脑室-腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理

目的 总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果 术后出现分流不畅共6例,占6.90%（6/87）。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底造瘘术;远端堵塞1例,行脑室-心房分流术后好转。交通性脑积水患者3例,1例远端堵塞,行左侧脑室-腹腔分流术后好转;2例分流系统通畅但症状进行性加重,更换更低压力分流泵后好转。结论 严格把握脑室-腹腔分流术指征,选择合适分流系统和手术方式,规范精细的手术操作有助于预防术后分流不畅的发生;脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术对分流不畅的治疗有较好作用。     

腹腔镜技术在治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵塞中的应用

目的探讨腹腔镜技术用于治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管堵塞的有效性以及相比传统手术方式的优势。方法 2013年11月到2018年1月,我科利用腹腔镜技术治疗分流管腹腔端堵塞患者8例,回顾和分析这些患者的临床、影像学资料。结果 8例患者术后当日脑积水症状均明显减轻,术后一天复查头颅CT可见脑室系统回缩,间质水肿较术前减轻。8例患者随访三个月以上未见脑积水加重,复查CT脑室系统大小维持稳定。结论腹腔镜技术用于治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管堵塞具有创伤小、视野广、精确度高等特点,能有效避免患者再次行侧脑室-腹腔分流及其他方式手术,减少二次手术创伤,节约治疗费用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方 法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果 术后总有效率95％以上,出现各种并发症者21例,其中以分流管堵塞最多9例,其次为感染4例,出血4例。结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好,重视预防并发症是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果术后总有效率95％以上，出现各种并发症者21例，其中以分流管堵塞最多9例，其次为感染4例，出血4例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好，重视预防并发症是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术脑室端置管方法的改良

脑室-腹腔分流术目前仍是大多数脑积水患者的首选手术方式,但术后分流管脑室端阻塞常常导致分流手术的失败。我院2006年7月至2011年8月,共收治脑积水病人120例,均实施了脑室一腹腔分流手术,并且采取我们的脑室端置管方法,手术效果良好,现报告如下。     

经肋间肝膈下间隙置管脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

目的探讨经肋间肝膈下间隙脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法1996到2006年我科采用经右腋前线8-9肋间作切口直接将分流管置于肝膈下间隙，行脑室-腹腔分流术治疗脑积水53例。结果整个手术仅1h左右，无分流管腹腔端堵塞及血、气胸发生。术后B超随访31例，肝膈下间隙均无异常。结论该方法操作简单，避免了对肠道的干扰，能有效地避免分流管腹腔端堵塞，在脑积水的治疗中不失为一种安全可靠的方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水51例分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析我院自2006-01～2010-01期间采用改良脑室腹腔分流术手术方法治疗的51例脑积水患者的临床表现及治疗效果。结果 51例脑积水手术患者中,术后症状明显改善37例,好转12例,无改善2例。5例术后发生并发症,其中术后颅内感染1例,分流管脑室端脱出致分流不畅1例,头部皮下积液1例,分流不足1例,分流管排异1例。未发现分流管腹腔端阻塞。排异1例取出分流管,到上级医院改用其他方法治疗,其余均采取相应治疗措施后痊愈出院。结论脑室腹腔分流术治疗脑积水,分流管腹腔端阻塞少,创伤小,效果良好,值得推广。把握手术指征,适时分流,并严格无菌操作及动作轻柔,减少术中副损伤是减少手术并发症,提高手术成功率的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水临床体会

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的适应证及影响疗效的因素.方法 回顾分析16例经脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑积水的临床资料.结果 术后临床症状改善或消失12例,症状无改善2例,死亡2例.结论 脑室-腹腔分流术是治疗创伤性脑积水的有效方法,掌握手术适应证,加强术中、术后管理是保证疗效的关键.     

脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析60例脑积水患者脑室-腹腔分流术的临床资料.结果 60例中,56例术后症状明显改善,2例好转,1例无改善,1例死亡.术后发生分流管堵塞4例,颅内感染1例,低颅内压综合征1例,硬膜下血肿1例,颅缝早闭1例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水常见的并发症为分流系...     

22例肥胖脑积水患者的脑室腹腔分流临床特点及其分析

目的分析在腹腔镜监视下应用新型腹腔穿刺针行脑室腹腔分流术治疗肥胖脑积水患者的可行性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院神经创伤外科自2012年3月至2014年10月共收治的22名肥胖脑积水患者治疗数据,分析新型腹腔穿刺针联合腹腔镜将脑室腹腔分流管腹腔端置入肝膈间隙内的手术方法及注意事项。结果 22例VPS患者手术操作时间平均为(27±5.2)min,腹腔镜监视下置入分流管腹腔端时间平均为(10±1.5)min。术后1周内22例患者恢复均较好,术后随访并未出现感染及分流管堵塞等并发症。术后1周检查头部CT示脑室系统恢复良好16例,好转4例,无变化2例。术后1个月症状明显好转15例,基本恢复至正常7例。结论应用新型腹腔穿刺针联合腹腔镜进行脑室腹腔分流术(VPS)腹腔端置入治疗肥胖脑积水患者,具有较多优势,如创伤小、操作方法简便、减少并发症的发生等。     

松果体区肿瘤导致脑积水的处理

目的 探讨松果体区肿瘤脑积水的治疗.方法 回顾性分析56例经手术病理证实的松果体区肿瘤脑积水的处理.结果 术前行脑室外引流1例,脑室-腹腔分流术2例;术中行侧脑室-枕大池分流35例,未作处理15例,行侧脑室外引流3例;术后因脑积水不能缓解行脑室-腹腔分流术12例.结论 术中行脑室-枕大池分流术对大多数松果体区肿瘤脑积水患者是安全有效的.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水64例分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的64例外伤性慢性脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小50例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善,死亡4例。结论采用脑室-腹腔分流术,能明显改善脑积水患者的生活质量。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

目的 探讨如何减少脑室-腹腔分流术后并发症及提高手术效果.方法 128例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并对术前准备、术中操作、术后处置进行回顾性分析.结果 术后128例患者的临床症状均获得明显改善,38例患者脑室形态恢复正常;随访发现1例分流管阻塞行分流管置换术.结论 脑室-腹腔分流术目前已成为治疗脑积水的一种主要的手术方式,可通过术前准备、术中操作、术后处理减少并发症的发生.     

两种不同侧脑室穿刺位置手术治疗脑积水的疗效研究

目的研究两种不同侧脑室穿刺位置行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效,以及对术后并发症的影响。方法采用侧脑室副三角区穿刺脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者(副三角区穿刺组),另取侧脑室三角区穿刺行脑室-腹腔分流术47例患者为对照组。比较两组患者的术后并发症,以及术后1年与术前的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果副三角区穿刺组脑室端堵管、总并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P 0. 05);两组感染、出血和硬膜下积液发生率的差异无统计学意义。两组术后1年时的NIHSS评分均明显低于术前(均P 0. 05)。结论与侧脑室三角区穿刺比较,副三角区穿刺行脑室-腹腔分流术可降低脑室端相关并发症的发生率,有效改善临床症状,具有良好的治疗效果。     

早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗 重型颅脑损伤的疗效

目的 探讨早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损的疗效。方法 2004年1月至2012年5月收治重型颅脑损伤去骨板减压术后脑积水及颅骨缺损36例,早期同时行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗（颅骨缺损时间为45~76 d）。结果 本组29例神经功能障碍改善,4例疗效不佳,1例并发皮下积液,2例并发分流管堵塞。术后无颅内感染。术后2~4周复查头颅CT或MRI,33例脑室有不同程度缩小,其中21例脑室基本恢复正常大小。术后6个月GOS评分:恢复良好19例,中残8例,重残或植物生存9例。结论 早期同时行脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后脑积水合并颅骨缺损是一种安全有效的方法,可缓解患者意识及神经功能障碍,改善预后。     

118例急性梗阻性脑积水外科治疗临床分析

目的熟练掌握急性梗阻性脑积水外科治疗方法,有效预防远期脑积水的发生,掌握脑室外引流术中转分流术的时机。方法对我院神经外科收治的118例急性梗阻性脑积水患者病案进行回顾性分析。结果118例急性梗阻性脑积水病例中:高血压脑出血破入脑室89例,在清除血肿的同时行对侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活72例,其中4例脑室外引流术拔管困难,中转为脑室-腹腔分流术;单纯脑室出血者10例,行双侧脑室额角外引流术,术后应用尿激酶液化血肿,存活8例,其中2例中转为脑室-腹腔分流术;颅脑外伤13例,并发急性梗阻性脑积水后,11例行右侧脑室外引流术,2例行左侧脑室外引流术,全部存活,其中1例中转为脑室-腹腔分流术;脑瘤6例因急性脑积水而突发昏迷行脑室外引流术,其中2例中转为脑室-腹腔分流术后行伽玛刀治疗,4例手术切除肿瘤后,脑积水解除。结论脑室外引流术为急性梗阻性脑积水患者的抢救手术,为下一步治疗赢得时间,处理得当能有效预防远期脑积水的发生,从而降低中转为分流术的发生率。     

内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的疗效分析

目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果。方法回顾性分析35例外伤性脑积水的临床资料,均采用内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗。结果 1例术后因颅内感染死亡;其余34例CT检查显示脑室情况改善。术后GCS评分[(12.5±1.9)分]较术前[(8.5±1.5)分]明显增高(P0.05)。34例术后随访4~18个月,2例发生分流管脑室段堵塞,但脑积水及症状未加重。结论内镜下第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效满意。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的 观察腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析2009-06-2012-06我科收治的68例脑积水患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗组（观察组）34例,常规手术组（对照组）34例,对比2组临床疗效和术后并发症情况。结果 2组患者随访12～24个月,观察组和对照组治疗有效率分别为91.2%（31/34）、61.8%（21/34）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水安全、有效,术后分流管阻塞及感染发生率低。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的实用性和有效性。方法对15例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。结果10例恢复正常,5例改善。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最广泛的术式,尤其对于交通性脑积水患者疗效较好。对于基层医院来说,脑室-腹腔分流术不但减轻了患者的经济负担,而且更重要的是对脑积水治疗有肯定的效果。     

脑积水分流术后并发症的预防和治疗

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回顾性分析32例脑积水患者行脑室-腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 岀血2例,感染8例,分流管堵塞20例,皮下囊外露1例,分流管自肛门脱出1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身及手术时机选择不当有关,通过提高手术水平,注重治疗过程中的各个细节,选择恰当的手术时机,能有效减少并发症的发生.