婴儿头颅骨化性骨膜下血肿的个体化治疗

目的 探讨婴儿头颅骨化性骨膜下血肿的治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2021年10月收治的13例婴儿骨化性骨膜下血肿的临床资料。结果 2例外板较薄且不连续患儿采取穿刺抽吸术+加压包扎治疗,11例外板较厚且连续患儿采取骨化外板切除术治疗。13例均治愈;术中、术后无需输血,无头皮下感染、复发。术后随访半年,头颅外形均恢复正常,复查头颅CT显示颅骨恢复正常形态,脑组织发育正常。结论 婴儿骨化性骨膜下血肿应尽早治疗,薄层骨化行血肿穿刺抽吸术+加压包扎;出现厚壁骨化行骨化外板切除术是一种简单、有效的治疗措施。     

婴儿骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的手术治疗(附4例报告)

目的探讨婴儿骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的治疗方法及其效果。方法本组为首都儿科研究所附属儿童医院神经外科2016年3月~2016年11月收治的4例骨膜下血肿骨化后颅骨畸形的婴儿(年龄≤3个月23天)。对其中3例厚壁骨化的骨膜下血肿行颅骨成形术,1例薄壁血肿行穿刺抽吸术。结果 3例厚壁骨化的骨膜下血肿婴儿行颅骨成形术后,均得到满意的颅骨外形;3例婴儿术后均有不同程度的皮下积液产生,皮下积液均自行吸收。1例薄壁血肿婴儿行穿刺抽吸术后,患者的血肿绝大部分被抽出,头颅畸形得到纠正。4例婴儿均无术后感染和神经功能障碍发生。结论婴儿厚壁骨膜下血肿骨化,可行颅骨成形术治疗,并有很好的效果;但应预防术后皮下积液的产生。婴儿薄壁血肿可行穿刺抽吸加压包扎,可达到很好的疗效。     

婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化的诊治分析

目的 观察新生儿及婴幼儿颅骨骨膜下血肿的转归规律,探讨病程各时期的治疗措施,为婴幼儿颅骨骨膜下血肿并骨化诊治提供依据.方法 回顾性分析我院收治的18例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿并骨化患儿的病程转归与治疗结果,采用最佳方案进行治疗.结果 18例患儿中13例行血肿穿刺抽吸,3例反复复发者行持续负压血肿抽吸,2例血肿包膜完全骨化者行全麻下手术.经治疗后,本组18例患儿全部治愈.结论新生儿及婴儿骨膜下血肿需就病程各时期给予个性化治疗,血肿包膜有骨化者应根据情况尽早穿刺抽吸或血肿包膜全部骨化患者则应给予及时手术治疗.     

3％过氧化氢治疗129例小儿头皮血肿的观察护理

目的探讨过氧化氢(H2O2)对小儿头皮血肿的治疗效果和护理技术。方法先取家兔自身血注入头部骨膜下和/或帽状腱膜下层制作家兔头皮血肿模型,观察血肿穿刺抽吸后,血肿腔内注入3%H2O2的治疗效果。在此基础上,选取头皮血肿患儿129例,穿刺及抽吸血肿后,注入适量3%H2O2,观察治疗效果,并与111例常规治疗的小儿头皮血肿对照。结果家兔头皮血肿经3%H2O2治疗后,1~3d内消退,无复发及其他并发症;对照组家兔头皮血肿均在10d后逐渐吸收。H2O2治疗的129例患儿的头皮血肿均在1~4d治愈,无复发和其他并发症。对照组111例头皮血肿则在7~15d内治愈。结论3%H2O2头皮血肿腔内注射可明显缩短小儿头皮血肿的治愈时间。     

婴幼儿头皮血肿及合并症的处理

目的 探讨婴幼儿头皮血肿及合并症的处理.方法 2004年1月至2006年6月诊治99例婴幼儿头皮血肿及合并症,均经头颅CT扣描证实.头皮血肿白行吸收16例,穿刺44例,血肿机化硬块切除39例.结果 44例头皮血肿穿刺和39例机化硬块术后,无一例感染和再出血,并恢复正常头颅外形.颅内合并症经综合治疗后,恢复良好.结论 婴幼儿头皮血肿及合并症应早期诊断和治疗,效果佳.     

微血管减压术后皮下积液的预防及处理

目的 探讨微血管减压术后皮下积液的预防及处理.方法 回顾性分析752例患者微血管减压术后7例发生皮下积液的原因、治疗方法及疗效.结果 7例皮下积液患者均痊愈,其中2例经穿刺抽吸加压包扎治愈,5例再次打开切口行手术修补.结论 术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是皮下积液形成的主要原因.皮下积液发生后可通过积液腔穿刺抽吸、加压包扎处理,经保守治疗无效者可行手术修补.     

后颅窝肿瘤术后皮下积液临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤术后皮下积液发生的原因及防治方法。方法回顾性分析14例后颅窝肿瘤开颅术后并发皮下积液患者的临床资料。3例行局部加压包扎，2例行局部穿刺抽吸＋加压包扎，7例行局部留置套管针持续外引流＋加压包扎，2例行皮下积液留置套管针持续外引流＋加压包扎，并辅以间断腰椎穿刺释放脑脊液。结果14例均治愈。结论关颅时硬脑膜缝合不严密、肌肉及皮下组织未逐层严密叠瓦式缝合而留有死腔是术后皮下积液发生的主要原因。为防治积液发生，局部必须加压包扎，并根据情况行穿刺抽吸或外引流是有效的治疗方法。     

颅内血肿穿刺治疗新生儿维生素K缺乏致颅内出血

目的观察颅内血肿穿刺抽吸治对新生儿维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法对2000年1月至2006年12月收治的2,6例维生素K缺乏致颅内出血的新生儿均行颅内血肿穿刺抽吸治疗，随访3—40个月，平均26个月，依据头颅CT征象及GOS评分标准评估疗效。结果24例术后2周复查头颅CT示颅内出血均消失，4例脑室稍大；2例术后第2天出现枕叶大面积缺血灶。除1例因先天性胆道闭锁放弃治疗外，25例随访24-40个月，按GOS评分，恢复良好23例，轻残1例，重残1例。结论颅内血肿穿刺抽吸对新生儿维生素K缺乏致颅内出血有很好的治疗效果。     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

3D打印PEEK材料治疗儿童颅骨缺损的临床应用

目的分析3D打印聚醚醚酮（PEEK）在儿童颅骨修补术中的应用效果。 方法选取新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科自2019年1月至2021年3月收治的15例颅骨缺损或颅骨肿瘤患儿（PEEK组）,术前完善头颅CT薄层扫描,使用3D打印技术制备PEEK植入物,对患儿行颅骨修补术。选取同期行钛网颅骨修补的21例患儿进行对照（钛网组）,对比2组患儿的年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及面积,分析患儿的术中情况及术后并发症发生情况。 结果所有患儿术后切口愈合良好,1例患儿术后出现皮下积液,经穿刺抽吸并加压包扎后积液消失,1例术区少量出血,经保守治疗后好转,其余患儿无明显术后并发症。PEEK组与钛网组患儿的手术时间、术中出血量、距上次手术时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论使用3D打印PEEK植入物治疗儿童颅骨缺损是可行且安全的。     

介入超声治疗颅脑损伤去骨瓣术后再出血

目的探讨介入超声下置管引流在治疗颅脑损伤去骨瓣术后术区再发血肿的应用价值。方法对10例颅脑损伤去骨瓣术后术区再发颅内血肿病人,超声引导下经骨窗区皮肤行血肿腔穿刺置管抽吸、引流,术中动态监测抽吸情况。术后复查CT,行尿激酶注入溶解残留血凝块。结果 10例病人均顺利探测到血肿腔,并完成置管抽吸。术后行尿激酶注入,血肿引流满意,无穿刺引起的并发症。术后死亡1例。随访GOS评分:恢复良好6例、中残2例、重残1例。结论介入超声置管引流治疗颅脑损伤去骨瓣术后术区再发脑内血肿,操作简便、损伤小、接受度高、可动态监测抽吸情况等,为临床提供一种新的治疗手段。     

头皮血肿的转归和分期处理

目的观察各类头皮血肿的病程转归，探讨病程中各时期头皮血肿的预防和治疗措施。方法回顾性分析我院自2003年3月至2007年2月头皮血肿病例的病程转归及治疗结果，提出最佳防治方案。结果所有3109例头皮血肿病例中，自然吸收2916例；穿刺治疗161例；血肿进行性扩大4例；颅骨破坏3例；骨性包壳形成19例；血肿继发感染6例。结论头皮血肿大部分能够自然吸收，以皮下血肿为典型病例；少数经穿刺处理后治愈；头皮血肿治疗不当，或者长期未吸收者，部分发生感染；而进行性扩大甚至发生休克者多见于新生儿；对就诊的各个时期头皮血肿病例给以相应治疗，能够最大程度减少并发症，并阻止其恶性转归。     

微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血22例临床观察

目的 评价微创穿刺粉碎清除术(简称碎吸术)治疗新生儿颅内出血的疗效.方法 应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,依据头颅CT片确定血肿中心的颅表定位,或CT下标记物协助定位,将针钻一体送入血肿中心,固定穿刺针,侧孔接引流管,抽吸血肿.术后1、3、5 d复查CT.结果 22例患儿经应用碎吸术治疗后19例治愈,死亡1例,发生后遗症2例,治愈率86.36%.结论 微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血是一种有效的方法,早期诊断,及时碎吸治疗出血较为妥当,可以试推广.     

25例婴儿脑外积水的临床表现及诊治体会

目的 探讨婴儿脑外积水的临床表现及诊治方法.方法 对25例平均年龄8个月的脑外积水患儿的临床症状、影像学表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例患儿行头颅MRI检查后确诊.婴幼儿脑外积水通常临床症状不明显,可表现为抽搐和头围增大等症状.9例轻症患儿行内科保守治疗后脑外积水明显吸收,另16例患儿中12例行穿刺外引流术后积水消失.4例重症患儿再行蛛网膜下腔-心房分流术后恢复正常.结论 临床以MRI或CT为诊断的主要工具.该病多数依靠内科药物并配合高压氧治疗可治愈,部分顽固性患者可行蛛网膜下腔-心房分流术,其疗效可靠.     

微创定向穿刺治疗高血压脑出血

目的探索使用简便、快捷、有效的方法治疗高血压脑出血。方法根据57例高血压脑出血病人的cT片资料数据，在头颅表面标出血肿投影部位，锥颅，软管穿刺置人血肿腔，抽吸血肿，术后给予尿激酶2～5万U液化引流。结果血肿腔内置管准确率100％，血肿清除30％～60％46例，30％以下11例。出院后6个月至1年随访，日常生活能力分级Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例，Ⅴ级2例。结论微创定向软通道穿刺治疗高血压脑出血，是一种简便、快捷、有效的方法：创伤小，疗效确切。     

穿刺抽吸持续负压吸引治疗帽状腱膜下血肿

我科采用静脉留置针穿刺抽吸联合持续负压吸引治疗大范围帽状腱膜下血肿,效果明显优于传统穿刺抽吸联合绷带加压包扎治疗方法,现报告如下.     

微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血的疗效观察

目的比较微创穿刺血肿抽吸术与小骨窗显微血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法选择老年高血压脑出血患者113例,随机分为2组,实验组57例采用微创穿刺血肿抽吸术治疗,对照组56例采用小骨窗显微血肿清除术治疗。对比2组临床疗效、并发症发生率及生活质量。结果实验组临床疗效、术后并发症发生率及术后1a生活质量评分比较均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血效果显著,安全可靠,更适合于治疗老年性高血压性脑出血。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿58例疗效分析

目的 观察微创穿刺抽吸、冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 本组58例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊，采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺抽吸、冲洗引流，血肿量50～120mL，引流时间3～5d。结果 58例中56例经一次穿刺抽吸、冲洗引流后治愈；2例引流无效，改行开颅血肿包膜切除术后治愈，无合并症，无死亡。结论 CSDH行微创穿刺抽吸、冲洗引流，创伤小、效果好、简便易行，可作为CSDH的有效治疗方法。     

介绍一种新的头皮加压帽

急性颅脑损伤头皮血肿,颅骨修补术后,开颅术后未去骨瓣减压患者,传统的帽状绷带或三角巾往往由于包扎压迫不紧或易于松脱而招致皮下反复出血、皮下积液等,造成临床多次穿刺抽吸甚至感染。为此,我们研制一种头皮加压帽使用于此类患者,结构简单,效果良好。     

锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的临床分析

目的探讨锥颅穿刺治疗稳定型硬膜外血肿的疗效及适应证。方法 48例患者动态复查头颅CT示硬膜外血肿出血稳定后,局麻下行硬膜外血肿锥颅穿刺置管引流术,术后予以尿激酶5万U+0.9%氯化钠注射液3 mL注入,并夹闭2 h后放开引流,每天2次。结果术后48例患者的症状均明显缓解。复查头颅CT示,血肿完全消失42例,少量残留6例,无发生再出血;手术效果良好。结论锥颅穿刺置管引流治疗稳定型硬膜外血肿的疗效确切,损伤小,安全可靠。