地佐辛预注抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的：观察全麻诱导前预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,择期全麻手术患者,随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）,每组30例。诱导前D组静注地佐辛0．1 mg· kg^-1（用生理盐水稀释至5 mL）,C组静注生理盐水5 mL,10 min后两组均于10 s内静注舒芬太尼0．3μg· kg^ -1（生理盐水稀释至5 mg· L^-1）。观察诱导前有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应,记录舒芬太尼注射后1 min内咳嗽发生的次数和强度。结果诱导前D组有头晕2例,嗜睡1例,两组不良反应差异均无统计学意义。注射舒芬太尼后,D组无1例咳嗽,C组有8例咳嗽,两组有显著差异（P＜0．01）。结论地佐辛预注能明显抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射。     

舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法 40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1～5min（T3～5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

不同给药方法对舒芬太尼咳嗽反应的影响

目的比较不同方法快诱导全麻对减轻舒芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法 200例ASAI或Ⅱ级患者随机均分为4组,麻醉诱导方法分别为:Ⅰ组(对照组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅱ组(预注组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,Ⅲ组(稀释组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg(2.5μg/mL)、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅳ组(后注射组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg;除组Ⅲ外其余3组舒芬太尼浓度为10μg/mL。4组患者于诱导后2min进行气管插管,观察插管前咳嗽反应的发生率及严重程度,记录诱导前、诱导后、咳嗽时、插管时的SpO2、ABP和HR。结果 4组患者咳嗽的发生率Ⅱ组为8%(4/50),Ⅲ组为10%(5/50),Ⅳ组为2%(1/50),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显低于Ⅰ组的38%(19/50)(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组(P<0.05);4组患者T1、T2、T3、T4时间点的SBP和HR差异无统计学意义;T3的SBP、HR均较T1、T2明显升高(P<0.01)。结论快速诱导全身麻醉时舒芬太尼最后给药、稀释给药或给予预注剂量均可以明显降低舒芬太尼诱发咳嗽反应的发生率,其中以最后给药效果最佳。     

舒芬太尼与芬太尼在全麻诱导中的临床应用分析

目的：观察在全麻诱导中使用舒芬太尼及芬太尼的临床疗效。方法分析我院自2011年1月~2013年1月收治的行全麻诱导的患者76例。舒芬太尼组（S组）38例,给予舒芬太尼1μg/kg;芬太尼组（F组）38例,给予芬太尼5μg/kg。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后1min（T1）、气管插管后5 min（T5）、气管插管后10 min（T10）时的动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 S组与F组在T1、T5、T10时段相比,MAP、SBP、DBP、HR均显著降低,与T0时段比较,也显著下降,在统计学上具有显著性意义（P＜0.05）。F组在T1、T2、T3、T4时段,MAP、SBP、DBP、HR下降程度高于S组。结论应用舒芬太尼进行麻醉诱导能更有效维持气管插管期间血流动力学稳定,其影响小于芬太尼。     

不同药物对舒芬太尼诱发全麻诱导期呛咳反应抑制的临床研究

目的:比较地佐辛和利多卡因对抑制舒芬太尼诱发全身麻醉诱导期呛咳反应的效果。方法:选取2014年10月—2016年12月收治的全麻患者183例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～50岁。将患者随机分为地佐辛组(D组)、利多卡因组(L组)和对照组(NS组)三组,每组61例。D组、L组和NS组分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、利多卡因1 mg/kg和生理盐水2 mL,5 min后静脉注射舒芬太尼,注射时间均为10 s,2 min后给予其他诱导药物。舒芬太尼注射后2 min内观察患者呛咳反应并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后2 min平均动脉压及心率变化,记录观察期内不良事件的情况。结果:D组、L组呛咳反应发生率明显低于NS组(P<0.05),D组、L组之间差异无统计学意义(P>0.05),三组麻醉各时间点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射利多卡因1 mg/kg和地佐辛0.1 mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱导的全麻所致的呛咳反应。     

舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果观察

目的观察舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果。方法对60例全麻患儿分别使用舒芬太尼和芬太尼全麻诱导进行观察。结果全麻诱导后舒芬太尼组的收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）及心率收缩压乘积（RPP）与诱导前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但芬太尼组诱导后SBP、HR、DBP、SpO2和RPP与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结果舒芬太尼适用于心血管手术麻醉。     

地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的影响

目的：探讨地佐辛给药剂量及时间对抑制舒芬太尼全麻诱导时诱发呛咳的影响。方法：选择全麻下择期手术患者100例,采用随机数字表法均分为5组：对照组（C组）、0.1 mg·kg-1地佐辛1 min组（0.1 D1组）、2 min组（0.1 D2组）,以及0.05 mg·kg-1地佐辛1 min组（0.05 D1组）和2 min组（0.05 D2组）,记录患者舒芬太尼注射后1 min 内呛咳反应的发生情况。结果：每组患者在舒芬太尼静脉注射后均有部分患者出现呛咳反应,0.1 D1组、0.1 D2组、0.05 D1组、0.05 D2组舒芬太尼静脉注射后患者呛咳的发生率均显著低于C组,C组、0.05 D1组、0.05 D2组其气管插管后1 min血压、心率显著低于0.1 D1组、0.1 D2组,与其他时点相比无显著差异。各组出现呛咳反应的时间、术后其它不良反应发生率相比无显著差异。结论：0.05 mg·kg-1地佐辛静脉预注1~2 min可显著减少全麻诱导时期舒芬太尼（0.5 μg·kg-1）给药后所致呛咳反应的发生率,同时可维持气管插管血流动力学的平稳。     

小剂量纳美芬对舒芬太尼在全麻诱导中应用的影响

目的：观察小剂量纳美芬应用于全麻诱导对舒芬太尼抑制气管插管反应和舒芬太尼不良反应的影响。方法：选择乳腺癌手术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：纳美芬组（Ⅰ组）0.2μg/kg纳美芬,生理盐水组（Ⅱ组）2ml生理盐水分别静注5min后行全麻诱导,直至BIS值降至45～50之间时行气管插管。观察记录给药前（T0）、诱导前即刻（T1）、诱导后3min（T2）、插管即刻（T3）、插管后3min（T4）的BIS值、MAP、HR的变化和咳嗽反应。结果：T2时点BIS值Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。Ⅱ组在T2、T3时点的MAP和HR也明显低于Ⅰ组（P＜0.05）,HR在T4时点Ⅰ组显著高于Ⅱ组差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ组咳嗽发生率及严重程度显著高于Ⅰ组（P＜0.05）。结论：小剂量纳美芬可以增强舒芬太尼对插管反应的抑制,有助于消除舒芬太尼的不良反应。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.     

地佐辛超前镇痛用于高血压患者全身麻醉诱导期30例

目的：观察地佐辛超前镇痛应用在高血压患者全身麻醉诱导期的临床效果。方法选取60例合并高血压拟行全麻择期手术的患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为地佐辛超前镇痛组（D 组）和0.9%氯化钠注射液对照组（S 组）,各30例。诱导前10 min D 组静脉滴注地佐辛0.1 mg / kg,S 组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。两组均采用相同的全麻诱导方式。记录两组患者在全麻诱导过程中呛咳、肌颤发生例数及诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min （T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果 D 组的肌颤、呛咳发生例数明显低于 S 组（ P ﹤0.05）;与 T0比较,两组T1时 SBP,DBP,HR 均降低（ P ﹤0.05）,但组间比较,差异无显著性;T2、T3时两组 SBP,DBP,HR 均升高,但 D 组上升幅度小于 S 组（ P ﹤0.05）;T4、T5时两组间 SBP,DBP,HR 比较,差异无统计学意义。结论地佐辛超前镇痛可减轻高血压患者全麻诱导期呛咳、肌颤等不良反应,提供稳定的血流动力学。     

地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果观察

目的观察地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月南昌大学第四附属医院普外科饱胃患者需急诊行剖腹探查术患者60例,按照随机数字表法分为地佐辛组和生理盐水组各30例。2组均采用全麻气管插管,快速诱导:地佐辛组予咪达唑仑0.1 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg(2 ml)、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;生理盐水组予咪达唑仑0.1 mg/kg、生理盐水2 ml、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、注药后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及呛咳发生情况。结果2组患者T0、T1、T2、T3时点MAP、HR和Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者呛咳发生率低于生理盐水组(P<0.05),呛咳控制良好率高于生理盐水组(P<0.05)。结论地佐辛可显著减少饱胃患者麻醉诱导时呛咳反射,减少呕吐反流误吸的风险,保证麻醉诱导平稳。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌根治术患者围术期Th1/Th2平衡的影响

目的：研究帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌根治术患者围术期Th细胞漂移的影响。方法：40例择期全麻下行胃癌根治术患者随机分为两组,Ⅰ组患者麻醉前30min静脉给予帕瑞昔布钠40mg（稀释为5mL）;Ⅱ组麻醉前30min静脉给予生理盐水5mL。两组患者手术结束前10min静脉给予帕瑞昔布钠40mg（稀释为5mL）后均接PCIA泵给予芬太尼镇痛。两组PCIA药物为芬太尼10μg/kg,用生理盐水稀释为100mL,输注速率2mL/h,PCIA剂量0.5mL,锁定时间15min。于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）、72h（T4）抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）浓度。结果：与T1时比较,Ⅱ组T2、T3时Cor升高,Ⅰ组Cor仅在T2时升高（P〈0.05）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2、T3时Cor明显降低（P〈0.05）。Ⅰ组T3时IL-4低于T1（P〈0.05）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组T4时IL-4明显降低（P〈0.05）。与T1比较,两组T2、T3、T4时IFN-γ明显上升（P〈0.05）。Ⅰ组T2、T3时IFN-γ明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。与T1时比较,两组T2、T3、T4时IFN-γ/IL-4均升高（P〈0.05）;Ⅰ组T3时IFN-γ/IL-4明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛能减轻胃癌患者手术后Th1/Th2平衡的漂移程度,改善机体手术创伤后免疫受抑状态。     

依托咪酯乳剂靶控输注用于妇科腹腔镜手术的可行性

目的探讨依托咪酯乳剂靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择100例择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者,ASAI～II级,随机分为依托咪酯组(E组n=50)和丙泊酚组(P组n=50),麻醉诱导:E组依托咪酯乳剂靶控诱导效应室浓度0.6μg/mL,P组给予依托咪酯乳剂0.3mg/kg,其余药物相同。术中麻醉维持:E组靶控效应室浓度改为0.3μg/mL,P组4～8mg/(kg h)的丙泊酚,两组患者均复合瑞芬太尼泵注,维库溴铵维持肌松。术中维持循环稳定,脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,手术结束前30min接静脉镇痛泵。分别于麻醉前、诱导后、插管后、切皮后5 min、切皮后30 min、手术结束时观察心血管反应、BIS值的变化及苏醒情况。结果两组患者术中血流动力学均较稳定,但E组的波动明显低于P组;术毕苏醒时间,P组明显短于E组(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂对心血管反应的影响比丙泊酚小,更适合患者的全麻维持;但术后烦躁发生率较高,应引起足够的重视。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

地佐辛超前镇痛在依托咪酯全麻诱导中的临床观察

目的观察地佐辛复合依托咪酯用于全麻插管患者在诱导时减轻依托咪酯肌颤副作用的临床效果;方法将90例全麻插管患者随机分为D组(地佐辛)、F组(芬太尼)及N组(氯化钠),均采用气管插管全凭静脉麻醉,依托咪酯诱导,术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉,诱导前10min分别静注:实验组1为地佐辛0.1mg/kg,实验组2组为芬太尼1μg/kg,对照组为氯化钠5mL,记录各组患者在全麻诱导过程中肌颤发生例数及给药时(T0)、插管时(T1)插管后5min(T2)患者血流的动力学指标(HR、SBP、DBP)和SpO2及BIS值。结果 D组(地佐辛)的肌颤发生例数明显低于F组(芬太尼)及N组(氯化钠)(P<0.05),心率、血压及BIS值的变化在T1明显低于F组及N组(P<0.05),F组与N组间无显著性差异,SpO2在T0、T1、T2时间点无显著性差异。结论地佐辛诱导前静注对减轻依托咪酯的肌颤副作用和维持血流动力学平稳方面有显著作用,是一种值得推广的诱导方法。     

小剂量氨茶碱预处理对预防全麻诱导期芬太尼致咳嗽反应的作用

目的观察小剂量氨茶碱在全麻诱导期预防芬太尼咳嗽反应的临床疗效。方法随机将80例择期全麻手术患者[美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级]分为观察组和对照组,各40例。观察组先给予1mg／ks氨荼碱静脉注射,lmin后再给予芬太尼等进行麻醉诱导;对照组只给予芬太尼等进行常规诱导。记录两组患者在静脉注射芬太尼后引起的咳嗽反应及两组患者全麻诱导完成后的血压、血氧饱和度、心率等血流动力学指标。结果观察组和对照组静脉注射芬太尼引起的咳嗽发生率分别为7．5％（3,40）、50．0％（20/40）,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,全麻后1min两组血流动力学等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患者全麻诱导期使用小剂量氨茶碱可有效减少咳嗽发生率,降低患者不适及并发症的发生。     

氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后舒芬太尼静脉镇痛的节俭作用

目的:观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤术后舒芬太尼静脉镇痛(PCIA)的影响。方法:选择60例择期气管插管全麻下行妇科肿瘤手术患者,年龄30～65岁,体重45～70 kg,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),各30例。F组在术前15 min及关闭腹腔前分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组在相同的时间静脉注射等容量生理盐水。两组术毕自控静脉镇痛均用舒芬太尼1μg/mL。用法为舒芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,背景输注2.0 mL/h,患者自控追加剂量(PCA)1 mL,锁定时间为15 min。分别于术后2,8,16,24 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数。结果:两组患者术后2,8,16,24 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),F组24h舒芬太尼用量和各时段镇痛泵有效按压次数均显著少于C组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯用于妇科肿瘤手术患者效果确切,可显著减少PCIA舒芬太尼用量。