医用几丁糖预防手术后肠粘连的临床应用

摘要 目的：探索手术后使用医用几丁糖预防术后肠粘连的效果。 方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009)，由3位作者参与文献筛选、资料收集和质量评价，对符合纳入标准的研究对象进行比较几丁糖治疗组和未使用几丁糖的对照组在术后肠管通气时间及肠粘连的发生率的情况。 结果：共有15篇文献复合纳入标准，结果分析发现，应用几丁糖的患者肠管通气时间和术后肠粘连的发生率低于常规治疗组。 结论：应用医用几丁糖能明显减少肠粘连的发生率，缩短肠管通气时间，几丁糖能较好预防术后肠粘连及促进胃肠功能恢复。 关键词:几丁糖；肠粘连；预防；再手术；临床研究；生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.037     

可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连中的应用

目的：探讨可降解高分子生物材料的性能特点及其在整形外科术后防粘连中的应用。 方法：由第一作者应用万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)检索1999-01/2009-12时限内与可降解高分子生物材料在整形外科术后防粘连的应用有关的文献，关键词为“透明质酸钠及其衍生物；纤维素衍生物；医用几丁糖；聚乳酸及其共聚物；整形外科；防粘连；生物材料”。排除重复研究、综述或Meta分析类文章。 结果：依据纳入排除标准共保留文献21篇。可降解高分子生物材料均具有较好的生物相容性、可降解性及可吸收性。透明质酸钠可抑制出血并具有抗炎特性。明质酸钠衍生物可弥补透明质酸钠在组织中易被降解和扩散、体内存留时间较短等缺点。羧甲基纤维素热稳定性、组织黏附性高，易于操作。氧化再生纤维素黏附性强，不需缝合；但用易受血液干扰。医用几丁糖具有一定止血功能，免疫抗原性小、无毒性。聚乳酸及其共聚物机械性能、化学稳定性优良，是最有发展前途的可生物降解的高分子材料。从应用研究的结果来看，透明质酸钠及其衍生物、纤维素衍生物、医用几丁糖和聚乳酸及其共聚物均能有效防止整形外科中术后粘连，具备广阔的发展前景。 结论：可降解高分子生物材料性能优越，能有效防止整形外科中的术后粘连，具有临床应用的可能性与可行性。     

医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效观察

目的观察医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集2007--2010年在我院妇科门诊早孕者，无官腔内操作史行人工流产术病例657例，随机分为术后宫腔内注入医用几丁糖的实验组362例，不应用医用几丁糖的对照组295例，根据术后随访，比较月经量减少、闭经和宫腔粘连的发生率。结果实验组患者月经减少或闭经发生率明显低于对照组。实验组宫腔或宫颈粘连发生率显著低于对照组。结论人工流产术后官腔注入医用几丁糖可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率，在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。     

几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连

摘要 背景：肌腱损伤是运动训练中的常见损伤,在肌腱损伤修复过程中易形成粘连,从而使肌腱原有的功能下降或丧失。目前受到国内外学者瞩目的防治肌腱粘连的方法是防粘连材料的应用,在众多材料中,几丁糖备受关注。 目的：综述了几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于几丁糖防治运动损伤后肌腱粘连的文章,在标题和摘要中以“几丁糖,肌腱,粘连,运动损伤”或“chitosan,tendon,adhesion,sports injury”为检索词进行检索。选择文章内容与几丁糖防治运动损伤肌腱粘连相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择29篇文章进行综述。 结果与结论：肌腱主要由胶原纤维组成,其生物力学特性与胶原纤维密切相关。肌腱损伤后的愈合过程通过外源性愈合和内源性愈合两条途径完成,外源性愈合是产生粘连的主要原因。动物实验及临床实验均表明几丁糖具有良好的预防肌腱粘连的效果,其作用机制主要有降低胶原纤维的产生、屏障隔离、加速止血、抗菌消炎等。因此几丁糖是一种较为理想的预防肌腱粘连的物质,但应用中仍发现一些问题有待解决。 关键词：几丁糖;肌腱;粘连;运动损伤;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.036     

透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

摘要 背景：透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用，但透明质酸钠宫腔停留时间短，难以达到预防宫腔粘连的作用。国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶，它对受损的宫内膜具有很强的黏附性，在宫腔内停留时间可达72 h。 目的：评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性。 方法：由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献，检索时限为1990-01/2009-12，中文关键词为“透明质酸钠凝胶，剖宫产，粘连，宫腔粘连”，英文关键词为“sodium hyaluronate，cesarean section，adhesion，intrauterine adhesions”，排除重复研究或综述类文章。 结果与结论：共检索到相关文献150余篇，排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价，其中中文12篇，英文4篇。结果显示，透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料，具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性，在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显，特别是能有效减少分离后再粘连的发生。但有一点十分重要，透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的，以免引起肺栓塞并发症。注射过程应缓慢，以免回流入静脉系统。 关键词：透明质酸钠凝胶；透明质酸钠；剖宫产；宫腔粘连；预防 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.031     

医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效观察

目的观察医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集2007—2010年在我院妇科门诊早孕者,无宫腔内操作史行人工流产术病例657例,随机分为术后宫腔内注入医用几丁糖的实验组362例,不应用医用几丁糖的对照组295例,根据术后随访,比较月经量减少、闭经和宫腔粘连的发生率。结果实验组患者月经减少或闭经发生率明显低于对照组。实验组宫腔或宫颈粘连发生率显著低于对照组。结论人工流产术后宫腔注入医用几丁糖可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率,在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。     

高分子化合物及药物薄膜屏障在预防肌腱损伤中的应用

目的：探讨几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理。 方法：以肌腱粘连,高分子生物屏障,几丁搪,可吸收性防粘连膜,透明质酸为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),以tendon adhesion, high polymer biology barrier, several Ding keeps out, absorbability antiseize continually membrane, hyaluric acid为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文。以肌腱愈合质量和肌腱周围的炎性反应为评价指标,纳入几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理的研究,排除其他生物材料的研究。 结果：计算机初检得到223篇文献,根据纳入排除标准,对几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。肌腱粘连是肌腱损伤后常见的并发症,其防治一直是医学界普遍关注的问题。肌腱愈合有内源性和外源性两种途径,而周围组织的粘连和肌腱瘢痕的形成与外源性愈合又有不可分割的关系,因此如果能促进内源性愈合,尽量避免外源性愈合,就可以较好地解决这个问题。目前国内外学者倍加推崇的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用。 结论：高分子生物屏障材料一方面通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,另一方面通过药物的药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。 关键词：肌腱粘连;高分子生物屏障;几丁搪;可吸收性防粘连膜;透明质酸     

几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响

背景：几丁糖在预防术后组织粘连方面疗效确切,但在断指再植术后能否应用,其对血管吻合口的愈合是否有影响,国内外文献较少提及。 目的：观察医用几丁糖对成年大鼠股动脉吻合口通畅率的影响。 方法：离断SD大鼠双侧股动脉,左侧为实验组,右侧为对照组,显微镜下吻合双侧股动脉,所有吻合动脉即时通畅率达100%,且为同一人操作,吻合后,实验组吻合口周围均匀涂布医用几丁糖1滴,对照组不涂。分别观察术后7,14,21,28 d大鼠吻合口的通畅情况,吻合口口径、吻合口周围有无感染、周围粘连情况及病理切片观察吻合口内皮细胞覆盖情况。 结果与结论：术前、术后吻合口管径无明显变化,实验组和对照组吻合口周围均无明显感染,实验组吻合口周围粘连较对照组轻,吻合口总体通畅率实验组为96%,对照组为89%,差异无显著性意义。术后各个时间段实验组、对照组内皮细胞覆盖情况差异无显著性意义。提示医用几丁糖的放置不影响大鼠股动脉吻合口的总体通畅率。     

组织工程生物绷带及敷料在创伤修复领域中的应用*★

摘要 背景：医用敷料作为伤口处的覆盖物，在伤口愈合过程中，可以替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用，避免或控制伤口感染，提供有利于创面愈合的环境。如何既能快速固定、有效止血，又可以减轻或避免止血后对伤肢血循环造成的不利影响，加快伤口愈合、减轻伤痛是创伤急救医学亟待解决的难题。 目的：文章综述了医用生物敷料在创伤修复领域中的应用现状及研究进展，揭示其发展前景，为其在创伤修复过程中的应用提供理论基础。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章，在标题和摘要中以“医用敷料；生物材料，壳聚糖，水凝胶，组织工程”或“medical dressing，chitosan”为检索词进行检索。选择文章内容与创伤修复相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到146篇文献，中文107篇，英文39篇，根据纳入标准选择38篇文章进行综述。 结果与结论：就目前临床使用及研究的医用敷料，根据其所用的材料将其分成了天然材料和合成高分子，无机材料和复合材料，并对敷料类产品质量控制中出现的问题进行了讨论，展望了敷料类产品的未来发展方向。为医用敷料类产品的研发提供理论依据。 关键词：医用敷料；生物材料，组织工程，壳聚糖，水凝胶 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.038     

可降解医用膜预防硬膜外粘连的研究概况

背景：预防硬膜外粘连的方法很多,而可降解医用膜因为其独特的性质,在未来有着良好的应用前景。 目的：概括、总结可降解医用膜的优缺点及实验应用效果。 方法：应用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed数据库、中国知网数据库相关文章,中文检索词为“椎板切除术,可降解医用膜,硬膜粘连”,英文检索词为“Laminectomy,degradable medical films,epidural adhesion”。排除重复文献,筛选纳入28篇文献进行综述。 结果及结论：可降解医用膜能很好的预防硬膜外粘连,并且其降解产物可被人体吸收或通过呼吸及体液排出体外,故不会对人体产生危害,可作为预防硬膜外粘连的理想的材料。可降解医用膜众多,实验结果也不尽相同,由于单一种医用膜都各自存在缺点,将两种或两种以上膜进行改性后可克服各自身的缺点,是未来研究的方向。