婴儿头皮血肿穿刺后致硬膜下巨大脓肿1例

1病例资料患者,女,5月龄,于15d前右侧额,颞部外伤致额,颞部头皮血肿.在当地做穿刺抽血加压包扎,血肿消退5d后出现不规则发热,随后其家长发现前囟门隆起,在卫生院治疗不,佳遂入我院儿科,查体37.5℃,面色苍白,前囟饱满2.5cm×3.0cm,张力高,双瞳孔等大等圆,对光反射敏感,双目向内凝视血常规白细胞计数。17.8×109/L,中性72%,淋巴8%。在儿科治疗期间出现四肢抽搐以左侧为主急查头颅,。CT,示右额颞顶硬膜下有新月样低密度影,CT值7.0Hu,共9个层面,中线左移即转脑外科急诊在局麻基础麻醉下予以钻孔探。 查见硬脑膜无着色,,“ ”字形切开硬脑膜见…     

持续负压引流治疗头皮血肿(附22例分析)

我科2006年8月～2007年5月．采用自制简易装置持续负压引流治疗头皮血肿23例，效果良好，现报告如下。     

头皮血肿腔内注射过氧化氢溶液治疗研究

目的:为了探索一项治疗头皮血肿的新方法。方法:术前穿刺抽出不凝血液而确诊,术中穿刺抽尽血肿液并注入过氧化氢溶液,术后12～48h再抽出血肿残液。结果:治疗66例,1～4d临床治愈,随访1～12月,无复发或其他并发症。结论:应用过氧化氢溶液治疗头皮血肿,操作简便,疗效好。     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

小儿头皮血肿留置针引流87例分析

目的 探讨小儿头皮血肿两种治疗方法的优缺点.方法 共收治头皮血肿261例,需处理87例,其中留置针引流组46例,多次抽吸组41例.结果 留置针组引流完全,无血肿残留.多次抽吸组有16例少量残留.结论 留置针引流安全密闭简便,引流充分,未出现感染.多次抽吸,患儿痛苦恐惧不合作,费时费力有残留.留置针引流是小儿头皮血肿优先...     

头皮血肿的转归和分期处理

目的观察各类头皮血肿的病程转归，探讨病程中各时期头皮血肿的预防和治疗措施。方法回顾性分析我院自2003年3月至2007年2月头皮血肿病例的病程转归及治疗结果，提出最佳防治方案。结果所有3109例头皮血肿病例中，自然吸收2916例；穿刺治疗161例；血肿进行性扩大4例；颅骨破坏3例；骨性包壳形成19例；血肿继发感染6例。结论头皮血肿大部分能够自然吸收，以皮下血肿为典型病例；少数经穿刺处理后治愈；头皮血肿治疗不当，或者长期未吸收者，部分发生感染；而进行性扩大甚至发生休克者多见于新生儿；对就诊的各个时期头皮血肿病例给以相应治疗，能够最大程度减少并发症，并阻止其恶性转归。     

婴幼儿头皮血肿及合并症的处理

目的 探讨婴幼儿头皮血肿及合并症的处理.方法 2004年1月至2006年6月诊治99例婴幼儿头皮血肿及合并症,均经头颅CT扣描证实.头皮血肿白行吸收16例,穿刺44例,血肿机化硬块切除39例.结果 44例头皮血肿穿刺和39例机化硬块术后,无一例感染和再出血,并恢复正常头颅外形.颅内合并症经综合治疗后,恢复良好.结论 婴幼儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗,效果佳.     

3％过氧化氢治疗129例小儿头皮血肿的观察护理

目的探讨过氧化氢(H2O2)对小儿头皮血肿的治疗效果和护理技术。方法先取家兔自身血注入头部骨膜下和/或帽状腱膜下层制作家兔头皮血肿模型,观察血肿穿刺抽吸后,血肿腔内注入3%H2O2的治疗效果。在此基础上,选取头皮血肿患儿129例,穿刺及抽吸血肿后,注入适量3%H2O2,观察治疗效果,并与111例常规治疗的小儿头皮血肿对照。结果家兔头皮血肿经3%H2O2治疗后,1~3d内消退,无复发及其他并发症;对照组家兔头皮血肿均在10d后逐渐吸收。H2O2治疗的129例患儿的头皮血肿均在1~4d治愈,无复发和其他并发症。对照组111例头皮血肿则在7~15d内治愈。结论3%H2O2头皮血肿腔内注射可明显缩短小儿头皮血肿的治愈时间。     

婴儿头皮血肿骨化后吸收一例

患者男性,38d,体重4.6kg。出生时发现患儿左侧头顶部有一大小约为4.0cm×3.0cm×3.0cm头皮包块,质软,基底部稍硬,似颅骨,无搏动感,无局部红肿及皮肤异常,患儿哭时无大小变化,按压无下陷及囟门膨出,未予以重视。     

继发性婴儿脑外积水的治疗

婴儿脑外积水（ｅｘｔｅｒｎａｌｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＥＨ）常诊断为硬膜下积液,实际上是婴儿交通性（室外型）脑外积水中的一种特殊类型,仅表现为蛛网膜下腔的扩大。ＥＨ有特发性和继发性之分,特发性者是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病［１～３］。继发性...     

婴儿痉挛症的外科治疗

婴儿痉挛症又名West综合征,1841年West首先描述其独特的痉挛性发作,1952年Gibbs发现高幅失律（hypsarrhythmia）脑电图为其特点,并命名为West综合征。婴儿痉挛症临床药物治疗效果差,是儿童期最常见的灾难性癫痫,约有1／4的患者转化为另一灾难性癫痫．Lennox—Gastaut综合征。     

尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效与随访

目的 :观察尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效及预后。方法 :75例HIE患儿给予支持及对症治疗 ,随机分为两组 ,4 0例加用尼莫地平 3～ 5mg/ (kg ,d) (治疗组 ) ,与 35例不用尼莫地平组对照 (对照组 )。观察两组患儿治疗前后新生儿神经行为评分 (NBNA) ,随访 12个月。结果 :治疗组NBNA≥ 35分 :第 7、14d分别 2 2 (5 5 % )、32 (80 % )例 ;对照组 11(31 4 % )、2 0 (5 7 1% )例 ,两组分别比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。随访12个月 ,预后不良率治疗组 7 5 % ,显著低于对照组 2 5 7% (χ2 =4 6 0 8,P <0 0 5 ) ,治疗组发育商明显高于对照组(P均 <0 0 5 )。结论 :尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ,能减少后遗症的发生 ,改善其预后     

婴儿维生素K缺乏性颅内出血24例临床分析

目的 探讨婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床特点及内科综合治疗的疗效。方法 对24例婴儿维生素K缺乏性颅内出血的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例临床特点较典型，但早期易误诊为中枢神经系统感染，本组早期误诊占29．2％，病死率9．1％，后遗症发生率23．5％。结论 重视对本病认识是早期诊断，减少误诊的关键，内科综合治疗本病疗效显著。     

婴儿痉挛的手术治疗

婴儿痉挛作为一种儿童期灾难性癫(癎),在药物治疗无效时可考虑手术治疗.目前,国内外采用手术治疗婴儿痉挛的病例还不多,但就病人远期精神运动发育随访结果来看,手术是有益的;因此,对药物治疗效果差的病人应早期行手术评估.本文对婴儿痉挛的病因、预后、术前评估、手术方法、手术效果及术后病理等进行回顾和总结.     

自发性小脑出血的临床、脑CT扫描及治疗分析

通过对62例经脑CT扫描或脑MRI检查确诊为自发性小脑出血的病例进行分析,结果显示小脑出血的临床症状、治疗方案、预后与出血量密切相关。出血量<5ml者临床症状轻,内科保守治疗预后好,出血量越大预后越差,出血量6～15ml者可根据病情决定是否手术,出血量>15ml者病情重,宜尽快手术。     

婴儿脑外积水的诊断与治疗

婴儿脑外积水(External hydrocephalusin infant,EH)是发生在婴儿时期的一种良性自愈性疾病.过去对此病缺乏认识,常与其他疾病相混淆,从而导致误诊以及治疗上的不当.自CT临床应用以来,此病的诊断日渐增多.追溯我院近年来婴儿颅内积水的情况,此病并不罕见.现就我院自1985年3月～1997年3月期间收治的38例患儿进行分析.     

新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺功能变化及替代治疗

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）甲状腺功能的变化以及甲状腺素替代治疗对预后的影响。方法 应用放射免疫方法对ＨＩＥ患儿３日龄、７日龄及应用甲状腺素替代治疗的１４日龄患儿血清甲状腺激素水平进行动态观察,并将７日龄时血清甲状腺激素水平低下者随机分为２组,对照组继续ＨＩＥ常规治疗,治疗组在此基础上加用甲状腺片治疗,通过观察体温、进乳量的改善、体重的变化以及应用新生儿行为神经测查法（ＮＢＮＡ）进行评估。结果 ３日龄时中、重度ＨＩＥ患儿血清Ｔ３显著低下,各组间有显著性差异,７日龄时重度组Ｔ３仍显著下降,应用甲状腺素替代治疗组与常规治疗组相比ＮＢＮＡ评分、预后判定及进乳量的改善上均有显著性差异。结论 中、重度新生儿ＨＩＥ伴随甲状腺功能降低,且与疾病严重程度呈正相关,恢复期（７日龄）甲状腺功能不恢复者应用甲状腺片替代治