基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费.方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入一产出指标,利用DEAP （2.1）软件,分析1991-2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模.结果 2011年,34所医院中,有31家医院处于数据包络分析（DEA）有效状态,3家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有26家医院出现规模报酬拐点.北京市三级医院的适宜规模的严格控制标准为：床位619张,在职职工1 242人;较宽松的控制标准为：床位844张,在职职工1 785人.结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日.     

北京市公立医院管理行为现状调查

目的 调查北京市公立医院管理行为的现状,为公立医院法人治理结构改革政策的完善和评价提供依据.方法 以北京市500张床以上的三级公立医院以及区县级综合医院作为调查对象,根据研究框架设计调查问卷对51家医院高层管理者进行调查.结果 北京市大型公立医院管理者对财务指标的熟悉程度较低,对医院收入支出、医院发展目标、患者满意度、医疗事故差错发生率等指标利用率较高,但对于成本相关指标特别是不同支付方式下成本核算方法,以及效率、效果相关指标的熟悉程度和使用程度均较低.结论 目前公立医院的治理结构未能激励医院管理者从医院长远发展角度考虑医院的管理.以及关注公立医院资源的效率和效果.     

对我国发展非公立医院的策略的几点思考

文章围绕我国发展非公立医院的目的,通过文献研究,结合实际调查,针对阻碍我国非公立医院公平健康发展的问题及原因,提出几点思考:我国应优先发展具有一定规模、有专科特色或针对高端人群服务的非公立医院,主要鼓励发展非营利性非公立医院;限制小规模非公立医院的数量,优先鼓励社会资本参与现有医院转制;需要严抓执行层面的政策落实,给予非公立医院平等待遇;需要在人事、资产管理、税收等有关政策方面取得突破;需要建立较完善的监管体制,加强医院信息的披露和公开;各项监管应对公立医院同步进行.     

公立医院改革视角下北京市公立医院财政补助收入研究

目的:了解北京市公立医院财政补助收入,为政府制定相关决策提供参考。方法:采用2014—2018年北京市卫生统计年报个案库和《2019中国卫生健康统计年鉴》的数据进行描述性分析。结果:院均财政补助收入持续增长,年均增速为19.89%;财政补助主要用于人员经费、基本建设和设备购置;82.82%的财政补助流向三级医院,且流向趋势向三级医院倾斜;83.65%的财政补助流向非中医类医院,流向趋势向中医类医院倾斜;79.03%的财政补助流向"城六区",流向趋势无明显变化。结论:北京市公立医院财政补助水平高于全国平均;财政补助在公共卫生服务和重点学科建设方面投入较少,且不与补偿"药品加成收入"挂钩;不同级别、不同类别和不同功能区间的公立医院财政补助收入存在较大差距。     

基于公共品生命周期理论的公立医院全面预算绩效评价体系研究

实行全面预算绩效管理是推动公立医院高质量发展的重要途径。文章基于公共品生命周期理论,提出公立医院全面预算绩效评价的分析框架,从预算决策、执行、监督3个过程,分析了北京市医院管理中心对市属公立医院的预算绩效评价体系。建议通过全面预算绩效评价,回归医疗服务本质,提高资金使用效率;促进“三医联动”,增加医院可支配收入;为医生群体赋能,放大系统收益等。     

百色市非公立医院与公立医院发展对比分析

目的对比分析广西百色市非公立医院与公立医院发展现状,探索促进非公立医院发展的策略。方法通过公文征集等形式,对2012—2014年百色市非公立医院和公立医院的基本情况、医院规模、人力资源、医疗服务等方面进行描述性分析和比较研究。结果百色市非公立医院占全市医院总数的34.21%,床位数占全市总数的2.70%,卫生技术人员占全市4.52%,医疗服务量占全市4.93%,收入仅占全市医院总收入的1.20%。结论百色市非公立医院的发展尚处于起步阶段,在医院规模、人力资源、服务能力等方面与公立医院存在较大差距,非公立医院要加强与医学院校合作,注重人才引进与培养,发挥专科优势,加快形成多元化办医格局。     

样本的价值

<正>北京市二龙路医院通过驱动型绩效管理实现了医院发展、管理和改革目标,走出了一条以提升管理能力为核心的"柔性"改革之路,攻克了目前阶段医院发展和改革的诸多难题。1.以理顺公立医院运行机制为核心,抓住改革难点和关键点。北京市二龙路医院借助驱动型绩效管理模式,将实施绩效管理同医院发展战略、改革措施结合起来;     

北京市民营医院与公立医院现状比较研究

目的:对比分析北京市民营医院与公立医院发展现状,探索促进民营医院发展的策略。方法:对《2014年北京市卫生机构年报表》中民营医院和公立医院的基本情况、规模、人力资源、医疗服务等方面进行描述性分析和比较研究。结果:355家民营医院中76.1%没有评级,59.7%不是医保定点医院,82.8%土地需要租赁;虽然民营医院数量比公立医院多,但实有床位仅占全市总数的20.2%、卫技人员占16.4%,在收入、资产和医疗服务量等方面也仅占全市总量的10%左右。结论:北京市民营医院在规模、人力资源、服务能力等方面与公立医院存在较大差距,政府应当在医院评级、医保定点、医疗用地等方面落实对于民营医院的支持政策,加快形成"共同发展、平等竞争"的多元化办医格局。     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

公立医院多院区办院的态势分析:基于北京市地域特点

随着医疗卫生行业不断深化改革,大型公立医院多采取“一院多区”的发展模式。基于北京市“非首都功能疏解”的战略背景,结合北京的地域特征,本研究客观分析了北京市多院区办院的“态”(现状)与“势”(发展战略),发现北京市大型公立医院多院区办院多呈现主院区、分院区分别地处中心城区与郊区县的现象,尽管其实现了资源利用效率与居民就医可及性双提升,但也相应增加了医院管理和成本控制难度。指出在政策引导、医疗服务需求提升、经济与科技实力支持以及周边行业竞争的环境下,北京市医疗机构和卫生主管部门应结合医院实际,选择适宜的发展战略,并期望北京的经验外溢能为各地区多院区办院工作提供借鉴。     

民营医院与公立医疗机构经济运行现状对比分析

文章以北京市丰台区民营医院为调查对象,根据丰台区2007—2009年统计数据,对民营和公立医疗机构的卫生资源、经济运行现状等方面进行对比分析,并提出加强对民营医院非营利性监管等措施。     

北京市社会办医政策回顾与效果分析

随着人民群众医疗服务需求的不断增加,公立医院已无法满足其日趋多样化、高端化的医疗服务需求。为缓解就医压力、丰富医疗市场,形成对公立医院的有益补充,国家出台多项政策鼓励社会办医。北京市积极响应国家号召,先后从多方面出台并落实了一系列支持和鼓励社会办医的政策文件,极大地推进了北京市社会办医的发展进程,北京市社会办医走在先列。文章对2012—2015年北京市社会办医政策进行回顾并对其产生的效果进行分析,提出合理化建议。     

民营医院托管对乡镇卫生院的影响研究

目的分析民营医院托管对乡镇卫生院的影响。方法提取乡镇卫生院托管前后(2014年1月~2018年12月)服务量(门诊人次数、出院人数和医技科室服务量)、费用(次均门诊费用和人均住院费用)和收入(门诊收入、住院收入和药占比)等三个核心维度指标的月度数据,利用Stata/SE 15进行间断时间序列分析。结果与托管前相比,被托管乡镇卫生院在托管后第一阶段(2015年1月-2017年3月),出院人数、放射人次数、人均住院费用、住院收入从托管前的稳定趋势转变为上升趋势(P<0.05);在托管后第二阶段(2017年4月-2018年12月),除人均住院费用和药占比之外的其余指标斜率均呈上升趋势改变(P<0.05)。结论民营医院托管对乡镇卫生院住院服务相关指标和医技科室服务量指标的增加具有较为明显的影响,在此基础上进行的2017年北京市医疗服务价格改革进一步加强了上述效果的显现,政策协同效应明显。     

民营非营利医院现状调查、问题及对策分析——基于京津民营非营利医院典型调查

研究采取典型抽样的方式,选择了北京和天津民营医院。对民营医院经济运行状况进行了调查。通过对民营医院在经营过程中的行为表现的调查和财务状况分析,讨论和分析了民营医院发展过程中存在的问题．提出了监管民营非营利医院的相关政策建议。     

北京市通州区公立与私立医院放射诊疗场所防护监测与分析

目的比较北京市通州区公立医院与私立医院放射诊疗场所防护现况,为进一步提高该区医疗机构放射防护水平提供依据。方法按《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130—2013)要求,对该区上年度检测合格的19家公立医院和20家私立医院放射诊疗场所进行现场调查、检测。结果该区放射诊疗场所防护设施配置总符合率,公立医院(92.9%)高于民营医院(84.8%);场所外的周围剂量当量率检测点不合格率公立医院为1.6%低于民营医院的4.8%,上述指标差异均具有统计学意义(P0.01)。结论公立医院放射诊疗场所防护总体水平高于私立医院,其主要原因是私立医院辐射防护最优化意识较公立医院差,但公立医院放射诊疗场所防护也存在不合格情况,在日常工作中两者都需提高防护最优化意识。     

民营医院医疗消费需求现状及发展——基于北京市某民营妇产医院的典型调查

目的探究民营医院发展的优势、不足与对策,促进民营医院和医疗市场的健康发展。方法通过对北京地区以M为代表的民营妇产医院医疗需求典型调查,采集其就医者人口学分布、选择驱动因素、满意度等数据,并结合X、S为代表的公立医院妇产科就医者数据作为对照。结果民营医院就医者总体满意度高于公立医院,在基础设施和服务态度分项中的就医满意度明显优于公立医院,但在收费方面满意度低于公立医院。结论高经济、教育背景的就医者更倾向选择民营医院;就医者对民营医院的整体满意度与认可度在逐步提高;相比于公立医院,民营医院在环境与服务方面更具优势,但在收费与权威性方面仍受少量质疑。建议进一步放开民营医院发展限制;民营医院根据细分的医疗市场规划战略定位;严格内部管理,提升综合服务能力。     

民办非营利性医疗机构发展问题及对策

新医改方案中提出鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。发展民办医疗机构尤其是民办非营利性医疗机构对深化医药卫生体制改革具有重要意义。然而当前民办非营利性医疗机构的发展困难重重。试图从民间组织理论的视角出发,从社会环境、内部治理和外部监督管理等方面对民办非营利性医疗机构发展面临的问题进行分析,进而提出政策建议,希望为进一步发展民办非营利性医疗机构提供思路和经验借鉴。     

我国社会办医发展现状研究

目的：分析我国社会资本办医的发展现状。方法：以国家卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础,从机构数、床位、卫生人员、市场份额、地域分布等角度进行分析,并将社会医疗机构与公立医疗机构的发展状况进行对比。结果：2012年,全国社会医疗机构总数44.7万家,床位总数63.3万张,其中86%的民办医院床位数在100张以下;民办医院的卫生人员共65.5万人,其中,民办医院执业（助理）医师比例明显高于公立医院;全国民办医院诊疗人次和住院人次分别为25 295.3万和1 396.3万,床位使用率为63.2%;中西部地区社会医疗机构发展较为缓慢。结论：目前我国社会医疗机构中,民办医院的发展势头优于民办基层医疗卫生机构,但总体上民办医院在所有医疗机构中的占比仍然偏小,床位规模较大的医院比例较低。社会医疗机构的医务人员特别是护士资源匮乏,与公立医疗机构相比其市场竞争力不足,且区域发展不均衡。     

Identification and ranking of specific balanced scorecard performance measures for hospitals: A case study of private hospitals in the Klang Valley area,Malaysia

Performance measurement is a necessity for private hospitals as they need to be efficient, attract customers, increase profitability, and survive in the competitive environment of the health care industry. Hospitals typically struggle to identify appropriate performance measures because of lack of reliable source of performance measures for private hospitals. Despite numerous studies on performance measurement, few studies have focused on performance measures in private hospitals. This paper aims to fill that gap by identifying and ranking a specific set of performance measures that are feasible and relevant for private hospitals. Forty‐four health care performance measures in four balanced scorecard (BSC) performance perspectives (financial, customer, internal business processes, and learning and growth) were compiled and filtered based on “feasibility” and “relevance” criteria using a questionnaire survey in private hospitals in the Klang Valley area, Malaysia. Since all collected data were in numeric format, data analysis was performed quantitatively. Consequently, 31 BSC performance measures were identified for private hospitals. Next, the 31 performance measures went through a ranking survey in Klang Valley private hospitals. Therefore, a weight between 0 and 1 with a range of 0.095 to 0.207 was obtained for each performance measure to help hospitals quantify their overall performance more accurately.