两种激素补充治疗方案联合钙剂对绝经后妇女骨密度的影响

目的　研究利维爱 1 2 5mg d和结合雌激素 (CEE) 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 (MPA) 2mg联合钙剂对绝经后骨质疏松和低骨量妇女骨密度的影响。方法　绝经后妇女 30人 ,分为利维爱组和CEE组。利维爱组8例为骨质疏松 ,中位年龄 6 4岁 ,中位绝经年限 1 4年 ;9例为低骨量 ,中位年龄 5 2岁 ,中位绝经年限 3年 ,均给予利维爱 1 2 5mg d、Ca -D 6 0 0mg d口服。CEE组中位年龄为 5 1岁 ,中位绝经年限为 2 5年。治疗前及治疗 1年时用DEXA方法检查前臂远端骨密度各 1次 ,做为自身对照 ,对比骨密度变化情况同时每年通过阴道B超监测子宫内膜的厚度。结果　利维爱组骨质疏松患者 ,松质骨骨密度增长中位数为 +4 0 % ,密质骨为 +2 6 % ;低骨量者 ,用利维爱者分别为 0和 - 1 0 % ,用CEE者为 +0 3%和 - 0 7%。所有患者依从性好 ,无明显副作用发生。结论　利维爱 1 2 5mg d联合钙剂能够提高绝经后骨质疏松妇女的前臂骨密度     

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的　观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法　将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果　Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论　短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。     

盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充治疗绝经期抑郁症的疗效比较

目的　观察盐酸氟西汀及激素补充治疗 (HRT)用于绝经期抑郁症的疗效。方法　将已绝经并符合抑郁症诊断的患者 5 4例 ,随机分为两组 ,每组 2 7例。盐酸氟西汀联合HRT组 :每 2 8天为1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d ,盐酸氟西汀 2 0mg/d ;单纯HRT组 :每 2 8天为 1个周期 ,应用结合雌激素 0 6 2 5mg/d与安宫黄体酮 5mg/d。两组均治疗 8周。于治疗开始日及治疗第 1、2、3、4、6、8周各随访 1次 ,应用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价抑郁症程度 ,应用Kupperman绝经指数 (KMI)评价绝经期症状。结果　治疗前HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (2 3± 5 )分和 (2 4± 5 )分 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗第 3周 ,盐酸氟西汀联合HRT组为 (10± 6 )分 ,与治疗前比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;单纯HRT组为 (15± 7)分 ,与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;但两组治疗后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗 3周后 ,两组HAMD评分比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。至治疗第 8周HAMD评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT组分别为 (3± 2 )分和 (11± 6 )分 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。治疗前KMI评分 ,盐酸氟西汀联合HRT组与单纯HRT     

雷诺昔酚对尿失禁的影响:随机对照实验

雷诺昔酚是第二代选择性雌激素受体调节剂 ,对于乳房组织为抗雌激素效应 ,对于子宫内膜和阴道粘膜则具有中性作用 ,对骨和脂质代谢为雌激素效应 ,用于妇女更年期后骨质疏松的预防和治疗。而雷诺昔酚对泌尿生殖器组织作用不明 ,因此本研究探讨雷诺昔酚用于治疗更年期后骨质疏松时对尿失禁的作用。采用多中心、前瞻性、随机对照实验 ,观察 96 3例至少绝经 2年并有骨质疏松的妇女 ,持续 3年在使用 4 0 0～ 6 0 0U维生素D ,5 0 0mg钙剂的基础上分为使用雷诺昔酚组 (6 0mg/d或 12 0mg/d)及安慰剂组 ,记录尿失禁发生的严重度、频率和类型。结果 :…     

绝经后妇女骨质疏松性骨折的风险及防治

骨质疏松易发生于绝经后妇女 ,≥ 5 0岁的白种妇女中约 30 %罹患该病 ,其最大的临床意义及破坏性并发症为骨质疏松性骨折。其好发于髋骨、脊椎及腰椎。本文回顾分析美国FDA认可的 4种抗骨质吸收药物的疗效 ,所有患者均予降钙素、必要时加VitD、活性药物或安慰剂治疗。结果 :北美 110个 (北美中心 )、欧洲及澳洲 80个 (欧澳中心 )研究中心进行随机大样本对照研究 ,研究对象为≤ 85岁能走动的绝经后骨质疏松、≥ 2处基础脊椎骨折或 1处骨折合并腰椎骨密度评分≤ - 2的患者。经Risedronate 5mg/d治疗 6个月后 ,临床脊椎骨折的风险显著降低 ,…     

绝经后妇女口服和经皮长期激素替代治疗对24小时动态血压的影响

为比较绝经后妇女口服和经皮进行激素替代疗法(HRT)前、治疗2和6个月时24小时的动态血压变化进行研究。 82例健康妇女,年龄平均52.9±1.5(45～57)岁,绝经0.5～5年,有完整子宫且有更年期症状者参加。随机分为口服和经皮组各41例(分别有3、6例退出)。采用序贯治疗,每疗程28天。口服组:开始12天,雌二醇(E_2)2mg/d,中间10天,E_22 mg/d+醋酸炔诺酮1mg/d,后6天E_2 1mg/d;经皮组:开始14天E_250 ug/d,后14天E_2 50μg/d+醋酸炔诺酮0.25μg/d。分别在治疗前、后2和6个月时使用血压监测仪测定24小时血压。统计学采用t检验和X~2检验。     

雌激素补充治疗对绝经妇女同型半胱氨酸影响的初步观察

目的 :观察雌激素补充治疗 (ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸 (HCY)的影响。方法 :绝经 1～ 5年正常妇女118例 ,分为 3组 ,Ⅰ组 38例用激素补充治疗 (HRT) 1～ 2年 (戊炔雌三醇 2mg/月 ,每 3个月用甲羟孕酮 8mg/d连用 10天 ) ,Ⅱ组 4 0例短期用ERT组 (戊炔雌三醇 2mg/月用药 3个月 ) ,Ⅲ组 4 0例不用HRT为对照组。Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY ,Ⅲ组与Ⅱ组同期测 2次HCY。结果 :Ⅱ组接受ERT治疗 3个月 ,治疗前HCY(16 .17± 6 .36 ) μmol/L ,治疗后(11.99± 3.2 4 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组HCY(12 .0 4± 2 .99) μmol/L ,Ⅲ组 (15 .0 1± 6 .11) μmol/L ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :长期HRT或短期ERT治疗 ,均可使HCY水平降低     

绝经后妇女经皮贴应用雌激素降低IL—6的水平而不影响其它免疫反应的指标

为检查绝经后妇女经皮途径应用激素替代疗法(HRT)后免疫功能的部分生化指标的变化进行研究。 研究组包括20例绝经5年以上的妇女,年龄48～55岁,血中激素测定显示FSH(>30 IU/L)上升和17β-雌二醇(E_2)下降(<20 pg/ml),所有参加者在自然绝经前或后均已行子宫切除术(术后5年以上)但未接受过HRT治疗。研究组妇女无冠心病、周围血管疾病及高血压,也无HRT治疗的禁忌     

绝经后潮热妇女血浆5-羟色胺前体及代谢产物水平的变化

目的　探讨更年期妇女血浆 5 羟色胺 (5 HT)代谢的变化与潮热之间的关系。方法　采用高效液相色谱 荧光检测器 ,测定 2 0例绝经过渡早期 [年龄 (46± 3 )岁 ]、2 6例绝经过渡后期 (绝经≤1年 )、2 8例绝经 1～ 3年、2 4例绝经 3～ 6年及 12例正常育龄 (2 0～ 3 0岁 )妇女血浆中色氨酸 (TP)、5 羟色氨酸 (5 HTP)、5 HT、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)及绝经后妇女血浆促黄体生成素 (LH)的水平 ;对绝经后妇女采用Kupperman评分法评分 ,其中潮热次数≤ 5次 /d(轻度潮热 )的有 2 0例 ,>5次 /d(重度潮热 )的有 15例 ,无潮热者 17例 ,分析 5 HT代谢变化与绝经时间、LH水平和潮热之间的关系。结果　 (1)绝经过渡早期妇女血浆 5 HT、绝经过渡后期和绝经 1～ 3年妇女的血浆 5 HT及 5 HIAA水平 ,显著高于育龄妇女 (P <0 0 1) ,绝经 3～ 6年妇女的血浆 5 HTP和 5 HT水平高于育龄妇女 ,而 5 HIAA水平则低于育龄妇女 (P <0 0 5 )。 (2 )绝经后妇女血浆 5 HT水平与LH水平间呈正相关 (r2 =0 5 3 0 7,P<0 0 1)。(3 )绝经后有轻度潮热者的血浆 5 HTP水平、重度潮热者血浆 5 HTP和 5 HT水平均高于无潮热者 (P均 <0 0 5 ) ,重度潮热者 5 HIAA/ 5 HT比值则显著降低 (P <0 0 5 )。结论　绝经后妇女 5 HT     

绝经前后妇女血清抗酒石酸酸性磷酸酶活性的测定

绝经后骨质疏松的发生与雌激素水平下降密切相关[1] ,临床上常测定骨密度 (ＢＭＤ)和骨矿含量 (ＢＭＣ)诊断骨质疏松症。骨质疏松发生过程中血清抗酒石酸酸性磷酸酶(ＴＲＡＰ)的变化早于骨密度的改变 ,可反映骨吸收的程度[2 ,3 ] 。本研究探讨绝经前后妇女ＴＲＡＰ活性与骨量的变化是否存在相关性 ,并评价ＴＲＡＰ在骨质疏松症诊断与治疗中的价值。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 2月至 4月按随机表随机选择我院门诊绝经前、后妇女各 30例 ,平均年龄分别为 37 5岁 (2 7～48岁 )、5 7 5岁 (5 1～ 6 4岁 ) ,绝经时间 2～ 16年 ,均无影响骨…     

激素替代疗法时补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响

为了解激素替代疗法(HRT)中补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响,对40例HRT治疗1～5年的绝经后妇女进行研究。用药方法为经皮注射雌二醇(E_2)50μg/d+甲羟孕酮醋酸酯10 mg/d,每两月应用12天。随机选取20例(研究组)同时口服十一酸睾酮40 mg/d,另20例为对照组。研究为期8个月,选取试验前(T0)、试验4个月(T1)及8个月(T2)3个时间点,评估多普勒计算颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),认为PI可反映被探测点下游的血流抵抗性;要求患者完成VAS量表,用以评估其心理生理健康、性欲和满意度的特异性参数变化;T0和T2时测总胆固     

绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1　绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。1932年Geist与Spielman提出ERT可缓解更年期症状,70年代发现ERT可预防绝经后骨质疏松;90年代早期认可HRT能降低绝经后妇女心血管疾病的风险;此后又有HRT减少早老性痴呆发病的观点。直至2 0 0 2年,美国妇女健康研究(WHI)否定了HRT对心血管的防治作用。2 0 0 4年WHI的终点结论显示单纯雌激素补充治疗不增加心血管发病率,说明HRT中孕激素可能对抗了雌激素对心…     

双侧附件切除(有或无子宫全切)接受激素2002056替代治疗妇女子宫内膜异位症的复发

为了评价曾有子宫内膜异位症并作了双侧输卵管、卵巢切除术 (BSO)妇女 ,给予激素替代治疗 (HRT)后 ,其复发的风险 ,作者进行了此研究。该研究为前瞻性随机试验 ,115例接受 HRT,5 7例未接受 HRT。施行了 BSO的病人均有子宫内膜异位症的病理组织学诊断 ;91.8%作了子宫全切术。两组人群的主要特征是相似的 ,无统计学差异。HRT在 BSO之后 4周开始 ,为雌、孕激素的连续给药。每周用两个 1.5 mg雌二醇 2 2 cm2 的贴片 ,可控制释放 5 0μg/天 ;14天期中口服微粒化的孕酮 :2 0 0 mg/ 2 4小时。有 16天的间隔未治疗。两组妇女均每 6个月定期…     

激素替代治疗对绝经后妇女体内脂肪分布的影响

女性随着绝经、年龄的增长 ,体重和体内脂肪分布将发生变化。本研究通过对绝经后经激素替代治疗 (ＨＲＴ)的妇女体内脂肪含量的测定 ,探讨ＨＲＴ对绝经后妇女体内脂肪分布的影响。一、资料与方法1 研究对象 :选择 1998年 8月～ 1999年 10月在我院更年期门诊就诊的绝经后妇女 44例 ,绝经 1～ 4年。雌二醇(Ｅ2 ) <2 0ｎｇ/Ｌ ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ) >40ＩＵ/Ｌ ,有完整子宫 ,无糖尿病等代谢性疾病史 ,无性激素治疗史。将 44例随机分为ＨＲＴ组和对照组 ,ＨＲＴ组的年龄、绝经时间、身高分别为(5 2 6± 4 7)岁、(2 5 7± 8 3)个月和 (15 9 0±…     

持续的雌激素、间歇孕激素与持续复合激素治疗作比较:对血管舒缩症状的影响和耐受性

3.1为了用新的口服持续的雌激素加上间歇孕激素替代治疗 (HRT)与持续复合 HRT方案比较对绝经期妇女的影响和耐受性而行此研究。研究分别在比利时、芬兰、瑞典、荷兰等 42个中心进行。受试者为健康妇女 ,年龄在 40～ 6 5岁 ,绝经时间长于 12个月。受试者被随机分配 ,接受三种治疗方案之一 :持续雌激素 17β-雌二醇 (E2 )每天 1次 ,每次 1mg(1片 )服 3天 ,继后 E2 1mg/间歇孕激素肟炔诺酯 (NGM) 90μg每天 1次 ,连续 3天 (n=2 2 1) ;或 E2 2 mg/醋炔诺酮 (NETA) 1mg每日 1片作为参考方案 (n=2 17) ;或 E22 mg每日 1次 ,连续 3天后予 E…     

激素替代治疗对免疫细胞亚群和NK活性有影响

虽然激素替代治疗(HRT)已广泛用于改善更年期症状,预防绝经后骨质丢失和心血管疾病,但绝经和HRT对淋巴细胞的影响尚未经探索。 用经皮17β-雌二醇(17β-E_2)(100μg/d,连续21天)和口服安宫黄体酮(MPA)(100mg/d,10～21天服用),第22～28天停药,周期性治疗自然绝经2年以上,1年内无药物治疗史的10例健康妇女,分别于第1及第6治疗月的0、8、21、28天采血,分离白细胞,单抗标记后流式细胞仪计数淋巴细胞各亚群和外周粒细胞(PMN),同时采用~(51)Cr标记的K_(562)靶检测自然杀伤(NK)活性。     

绝经后妇女宫颈病变的特点及其早期诊断

目的　探讨绝经后妇女宫颈病变的特点、筛查的必要性及早期诊断。方法　对北京大学第三医院自2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月因宫颈涂片异常或临床检查可疑宫颈病变者 934例进行总结分析。根据绝经与否分为未绝经组和绝经组 ,对患者行宫颈涂片、阴道镜下宫颈多点活检。结果　未绝经组及绝经组宫颈异常涂片的检出率分别为 6 8 2 6 % (40 0 / 5 86 )及 85 31% (2 73/ 32 0 ) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasia ,CIN)分别为 2 4 34% (138/ 5 6 7)及 15 0 6 %(5 0 / 332 ) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其中CINⅢ的检出率分别为 8 99% (5 1/ 5 6 7)及 8 73%(2 9/ 332 )。未绝经组与绝经组涂片及组织病理学提示人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)感染共 138例 ,其中高危型HPV阳性率分别为 6 2 2 2 % (5 6 / 90 )和 4 3 75 % (2 1/ 4 8) ,二组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　为早期发现宫颈病变 ,阻遏疾病进展为宫颈癌 ,在绝经后妇女进行宫颈细胞学筛查是必要的。     

乐力钙治疗更年期、绝经后妇女腰腿、关节痛的体会

目的 :观察更年期、绝经后妇女口服乐力钙 ,治疗因骨质疏松引起的腰腿关节疼痛及肌肉抽搐的临床效果。方法 :对 12 0例 45～ 6 5岁 ,更年期、绝经或人工绝经后 ,临床出现腰背、关节疼痛及肌肉抽搐的门诊病人随机分为 2组 ,A组口服乐力钙 (6 0例 ) ,B组 (对照组 )口服维生素 E,维生素 B1 (6 0例 ) ,追踪观察期为 6个月 ,观察临床症状的变化状况。结果 :A组 (乐力钙组 )的临床症状 1周后得到缓解 ,2～ 4个月症状完全消失。而 B组 (对照组 )临床症状无明显改善 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :更年期、绝经后妇女每天口服乐力钙可治疗骨质疏松引起的腰背关节疼痛及肌肉抽搐等症状 ,改善中老年人生活质量     

绝经后激素替代治疗中孕激素的应用

孕激素 (Ｐ)能有效的降低雌激素 (Ｅ)替代治疗 (ＥＲＴ)所致的子宫内膜癌发生危险。但Ｐ对脂质和糖代谢可能产生不利影响 ,增加冠心病的发生 ,而且绝经后妇女使用Ｅ、Ｐ是否减少患乳腺癌的危险目前仍有争议。现将有关绝经后妇女应用Ｐ的利弊及如何合理应用的研究结果 ,做一综述。一、预防子宫内膜癌的发生单用ＥＲＴ可使子宫内膜呈增生效应 ,增加子宫内膜癌的发生 ,并与剂量和疗程有关。曾有学者对 172 4例接受ＥＲＴ的绝经后妇女进行双盲随机多中心前瞻性研究 ,对服用结合雌激素 0 .6 2 5ｍｇ/ｄ的妇女观察 1年发现 ,在每日加服醋酸甲羟孕…     

雷洛昔芬对绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标和血脂影响的随机对照研究

目的　确定盐酸雷洛昔芬 (RLX)对中国绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响。方法　将来自 3所医院的 2 0 4例绝经后妇女 [平均年龄 (6 0± 5 )岁 ,平均体重 (6 3± 9)kg]随机分组 ,进行双盲安慰剂对照的临床研究 ,受试者每天接受RLX 6 0mg(n =10 2 ,RLX组 )或安慰剂 (n =10 2 ,安慰剂组 )治疗 12个月 ,并于服药前及服药 12个月后各进行一次骨密度、骨代谢生化指标及血脂的测定。结果　与安慰剂相比 ,RLX使腰椎和髋部骨密度显著升高 ,RLX组腰椎的骨密度增加2 30 % ,而安慰剂组降低 0 0 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ;RLX组髋部骨密度增加2 4 6 % ,安慰剂组增加 1 0 7% ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。RLX组骨代谢生化指标血清骨钙素和血清C端交联肽分别降低 2 7 6 %和 2 4 0 % ,而安慰剂组则分别降低 10 6 %和升高 15 8% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。RLX组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别降低 6 4 %和34 6 % ,而安慰剂组则分别升高 1 4 %和降低 19 1% ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组间高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平未见差异。仅有 5例因不良事件而提前退出研究 (RLX组 3例 ,安慰剂组 2例 )。结论　RLX能增加绝经后中国妇女