脊柱结核内固定植入材料的临床应用及其生物相容性

目的：阐述脊柱结核内固定植入材料的研究进展，评价其疗效及生物相容性。 方法：由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)和Medline (1989/2009)数据库，检索词分别为“脊柱结核、胸腰椎、内固定、植骨融合、生物相容性”和 “Spinal tuberculosis, thoracic spine, internal fixation, bone fusion, biocompatibility”，语言分别设定为中文和英文，共检索到50篇文章，按纳入和排除标准对文献进行筛选，共纳入20篇文章。从脊柱结核外科治疗进展和内固定植入材料的选择2方面进行总结，对脊柱结核外科治疗的临床进展，植入方式的选择，内固定植入物的生物相容性和植入并发症等方面进行探讨。 结果：脊柱结核病灶清除植骨融合内固定在重建脊柱稳定性，提高植骨融合率、减少复发率、较少矫正角度丢失等方面具有优势，目前已成为脊柱结核治疗的一大进展和趋势。脊柱结核病灶内安放内置物并不引起感染的扩散或者局部形成结核病灶，是安全可行的，与宿主间有良好的生物相容性。根据患者病变程度和部位选择个性化的植入方案，有利于彻底清除病灶，重建脊柱的稳定性，为患者的康复创造良好的稳定环境。目前临床上应用的植入物以自体髂骨和钛网松质骨植骨多见，取得了良好的植骨融合率。人工骨与机体无免疫排斥反应，既可以逐步降解吸收，可以提供充足的骨源。 结论：脊柱结核病灶清除融合植骨内固定是治疗严重脊柱结核的有效手段。目前应用于临床的内固定植入物主要有自体髂骨和钛网松质骨植骨多见，生物相容性较好。人工骨植入治疗具有较好的临床效果，生物相容性较好、但远期效果及安全性有待验证。     

骨填充材料在骨肿瘤中的应用☆

背景：由于肿瘤造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一，而如何修复骨缺损是骨科领域的热点问题。 目的：介绍各种骨填充材料在骨肿瘤中的应用，并观察硫酸钙人工骨复合自体骨修复骨肿瘤骨缺损的临床疗效。 方法：以“骨填充材料，骨肿瘤，骨缺损”为中文关键词；以“bone filled materials，bone tumor，bone defect”为英文关键词，采用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed及CNKI数据库相关文章。共检索到文献40篇，最终纳入符合标注的文献24篇。 结果与结论：用于骨肿瘤骨缺损的骨填充材料众多，主要分为自体骨、同种异体骨、人工合成材料。有学者应用复合材料取得了较好的疗效。每种材料在修复骨肿瘤骨缺损中都有各自的优缺点。到目前为止，还没有发现一种理想的骨肿瘤骨缺损填充材料。通过骨组织工程技术获得所需的骨填充材料，可能是今后的发展方向之一。     

70001VIP/人工植骨材料的生物学特性与临床应用

摘要 目的：总结近年有关人工植骨材料的生物学特性与临床应用现状。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库,检索时限为1998-01/2010-10。检索关键词：骨充填材料,骨缺损,骨肿瘤,骨病,骨组织工程。纳入与各种人工植骨材料的生物学特性与临床应用有关的文献,对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。共15篇文献符合标准纳入结果分析。 结果：人工植骨材料包括无机材料、有机材料和复合材料,复合材料组合了前两者的优势,具备较好的生物安全性、生物相容性、生物活性及生物力学性能。在四肢骨折内固定或骨肿瘤刮除后于骨缺损处植入人工骨,明显加速骨骼愈合过程．降低延迟愈合或不愈合的发生率,有较大临床应用价值。 结论：人工植骨材料在促进骨愈合、椎体融合效果接近自体骨,无排异反应,具有良好的生物相容性。 关键词：骨充填材料;骨缺损;骨肿瘤;骨病;骨组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.033     

纤维蛋白胶复合自体骨髓与人工骨促进脊柱融合的现状与展望

摘要 背景：如何利用纤维蛋白胶的黏合性在术中复合自体骨髓与人工骨来提高脊柱融合的成功率,值得进一步研究。 目的：综述纤维蛋白胶的研究背景、成分、作用原理及理化特性,纤维蛋白胶及自体骨髓复合人工骨在脊柱融合中应用的现状。 方法：由第一作者检索1994/2010 CNKI系列数据库及PubMed数据库有关纤维蛋白胶的研究背景、成分、作用原理及理化特性,纤维蛋白胶在构建组织工程骨及修复骨缺损中的应用,自体骨髓复合人工骨移植在修复骨缺损中的应用,脊柱融合中植骨方法应用等方面的文献。 结果与结论：自体骨髓复合人工骨移植修复骨缺损在临床取得了较好的疗效,因此在脊柱融合中利用自体骨髓复合人工骨来提高脊柱融合率应该是可行的方案,但以往自体骨髓混合人工骨的过程相对简单,又由于自体骨髓流动性大,注射后容易流失,明显降低了自体骨髓的成骨作用。因此设想在临床手术中,利用纤维蛋白胶的黏合特性将自体骨髓与人工骨黏合在一起,植入脊柱关节突、横突部位,充分发挥骨髓的最大成骨作用,这将是临床一个提高脊柱融合率的简易、快速、有效的方法,有待进一步的深入研究。 关键词：纤维蛋白胶;自体骨髓;人工骨;脊柱融合;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.019     

组织工程人工骨材料修复长骨节段性缺损的现状与展望*★

背景：骨移植、人工替代物置换、骨延长等长骨节段性缺损修复方法虽已在临床上应用，但均有各自的局限性。 目的：就目前骨缺损的治疗加以回顾总结，并对长骨大段性缺损的修复方式作展望性分析。 方法：由第一作者检索PubMed数据库、中文生物医学文献期刊数据库2000-01/2010-12有关长骨大段性缺损修复的文章。英文关键词为“bone defect, bone tissue engineering，artificial bone，bone transplantation，therapy”，中文关键词为“骨缺损，骨组织工程，人工骨，骨移植，治疗”。排除标准陈旧性文章及重复性研究。 结果与结论：保留33篇文献进行文献证据提取。长骨节段性缺损的治疗包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工骨替代移植等，以组织工程人工骨的研究、利用为热点和主要发展方向，但以基础性研究和动物实验为多，少见于临床应用。组织工程人工骨在应用于临床长骨缺损治疗之前，尚存诸多问题急需解决，但仍为最有开发前景的骨缺损修复材料。     

骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用

摘要 背景：作为微创脊柱外科领域的新技术，经皮椎体穿刺受到了人们的广泛关注，应用骨水泥灌注临床治疗老年性骨质疏松性压缩骨折、稳定性脊柱骨折、脊柱肿瘤及类肿瘤有了很大的发展。 目的：对国内外骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI数据库和Pubmed数据库中2005-01/2009-12关于椎体成形方面的文章，在标题中以“经皮椎体成形”或“PVP”为关键词初检得到748篇文献，以关键词“PKP，SKY，压缩性骨折，脊柱肿瘤”为检索词再次在以上数据中进行检索。选择文章内容与脊柱骨水泥灌注有关者，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章59篇，全文浏览，根据纳入标准选择关于骨水泥灌注方面代表性文献26篇进行综述。另外2篇来自OVID骨科在线英国脊柱。 结果与结论：经皮穿刺骨水泥灌注对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折、中青年稳定性脊柱骨折、脊柱转移肿瘤或脊柱类肿瘤引起的疼痛，疗效卓越，以其操作简单、手术时间短、医疗费用低、严重不良并发症发生率低等特点被广大患者和专科医务人员接受，随着新型骨水泥的研发，骨水泥灌注在脊柱外科的临床应用必将更加广泛。 关键词：骨水泥；椎体成形；经皮穿刺技术；脊柱稳定性；文献综述 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.034     

比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体与自体髂骨在颈椎前路减压融合中的应用

摘要 背景：目前用于颈椎前路重建的材料较多,如自体髂骨、同种异体骨、钛网等,但各种材料均存在一定的不足。纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体具有良好的生物相容性及生物安全性,是一种比较理想的椎体植骨替代材料。 目的：评估纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体应用于颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病的临床效果,并与自体髂骨进行对比。 方法：2009-01/2010-03对40例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切减压融合钛板内固定。22例行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体植骨,18例行自体髂骨块植骨,采用JOA评分法评价神经功能的恢复情况,测量Cobb角评价融合节段曲度以及融合节段椎体前缘、后缘高度。 结果与结论：患者均获得 6~14个月随访,JOA评分较治疗前明显改善。人工椎体组及自体髂骨组融合节段后缘高度和前凸Cobb角治疗后3个月与治疗后即刻差值、治疗后6个月与治疗后3个月差值差异均有显著性意义(P < 0.01)。根据融合标准,治疗后6个月两组融合情况差异无显著性意义(P > 0.05)。提示纳米羟基磷灰石/聚酰胺66人工椎体作为颈椎前路植骨材料,融合率同自体髂骨相似,可以有效保持颈椎生理曲度及椎间高度,长期效果有待进一步观察。 关键词：纳米羟基磷灰石/聚酰胺;颈椎病;自体髂骨;前路植骨融合;Cobb角 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.026     

钛网及同种异体骨植骨结合内固定治疗脊柱结核：23例随访验证

背景：植骨内固定治疗脊柱结核容易出现植骨块滑移、骨折、吸收或突入椎管引起神经症状,从而导致脊柱不稳。钛网为强度非常高的圆桶状,其边缘以锯齿状与椎体接触,具有显著防滑移作用。 目的：探讨钛网植入内固定结合同种异体骨植骨治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果。 方法：选择胸腰椎结核患者23例,男12例,女11例,年龄13~55岁。采用一期病灶清除,前和/或后路椎弓根系统置入内固定,钛网及同种异体骨联合应用植入治疗,术后观察伤口愈合、结核中毒症状及神经功能恢复,固定融合及复发情况。 结果与结论：23例患者获得1~3年随访,伤口均一期愈合,结核中毒症状明显改善或消失,神经功能完全恢复,内固定无松动、断裂,植骨无移动、折断、吸收,无后突畸形发生,固定融合情况良好,无结核复发迹象,6~12周带支具下床活动,6个月恢复正常生活及工作。证实脊柱结核病灶一期清除后,应用钛网及同种异体骨植骨结合内固定置入治疗能使脊柱获得即刻及远期的稳定,纠正后凸畸形,促进椎体间植骨融合,是目前治疗脊柱结核的一种安全有效的治疗方法。     

不同植入体置入内固定在胸腰椎结核治疗中的应用

目的：探讨一期病灶清除后前路或后路应用不同植入体内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。 方法：以 “胸腰椎结核,内固定,钛网,自体骨,骨水泥,前后路”为中文关键词;以:“thoracolumbar spinal tuberculosis;internal fixation;titanium mesh;autogenous bone;cement;anterior and posterior” 为英文关键词,采用计算机检索2007-01/2010-05相关文章。纳入与一期病灶清除前路或后路内固定治疗胸腰椎结核的相关文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点探讨了不同植入体内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。 结果：目前内固定材料均以钛合金为主,再加前或后路的植骨融合,是治疗胸腰椎结核的主要方法,其优点在于钛合金具有良好的组织相容性和耐腐蚀性,不易发生异物反应。而结核菌在金属表面形成的多糖膜相对薄弱,抗结核药物和患者自身免疫机理仍能够发挥作用,病灶处植入固定物引起感染扩散的可能性较小。但无论是哪种植入体都存在内固定材料长期摩擦刺激血管和内固定物松动、脱落等并发症。 结论：随着内固定材料和内固定技术的发展,大量的临床应用已经证明脊柱结核患者使用内固定的安全性和有效性,而一期重建脊柱的稳定性是提高脊柱结核手术效果的重要因素之一。低磨损、高相容性的内固定植入体是提高治疗质量的重要因素,从而能够更好地延长假体使用寿命。     

纳米人工骨植骨材料治疗胫骨平台骨折的特点

背景：胫骨平台骨折复位后常遗留较大的松质骨缺损，需要有效的植骨填塞和内固定治疗。 目的：探讨运用纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的应用特点。 方法：由作者采用电子检索的方式，在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索，以“纳米人工骨，胫骨，骨折” 为中文关键词，计算机检索1990-01/2010-12有关纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的文章，经检索共查到相关文献48篇，筛选纳入20篇文献进行评价。同时对采用纳米人工骨植骨结合锁定板内固定治疗胫骨平台骨折患者42例进行回顾性分析。 结果：纳入分析的42例患者，随访6个月~2年6个月，平均15个月，骨折愈合时间3~8个月，平均4.2个月。按Merchant评分标准，其中优39例，良2例，可1例。检索分析表明纳米人工骨是应用纳米技术制备的生物材料，是一种理想的骨修复材料。人工植骨材料治疗胫骨平台骨折，能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失，与宿主生物相容性好，骨传导性好，无排斥、过敏反应，创伤小，固定牢固等优点，具有广泛的应用前景。