体质量指数对PCOS患者长方案促排卵的卵巢反应及临床结局的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的卵巢反应及临床结局的影响。方法选择2011年1月至2013年10月在南京市妇幼保健院生殖医学中心初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者163周期进行回顾性分析,均采用短效GnRH-a黄体中期垂体降调节长方案,根据BMI分为两组。A组:正常体质量组(18.5≤BMI<24.0),101例;B组:超重组(BMI≥24.0),62例。比较两组促排卵治疗的卵巢反应及妊娠结局。结果两组降调时间和降调后FSH均无统计学差异,降调后LH、E2水平A组明显低于B组,两组患者的CIm时间和用量A组也明显低于B组,HCG注射日E2水平及≥1.4cm的卵泡数目A组均高于B组,均有统计学差异(P<0.05)。两组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数、全胚冷冻率、临床妊娠率、早期流产率和重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论正常体质量PCOS患者促排卵的卵巢反应性更高,超重的PCOS患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量,超重对PCOS患者长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常体质量PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势。     

卵巢低反应预处理后对IVF-ET结局的影响

目的 探讨在超排卵前补佳乐人工周期处理3个周期后对卵巢反应不良患者IVF-ET结局的影响.方法 选择2005年1月～2006年12月在我中心接受IVF-ET或ICSI治疗中预测将出现卵巢低反应的患者,21例设为研究组,在超排卵前给予补佳乐行人工周期3个周期;22例作为对照组,分析两组超排卵前不孕原因、不孕时间、基础内分泌以及超排卵时所用Gn天数、Gn支数、获卵数、受精数、优质胚胎数、妊娠率、早期流产率.结果 两组在不孕原因、不孕时间、基础内分泌无统计学差异性(P＞0.05);两组Gn天数、Gn支数、获卵数、受精数和优胚数亦无统计学差异性(P＞0.05),研究组妊娠率高于对照组,早期流产率低于对照组(P＜0.05).结论 补佳乐预处理后,可以提高卵巢反应不良患者的妊娠率,降低流产率.     

多囊卵巢综合征患者临床促排卵转体外受精-胚胎移植分析

目的:探讨应用克罗米芬(CC) 人尿促性腺激素(HMG) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵与行超促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVFF-ET)结局的差异。方法:常规门诊促排卵因卵泡发育过多转为IVF-ET患者12例(A组);应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)常规长方案或短方案IVF-ET的PCOS患者17例(B组),对2组的促性腺激素(Gn)用量、促排卵天数、获卵数以及临床妊娠率等指标进行比较。结果:2组患者促排卵天数、受精率、胚胎移植数及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者Gn用量比B组患者用量少,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均获卵数明显少于B组(P<0.05);A组患者胚胎种植率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者应用CC HMG HCG进行促排卵,如卵泡发育过多,可改为IVF-ET,这是一种有效的挽救周期的治疗方法。     

微刺激促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的研究微刺激促排卵方案在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的应用。方法将351例不孕患者分为卵巢正常反应组（n=225）及卵巢反应不良组（n=126）。以上2组再各分为微刺激促排卵方案试验组及常规促排卵方案对照组。比较各组的促排卵治疗结果和临床结局。结果卵巢正常反应组中常规促排卵组的Gn天数、Gn支数、获卵数显著多于微刺激组（P〈0.05）,卵巢反应不良组中常规组的Gn天数、获卵数、HCG日内膜厚度与微刺激组无显著性差异（P〉0.05）,常规组的Gn支数显著多于微刺激组（P〈0.05）。卵巢正常反应组中常规组的临床妊娠率、种植率、双胎率、中重度OHSS发生率均显著高于微刺激组（P〈0.05）,宫外孕率、流产率、受精率、卵裂率、优胚率无显著性差异（P〉0.05）。卵巢反应不良组中常规组的临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、双胎率、受精率、卵裂率、优胚率与微刺激组均无显著性差异（P〉0.05）,中重度OHSS发生率均为0。结论微刺激促排卵方案在不影响临床妊娠率的前提下能明显减少Gn量,节省了大量的费用,对于卵巢反应不良患者使用微刺激方案更佳。     

GnRH拮抗剂低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者IVF-ET新鲜周期妊娠结局影响

观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)低剂量灵活管理方案对卵巢储备功能正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局影响。回顾性分析2019年1月至2021年1月于本院行IVF-ET助孕的卵巢储备功能正常不孕患者92例的临床资料,根据患者采用的GnRH-ant方案分为低剂量灵活方案组(n=47)和固定方案组(n=45),比较两组排卵用药情况、临床结局及新鲜周期的妊娠结局。结果显示低剂量灵活方案组Gn使用天数短于固定方案组,Gn总量少于固定方案组,人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E₂)水平高于固定方案组(P<0.05),两组HCG注射日黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平和子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组优质胚胎数高于固定方案组(P<0.05),两组获卵数、成熟卵数、受精率、早发LH峰发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较无显著差异(P>0.05)。低剂量灵活方案组临床妊娠率高于固定方案组(P<0.05),两组新鲜移植胚胎数、生化妊娠率比较无显著差异(P>0.05...     

来曲唑在体外受精-胚胎移植卵巢储备低下患者中的应用研究

目的 探讨氯米芬(clomiphene citrate,CC)/促性腺激素(Gn)方案中,对卵巢储备低下患者在促排卵早期添加来曲唑(Letrozole,LE)对体外受精-胚胎移植(1VF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用CC/Gn方案行IVF-ET卵巢储备低下患者273例,共323个治疗周期,依据促排卵早期是否使用LE的情况分为LE组、非LE组.结果 LE组与非LE组相比较,在启动日激素、卵泡数、获卵数、正常受精数/率、可用胚胎数/率、优胚数/率方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非LE组HCG日雌二醇(E2)、黄体酮(P),Gn天数、Gn总量高于LE组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).LE组与非LE组相比较总妊娠率、分娩或继续妊娠率、流产率、宫外孕率的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);LE组生化妊娠率高于非LE组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CC/Gn方案中,卵巢储备低下患者中促排卵早期添加LE能够减少Gn使用量及使用时间,提高Gn使用效率,生化妊娠率有所升高.     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF—ET结局的影响

目的 分析不同促排卵方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期治疗结果 的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2013年1月行IVF长方案助孕治疗的PCOS患者共127取卵周期,按Gn用量分为A组：恒量方案组（共89周期）和B组：剂量递增方案组（共38周期）,对治疗中及治疗结局相关因素进行比较分析。结果 恒量方案组Gn用量及Gn天数显著低于递增方案组,HCG日〉19mm卵泡数、穿刺卵泡数、获卵总数、周期取消率均显著高于递增方案组,两组内复融周期妊娠率比新鲜周期均显著增加;其余各项差异无统计学意义。结论 恒量方案组可减少用药量,提高获卵数。PCOS患者可考虑新鲜周期全胚冷冻,复融周期移植方案降低OHSS发生率,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

超长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用及其疗效评价

目的 探讨超长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）中的应用及其疗效.方法 选取本院收治的160例PCOS不孕患者,均行IVF-ET助孕,随机分为观察组和对照组各80例,观察组采用超长方案治疗,对照组采用常规长方案治疗,比较两组患者治疗后的受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、优质胚胎率、用药天数、HCG日孕酮水平及治疗费用.结果 观察组治疗后受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、优质胚胎率高于对照组,流产率、HCG日孕酮水平及治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PCOS不孕患者在IVF-ET中采用超长方案可明显改善妊娠结局,减轻经济负担.     

巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局的比较

目的 比较巧囊(子宫内膜异位囊肿)所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局。方法 选取2014年10月~2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄<40岁的卵巢储备功能下降的患者(共计311个周期),按是否合并巧囊(术后或未手术)分为两组。A组:合并巧囊的卵巢储备功能下降患者;B组:非合并巧囊的卵巢储备功能下降患者。采用回顾性病例对照分析,分别比较两组患者的基本情况、控制性超促排卵相关数据、实验室相关数据及妊娠结局。结果 两组患者在辅助生殖技术(ART)方案、超促排卵方案、Gn起始量、Gn总量、获卵数、2PN数、优势胚胎数、移植胚胎数、移植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、单胎妊娠率及多胎妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[(33.67±0.34)岁vs(35.04±0.19)岁,P<0.01].;基础促卵泡生成激素(FSH)显著低于非巧囊组[(9.85±0.46)mIU/ml vs(11.79±0.34)mIU/ml,P<0.01],但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者,其好胚率显著低于非巧囊组(13.76%vs 25.42%,P<0.01)。结论 巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比,其优质胚胎率显著下降,可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

双腔取卵针患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 探讨取卵手术中因获卵率低由单腔取卵针改为双腔取卵针患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.方法 比较单腔改双腔取卵针(A组,76例)和常规单腔取卵针(B组,76例)患者的促性腺激素(Gn)使用天数、获卵率、合格卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率.结果 两组患者Gn使用天数、卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P>0.05).A组患者获卵率、IVF受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率均高于B组.结论 对取卵手术中由于获卵率低由单腔改双腔患者,可以考虑放宽ICSI指征以提高受精率.     

卵巢低反应周期的受精方式对助孕结局的影响

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对无明确男性因素的周期获卵数仅为1-3个患者的治疗结局的影响。方法回顾性分析IVF-胚胎移植周期中获卵数1-3个周期共403个,按受精方式分为常规IVF组(336个周期)与ICSI组(67个周期)。比较两组受精率、正常受精率、完全不受精周期率及临床妊娠率的差异。结果 IVF组正常受精率为71.54%,低于ICSI组的80.31%(P<0.05)。IVF组完全不受精周期率、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率分别为10.42%、85.50%、97.93%、26.00%和34.93%,ICSI组分别为10.45%、82.68%、98.01%、19.10%和26.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于使用ICSI技术并不能提高种植率及妊娠率,建议对于无明确男性因素的周期获卵1-3个的仍可采用IVF。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达对妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜性激素受体的表达与妊娠结局的关系。方法:选择2011-03～2012-03在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者78例作为病例组。来我院因输卵管因素不孕而要求(IVF-ET)的正常妇女34例作为对照组。两组研究对象均于植入窗期应用宫腔吸管取出部分内膜组织后行胚胎移植,测定内膜雌,孕激素受体(ER,PR)的表达,统计两组妊娠率,生化妊娠率,早期流产率进行分析。结果:正常组与病例组的妊娠率,生化妊娠率,早期流产率具有统计学差异(P<0.05)。病例组子宫内膜间质和腺体上ER表达在生化妊娠组、早期流产组、未妊娠组均明显高于正常组,PR的表达则较正常组降低差异均有统计学差异(P<0.05)。妊娠组的ER、PR表达与正常组比较无统计学差异。病例组中妊娠组与非妊娠组子宫内膜间质和腺体上ER,PR的表达具有统计学差异(P<0.05)。结论:PCOS患者子宫内膜的性激素受体异常表达影响子宫内膜容受性,降低患者的妊娠率。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植影响的初步研究

目的探讨二甲双胍预处理对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法随机将60名PCOS患者分为二甲双胍组和对照组,接受3个月预处理,然后开始IVF-ET治疗。对比分析两组患者的一般情况、代谢水平、超排卵过程、胚胎情况及妊娠结局。结果两组人群在预处理前后的代谢水平、胰岛素敏感性变化无显著差异（P〉0.05）。二甲双胍组的Gn使用剂量及天数、HCG日E2水平、内膜厚度均与对照组相似（P〉0.05）;而获卵数（8.90±8.94）、成熟卵数（8.20±8.43）、受精胚胎数（6.80±6.22）均显著小于对照组（14.92±5.25,14.08±5.40,13.67±5.26,P〈0.05）。二甲双胍组的优质胚胎率稍高于对照组（44.12%比32.32%）,但差异不明显（P〉0.05）。两组间临床妊娠率无显著差异（P〉0.05）,二甲双胍组早期流产率稍低（20%比50%）,但差异不显著（P〉0.05）。结论 PCOS患者在开始IVF-ET治疗前服用3个月的二甲双胍并不能有效改善超排卵情况和妊娠结局,但可能对防止流产有一定作用。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征病人行体外受精 -胚胎移植 /卵胞质内单精子注射中的应用探讨

目的 探讨卵泡期长方案、改良超长方案以及拮抗剂方案3种不同超促排卵方案在行体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕的多囊卵巢综合征(PCOS)病人中应用价值.方法 回顾性分析在郴州市第一人民医院生殖中心2017年7月至2019年5月间行IVF-ET/ICSI治疗的PCOS病人527个周期的临床资料,根据促排卵方案的不同分为三组,卵泡期长方案组(A组),改良超长方案组(B组),拮抗剂方案组(C组).比较三组病人的一般资料、促排卵情况及种植率、临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率等临床结局差异.结果(1)三组病人一般情况、基础性激素水平和促排卵药物、促性腺激素(Gn)天数、Gn量、绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇值、获卵数、2PN受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、OHSS发生率、早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)A组及B组启动日黄体生成素(LH)、雌二醇值、HCG日LH值均显著低于C组,A组、B组重组人黄体生成素(r-hLH)用量显著高于C组(P<0.05).(3)A组、B组HCG日内膜厚度[(11.22±2.51)mm,(11.10±2.73)mm]、临床妊娠率(70.23％,65.83％)、种植率(53.78％,50.00％)、抱婴率(59.54％,55.28％)均显著高于C组[(9.81±2.35)mm,50.94％,38.04％,39.62％],A组OHSS风险取消移植率(18.93％)显著低于C组(36.78％)(P<0.05).结论 卵泡期长方案与改良超长方案的临床妊娠率、抱婴率高于拮抗剂方案,可为PCOS病人行IVF-ET/ICSI助孕提供方案选择.     

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的：评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组（A组）和115例玻璃化全胚冷冻组（B组）。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组（P＜0.05）,差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。     

PCOS不孕患者手术后行体外受精-胚胎移植59例临床结局分析

目的探讨手术治疗后仍不孕的多囊卵巢综合征（PCOS）患者是否在以后的体外受精—胚胎移植（IVF-ET）治疗中妊娠率受到影响。方法回顾性分析2006年10月-2009年10月间我院生殖中心收治PCOS患者的IVF周期共143个,根据患者是否手术分为手术组与非手术组。行IVF-ET治疗,比较两组间临床和结局相关指标。结果手术治疗组共59个周期与非手术组84个周期相比,基础血黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、LH/FSH两组无统计学差异。手术组总睾酮（TT）值低于非手术组（164.44±19.78 nmol/l和202.93±21.28 nmol/l）。两组促性腺激素（Gn）用量、应用天数无统计学差异。全胚冷冻率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率两组比较均无统计学差异。手术组获卵数低于非手术组（15.24±9.13和18.82±7.88）,有统计学差异;手术组优胚率高于非手术组（53.91%和42.34%）,有统计学差异。结论手术治疗组的PCOS不孕患者行IVF治疗与非手术组相比,临床妊娠率并没有降低,优胚率相对更高。     

解郁丸在改善体外受精治疗结局中的疗效观察

目的:研究解郁丸对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗和妊娠结局的影响.方法:随机选取30例行IVF患者在进入治疗周期时服用解郁丸和同期39例对照,比较两组治疗情况和结局.结果:两组年龄、 体重指数(body mass index,BMI)和不孕年限等一般资料相比无明显差异(P>0.05).促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量和天数、获得卵子个数、正常受精率、可用胚胎个数及移植日内膜厚度相比无显著差异(P>0.05),临床妊娠率和胚胎着床率观察组明显升高(P<0.05).结论:解郁丸能有效改善IVF患者治疗结局提高妊娠率.     

不同体重指数对年龄小于35岁多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的 分析不同体重指数(BMI)与年龄小于 35 岁多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者IVF/ICSI-ET 拮抗剂方案促排卵结局的相关性分析。方法 选择 2015 年 10 月～2020 年 10 月在我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET 拮抗剂方案的 210 例 PCOS 不孕症患者,根据 BMI 分为正常组(BMI<24kg/m²)、超重组(24kg/m²≤ BMI<28kg/m²)、肥胖组(BMI ≥ 28kg/m²),比较三组患者一般临床特征、基础性激素、促排卵及胚胎等情况。结果 三组患者的年龄、不孕时间、双侧卵巢基础卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05),获卵数、优质囊胚率及临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在年龄小于 35 岁行 IVF/ICSI-ET 助孕的 PCOS 患者中,获卵数、优质囊胚率、妊娠率随 BMI 增高而降低,BMI 对促排卵效果、妊娠结局有一定影响。