早产儿视网膜病变高危因素的研究进展

近些年随着各国新生儿重症监护室的普及以及医疗救治水平的不断提高,更多的早产儿得以存活,随之早产儿视网膜病变的发病率也不断提高,已成为社会普遍关注的问题。目前发病机制还不清楚,早产、低出生体质量、不合理吸氧等为早产儿视网膜病变的主要高危因素,其次重组人促红细胞生成素的使用、感染、高血糖、孕妇吸烟、种族基因差异等因素与之密切相关。     

早产儿视网膜病变高危因素的多因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素.方法 对2006年7月1日～2007年2月1日期间在北京军区总医院收治的125例早产儿和20例足月新生儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期.结果 125例早产儿中ROP的患病率为6.4%,对照组足月新生儿未发生ROP.出生体质量≤2000 g的早产儿ROP患病率显著高于出生体质量＞2000 g的早产儿(x2=6.42,P=0.01),孕周≤32周组的早产儿ROP患病率(17.5%,7/40)显著高于孕周＞32周的早产儿(1.1%,1/85,x2=9.52,P=0.002).孕周(OR=0.865,P=0.038)和出生体质量(OR=0.768,p=0.042)与ROP的发生相关性最高,未发现吸氧、机械通气、使用消炎痛、输血和母亲病情与ROP发生有相关性.结论 早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿,孕周越短、出生体质量越低,ROP患病率越高.应定期检查早产儿眼底可早期发现ROP.     

惠州早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解惠州市早产儿视网膜病变的发病状况,并探讨相关危险因素.方法 回顾分析我院在2015年1月—2015年9月776例(1552只眼)早产儿和低体重儿的眼病筛查资料.结果 776例早产儿中,发现各期ROP共27例,检出率3.479%,其中包括1期11例(18只眼),2期11例(22只眼),3期2例(4只眼),AP-ROP3例(6只眼).统计学分析显示,ROP组和无ROP组在出生胎龄、 出生体重、 吸氧史间比较,差异有统计学意义,提示早产、 低出生体重与ROP的发生密切相关.结论 惠州地区ROP发病率3.479%,出生体重、 出生胎龄、吸氧史及宫内缺氧、 母体慢性高血压合并妊娠等孕期母体因素都是影响其发生的高危因素.     

早产儿视网膜病变研究近况

早产儿视网膜病变(ROP)是一种增殖性视网膜病变,是世界范围内儿童致盲的主要原因,本文阐述了ROP的发病机制、危险因素、诊断、治疗及近年新进展.     

早产儿视网膜病变的筛查与高危因素

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素。方法对2003年5月1日~2004年11月30日北京协和医院172例胎龄小于37周,或胎龄大于37周、但出生体重低于2500g的早产儿定期检查眼底。根据ROP国际分期标准进行诊断、分期。同期住院的20例正常足月新生儿作为对照组。结果172例早产儿中,放弃治疗或死亡12例,检查并随访完全160例。早产儿ROP的患病率为19·4%,对照组新生儿未发生ROP。出生体重≤2000g组的ROP患病率(28·4%)显著高于出生体重>2000g组(8·3%)(χ2=10·217,P=0·001)。孕周≤32周组的ROP患病率(42·5%)显著高于孕周>32周组(11·7%)(χ2=18·258,P=0·000)。胎龄(OR=0·959,P=0·036)和出生体重(OR=0·999,P=0·026)与ROP的发生相关性最高;输血(OR=0·076,P=0·029)和Apgar评分(OR=23·62,P=0·012)与ROP的发生具有负相关性。未发现吸氧方式、表面活性物质、多巴胺和出生前地塞米松的使用、输血和母亲病情与ROP的发生具有相关性。结论早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿。孕周越短、出生体重越低,ROP患病率越高。应定期检查早产儿眼底,早期发现ROP。     

早产儿视网膜病变危险因素分析

目的研究早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及发病的相关因素。方法用快速散瞳剂散大双眼瞳孔,滴表面麻醉剂,小儿开睑器开睑后,在双目间接检眼镜下,用斜视钩压迫眼球周边部一周观察视网膜血管发育情况。结果早产儿83例(孕期<37周,男49例,女34例);早产儿中体重≥2000g 45例,体重<2000g 38例,发现1期ROP患儿19例,2期患儿4例,未发现3期、4期及5期患儿,ROP发生率为27.71%。结论结果显示ROP的危险因素与孕周、出生体重、给氧浓度、贫血、高碳酸血症、呼吸窘迫综合征、酸中毒、呼吸暂停8项因素有关。孕周短、出生体重低、给氧浓度高是ROP发生的主要危险因素,与吸氧时间的长短无明显相关关系。     

早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(Reti no Pathy of Prematurity，RoP)是影响未成熟婴儿视网膜血管的一种病变，表现为视网膜缺血，新生血管形成和增殖性视网膜病变，重症者可引起视网膜脱离导致失明。以往传统称为晶体后纤维增生症(Retrolental Fibrop lasia)，这一名称只概括了本病的晚期病变，不能包括本病急性期的表现。该病于1942年首先由Terry报告。1951年Campbe儿发现与患儿大量吸氧有关。     

激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前Ⅰ型的作用分析

目的:探讨激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前I型的治疗效果。方法:对220例(380眼)Ⅰ型阈值前病变早产儿行810nm激光视网膜光凝手术,评价激光治疗效果,比较病变消退组和病变进展组患儿的治疗情况及术后不良反应发生情况。结果:220例患儿380只眼经激光光凝治疗后,病变完全消退376只眼(98.94%),病变消退但存在纤维增殖膜2眼(0.53%),病变进展至4A期2眼(0.53%)。I区和Ⅱ区病变疗效差异不具有统计学意义(P>0.05),病变消退组和病变进展组的患儿基本情况差异不具有统计学意义(P>0.05),未发生与治疗相关的不良反应。结论:激光光凝对早产儿视网膜病变阈值前I型具有较好的治疗效果。     

早产儿视网膜病变

目的评价早产儿视网膜病变发病高危因素.方法对我院2003年9月～2005年12月产科接生的1365例新生儿进行广泛普查,其中205例早产儿均进行眼底检查及早产儿视网膜病变风险评估.结果确诊早产儿视网膜病变患儿31例.结论孕龄小于32w;出生体重小于2000g;多胎儿;吸氧浓度大于40%的早产低出生体重儿均是早产儿视网膜病变的高危因素.     

早产儿视网膜病变的临床综合治疗

目的 分析早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及临床综合治疗.方法 对我院40例ROP早产儿采用激光治疗的方法 .结果 共有71眼行激光治疗,治愈67眼,治愈率为94.37%,4例治疗效果不良,根据病变范围大小激光点数约200～1300点,术中及术后均无角膜水肿、晶状体混浊和全身并发症.结论 对于ROP患儿要做到早期发现,早期治疗,采用激光治疗早产儿ROP效果满意.     

早产儿视网膜病手术后呼吸暂停临床分析

目的回顾性分析早产儿视网膜病（ROP）手术后患儿呼吸暂停的发病情况。方法收集因ROP接受手术治疗早产儿（ROP组）和同期收治的无ROP等原发疾病早产儿（对照组,n=23）的临床资料。记录ROP组术后及对照组校正胎龄37周时的呼吸暂停发生情况（包括发生时间、缓解情况及原发疾病等）;共随访4周,比较两组呼吸暂停发病率。结果ROP组17例早产几中发生呼吸暂停9例（占52．9％）,对照组23例早产儿中发生呼吸暂停5例（占21．7％）,两组呼吸暂停发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ROP组呼吸暂停发生时间为术后（38±40）h,缓解时间为发生后（126±145）h;发生术后呼吸暂停息儿中,肺炎3例（33．3％）,低血糖1例（11．1％）,原因不明5例（55．5％）。结论接受ROP手术早产儿术后容易发生呼吸暂停。为确保手术前后患儿生命体征平稳,专科和儿科医师有必要共同参与围手术期的监护。     

早产儿视网膜病手术后呼吸暂停临床分析

目的 回顾性分析早产儿视网膜病(ROP)手术后患儿呼吸暂停的发病情况.方法 收集因ROP接受手术治疗早产儿(ROP组)和同期收治的无ROP等原发疾病早产儿(对照组,n=23)的临床资料.记录ROP组术后及对照组校正胎龄37周时的呼吸暂停发生情况(包括发生时间、缓解情况及原发疾病等);共随访4周,比较两组呼吸暂停发病率.结果 ROP组17例早产儿中发生呼吸暂停9例(占52.9%),对照组23例早产儿中发生呼吸暂停5例(占21.7%),两组呼吸暂停发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).ROP组呼吸暂停发生时间为术后(38±40)h,缓解时间为发生后(126±145)h;发生术后呼吸暂停患儿中,肺炎3例(33.3%),低血糖1例(11.1%),原因不明5例(55.5%).结论 接受ROP手术早产儿术后容易发生呼吸暂停.为确保手术前后患儿生命体征平稳,专科和儿科医师有必要共同参与围手术期的监护.     

Effect of Trace Elements on Retinopathy of Prematurity

The effect of the trace elements on retinopathy of prematurity(ROP) were studied.Thirty preterm infants who had potential high risk factors of ROP were selected as observation group and 18 normal infants as control groups.By using atom spectrophotometer,the contents of serum trace elements(Mg,Cu,Zn,Mn,Se) were measured and analyzed statistically.The contents of serum Zn,Cu and Se in observation group were 0.75±0.22,0.41±0.20 and(134.07±71.57)×10-3 mg/L respectively,and 0.55±0.12,0.65±0.194 and(202.92±44.71)×10-3 mg/L in control group respectively(P<0.01).The contents of Cu and Se were obviously lower and that of Zn higher in observation group than those in control group.The same results were obtained between the infants with ROP and controls(P<0.01).However,there was no significant difference in the contents of serum Mg and Mn between two groups(P>0.05).It was concluded that the contents of serum Cu and Se in preterm infants who had high risk factors of ROP were obviously lower than in the controls.The contents of serum Cu and Se in the ROP infants were also much lower while contents of Zn much higher.Attention should be paid to the detection of the trace elements in preterm infants in order to prevent the deficiencies of Cu and Se.Only in this way can we prevent the deficiencies of Cu and Se,so as to decrease the ROP risk factors and prevent the disease.     

血气分析变化对早产儿视网膜病的影响

目的:探讨早产儿生后3 d内血气分析值对早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的影响。方法:按照我国卫生部在2004年制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中所规定的筛查对象,396例患儿生后最初3 d血气分析被收集,统计分析患儿的PaO2、PCO2及pH值对ROP影响。结果:ROP患儿中占下四分位数PaO2、pH值比率、上四分位数PaO2、PCO2比率明显高于无ROP患儿,有统计学意义(P<0.05),对3期以上ROP患儿与无ROP患儿不同出生体重、胎龄、血气分析四分位值例数,经逻辑回归分析发现,出生体重小于1000 g、出生胎龄小于27周早产儿,与血气分析上下四分位数PaO2、上四分位数PCO2、下四分位数pH值有统计学意义(P<0.05),提示是发生ROP高危因素。结论:低PaO2、pH值及高PaO2、高PCO2使发生ROP的危险性增加。     

早产视网膜病变患儿早期屈光状态研究

目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）对早期屈光状态的影响。方法 随机选取2015 年海南省妇幼保健院筛查的ROP 患儿24 例,同时选取正常早产儿46 例作为对照组,比较1 岁时散瞳验光结果。结果有ROP 组的近视发生率高于对照组。早产儿近视的发生与出生体重有相关性,出生体重≤ 1 500 g 的早产儿更易发生近视。结论 ROP 和低出生体重可引起近视发病率的增高,是否产生长期的影响有待进一步研究。     

Analysis of pathogenesis and risk factors associated with retinopathy of prematurity

Retinopathy of prematurity （ROP）is a disease associated with na and in particular, in preterm newborns. The long term visual outcome blindness and visual disabilities. The increasing prevalence of ROP, the 1 the vasculogenesis of the developing reti- of this disease includes increased risk of eading cause of blindness in infants, necessitates the implementation of preventive measures to halt this trend, and this, most certainly, calls for the thorough understanding of the pathogenesis and various risk factors associated with the disease. Risk factors for ROP are among the main targets for improving health outcomes. Angiogenic factors including VEGF and IGF- 1, maternal factors, oxidative stress and others （erythropoietin and inflammatory cytokines） are among the few of the most important risk factors that need to be addressed. A growing body of evidence suggests that subjects with ROP who have prenatal or postnatal risk factors are at increased risk of more severe ROP. These consistent observations have given rise to hopes of identifying the potential new risk factors and coming up with more efficient prevention and therapeutic strategies. However, studies focusing on incidence rates of ROP over time have painted an inconsistent picture. Individual studies have unequivocally demonstrated an association with the aforementioned risk factors, whereas epidemio-logical data however, is at best inconclusive. We have tried to integrate the studies, past and present, to identify the pathogenesis and novel risk factors.     

早产儿视网膜病变激光光凝术后不良反应发生情况及其影响因素

目的：探讨早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝术后不良反应发生类型、出现时间及其影响因素,为采取有效措施预防ROP激光光凝术后不良反应提供依据。方法：选择行激光光凝术的ROP患儿64例,按照光凝术后有无出现呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、败血症和消化道出血等不良反应分为不良反应组（n=26）和无不良反应组(n=38),分析不良反应组患儿不良反应出现时间,比较2组患儿术前白细胞(WBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)
水平及眼底筛查次数、术时体质量、激光点数、麻醉方式等影响因素。结果：光凝术后38例患儿无不良反应（59.4%）,26例患儿出现不良反应（40.6%）。不良反应包括坏死性小肠结肠炎14例（53.8%）、呼吸暂停6例（23.1%）、败血症4例（15.4%）、消化道出血2例（7.7%）,不良反应出现时间为术后（3.05±1.95） d。2组患儿术前WBC、Hgb、PLT、CRP水平、激光点数和纠正胎龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不良反应组患儿眼底筛查次数
多于无不良反应组（P<0.05),术时体质量低于无不良反应组（P<0.05);无不良反应组10例（26.3%)患儿行全身麻醉,不良反应组中有4例患儿行全身麻醉（15.4%）,无不良反应组患儿行全身麻醉率高于不良反应组（χ2=3.265,P<0.05)。结论：呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎、败血症
和消化道出血均为激光光凝术后常见的不良反应,筛查次数多和术时体质量较低是光凝术后不良反应出现的高危因素,全身麻醉后实施激光光凝术可减少不
良反应的发生。
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小剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变的应用价值

目的观察小剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月郑州大学附属儿童医院收治的80例视网膜病变(ROP)患儿[包括急进型后部ROP (AP-ROP)、阈值期ROP及阈值前Ⅰ型ROP,诊断均符合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗指征],根据治疗方法不同分为对照组38例,小剂量组42例,对照组使用0.25 mg/0.025 mL康柏西普治疗,小剂量组使用0.15 mg/0.015 mL剂量康柏西普治疗。记录两组治疗总有效率和屈光不正发生率;比较治疗前后眼压;记录两组不良反应发生率。结果两组临床治疗总有效率、屈光不正发生率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前两组眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组眼压高于小剂量组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量康柏西普治疗早产儿视网膜病变的效果安全可靠,值得临床推广使用。     

RetCam 3 筛查早产儿视网膜病变的 临床资料分析

目的 应用眼科广域数字成像系统（RetCam 3）筛查早产儿眼底,分析筛查结果和发病特点。方法 回顾性分析该院2014 年2 月-2016 年2 月采用RetCam 3 筛查的早产儿152 例304 眼,对其中出现早产儿视 网膜病变（ROP）的43 眼进行综合分析。结果 在152 例（304 眼）早产儿以RetCam 3 检出各期ROP 43 眼（43/304）,诊断为ROP Ⅰ期者33 眼（33/304）,Ⅱ期者6 眼（6/304）,Ⅲ期者4 眼（4/304）。本组病例中 未检出ROP Ⅳ期和Ⅴ期。双眼发病者与单眼发病者比较,双胎发病率与单胎发病率比较,均差异有统计学意 义（P <0.05）, 双眼发病者高于单眼发病者,双胎发病率高于单胎。男女、珍贵儿和自然儿之间ROP 发病率 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROP 自然转归率达90%（39/43）。结论 要重视对早产儿视网膜病的筛查, 尤其双胎儿的眼底筛查,如果出现单眼发病,一定要详细检查和追踪另眼发病情况。应用RetCam 3 筛查早产 儿视网膜病变,尽可能早发现早产儿眼部异常,尽可能早治疗,减少儿童低视力和盲。