(CTA、CTV),了解吸引管血肿穿刺路径、吸引管与颅脑相关血管构筑的关系.结果 对所有高血压脑出血患者在定向置管术后CTA、CTV分析发现.吸引管在穿刺血肿靶点路径中均可安全滑过相关颅脑动脉及静脉,吸引管位置准确,引流效果好,术后恢复快,未见置管及引流过程中引流管明显损伤重要相关颅脑血管.结论 简化式定向置软管血肿吸引术中所选用的一次性软性引流管设计科学、合理,该手术是定向准确、微创、安全有效、廉价简便的救治高血压脑出血的一种方法.