磁共振弥散加权成像在星形细胞瘤分级及瘤周水肿区的应用研究

目的 运用DWI（ 磁共振弥散加权成像） 评价星形细胞瘤的分级及瘤周水肿区肿瘤细胞的浸润情况.方法 对38 星形细胞瘤行常规MRI、DWI检查,并测量、计算rADC 值.结果 低级别星形细胞瘤中心区的rADC 值高于高级别星形细胞瘤;高级别星形细胞瘤近侧水肿区rADC 值明显低于远侧水肿区rADC 值.结论 DWI 可以反映星形细胞瘤的恶性程度,反映脑肿瘤瘤周水肿区内有无肿瘤细胞浸润.     

胶质瘤磁共振灌注成像与病理及肿瘤侵袭性关系

目的 探讨胶质瘤磁共振灌注成像参数与病理及肿瘤侵袭性关系.方法 对28例胶质瘤行术前磁共振灌注成像,利用脑血容量(CBV)图,计算肿瘤实质及肿瘤周围水肿区平均相对脑血容量值,分析上述参数与胶质瘤分级的关系.结果 高级别胶质瘤及低级别胶质瘤脑实质的平均相对CBV值分别为2.20±0.73、1.31±0.32,高级别胶质瘤及低级别胶质瘤瘤周水肿区域平均相对CBV值分别为1.98±0.63、0.99±0.25.高级别胶质瘤肿瘤实质及周围水肿区的平均相对CBV值大于低级别胶质瘤者.结论 磁共振灌注成像能够对胶质瘤分级提供依据并评价肿瘤对周围组织的侵袭性.     

人脑星形细胞瘤组织中低氧诱导因子1α与p53的生物学意义

目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与p53在脑星形细胞瘤中表达的生物学意义.方法 采用免疫组织化学SP法,检测HIF-1α、p53在59例不同病理分级脑星形细胞瘤组织中的表达情况.结果 59例脑星形细胞瘤组织中,HIF-1α、p53表达的阳性率均为47.5%.其中,HIF-1α与病理分级有统计学意义(P＜0.05);随肿瘤级别的升高,HIF-1α、p53蛋白的共表达率也有升高.结论 HIF-1α蛋白的表达与脑星形细胞瘤的病理分级相关;HIF-1α、p53蛋白的共表达可能与肿瘤细胞恶性演进有关.     

磁共振弥散成像技术在星形细胞肿瘤诊断中的应用

目的评价近似弥散系数(ADC)值、张量D值(trace D)值及各向异性分数(FA)值在鉴别星形细胞肿瘤实质、瘤周水肿及正常组织中的作用以及评估星形细胞肿瘤良恶性的价值。方法采用GE 1.5T MR仪,对23例1~2级星形细胞肿瘤及22例3~4级星形细胞肿瘤进行了常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及弥散张量(DTI)成像,弥散敏感系数(b值,b=os/mm2及b=1000s/mm2)测量病变感兴趣区的数值。结果1~2级星形细胞肿瘤实质的最低ADC值(1.46±0.32)×10-3mm2/s和trace D值(0.64±0.19)×10-3mm2/s,明显高于3~4级ADC值(0.87±0.18)×10-3mm2/s和(0.48±0.15)×10-3mm2/s,(P<0.01)。低度恶性肿瘤肿瘤实质与瘤周水肿之间ADC值无显著性差异;高度恶性肿瘤肿瘤实质与瘤周水肿间有显著性差异。FA图像可清楚显示肿瘤与白质纤维的关系。结论结合常规MRI,ADC值及trace D值有助于鉴别星形细胞肿瘤良恶性。     

人脑星形细胞瘤中HIF-Ⅰa和COX-2的表达及与血管生成的关系

目的:HIF-1a COX-2可以借助于多种不同机制来推动形成肿瘤新生血管.通过对α、与脑肿瘤微血管密度之间的关系进行深入探析.为星形细胞瘤的诊治及预后判断提供新的思路,为临床治疗提供参考.方法:选取手术切除星形细胞瘤标本51例,按照2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,对标本进行病理学分级分为4组,进行免疫组化染色.统计学分析.结果:1 HIF-1α与COX-2,在星形细胞瘤中显著高于正常脑组织,表明HIF-1α与COX-2在星形细胞瘤的发生浸润发展中起重要作用.2 HIF-1 α表达,COX-2表达与星形细胞瘤病理分期呈正相关,分期越高他们的表达越高.3 HIF-1α,COX-2的表达与MVD呈正相关.结论:提示在促进星形细胞瘤血管生成过程中发挥作用.     

弥散张量成像对高级别星形细胞瘤的应用研究

<正>弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)较常规磁共振成像(MRI)可以更清晰地显示脑白质纤维的走行,并能通过测量每个体素的表观弥散系数(ADC)和部分各向异性分数(FA),定量分析脑肿瘤及周围结构的病理改变信息,并可追踪观察脑白质纤维束的走行及与肿瘤关系。1资料与方法1.1一般资料:收集18例高级别星形细胞瘤病历资料,均经病理证实,男性15例,女性3例,年龄21～76岁,平均45岁,病理分级Ⅲ级7例,Ⅳ级11例。     

氢质子磁共振波谱联合磁共振成像诊断脑胶质瘤的临床意义

目的：分析氢质子磁共振波谱（IH-MRS）联合磁共振成像（MRI）在脑胶质瘤中的效果。方法：选取该院2020年5月—2021年5月诊治的82例脑胶质瘤患者,按病理分型将患者分为低级别组（48例）与高级别组（34例）。所有患者均施行IH-MRS联合MRI检查,分析MRI扫描结果,并比较不同级别脑胶质瘤代谢物指标[胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）]。结果：MRI扫描显示,低级别脑胶质瘤与高级别的瘤周水肿区水肿情况及强化程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高级别脑胶质瘤的脑肿瘤实质区与瘤周水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均高于低级别脑胶质瘤,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IH-MRS联合MRI在脑胶质瘤的鉴别诊断中具有较高的价值,可通过定量检测结果评估肿瘤的恶性程度。     

肝细胞癌MRI检查ADC值与病理分级的相关性研究*

目的探讨磁共振扩散加权成像表观弥散系数(ADC)值对肝细胞癌分级诊断的价值。方法回顾性分析92例经病理证实的肝癌患者的MRI图像。所有患者均行MRI平扫、增强和DWI成像。结合增强图像,测量肿瘤的实质部分的ADC值。分析不同病理级别肿瘤实质部分ADC值的差异以及ADC值与病理分级的相关性。结果低、中、高分化肝细胞癌（HCC）各组肿瘤实质部分ADC值分别为0.72(0.66,1.05)×10-3 mm2/s、1.05(0.92,1.16)×10-3 mm2/s、1.21(1.06,1.33)×10-3 mm2/s,低分化组低于中、高分化组,中分化组低于高分化组(均P＜0.05)。肿瘤ADC值与肿瘤病理分级呈负相关(rs=-0.468, P＜0.01)。结论 ADC值在肝癌术前病理分级诊断中具有重要价值。     

成人型弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨成人型弥漫性低级别星形细胞瘤（DA）的特征性MRI表现。方法 回顾性分析临沂市人民医院2019年2月至2023年3月10例经手术病理证实的弥漫性低级别星形细胞瘤的MRI及临床资料。7例行MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱（MRS）检查、脑灌注（PWI）检查;2例行MRI平扫、增强扫描及MRS检查;1例行MRI平扫、增强扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI、T2 flair、DWI(B=1000)及CET1WI序列。结果 肿瘤发生于右侧颞叶4例,左侧2例;右侧额叶1例,左侧1例;左侧顶叶区及右侧基底节区各1例。病变均为边界不清的弥漫性病灶,病变最大径16～41 mm,平均32 mm。与脑实质相比,MRI T1WI呈较均匀低信号9例,等信号1例;T2WI及T2 flair均呈较均匀高信号,DWI序列均未弥散受限;增强后病变均未强化。9例MRS均NAA峰明显下降,Cho峰明显升高。7例PWI均呈等低灌注。结论 弥漫性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描不强化,MRS表现NAA峰下降、Cho峰升高为中青年弥漫性低级别星形细胞瘤的典型MRI征象。     

MIC-1、PCNA在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)与增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑星形细胞瘤中的表达,分析其表达水平与肿瘤恶性程度及病理级别的关系。方法采用免疫组化法,检测60例不同病理级别人脑星形细胞瘤标本及5例正常人脑组织中的MIC-1和PCNA的表达。结果 MIC-1和PCNA在正常脑组织中不表达,而在人脑星形细胞瘤中的表达程度随着肿瘤的病理级别的增高明显增高,二者表达的阳性率在正常脑组织、低级别和高级别星形细胞瘤各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且二者在星形细胞瘤中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 MIC-1与PCNA在人脑星形瘤细胞中的表达呈正相关,提示MIC-1的过度表达对肿瘤细胞增殖具有促进作用,MIC-1有可能成为新的候选肿瘤标志物,为判断肿瘤恶性程度及病理级别提供有价值的理论和依据。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

基质金属蛋白酶Ⅱ（mmps-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中表达的临床研究报告

目的：为探究基质金属蛋白酶Ⅱ（MMPs-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中的表达,更加明确MMPs-2对细胞外基质的降解在胶质细胞瘤的浸润和转移中起关键性作用。且mmps-2的表达随着脑胶质细胞瘤恶性程度的增高而表达的更加明显,同时为今后脑胶质细胞瘤的诊断和临床治疗提供参考。方法：用鼠抗人基质金属蛋白酶-2单克隆抗体（MAB-0244）对45例患者：①正常脑挫伤的脑组织15例,其中男性8例,女性7例;②脑胶质细胞瘤患者的瘤体组织30例,其中男性18例,女性12例;根据WHO中枢神经系统肿瘤分类,资料中包括毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic Astrocytoma）8例（WHO Grade I）;纤维型星形细胞瘤（Fib-rillar Astrocytoma）7例（WHO Grade II）;分化不良型星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma）11例（WHO GradeⅢ）;多形性胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme）4例（WHO GradeⅣ）。对其进行免疫组化分析并提取mRNA,检测MMP-2的含量及正常脑组织和流体资质中mmps-2的表达。结果：MMP2蛋白染色阳性为细胞膜或细胞质内出现棕黄色颗粒。MMP-2在意外脑挫伤游离的脑组织中mRNA有表达,IHC多表现出弱阳性。高级别胶质瘤组阳性表达率和表达强度明显高于低级别组,低级别胶质瘤组明显高于挫伤组。MMP-2表达在mRNA水平和蛋白水平相一致。结论：①脑组织挫伤后,MMP-2有明显的表达。②MMP-2表达与胶质瘤的恶性程度有关,可能成为胶质瘤恶性程度和预后的判断指标。     

骨巨细胞瘤缺氧诱导因子1α和VEGF表达及与肿瘤血管密度关系探讨

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial cell growth factor,VEGF）在骨巨细胞瘤中的表达规律及与肿瘤血管密度的关系。方法：选用2003—2007年经手术切除并经病理证实为骨巨细胞瘤的51例患者的组织石蜡包块,病理分级（Jaffe标准）Ⅰ级15例,Ⅱ级17例,Ⅲ级19例,应用免疫组织化学方法。检测骨巨细胞瘤中HIF-1α、VEGF和CD34的表达,统计肿瘤微血管密度（microvessel density,MVD）,检测骨巨细胞瘤HIF-1α、VEGF阳性与阴性标本中MVD并进行组间统计分析。结果：骨巨细胞瘤HIF-1α和ⅦGF总阳性率分别为62．7％（32／51）和71．4％（35／51）,Ⅲ级骨巨细胞瘤HIF-1α和VEGF阳性表达率均显著高于Ⅰ级和Ⅱ级骨巨细胞瘤。HIF-1α与VEGF表达均阳性者28例。HIF-1α与VEGF表达均阴性者12例,HIF-1α与VEGF表达分布有相关一致性。骨巨细胞瘤MVD为25．7±4．2／高倍视野,Ⅲ级骨巨细胞瘤MVD（37．3±3．6／高倍视野）显著高于Ⅰ级骨巨细胞瘤（18．2±3．4／高倍视野）和Ⅱ级骨巨细胞瘤（19．4±2．6／高倍视野）。HIF-1α阳性骨巨细胞瘤MVD（32．2±4．2,高倍视野）显著高于HIF-1α阴性骨巨细胞瘤（14．7±2．5／高倍视野）,VEGF阳性骨巨细胞瘤MVD（30．6±3．7／高倍视野）显著高于VEGF阴性骨巨细胞瘤（14．9±2．6／高倍视野）。结论：HIF-1α和VEGF表达与骨巨细胞瘤的病理分级相关,呈肿瘤特异性表达,与肿瘤血管生成密切相关。     

3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)在脑胶质瘤的分级及与单发转移瘤鉴别诊断巾的价值.方法 对经病理证实的低级别胶质瘤17例、高级别胶质瘤15例、单发转移瘤10例行常规磁共振成像及灌注加权成像,观察肿瘤的时间-信号强度曲线及rCBV值.结果 高、低级别胶质瘤的时间-信号强度曲线不同.在肿瘤实质区域,低级别胶质瘤rCBV值(1.974±0.539)低于高级别胶质瘤(5.785+1.223)和单发转移瘤(5.324±1.008)(P<0.05);在瘤周水肿区域,单发转移瘤rCBV值(0.387±0.129)低于高级别胶质瘤(1.481±0.204)(P<0.05).结论 PWI可用于高、低级别胶质瘤的分级及与单发转移瘤的鉴别诊断.     

星形细胞瘤中p15与p27基因的表达及相关性研究

目的 探讨p15与p27基因与星形细胞瘤发生、发展,恶性程度的关系.方法 采用S-P免疫组化法染色观察50例人星形细胞瘤组织中p15和p27基因蛋白的表达情况.结果 p27基因在低级别及高级别星形细胞瘤平均阳性细胞百分率分别为(38.16±10.79)%、(11.00±3.24)%.p15基因在低级别与高级别星形细胞瘤平均阳性细胞百分率分别为(32.53±12.46)%、(10.50±2.01)%.结论 p15与p27基因蛋白的平均阳性细胞百分率与星形细胞瘤的病理分级和恶性程度有密切关系,可能在星形细胞瘤发生,发展中起重要作用.     

弥漫性星形细胞瘤分子生物学进展及抗血管新生疗法展望

胶质瘤是神经系统原发肿瘤中最常见的类型，占神经系统原发肿瘤50％以上，其中弥漫性星形细胞瘤最为多见。依据瘤细胞核非典型性、核分裂像、血管新生和坏死四个指标，将其分为三级：低级别星形细胞瘤（WHOⅡ级）、间变型星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）和胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）。弥漫性星形细胞瘤早期就向周围正常组织浸润性生长，形成卫星病灶，这些卫星病灶是复发的根源。本文就其分子生物学进展及抗血管新生疗法展望进行综述。     

磁共振多体素氢质子波谱对脑星形细胞瘤的分级诊断

星形细胞瘤是脑内最常见的肿瘤，其病理变化复杂、呈浸润性生长、恶性度高、易复发。术前准确分级、确定良恶性对临床诊疗方案的选择有重要意义。常规磁共振（MR）检查是形态学检查，对肿瘤组织学分级存在一定的局限性。本研究采用磁共振多体素氢质子波谱技术（^1H-MRS），分别测定了54例脑星形细胞瘤的肿瘤强化区、坏死区、水肿区代谢物浓度，分析比较不同级别脑星形细胞瘤代谢物的特点及与病理分级的相关性，为术前进一步评价肿瘤的良恶性提供影像学依据。     

脑星形细胞瘤中PTEN表达和微血管密度相关性研究

目的探讨人脑星形胶质细胞瘤中PIEN表达与微血管密度（microvessel density,MVD）之间的关系及意义。方法60例人脑星形胶质瘤标本和8例正常脑组织采用免疫组织化学ABC方法检测PIEN表达和MVD。结果在正常脑组织及各级别的星形细胞瘤中均有CD34表达,表达强度不等。高级别胶质的MVD与低级别胶质瘤MVD之间、低级别胶质瘤与正常脑组织之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PIEN蛋白存在于人脑胶质瘤细胞中,PTEN的表达与MVD的测定可作为判断脑星形细胞瘤恶性潜能的重要生物学指标,对判断人脑胶质瘤的临床病理分级具有重要价值。     

CD44s和Mib-1在星形胶质细胞瘤中的表达及其临床意义

目的探讨CD44s和Mib-1仵星形胶质细胞瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学ABC法检测41例不同级别星形胶质细胞瘤标本中CD44s和Mib-1的表达,并与肿瘤恶性程度及预后做相关分析。结果高级别胶质瘤中CD44s及Mib-1的表达均高于低级别胶质瘤（P=0．008、0．002）。CD44s与Mib-1表达旱正相关（P〈0．01,r=0．6）。CD44s和Mib-1低表达组无进展生存时间均显著大于高表达组。结论CD44s与Mib-1在人脑胶质瘤中的表达与组织学恶性程度相关,两者对人脑胶质瘤患者的预后有重要意义。     

磁共振DWI成像对急性水肿型胰腺炎早期诊断价值及预后评价

目的：探讨磁共振DWI成像对急性水肿型胰腺炎的预后评价价值。方法对本院32例诊断为急性水肿型胰腺炎的患者以及32例健康志愿者进行常规MR和DWI成像扫描。测量胰腺的表面弥散系数（ADC）值,比较两组在不同的b值（分别为500 s/mm2和800 s/mm2）下ADC值的差异。结果急性水肿型胰腺炎患者胰腺DWI成像中有21例呈弥散均匀性高信号,6例呈不均匀高信号,5例呈中等信号,健康志愿者均呈中等信号;急性水肿型胰腺炎患者在不同b值下的ADC测定结果均低于健康志愿者组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DWI对于临床急性水肿型胰腺炎的预后评价具有一定指导意义。