胸腔闭式引流病人的护理

剖胸手术后置胸腔闭式引流 ,对排出胸腔内残留的气体、液体 ,恢复和保持胸腔内负压 ,促进肺膨胀 ,预防胸腔感染 ,消除胸腔内残腔非常重要。我科从 1997年 ,1月～ 1998年 12月间共行胸腔闭式引流 5 0例 ,现将胸腔闭式引流的护理情况介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 43例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 6 4.5岁。肺癌 9例 ,食管贲门癌 31例 ,胸外伤 10例。手术后均行胸腔闭式引流。2　护理2 .1　体位　全麻清醒生命体征平稳后 ,可取半卧位 ,这样有利于膈肌下降至正常位置 ,便于通气及胸腔引流。2 .2　固定好胸腔引流管　胸腔引流管要固…     

新型胸腔闭式引流管固定带的制作和应用

胸腔闭式引流术是临床上治疗气胸、液胸、血胸常用的治疗方法,胸腔闭式引流管的固定多采用胸部缝合和胶布固定法,然后把引流瓶用挂钩固定于一侧床沿下.由于胸腔闭式引流管较粗,病人在变换体位时会产生较大的牵扯力量,造成胶布撕脱,牵拉引流管引起病人疼痛,清醒病人为防止引流管脱出和移动,往往限制床上活动,情绪紧张、焦虑病人由于躁动使引流管脱出的危险性增加.     

恶性胸腔积液患者留置胸腔引流管的护理

目的:如何更好的护理恶性胸腔积液持续胸腔闭式引流管患者.方法:用中心静脉导管为患者进行持续胸刎腔闭式引流.结果:1例患者因活动不慎脱出,其余34例全部引流成功,症状得到改善.结论:中心静脉导管可成功的进行胸腔闭式引流,减轻患者的痛苦.     

胸腔闭式引流的并发症及其处理

胸膜腔闭式引流术是普外科最常用的治疗措施之一。例如剖胸手术后均需常规安置胸腔引流管作闭式引流，胸部刨伤后并发血气胸，肺大泡破裂自发性气胸、脓胸的引流等常需作胸腔闭式引流，胸腔闭式引流一般经肋问或切除一小段肋骨置引流管，此手术是一简单的手术操作，但亦可发生各种并发症。     

新型胸腔闭式引流管固定带的制作和应用

<正>胸腔闭式引流术是临床上治疗气胸、液胸、血胸常用的治疗方法,胸腔闭式引流管的固定多采用胸部缝合和胶布固定法,然后把引流瓶用挂钩固定于一侧床沿下。由于胸腔闭式引流管较粗,病人在变换体位时会产生较大的牵扯力量,造成胶布撕脱,牵拉引流管引起病人疼痛,清醒病人为防止引流管脱出和移动,往往限制床上活动,情绪紧张、焦虑病人由于躁动使引流管脱出的危险性增加。护理人员在搬运或给病人翻身时易引起脱落。因此,我科研制了一种胸腔闭式引流     

快速康复外科在中量创伤性血胸治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在中量创伤性血胸治疗中应用的可行性和有效性。方法:通过随机分组的方式,将2013-10-2016-01第三军医大学西南医院接诊的68例创伤性中量血胸患者,分别纳入FTS组和单纯胸腔闭式引流组。比较两种治疗方式对创伤性血胸清除效率以及患者围术期呼吸频率、VAS评分、呼吸功能、胸腔引流管带管时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用影响的差异。结果:2组间术前胸腔积液估算量差异无统计学意义,FTS组术中实际引流量较单纯胸腔闭式引流组更接近于术前估计量(P0.05),且拔管前胸腔残余积液量估计量明显少于单纯胸腔闭式引流组。FTS组术后留置胸腔闭式引流管时间明显短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组较单纯胸腔闭式引流组术后24h、72h呼吸频率明显改善(P0.05)。FTS组术后首日VAS较单纯胸腔闭式引流组明显改善(P0.05)。FTS组术后24h、72h氧合指数均显著高于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组平均总住院时间显著短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。2组间并发症发生率差异无统计学意义。结论:在对伴有中量血胸的胸部创伤患者进行早期治疗时,引入FTS理念,建立一套以胸腔镜微创手术为核心的规范化治疗策略,可以对胸部创伤进行早期确定性治疗,并显著缩短患者的治疗时间,加快患者术后呼吸功能恢复,减轻患者痛苦。     

胸腔闭式引流管近端的改进

目前对液气胸或脓胸患者进行插管胸腔闭式引流均存在引流管脱落、插管周围漏气、皮下气肿或胸液外溢等不良后果。据此我们根据气管插管近端小囊圈的作用原理，改进了胸腔闭式引流管近端，制作方法如下。１材料（１）普通胸腔引流管一根；（２）一根两端剪齐的长４～５ｃｍ...     

螺旋形引流管在胸腔闭式引流术中的应用

胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管 ,但由于其孔道少易堵塞 ,常致引流不畅 ,拔管后胸腔有积液存留。从 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月我们对胸部术后采用前端为螺旋形侧表 1 .两组术后拔管时间比较 (% )时间 (天 ) 2 3 4 5 6 7螺旋管组 2 (1 81 ) 35 (31 82 ) 4 0 (36 36) 2 7(2 4 55) 4 (3 64) 2 (1 81 )侧孔管组 30 (43 48) 31 (44 93) 5 (7 2 5) 2 (2 90 ) 1 (1 45) 0 (0 0 0 )Ｐ <0 0 5　 1　　胸部术后常规在左胸或右胸置放带侧孔的胸腔闭式引流管 ,但由于其孔道少易堵塞 ,常致引流不畅 ,拔管后胸腔有积液…     

成人胸腔闭式引流管的改进及护理效果研究

成人胸腔闭式引流管的改进及护理效果研究河北省沧州市中心医院（０６１００１）马玉玲周继武河北省沧州市卫生学校（０６１００１）李云芳我们在护理普胸外科手术后行胸腔闭式引流的病人时发现（以后胸腔闭式引流管简称为引流管），按照传统的引流方式，其中包括引流管的...     

一次性留置引流管治疗大量胸腔积液35例疗效观察

目的:探讨一次性留置引流管治疗大量胸腔积液的疗效.方法:68例患者经X线胸片、CT或胸部B超证实有大量胸腔积液,随机分为治疗组35例与对照组33例,治疗组行一次性留置引流管闭式引流,对照组采用传统胸穿术.结果:治疗组31例仅做一次引流即可引出全部胸腔液体,总有效率88.6%.结论:留置引流管持续引流避免了多次胸穿的危险性,治疗效果显著,安全性高,是一种能够替代传统胸穿术并值得临床普及的治疗方法.     

胸腔闭式引流后注入顺铂治疗恶性胸腔积液

目的 观察胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经引流管注入顺铂与传统的抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效。治疗组采用置硅胶管行胸腔闭式引 流,引流胸水后经流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,一周一次,共注射3－5次。传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗。结果 治疗组29例患者,完全缓解（CR）23例,部分缓解（PR）3例,有效率89．6％,综合治疗率86．2％;传统组患者37例,CR24例,PR6例,总有效率64．8％,综合治疗率40．5％。结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后注入顺铂能更有效控制胸水生长,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤根治性综合治疗率明显提高,预后得到改善。     

战伤胸腔闭式引流中常见的失误及对策

1985至1987年间,我院接受火器性胸部穿透伤行胸腔闭式引流的伤员56例。其中4例不同程度的存在闭式引流装置缺陷及处置不当的护理问题,现将本组伤员胸腔闭式引流中常见的失误及对策分析讨论如下。一般资料本组伤员均为男性,年龄19-28岁,弹片伤45例,枪伤11例。血气胸33例,血胸18例,气胸5例,治愈53例,死亡3例,其中2例死于胸腹联合伤,1例死于颅脑伤。56例中携带闭式引流袋转入者50例,胸内仍有积血、积气、肺组织受压而引流管过早拔除者6例。50例带管者转入时12例引流管阻塞,其中因5例不能用一般方法解除阻塞因素而重新置管,另6例拔管过早者均再次行胸腔闭式引流。首次置胸腔闭式引流术后拔管时间24h4例、     

微创胸腔闭式引流的临床应用与护理

目的探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以30例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流,并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功,在精心仔细的护理后,经4～14d置管胸液引流彻底,病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。术斤加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

人为负压挤压引流管在胸腔闭式引流中的应用

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广、最基础的技术,适用于急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。胸腔闭式引流的目的是将胸膜腔内的气体或液体引流至体外,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔[1]。目前临床应用的是一次性使用的胸膜腔引流装置,以重力引流为原理,为了保证引流通畅,手术后要经常挤压胸腔引流管,一般情况下30min～60     

2种胸腔闭式引流管固定方法的比较

目的 比较2种胸腔闭式引流管固定方法的临床护理效果.方法 将术前、术后需放置胸腔引流管的病人376例,随机分为2组.实验组19例,将胸腔引流瓶挂钩固定于床沿下,不用别针同时把引流瓶上的连接管固定于床单上;对照组186例,按常规把胸腔引流瓶挂钩固定于床沿下,同时用别针将引流瓶上的连接管固定于床单上.比较2组病人的引流管固定效果及病人的舒适影响度.结果 实验组胸腔闭式引流管折叠发生率与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05);实验组胸腔引流管脱出发生率明显少于对照组(P<0.05).实验组对胸腔引流管固定的舒适影响度明显低于对照组(P<0.01).结论 胸腔引流管连接不用别针固定于床单上的效果优于传统固定法,值得临床推广.     

胸腔闭式引流管护理观察

胸腔闭式引流管是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。若护理不当，极易造成致命的危险。我科2007年1～9月共收治58例患者放置胸腔闭式引流管，现将护理体会报告如下。     

成人剖胸术后胸腔闭式引流的观察和护理

剖胸手术后,胸腔原有生理负压消失,几乎均有一定程度的积气、积液和渗血,又可能有肺泡漏气,所以术后常规放置胸腔引流管接水封瓶即胸腔闭式引流.胸腔闭式引流可排除胸膜腔内的积气和积液、恢复和保持胸膜腔内的负压、维持纵隔的正常位置、促使肺膨胀,并可消除死腔、预防感染.     

顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察

使用胸腔镜置管定位引流胸腔内积液后直接在胸腔内注射顺铂治疗胸腔内转移性肺癌15例。患者均因出现胸液压迫症状而住院胸腔镜探查和置管闭式引流,最后诊断均为肺癌同侧胸腔内转移。胸腔镜操作以常规方法进行,进入胸腔后先作胸液负压吸引,然后置入引流管于胸腔内肋椎间沟处,再接水封瓶引流,待肺完全复张后,即通过引流管注入顺铂80mg,并钳夹引流管10h后再重新开放之,将残余胸液引流干净。经过该组患者的观察,认为该方法可快速使胸液引流干净,便于彻底引流注药后造成的反应性胸液和新的渗液,亦使注入的顺铂具有最大的作用面积,更有效地杀死肿瘤细胞,并在药物作用下发生炎症反应,形成胸膜粘连,闭合胸腔,而达到治疗恶性胸液的目的。     

一次性无菌留置引流管在治疗自发性气胸中的应用

目的探讨一次性无菌留置引流管在治疗自发性气胸中的临床应用。方法对30例自发性气胸患者施行胸腔闭式引流术时,采用一次性无菌留置引流管代替传统的胸腔引流管,观察其优缺点。结果 30例气胸患者均痊愈,一次性无菌留置引流管较传统胸腔闭式引流操作方便,组织钝性分离疼痛程度轻,无伤口或胸腔内感染,无复张性肺水肿、血胸等并发症发生,拔除一次性无菌留置引流管后无疤痕形成。结论一次性无菌留置引流管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,安全、有效、简便。     

食管手术后膈疝并胸腔积液留置胸腔引流管致胃瘘一例

目的:探讨食管手术后膈疝合并胸腔积液的诊断、治疗及并发症的预防.方法:回顾分析1例食管肌层切开术后膈疝合并胸腔积液置胸腔引流管造成胃瘘的临床资料,并复习相关文献.结果:本例因贲门失弛缓症行食管肌层切开术,术后出现胸腔积液,行胸腔闭式引流,持续引流出消化液,误诊为食管瘘而行胃和空肠造瘘术,术后胸腔引流液持续7个月余,转入我院.行剖胸探查见部分胃体经食管裂孔疝入左胸腔,胸腔引流管经胃壁进入胃内,食管中下段完整无瘘口,证实为留置胸腔引流管时穿破胃壁所致胃瘘.结论:对食管术后并发膈疝合并胸腔积液的患者置胸腔闭式引流管时忌动作粗暴,对长期存在引流液者应细致查体,完善影像学检查,注意鉴别诊断,以减少误诊误治.