显微手术联合放射性~（125）I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤（RCMG）的临床效果。方法 2009年6月至2012年6月手术联合125I粒子植入治疗RCMG患者34例（A组）,单纯手术切除肿瘤治疗RCMG患者25例（B组）。结果两组患者术后出现明显不良反应的发生率无显著差异（P〉0.05）。A组患者术后中位生存时间为45周,明显高于B组患者（29周;P〈0.05）。多因素Cox回归分析表明B组患者死亡危险高于A组（P〈0.01）。结论手术联合125I放射性粒子植入对于脑复发恶性胶质瘤是一种较为安全有效的临床治疗方式。     

手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素。方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125I粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析。用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果全组随访32~128周,平均随访时间52.8周,125I粒子植入组中位生存期60.3周(95%CI,53.3~67.3周),1 a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95%CI,37.5~48.8周),1 a生存率为36%(P<0.05)1。25I粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4%(P<0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125I粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素。结论手术联合125I粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素。     

手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤

目的探讨外科手术切除联合放射性粒子永久性植入治疗复发性胶质瘤的疗效。方法117例复发性胶质瘤完全随机分组，65例为间质放疗组，52例为普通放疗对照组，均行电磁导航辅助下显微神经外科手术全切除或次全切除。间质放疗组术中根据术前计算机三维治疗计划系统（TPS）在瘤床永久性植入125^I放射性粒子进行组织间近距离连续照射，总量为50～60Gy。对照组术后行常规外照射，50～60Gy/25～30次。随访3～36个月，观察肿瘤再次复发率、中位生存期。结果间质化疗组第2次手术后12个月复发31例（47.7%）；24个月复发46例（70.8%），较对照组（71.2%、86.5%）有显著差异；中位生存时间18.2月，较对照组13.5月显著延长；对照组并发症发生率53.8%，间质化疗组无显著的放疗并发症。结论力争手术全切除联合放射性粒子永久性植入对复发性恶性胶质瘤细胞近距离持续照射，疗效明显提高，安全且并发症少。     

显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤12例分析

目的研究12例复发性脑胶质瘤显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤的近期治疗效果。方法对12例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中在瘤床植入125I粒子,每颗粒子活度0.3~0.4mCi,病灶周边剂量50~80Gy。随访6~18个月,观察肿瘤再次复发率和患者病死率。结果全组12例获得6~18个月的随访。12例中有2例复发病例,复发的时间分别是在治疗后9个月和15个月。有2例死亡病例,1例在术后15月复发放弃治疗后死亡,另1例在术后4月死于并发症,其余9例粒子聚集病灶无扩大化表现,CT增强也未见肿瘤复发。无1例发生急性放射性反应。有2例出现粒子游走,但无功能损害的表现。有4例粒子周围出现的水肿持续达4~7月,给以脱水治疗后好转。有2例病人术后肿瘤残腔出血,保守治疗好转。全组病人抗癫治疗,无癫病例发生。结论显微手术切除加125I粒子置入,可提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析

目的 探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素.方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125Ⅰ粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析.用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 全组随访32～128周,平均随访时间52.8周,125Ⅰ粒子植入组中位生存期60.3周(95% CI, 53.3～67.3周) ,1a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95% CI,37.5～48.8周),1 a生存率为36% (P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4% (P＜0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素.结论 手术联合125Ⅰ粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素.     

再手术切除结合放射性同位素~(125)I粒子植入治疗复发脑胶质瘤

目的观察再次手术切除结合放射性同位素125I粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效。方法2002年6月~2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125I粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况。同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较。结果治疗组:23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125I粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25~216周,平均65.7周。对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周。两组比较有统计学意义。结论再手术切除结合125I粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法。     

~(125)I放射性粒子永久植入治疗脑胶质瘤的临床探讨

目的探讨125I放射性粒子手术后永久植入近距离放射治疗脑胶质瘤的安全性和有效性。方法 2005年2月至2006年2月对27例脑胶质瘤患者在手术切除肿瘤后直视下进行125I粒子植入治疗。选取我院2004年2月至2005年2月期间行脑胶质瘤切除加术后常规放疗患者23例作为对照。术后随访3年,比较分析各组患者的生存和肿瘤复发情况及并发症发生率。结果低级别胶质瘤粒子植入治疗组3年生存率和复发率分别为87.5%(14/16)和12.5%(2/16),低级别胶质瘤常规放疗组则分别为45.5%(5/11)和63.69%(7/11),两组比较相差显著(P0.05)。高级别胶质瘤粒子植入治疗组与高级别胶质瘤常规放疗组患者3年生存率及肿瘤复发率均无明显差异(P0.05)。粒子植入患者共27例,植入后发生并发症3例,发生率为11.1%;对照组23例,发生并发症14例,发生率为60.9%,两组并发症发生率相差显著(P0.05)。结论 125I术后永久植入治疗低级别胶质细胞瘤可延长患者生存时间,减少复发,具有一定的安全性和有效性。     

~(125)I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤

目的探讨125I粒子植入在恶性脑胶质瘤治疗中的作用。方法将46例经组织细胞学确诊的复发恶性胶质瘤病人随机分成2组:125I组21例,手术切除复发肿瘤且术中植入125I粒子;对照组25例,手术切除复发肿瘤加或不加去骨瓣减压。两组术后均采用尼莫司汀辅助化疗。结果125I组肿瘤全切除15例,次全切除3例,部分切除3例;对照组肿瘤全切除17例,次全切除4例,部分切除4例。术后并发症125I组9例,对照组8例,均经保守治疗治愈。随访6～36个月,125I组中位生存时间8.0个月,平均生存时间8.9个月,6个月累积生存率56.0%,12个月累积生存率31.4%;对照组中位生存时间4.0个月,平均生存时间5.4个月,6个月累积生存率16.8%,12个月累积生存率2.9%;两组生存时间和生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤疗效确切,且无明显副作用,是一种安全、有效的治疗方法。     

复发性脑胶质瘤再手术的护理干预

笔者对我院使用显微手术再手术治疗的15例患者复发性脑胶质瘤给予肿瘤腔125I粒子不同方位植入治疗,同时给予患者精心的护理,取得满意效果,现报道如下。     

再手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤

目的 观察再次手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效.方法 2002年6月～2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125Ⅰ粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况.同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较.结果 治疗组23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125Ⅰ粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25～216周,平均65.7周.对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周.两组比较有统计学意义.结论 再手术切除结合125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法.     

脑胶质瘤术后间质化疗联合间质放疗及其预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质化疗联合间质放疗（ICIR）治疗的可行性和有效性，并进一步分析预后影响因素。方法回顾性分析196例脑胶质瘤患者的临床资料。其中68例，术后应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗，联合^125I行ICIR。另128术后行系统化疗＋颅外放疗（SCR）。统计分析病人的生存曲线和生存率，单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型和逐步回归分析。结果ICIR病例与SCR病例的1、2、5年生存率分别为95．6％、79．4％、27．9％和82.3％、68．7％、20．3％；ICIR和SCR病例中位生存期分别为89．6周和56．6周；ICIR和SCR病例KPS预后计分分别为（85．3±5．7）分和（63．6±4．2）分。两者疗效比较有显著差异性（P〈0．05）。患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级、肿瘤明显强化与否以及ICIR治疗是影响预后的独立因素。结论ICIR治疗脑胶质瘤具有明显的疗效。年龄〈40岁、KPS评分≥70、Kernohan分级I-Ⅱ级和无明显强化以及ICIR治疗是影响脑胶质瘤良好预后的因素。     

立体定向植入125I粒子治疗复发脑恶性胶质瘤

目的探讨¹²⁵I粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析。方法将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者（采取患者自愿原则）为A组,采用立体定向的方法将¹²⁵I粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗。B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果 6和12个月累积生存率两组为57.0%比32.6%和20.5%比12.5%（P<0.05）,中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月（P<0.05）。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

恶性脑胶质瘤综合治疗的疗效观察

目的探讨综合治疗恶性脑胶质瘤患者的疗效。方法对80例恶性脑胶质瘤患者资料进行回顾性分析,其中手术＋外放疗＋化疗23例;手术＋外放疗21例;手术＋内放疗17例;手术＋化疗19例。比较各组生存率、无进展生存时间和总生存时间。结果手术＋外放疗＋化疗组的年生存率明显高于其他组;其平均无进展生存时间为（56．33±3．36）周,手术＋外放疗组为（45．72±3．74）周,手术＋内放疗组为（46．83±4．55）周,手术十化疗组为（41．5±3．95）周。手术＋外放疗＋化疗组的平均总生存时间为（62．27±3．19）周,手术＋外放疗组为（56．33±3．74）周,手术＋内放疗组为（54．19±4,80）周,手术＋化疗组为（47．65±3．97）周。结论手术＋外放疗＋化疗是恶性脑胶质瘤的有效治疗方法。     

手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的 探讨脑恶性胶质瘤切除术后结合间质内放疗并间质内化疗的临床疗效.方法 32例脑恶性胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中根据术前计算机三维治疗计划系统（TPS）在瘤床上植入^125 I放射性粒子行组织间持续内照射,总量为50～60 Gy,同时于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,每周1次,连续6周.随访观察肿瘤复发率、患者生存率、中位生存期.结果 32例患者1、2年复发率分别为31.2%、68.8%,1、2、5年生存率分别为94.3%、80.6%、29.1%,中位生存期为92.3周;无明显放疗、化疗并发症.结论 在手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内放疗、化疗治疗脑恶性胶质瘤,疗效较好,安全而且并发症少.     

幕上胶质瘤致癫相关因素分析

目的探讨幕上胶质瘤致癫相关因素。方法回顾性分析175例幕上胶质瘤病人的临床资料,其中伴发癫51例(29.1%);并对肿瘤部位、影像学特点、侵犯皮质及病理类型等致癫相关因素进行统计分析。结果额叶胶质瘤癫发生率明显高于其他部位胶质瘤(P0.01),少枝胶质细胞瘤及低级别星形细胞瘤易于发生癫(P0.017),肿瘤侵犯皮质病人癫发生率明显高于未侵犯皮质者(P=0.01)。结论幕上胶质瘤伴发癫与肿瘤所在部位、病理类型及侵犯皮质相关。对于此类病人不仅需手术切除肿瘤,还应控制癫发作,减少并发症,提高生存质量。     

冷冻切除联合5-氟尿嘧啶治疗脑胶质瘤

目的探讨冷冻切除联合5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗脑胶质瘤的方法和效果。方法应用冷冻切除联合5-Fu治疗位于大脑半球不同部位的脑胶质瘤26例，其中胶质母细胞瘤18例，间变性星形细胞瘤6例，恶性少枝胶质细胞瘤2例。肿瘤直径3．5～7．0cm，平均约4．5cm。-180℃冷冻肿瘤，持续时间为90s，5min后经静脉快速滴注5-FU（18mg／kg）；再在显微镜下常规手术切除肿瘤，术后继续行5-FU（18mg／kg）化疗10d。结果肿瘤全切22例，次全切4例。21例有临床症状患者，术后症状2周内得以缓解或消失。对26例患者随访6～20个月，无1例死亡，MRI复查未见明显肿瘤复发。结论冷冻切除联合化疗对于脑胶质瘤能取得较好的治疗效果，然而该疗法作为胶质瘤又一治疗模式，其设备、技术的改进和发展及远期疗效尚需进-步研究。