Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤

目的总结经Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤的经验。方法回顾性分析32例松果体区肿瘤的临床资料,均采用显微手术切除,其中经左侧Poppen入路21例,右侧Poppen入路11例,并同时采用分流术和(或)引流术处理脑积水。结果肿瘤全切除25例,次全切除4例,部分切除3例。经病理检查:良性肿瘤12例,恶性肿瘤20例。术后并发硬膜外血肿3例,短暂性意识障碍加重1例,同向偏盲3例,视力下降加重3例,Parinaud综合征加重3例,复视加重3例。本组随访24例,时间1个月～3年,均复查MRI。正常生活13例,生活自理6例,生活需要照顾3例,死亡2例。多数病人临床症状不同程度改善。结论采用Poppen入路显微手术切除松果体区肿瘤效果良好,术中行脑室-枕大池分流术对于大多数非交通性脑积水病人是安全而必要的。     

26例松果体区肿瘤显微手术探讨

目的探讨显微手术切除松果体区肿瘤的方法和治疗经验。方法回顾性分析26例经显微手术切除的松果体区肿瘤患者的临床资料和随访结果。结果26例中19例采用Poppen入路,7例采用Krause入路。全切15例,次全切除5例,大部分切除6例。随访3个月~7年,肿瘤未见复发17例,复发2例（1例再手术）,植物状态生存1例,死亡2例（术后因瘤卒中死亡1例,术后2年死亡1例）,4例失随访。结论显微手术是松果体区肿瘤治疗的首选方法,Poppen入路是一种较理想的入路。     

松果体区脑膜瘤合并梗阻性脑积水的手术治疗(附2例报告)

目的：总结2例合并梗阻性脑积水的松果体区脑膜瘤的手术操作。方法：回顾性分析2例松果体区脑膜瘤病人的临床资料，分别采用Poppen入路，Krause入路切除，病人采用左侧3/4俯卧位手术，切除肿瘤后行第三脑室-四叠体池造瘘。结果：肿瘤均获全切，梗阻性脑积水解除，随访1年，复查MRI示肿瘤无复发，脑室恢复正常太小。结论：左侧3/4俯卧位下行Poppen,Krause入路是松果体区脑膜瘤的理想手术方式；肿瘤切除后在显微镜直视下行第三脑室-四叠体池造瘘，可有效治疗因导水管长期受压而闭塞导致的梗阻性脑积水。     

改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的疗效分析

目的探讨经改良Poppen入路显微切除成人松果体区肿瘤的经验和疗效。方法安徽医科大学附属省立医院神经外科自2013年8月至2018年1月采用改良Poppen入路切除成人松果体区肿瘤25例,回顾分析25例患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中肿瘤全切除21例(84%),次全切除3例(12%),部分切除1例(4%)。术后并发枕叶挫伤2例,同向性偏盲4例,眼球运动障碍3例,颅内感染1例,无手术死亡病例。1例患者术后半年行脑室-腹腔分流术,多数患者术后临床症状有不同程度改善。结论采用改良Poppen入路切除松果体区肿瘤可获得充足的视野及操作空间,更好地提高手术安全性,降低并发症发生率。     

成人松果体区肿瘤的手术治疗

目的探讨成人松果体区肿瘤的临床特点和显微手术治疗方法及效果。方法对21例成人(20岁以上)松果体区肿瘤,包括胶质瘤11例,脑膜瘤4例,生殖细胞瘤3例,胆脂瘤2例,胶质增生1例,分别采用侧脑室入路(2例)、Poppen入路(12例)和Krause入路(7例)进行显微手术治疗。结果肿瘤全切除16例,次全切除4例,仅行肿瘤活检1例,无手术死亡病例。术后随访3月～8年,其中15例恢复良好;1例较术前加重,出现中度残疾;1例肿瘤复发后放弃治疗;4例死亡。结论成人松果体区肿瘤以胶质瘤和脑膜瘤常见,肿瘤全切除是其治疗的根本方法,合理的手术入路及血管保护是手术成功的关键。     

改良Poppen入路及神经导航辅助下切除松果体区肿瘤

目的探讨利用改良的Poppen入路及神经导航引导下切除松果体区肿瘤的实用性和临床疗效。方法回顾性分析2003年2月～2008年10月15例松果体区肿瘤临床资料。全部病人均在神经导航辅助下经改良的Poppen入路行肿瘤切除,手术策略是最大限度切除肿瘤,解除脑脊液循环梗阻,保护好肿瘤周围重要结构。结果肿瘤全切13例,次全切除2例。1例术后出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术好转。病理结果：胶质瘤7例、脑膜瘤4例、生殖细胞瘤2例、畸胎瘤2例。术后随访3个月～2年,13例恢复良好,2例遗留部分视力、视野损害。结论改良Poppen入路的优点是路径短,减少对枕叶的牵拉,切开小脑幕后大多可获得较好的肿瘤显露,以最大程度切除肿瘤。神经导航能够引导术者行枕角穿刺和进入手术区,减少副损伤,同时对判定肿瘤切除程度具有较大帮助。     

Poppen入路切除松果体区肿瘤手术间隙的临床研究

目的讨论改良Poppen入路切除松果体区肿瘤时手术间隙的应用。方法16例松果体区肿瘤均采用改良Poppen入路显微手术，观察分析16例肿瘤的松果体区的深静脉引流及各静脉间隙，特别是基底静脉的发育情况，统计各静脉间隙的使用情况。结果术中联合第3、4间隙切除肿瘤最多采用，15例达到镜下全切除。结论松果体区肿瘤采用改良Poppen入路切除优点较多。     

Poppen入路手术治疗松果体区肿瘤

目的总结poppen入路手术切除松果体区肿瘤的经验和效果。方法 2005年6月至2010年12月收治松果体区肿瘤患者17例,其中生殖细胞瘤患者4例,松果体细胞瘤患者2例,室管膜瘤患者2例,脑膜瘤患者9例,均采用poppen入路手术治疗。结果 17例患者中肿瘤全切除12例,次全切除4例,1例因肿瘤出血较多,仅做部分切除。术后1例出现偏盲,1例脑积水。无手术死亡病例。结论 Poppen入路是松果体区肿瘤,尤其是这一区域脑膜瘤手术的较好入路之一,可以取得良好的治疗效果。     

松果体区肿瘤的显微手术及内镜辅助作用

目的 探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术以及内镜的辅助作用.方法 采用显微手术技术通过幕下小脑上入路切除10例松果体区肿瘤,其中内镜辅助手术5例;病理结果：生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤3例（生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤1例,合并胚胎癌2例）、脑膜瘤和成熟畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行第三脑室底造瘘术,1例术前行第三脑室底造瘘.结果 所有病例全切肿瘤.术后早期结果全部良好,随访1个月～7年良好8例,死亡2例.结论 松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术加上内镜的辅助可以取得满意的疗效.     

松果体区肿瘤的手术治疗分析

目的 探讨松果体区肿瘤的临床特征及手术效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月手术治疗的17例松果体区肿瘤的临床资料。结果 采用Krause入路9例,Poppen入路8例。1例行脑室-腹腔分流术及放疗无效后行手术切除肿瘤;6例行脑室外穿刺引流术+肿瘤切除术,5例行脑室镜下第三脑室造瘘术+肿瘤切除术,1例行脑室穿刺引流+第三脑室造瘘术+肿瘤切除术。肿瘤全切除8例,次全切除6例,部分切除3例。术后1例因迟发性颅内出血死亡,1例梗阻性脑积水加重,2例眼球活动障碍。术后病理结果显示,生殖源性肿瘤6例,胶质瘤4例,表皮样囊肿1例,黑色素细胞瘤1例,脑膜瘤1例,松果体乳头状瘤1例,血管瘤1例,毛细血管性血管母细胞瘤1例,血管周细胞瘤1例。16例存活者术后随访4～58个月,平均（29.8±20.7）个月;术后8例行放疗,3例化疗,2例行放疗+化疗;12例无症状生存,3例胶质母细胞瘤术后半年内死亡,1例死于其他疾病。结论 松果体区肿瘤病理类型复杂,预后差异较大,治疗方法各异,但手术切除肿瘤仍然是治疗松果体区肿瘤的重要手段,脑室-腹腔分流术是解决继发性脑积水的可靠方式。     

Poppen入路切除松果体区及其附近肿瘤

目的探讨切除松果体区及其附近肿瘤手术方法。方法采用Poppen入路手术切除松果体区肿瘤6例,小脑幕缘肿瘤3例,小脑半球上部9例。结果肿瘤全切除17例,大部分切除1例。所有病例小脑损害症状均有不同缓解,无新增手术损害症状及手术相关死亡病例。结论松果体区及其附近肿瘤采用Poppen入路手术切除是比较理想的选择。该入路具有体位简单、损伤小、术野开阔、肿瘤全切除率高和术后并发症少等优点。     

枕部经小脑幕入路松果体区肿瘤切除术中直视下第三脑室底造瘘术

目的 探讨枕部经小脑幕(Poppen)入路显微手术切除松果体区肿瘤术中直视下第三脑室底造瘘术的技巧及疗效.方法 回顾性分析5例松果体区肿瘤的临床资料,均合并非交通性脑积水.病人均采用Poppen入路切除肿瘤,在显微镜直视下行第三脑室底造瘘术.结果 肿瘤均达显微镜下全切除,复查MRI未见肿瘤残余,矢状位可见造瘘口有脑脊液流动信号,脑积水均缓解.病理检查显示:成熟畸胎瘤1例,非成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤2例;4例恶性肿瘤术后均行放、化疗.术后并发眼球运动障碍1例,短暂性尿崩症1例.随访3～8个月,未出现肿瘤和脑积水复发.结论 Poppen入路切除松果体区肿瘤术后仍有一定比例的脑积水发生,术中直视下行第三脑室底造瘘术可避免术后脑积水的发生,值得临床推广.     

松果体区肿瘤的显微手术分析

目的 观察松果体区肿瘤的显微手术效果.方法 选取河南省人民医院21例松果体区占位患者,所有患者术前行头颅MRI平扫+增强、头颅MRA和MRV,选用Poppen入路行松果体区肿瘤切除术.结果 术后复查头颅CT和磁共振MRI示,16例患者肿瘤全切,4例患者肿瘤次全切,1例患者部分切除.结论 松果体区肿瘤的临床诊疗是结合影像...     

经胼胝体-穹窿间切除第三脑室松果体区肿瘤

目的 探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室松果体区肿瘤的方法及疗效,并对相应的显微解剖学基础加以讨论.方法 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室松果体区肿瘤16例.结果 术前1例先行脑室-腹腔分流术、1例行神经内镜第三脑室底终板造瘘术.16例在手术显微镜下肿瘤全切除9例,次全切除4例,大部切除3例.5例在处理完肿瘤后做终板造瘘术.结论 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术切除第三脑室松果体区肿瘤系通过胚胎组织残留的透明隔间隙进入第三脑室,损伤少,肿瘤全切除、次全切除率高,术后并发症少.     

Poppen入路切除松果体区病变的临床研究

目的探讨Poppen入路切除松果体区病变的可行性及治疗效果。方法回顾性分析42例采用Poppen．A,路切除松果体区病变患者的临床资料。结果病变镜下全切除34例,达80．95％,次全切除5例,部分切除3例。无死亡病例。结论经Poppen入路切除松果体区病变安全可行,该入路手术损伤小,术野开阔,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,肿瘤全切除率高,术后并发症少。     

手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理及预后

目的探讨手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理。方法回顾性分析45例松果体区肿瘤合并脑积水病人的手术治疗．归纳经Poppen入路和经Krause入路切除肿瘤时对脑积水的处理办法。术后随访1～10年，观察脑积水的转归情况。30例病人术前行脑室外引流术。病人均在切除肿瘤时行第三脑室脑池造瘘术。结果随访中10例因再发脑积水行脑室-腹腔分流术。统计学分析表明肿瘤不同切除程度者术后需行脑室-腹腔分流术的概率有显著性差异。结论脑积水的转归与肿瘤切除程度密切相关；尽可能切除肿瘤，彻底开放第三脑室与脑池的交通，是术中成功处理脑积水的关键。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附31例报告)

目的研究松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析31例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。31例患者中，枕下经小脑幕入路（Poppen入路）22例，幕下小脑上入路（Krause入路）6例，经胼胝体后部入路（Dandy入路）2例。颞部侧脑室三角部入路1例。结果肿瘤全切除24例，次全切除4例，大部分切除3例。术后死于并发症2例；随访4个月至4年，19例恢复良好，5例生活基本自理，4例术后复发，1例术后1年死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好，合理的手术入路及体位，娴熟的显微外科手术技巧是手术成功的关键。     

改良Poppen入路在切除松果体区肿瘤中的临床应用综述

松果体区肿瘤发病率低,但组织类型多样,位于大脑深部,与许多重要血管及组织结构密切相连,手术难度大。目前主要的治疗方法是通过显微手术切除松果体区病灶,其中改良Poppen入路利用大脑深静脉系统形成的生理间隙获取良好手术视野,因操作直观,入路距离短且大大提高了肿瘤的全切率得到广泛应用。本文从Poppen入路的显微解剖及静脉间隙、临床应用、术后常见并发症及优缺点等方面进行综述。     

显微手术切除松果体区肿瘤(附34例报告)

目的 总结松果体区肿瘤显微手术切除的经验。方法 回顾34例松果体区肿瘤的临床资料和手术体会。结果 本组患者中生殖细胞瘤12例,畸胎瘤7例,胶质瘤5例,脑膜瘤4例,胆脂瘤、海绵状血管瘤各2例,松果体细胞瘤和异位垂体腺瘤各1例。所有患者均行手术切除肿瘤,采用枕部经小脑幕入路27例,幕下小脑上入路4例,侧脑室三角部入路2例,经胼胝体入路1例。肿瘤全切除28例,次全切除5例,部分切除1例。手术后无住院期内死亡者。结论 显微手术技术的提高显著降低了松果体区肿瘤直接手术切除的死亡率和并发症发生率,我们认为积极的显微外科手术治疗是松果体区肿瘤最佳的一线治疗手段。     

颞下经天幕入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤

目的探讨颞下经小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤的显微手术方法和结果。方法 25例岩斜区脑膜瘤病人,全部经CT、MRI明确诊断,其中大型(瘤径2.5~4.4 cm)18例、巨大型(4.5 cm)7例。均采用颞下经小脑幕入路显微手术切除肿瘤。结果镜下全切除肿瘤20例(80%),大部分切除5例,无死亡。术后新增颅神经损伤11例。术后随访1~24个月,全切病例有4例复发。结论颞下经小脑幕入路是切除中上斜坡以上尤其是侵及麦氏腔的岩斜区脑膜瘤实用的手术入路。