脑膜瘤术后并发症原因分析(附317例分析)

目的探讨脑膜瘤病人术后并发症发生的原因。方法回顾性分析手术治疗的317例脑膜瘤病人的临床资料．分析术后出现各种并发症的原因，并总结治疗策略、手术技巧及手术前后处理等方面的经验。结果术后出现并发症61例，包括硬膜外血肿、颅内血肿、下丘脑损伤、脑干损伤、面瘫、癫痫、脑脊液漏和面部疱疹等。经治疗后多数病人恢复满意，5例致残，5例死亡（病死率1．58％）。结论正确的治疗策略和熟练的手术技巧是提高脑膜瘤手术疗效的基础。     

高龄患者全髋关节置换术围手术期并发症防治对策

目的 探讨高龄患者髋关节置换围手术期内并发症的相关因素及防治策略.方法 回顾性分析、评估17例进行人工髋关节置换手术的高龄患者(平均84.7岁)围手术期内各种并发症发生的状况及预防措施.结果 患者术后Harris评分平均提高29.8分,11例患者围手术期内存在不同程度并发症,不同分级患者术后并发症发生率不同.结论 高龄患者全髋关节置换术后并发症发生率高、手术风险性大,但术前、术中、术后做好相关的评估及预防措施,仍具有较高的安全性.     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析

目的总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。     

面肌痉挛微血管减压手术技巧及并发症分析(附34例报告)

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术策略及术后并发症。方法采用微血管减压术治疗原发性面肌痉挛患者34例。术前所有患者均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析术中经过及术后并发症。结果术后症状立即消失26例(76.5%,26/34),8例好转;术后并发症:9例耳鸣或听力下降,2例脑脊液耳漏,1例脑脊液鼻漏,1例颅内感染,2例面瘫。未见无效病例。随访6个月～3年,31例治愈,1例术后约1年复发;3例听力下降。结论微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,有针对性的手术策略和细致的手术操作能显著减少并发症的产生。     

神经内镜手术并发症分析

目的 对神经内镜手术并发症进行分析探讨.方法 对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析。结果 49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复。结论 神经内镜手术属微创治疗方法，并发症多不严重，且不多是可以预防的。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾研究了12例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床表现、手术方法、切除程度、术后并发症及术后生活质量等。手术采用枕下正中入路、枕下旁正中入路和远外侧入路三种术式。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）除8例，次全切除4例。术后恢复良好者8例，症状改善3例，死亡1例。后组脑神经障碍是最常见的并发症。结论手术入路的选择主要取决于肿瘤的生长部位和延伸方向。     

颈椎前路手术并发症危险因素分析与处理

目的分析颈椎前路手术并发症发生的危险因素和处理。方法对宣武医院2013年1月1日至2017年1月1日全部颈前路患者相关资料进行回顾性研究。分析并发症发生的危险因素,讨论对并发症的处理。结果椎体切除术较单节段颈椎间盘切除术在并发症发生上有显著性差异。并发症组较非并发症组年龄大。性别、手术时间、出血量在危险性分析方面无显著性差异。结论手术方式是术后发生并发症的主要影响因素。年龄与并发症发生也有一定相关性。性别、手术时间、出血量不是发生术后并发症的影响因素。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床研究

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛对冲伤的临床应用价值。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术对46例额颞顶部广泛对冲伤患者进行手术治疗，术后3～6个月采用格拉斯哥预后分级标准进行临床疗效的评定，并对并发症进行分析。结果 预后良好22例（47．83％），中度残疾6例（13．04％），莛度残废4例（8．7％），死亡14例（30．43％）。术后主要并发症为迟发性颅内血肿、脑穿通畸形、脑积水、颅骨缺损综合征等。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗额颞顶部广泛对冲伤（尤其是单侧）的良好手术方式。     

脊髓血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的手术治疗策略.方法 回顾性分析40例血管母细胞瘤患者的临床特点、术前MRI表现、术中所见、手术切除情况、术后MRI表现及随访结果,并采用McCormick评分标准评价术前术后脊髓功能.结果 术后病理均证实为血管母细胞瘤.40例患者均行显微外科手术,镜下全切肿瘤.术后症状改善30例,无变化8例,加重2例,无手术并发症.结论 后正中入路是安全有效切除脊髓血管母细胞瘤的方法,术后大部分患者可以获得好的治疗效果,有症状者应积极手术.     

动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的防治策略

目的探讨动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的防治策略。方法回顾性分析2013-07-2015-07沛县人民医院行开颅夹闭术治疗36例,分析术后并发症发生情况,并针对性提出防治策略。结果术后患者GCS评分较治疗前升高[(12.6±1.4)分比(10.3±1.2)分,P0.05]。术后并发症发生率从高到低依次为:脑血管痉挛14例(38.89%),低钠血症10例(27.78%),低钾血症9例(25.00%),高钠血症7例(19.44%),脑积水、颅内血肿和癫痫分别各2例(5.56%),颅内感染1例(2.78%)。结论开颅夹闭术治疗动脉瘤破裂出血后易发生脑血管痉挛、电解质紊乱、颅内感染、颅内血肿、脑积水及癫痫等并发症,手术操作及术后合理治疗为预防、治疗并发症的重要措施。     

枕大孔区脑膜瘤的手术并发症分析及防治对策

目的探讨枕大孔区脑膜瘤的手术并发症发生原因及防治策略。方法回顾性分析经手术治疗的26例枕大孔区脑膜瘤患者的临床资料。结果全切除22例,次全切3例,大部切除1例,术后并发脑脊液漏1例,脑积水2例,后组脑神经损伤2例,小脑血肿1例,虽无严重神经功能废损病例,但1例病人意外死亡,推测可能死于肺栓塞。结论在保存神经功能前提下最大限度切除肿瘤,适时中止手术,避免脑干、椎动脉及后组脑神经等重要结构损伤,可减少严重并发症。     

同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术对交通性脑积水的临床疗效

目的探讨同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术在去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月苏州市相城人民医院神经外科采用同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术,治疗13例去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者的临床资料及疗效。评价此联合手术方式治疗去骨瓣减压术后并发交通性脑积水的优势。结果本组患者的总有效率为92.3%;术后未出现颅内出血、感染等严重手术相关并发症;只有1例患者出现分流管阀门切口感染,并发症发生率为7.7%。结论同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术治疗去骨瓣减压术后发生交通性脑积水更安全、简便,能明显降低颅内出血及感染等手术相关并发症,值得临床推广应用。     

颅内动脉瘤术后并发症对其预后的影响

目的回顾性分析1994年3月至2004年1月期间因颅内动脉瘤而住院手术的病例，探讨术后并发症对颅内动脉瘤手术预后的影响。方法应用Logist回归模型对465例颅内动脉瘤患者发病时的神经系统体征及术后并发症等指标进行单因素和多因素分析。结果共手术治疗486枚动脉瘤，其中单发动脉瘤患者446例，多发动脉瘤患者19例（40枚动脉瘤）。患者发病时的血糖水平及各种并发症与患者预后有关，而年龄、性别、术前Fisher分级、术前GCS、术后是否静脉使用抗痉挛药物、动脉瘤破裂次数、手术时机、以及术中阻断供血动脉时间等因素与预后无关。本组病死率8、11％，预后良好率74．99％。结论通过对血糖水平、术后并发症等动脉瘤预后相关危险因素的分析可预测动脉瘤患者预后，并有效指导治疗，从而提高临床救治水平。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后并发症的分析

目的 探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤术后并发症的原因及防治.方法 回顾分析我科1994~2009年间去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤(GCS≤8分)病例115例,分大骨瓣减压组(A组)和常规骨瓣减压组(B组),比较二组术后并发症发生率,并结合文献进行分析.结果 去骨瓣减压术后并发症以脑膨出、迟发性颅内血肿、脑积水及硬膜下积液多见.A组术后出现2种及2种以上并发症者25例(41.7%,25/60),B组11例(20.0%,11/55),其发生率差异显著(P<0.05).结论 大骨瓣减压术后有较多并发症,有些并发症需进一步研究以明确发病机制以提高手术治疗效果.应严格掌握手术指征,不建议将大骨瓣减压术作为治疗重型颅脑损伤的一线方法.     

颈动脉支架置入术围手术期并发症的治疗

目的降低颈动脉支架置入术围手术期并发症的发生率,提高手术疗效。方法分析我科60例颈动脉支架置入术患者的临床资料、总结围手术期并发症、并对并发症的处理和结果进行分析。结果 60例患者中12例围手术期并发症分别为:术中支架内急性血栓形成1例,术中球囊预扩时一过性意识障碍2例,预扩时突然坐起并大喊1例,术中保护伞取出困难2例,术中术后血压持续偏低1例,伴心率慢1例,术后头痛2例,术后腹股沟血肿1例,上述并发症经过及时处理后,无死亡及手术相关致残病例。术后高灌注脑出血1例,经外科手术清除血肿后遗留中度残疾。结论颈动脉支架置入术按规范操作,并发症发生率低,严重并发症少,是一种安全有效的方法。     

斜外侧腰椎间融合术(OLIF)并发症的临床分析

目的探讨斜外侧腰椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)并发症的发生原因及防治策略。方法回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年12月到2016年12月间收治的67例采用OLIF治疗的各类腰椎疾病患者的病历资料,其中联合后路经皮椎弓根螺钉固定术18例,联合前路单侧椎体螺钉内固定术26例,未行钉棒系统固定者23例。统计各类手术术中及术后并发症,探讨并发症发生的相关因素。结果 67例接受OLIF手术的患者共发生各类并发症15例,发生率22.4%。术中并发症5例,包括Cage位置不良2例;手术侧大腿短暂麻木无力2例、交感神经丛损伤1例。术中无腹腔大血管损伤、输尿管损伤等严重并发症发生。术后并发症10例,包括Cage沉降7例;手术切口脂肪液化2例,切口疝1例。术后无椎间隙及腹膜后感染等并发症发生。结论 OLIF是治疗腰椎退行性病变等疾患的一种安全有效的微创术式,并发症的发生率与适应症的选择、术者的手术技巧密切相关。     

巨大垂体腺瘤二次经蝶手术30例分析

目的探讨巨大垂体腺瘤二次经蝶手术策略、技巧及术后并发症处理方法。方法回顾性分析30例巨大垂体腺瘤二次经蝶手术病人的临床资料,对手术切除程度、术后症状、激素水平变化及并发症处理等进行总结和分析。结果术后病理结果显示：无功能性腺瘤22例,其中无功能性促肾上腺皮质激素腺瘤1例;生长激素腺瘤8例。功能性垂体腺瘤病人术后激素水平均不同程度下降。术后并发一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,无死亡或严重并发症病例。术后3个月行MRI复查17例,肿瘤全切除4例,次全切除7例。部分切除6例。结论对单纯经蝶或经颅入路均无法一期全切除或术后随访肿瘤复发的巨大垂体腺瘤病例．二次经蝶手术应作为首选治疗方法。     

神经内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿的手术配合及护理

目的探讨神经内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿的手术配合和护理要点。方法分析我院2年来应用神经内窥镜治疗的11例蛛网膜囊肿病人，术前加强心身护理，术中严格注意无菌操作，熟悉内镜使用方法，术后24h避免头部剧烈运动，严密观察生命体征及并发症的发生。结果10例病人术后无严重并发症发生，1例病人术后发生脑脊液漏，经对症处理痊愈出院。结论神经内窥镜治疗蛛网膜囊肿，加上严格的围手术期护理，具有并发症少、效果好、住院时间短等优点。     

侧脑室肿瘤的显微外科手术策略

目的探讨侧脑室肿瘤的显微外科手术策略方法回顾性分析17例侧脑室肿瘤患者的临床表现、影像学特点和显微外科手术方式。根据肿瘤的部位和大小选择最佳的手术入路，本组均采用经脑皮层入路。显微外科技术切除肿瘤，7例应用神经导航，5例应用内窥镜辅助手术。结果肿瘤全切除11例，次全切除4例，部分切除2例。术后临床症状改善16例，死亡1例。结论根据侧脑室肿瘤的起源位置和生长方式选择最佳手术入路，经皮层入路是一种较好的选择。神经导航、内窥镜辅助显微外科手术运用，提高了肿瘤的切除程度，降低了术后并发症。     

双侧均衡阶梯式减压策略在去骨瓣减压术治疗急性弥漫性脑肿胀重型颅脑损伤效果评价

目的探讨双侧均衡阶梯式减压在去骨瓣减压术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)重型颅脑损伤效果。方法分析本科2014年3月至2017年4月收治的PADBS重度脑创伤患者84例,治疗组52例采用双侧均衡、阶梯式减压策略进行双侧标准大骨瓣减压手术,对照组32例采用常规大骨瓣减压手术。比较两组术中脑膨出、术后颅内压(ICP)降低效果和并发症的发生率,并于术后6个月应用GOS评价救治效果。结果入院时两组患者ICP差异无统计学意义,而治疗组术后1d ICP较对照组减低显著,达到20.4mmHg(P0.05);与对照组比较,治疗组术中脑膨出、术后迟发血肿、脑干扭曲变形、术后切口疝、大面积脑梗死的发生率均明显降低(P0.05);治疗组6个月后良好率(46.15%)较对照组(19.23%)提高26.92%(P0.05),而死亡率下降12.00%。结论应用双侧均衡、阶梯式减压策略治疗PADBS能够有效降低ICP,降低术中脑膨出和术后并发症发生率,并改善患者预后。