脑室-腹腔分流术后并发症的分析及治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院采用V-P 分流术治疗各种脑积水186 例中,在术后2 周到3 年内发现的17 例并发症的临床资料.结果 V-P 分流术后并发症发生率为9.1%.分流管堵塞4 例,颅内感染7 例,颅内血肿4 例,脑脊液引流过度2 例.经过治疗后,12例痊愈,1 例偏瘫,1 例死亡,3 例自动出院后死亡.结论 脑室-腹腔分流术术前要充分做好手术准备,术中要严格消毒、规范操作,术后要密切关注并发症的发生与处理,才能降低手术并发症,提高治疗效果.     

脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室-腹腔分流术患者的临床资料,对并发症进行分析.结果 术后出现并发症104例(24.2％):分流管梗阻48例,感染25例,硬膜下血肿或积液23例,癫痫4例,脑室出血4例.比较可调压分流管组与固定压力管组,硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.032),≤14岁与＞14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.016).结论 合理选择分流管类型,注意术中的无菌操作和手术技巧,对减少并发症的发生非常重要.可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势.年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重.     

外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

1993年至2002年间我院共收治的73例外伤性脑积水患者,行脑室-腹腔分流术后发生各种并发症18例(30例次).本文针对外伤性脑积水的发生原因、临床特点及治疗方法进行探讨,并就如何预防并发症避免手术失败进行讨论.     

脑室-腹腔分流术的并发症及防治

目的探讨脑积水行脑室-腹腔分流术的并发症及防治方法。方法对46例脑积水行脑室-腹腔分流术患者的资料进行回顾性分析。结果 46例患者中10例发生并发症,发生率为21.7%,其中颅内出血7例,分流系统阻塞2例(其中1例为脑室内出血后合并阻塞),感染1例,癫痫1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,但其并发症发生率仍较高,须十分重视其并发症的防治。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

目的总结脑积水脑室-腹腔（V—P）分流术后并发症的诊治经验。方法回顾性分析108例脑积水行V—P分流术后出现并发症的病例资料。结果25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例（外院1例）,分流管脱入腹腔1例。结论分流管梗阻是V—P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是最严重的并发症,分流不足是最易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施。     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

作为治疗脑积水的一种主要手段,脑室-腹腔分流术虽然操作简单,但并发症发生率较高成为困扰临床医师的棘手问题。本文总结了作者采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验并分析了各种并发症的产生原因,提出一些预防和治疗的方法,以期提高脑室-腹腔分流术的成功率,减少并发症,改善患     

脑积水脑室-腹腔分流术后主要并发症的研究进展

复习近年相关文献发现:脑脊液中的蛋白水平对分流装置几乎不产生任何影响,异常增多的红细胞较易造成分流装置的功能障碍;脑室镜和腹腔镜的应用显著降低了分流术后分流管堵塞的发生率;分流术后感染具有易感性、反复性的特点;分流术后CSF循环的流体动力学的改变,易诱发分流不足或过度,无阀瓣分流管能减少分流过度或不足的发生.     

小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析

目的 探讨小儿脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症的原因及处理方法.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科自2005年3月至2011年3月收治的22例VPS术后出现并发症患儿的临床资料,总结并分析发生并发症的原因及处理结果.结果 22例发生并发症的病例中,分流管脑室端堵塞6例,腹腔端堵塞4例,感染6例,硬膜下积液4例,缝隙脑室综合征(SVS)2例.经过相应处理,有效率为95.5％,无死亡病例,1例感染患儿放弃治疗.结论 小儿VPS术后并发症发生率高,针对并发症原因予以积极处理,可达到良好疗效.     

侧脑室-腹腔分流术后常见并发症的防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治办法.方法对我院30例脑室-腹腔分流术后出现并发症的患者针对不同原因给于相应的防治办法.结果经相应处理后并发症消失,脑积水症状缓解或者消失.结论预防应用抗生素,注意术中无菌操作,改进手术技巧可减少脑室-腹腔分流术后并发症的发生率,提高脑积水治愈率.     

脑积水脑室-腹腔分流术的并发症及处理对策

目的 探讨脑室-腹腔(VP)分流术后并发症的诊断及其防治方法.方法 回顾性分析l86 例VP 分流术后发生并发症的18 例临床资料.结果 186 例患者术后并发症发生率为9.6% (18 /186),其中颅内感染6 例,腹部感染1 例,皮下隧道感染1 例,分流管堵塞4 例,分流过度2 例,分流不足4 例.结论 预防V...     

脑室-腹腔分流术后常见并发症及其治疗体会

目的 探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因、临床表现特点及治疗方法,结合文献讨论对其术后并发症的防治措施。方法1994年3月～1999年3月共施行脑室-腹腔分流手术34例,术后井发症予以对症治疗。结果 术后8例发生并发症,分流管梗阻者5例,感染者3例。5例分流管梗阻者,经手术调整分流管位置(例)或分流泵穿刺冲洗(1例)等处理治愈。3例术后发生感染者经抗感染药物治疗,1例治愈;2例无效而拔管,在感染控制后行二次分流术治愈。结论 脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则,分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅;颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术;皮下积血或积液应以静脉留置针管进行引流。     

Avoidable factors that contribute to the complications of ventriculoperitoneal shunt in childhood hydrocephalus

A personal series of 80 consecutive children who underwent ventriculoperitoneal shunting for hydrocephalus has been followed up for a period of from 6 months to 6.5 years. Complications occurred in 8 patients; these included partial occlusion of the ventricular catheter in 2, infection in 2, peritoneal catheter-valve disconnection with migration of the catheter into the peritoneal cavity in 2, fracture of the peritoneal catheter just below the valve in 1, and failure of the peritoneal cavity to absorb cerebrospinal fluid in another. Analysis of the results in the present series showed that the complications result from the technique. The operative procedures responsible for a low complication rate in the present series are described. It is concluded that to avoid shunt complications, attention must be paid to the following factors: meticulous asepsis; good surgical technique, including testing of the shunt system to make certain that the correct opening pressure is present; elimination of contact between the shunt system and the patient's skin; placement of the valve under a pericranial flap; positioning the tip of the ventricular catheter just in front of the foramen of Monro and that of the peritoneal catheter in the pelvic peritoneal cavity.     

腹腔镜技术在治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵塞中的应用

目的探讨腹腔镜技术用于治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管堵塞的有效性以及相比传统手术方式的优势。方法 2013年11月到2018年1月,我科利用腹腔镜技术治疗分流管腹腔端堵塞患者8例,回顾和分析这些患者的临床、影像学资料。结果 8例患者术后当日脑积水症状均明显减轻,术后一天复查头颅CT可见脑室系统回缩,间质水肿较术前减轻。8例患者随访三个月以上未见脑积水加重,复查CT脑室系统大小维持稳定。结论腹腔镜技术用于治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管堵塞具有创伤小、视野广、精确度高等特点,能有效避免患者再次行侧脑室-腹腔分流及其他方式手术,减少二次手术创伤,节约治疗费用。     

脑室-腹腔分流术后重度低钠血症的原因分析及治疗体会

目的分析脑积水患者经脑室-腹腔分流术后低钠血症的原因,探讨其治疗的方法。方法选取有临床症状及有影像学表现的患者为研究对象,行脑室-腹腔分流术,术后检查患者电解质。低于120 mmol/L患者考虑为重度低钠血症。结果一例患者通过单纯补钠治愈;一例患者通过补钠和口服强的松治愈;三例患者通过补钠、口服强的松脑室和调高分流管压力后治愈。结论所有低钠血症患者经临床证实均为脑性耗盐综合征;下丘脑等部位对颅内压的突然改变的不适应,可能是导致低钠血症的发生的原因。     

脑室-心房分流术治疗多次脑室-腹腔分流术失败后脑积水

目的探讨脑室心房分流术（VAS）治疗多次脑室腹腔分流术（VPS）失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％（44／47）、87％（41／47）、77％（36／47）、72％（34／47）、68％（32／47）、64％（30／47）。VAS后发生分流管堵塞14例,感染3例,引流过度2例;并发症发生率为40．4％（19／47）。因分流失败需要再次手术的比例占36．2％（17／47）。结论多次VPS失败后改行VAS,术后短期效果明显,但因各种并发症导致再手术率无降低,长期效果不理想     

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例体会

目的探讨脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的适应证及并发症的防治。方法对26例外伤性脑积水脑室腹腔分流术后的病人进行临床总结，并结合文献复习。结果脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例，无直接手术死亡者，81％的病人获得较好的疗效。分流装置的阻塞及术后感染是最常见的并发症。结论脑室腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的首选方法。     

CSF shunt complications: an analysis of contributory factors

The complications arising from 195 shunting procedures are described and correlated with patient and operative variables. Neither the patient's age, sex, type of hydrocephalus, length of surgery, nor the use of prophylactic antibiotics correlated significantly with subsequent shunt complications. However, the surgeon performing the procedure and the type of shunt used were highly significant correlates.     

脑室-腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理

目的 总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果 术后出现分流不畅共6例,占6.90%（6/87）。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底造瘘术;远端堵塞1例,行脑室-心房分流术后好转。交通性脑积水患者3例,1例远端堵塞,行左侧脑室-腹腔分流术后好转;2例分流系统通畅但症状进行性加重,更换更低压力分流泵后好转。结论 严格把握脑室-腹腔分流术指征,选择合适分流系统和手术方式,规范精细的手术操作有助于预防术后分流不畅的发生;脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术对分流不畅的治疗有较好作用。     

脑室-腹腔分流术治疗新生儿先天性脑积水的疗效观察

目的观察脑室-腹腔分流术(VPS)治疗新生儿先天性脑积水的疗效。方法回顾性纳入2017年1月至2020年6月郑州大学第三附属医院神经外科采用VPS治疗新生儿先天性脑积水患者,共98例。患儿产前均经超声和胎儿MRI诊断为胎儿脑积水,产后第1天行头颅CT确诊为新生儿脑积水[侧脑室体部宽度(LVW)>10 mm],结合脑室径/双顶间径(V/BP,>0.25为脑积水)判断脑积水的严重程度;均于出生后1个月内行VPS。术后1年,复查头颅CT评估LVW、V/BP改善情况,采用Gecell发育量表评估患儿的发育情况。结果98例患儿均手术成功,VPS后11例(11.2%)患儿发生皮下隧道感染,7例(7.1%)发生分流管感染,14例(14.3%)发生脑脊液感染,5例(5.1%)发生分流管堵塞,1例(1.0%)发生分流管断裂。术后1年,98例患儿的LVW、V/BP分别为(15.3±6.5)mm、0.27±0.08,与术前的(33.3±9.4)mm、0.39±0.12比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);其中77例(78.6%)患儿LVW较术前减小,21例(21.4%)较术前改善不明显或增大。Gecell发育量表评估显示,74例(75.5%)发育符合月龄,24例(24.5%)发育不符合月龄,其中16例(16.3%)轻度落后,8例(8.2%)中重度落后。头颅CT评估LVW与Gecell发育量表评估符合者共87例(88.8%),不符合者11例(11.2%)。结论分娩后早期手术治疗新生儿先天性脑积水疗效较好,疗效评估要结合影像学改变及发育情况等指标进行综合评估。