深化卫生改革应贯彻科学发展观

贯彻科学发展观，是卫生事业适应社会主义市场经济发展的客观需要。目前我国卫生改革正处在向纵深发展的攻坚阶段，要完善公有制为主体、多种所有制共同发展的医疗卫生保健制度；加强农村卫生改革与建立新的农村合作医疗制度，促进农村卫生事业更快发展；构建适应社会主义市场经济需要的医疗卫生服务体系、疾病预防控制体系、公共卫生应急体系和医疗救治体系；强化医疗卫生执法监督体系，保证广大人民群众的食品、药品和医疗安全等都需要在科学发展观的指导下，促进卫生事业全面协调和可持续发展，以更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。     

基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革 典型案例研究*

摘 要：目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验，为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。 方法：采用主题框架分析法，对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和 服务模式优化3个总主题，覆盖9个分主题，依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当 前基层卫生综合改革面临的困难和问题，借鉴梳理的典型经验，提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革，激发基层医疗 卫生服务机构运行活力；（2）提升医疗服务能力，促进基层卫生健康高质量发展；（3）优化服务模式和内涵，提升人民群众 就医获得感。     

发挥政府、市场积极作用 合理配置卫生资源

一、卫生改革时期卫生工作的成绩与问题随着社会主义市场经济体制的建立，卫生改革伊始，我国便借鉴了美国的自由开放式卫生服务模式，按照市场经济思想指导卫生改革。这个时期卫生事业由过去中央统一领导的管理体制改变为在中央宏观指导下分级管理，以地方为主的条块结合的管理体制；筹资方式也由单一的政府投入转变为由各级政府、部门、行业、社会团体以及个人多方筹资；卫生事业活动中存在的经济规律开始被认识，并逐渐被应用于实际工作；有关卫生服务收费政策得到逐步调整和完善。通过改革，转变了传统计划经济体制下单纯依靠和等待指令…     

卫生改革要坚持把社会效益放在首位

卫生工作的社会效益，具体包括向人民群众公平地提供基本医疗卫生服务，确保医疗卫生服务的质量，提高卫生资源的利用效率，合理控制医疗费用等。在当前，尤其要适应社会主义市场经济体制的要求．加快我国职工医疗保健制度的社会化，维护社会安定，促进经济的发展。坚持把社会效益放在首位．是制定卫生改革政策与措施的出发点和归宿。当前，卫生工作面临以下三个方面的严峻挑战：第一，转换企业经营机制．建立社会主义市场经济体制，需要通过社会医疗保障制度分散和承担疾病风险。为此，要求根本改变就业、福利、保障三位一体的旧体制，改革…     

基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革典型案例研究

目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验，为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。方法：采用主题框架分析法，对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和服务模式优化3个总主题，覆盖9个分主题，依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当前基层卫生综合改革面临的困难和问题，借鉴梳理的典型经验，提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革，激发基层医疗卫生服务机构运行活力；（2）提升医疗服务能力，促进基层卫生健康高质量发展；（3）优化服务模式和内涵，提升人民群众就医获得感。     

对卫生改革与调整的宏观思考

问题改革开放以来 ,卫生改革成就巨大 ,但也存在突出的问题。从方法论角度进行反思 ,重要教训是 :卫生改革单项突进 ,孤军深入 ,没有能够协调配套地进行 ;人事制度改革滞后 ;没有处理好卫生改革与发展的关系。其结果是某些卫生要素状态得到一定改善 ,但相关体制失去约束 ,导致卫生经济运行机制的紊乱和卫生经济结构失衡。我国卫生结构不合理 ,首先 ,医疗与预防之间、城乡间发展失衡 ;其次 ,医疗事业内部 ,农村医疗事业的发展大大落后于城市 ,矛盾突出。这些具体体现在以下几个关系上 :医疗服务劳务生产与预防服务劳务之间比例失调 ;基本医疗…     

从根本上进行卫生改革

市场经济体制的逐步形成,势将极大地改变我国的现状。卫生行业和政府对卫生管理工作要适应未来的社会主义市场经济就必须在多方面进行改革和作适应性变化。这些年来,在卫生管理体制、卫生监督体制、医疗单位运行机制,医疗收费价格体制、医学教育和科研体制、医疗保障制度等方面的改革,以及“以工助医,以副补主”、“有偿服务”等政策的提出和推广,都有力地促进了卫生业的发展,对改善我国的卫生状况,提高公众卫生和健康水平起到了很大的作用。但是,所有这些改革还都是在计划经济体制下的改革,是在计划经济体制内完善卫生政策的     

市场经济与企业卫生改革

现有的小社会型企业模式，已不适应社会主义市场经济的要求，医疗卫生等非生产性机构，从企业经营性资产中剥离出来进入社区，并逐步形成社区医疗模式，已是大势所趋。社区医疗模式，就是由当地政府，委托卫生行政管理部门，对各级各类医疗卫生机构；实行按地区的全行业的统一管理和监督，其基本内容是制定和实施区域卫生发展规划．把厂矿卫生服务纳入社区初级卫生保健体系，实行社会统筹与个人支付相结合的社会医疗保障制度，把预防保健工作置于优先的地位等。为了保证社区医疗模式的正常运行，必须制订和颁发相关的法律法规。例如对厂矿的各项卫生要求作出现定，但对于厂矿为达到这些规定所采取的途径与措施及其医疗卫生机构的设置和人员编制等，则不作出硬性的规定。     

适应市场经济体制改革强化政府职能切实加强卫生监督工作

党的十四大明确提出要建立社会主义市场经济体制。文章论述了在改革开放时期，我们必须解放思想，转变观念，主动适应社会主义市场经济的需要。卫生工作要认真贯彻“三保三放”方针，逐步放开医疗，推向市场；改革卫生监督管理体制，强化政府职能，增强行政执法意识；完善卫生立法体系，健全完善卫生监督运行机制；加强卫生监督支持系统和内部制约机制，使卫生监督工作法制化、规范化。从而提高卫生监督的整体形象及威望，使卫生改革和发展，迈上一个新台阶。     

普通高等卫生管理教育改革实践与思考

我国高等卫生管理教育走入低谷的重要原因是未能主动适应社会主义市场经济体制的发展变化。其根本出路在于：转变观念；改革计划经济下的“软”管理型教育模式为市场经济下的“硬”技术管理型为主的教育模式；逐步建立起以本科为主，研究生、本科、专科多层次的学历教育；形成卫生行政、卫生经济、卫生信息、卫生医疗管理等４个方面的专业结构；当前较为积极的改革方法是实行专业方向的分化。     

也谈市场经济与卫生改革问题

医疗卫生服务如何适应社会主义市场经济，卫生改革的基础和目标模式是什么？理论上存在着较大的分歧。比较多数的观点认为，卫生改革必须以市场为导向，引进市场机制，实行市场调节，在此基础上逐步将公益性的福利事业转变为自主经营、自负盈亏、自我积累、自我发展（简称“四自”）的企业化单位。对此笔者谈谈一孔之见。一、社会主义市场经济体制下，医疗卫生服务领域适不适宜引进市场机制社会主义市场经济体制下，医疗卫生服务是否存在一个市场，是否适宜引进市场机制，是需要商榷的一个理论问题。笔者认为，医疗卫生领域不存在一个真正的…     

论卫生改革如何与社会主义市场经济接轨

在社会主义市场经济体制条件下,卫生改革如何与社会主义市场经济接轨,如何解决人们日益提高的卫生服务需求与落后的卫生生产力之间的矛盾?笔者认为卫生事业应在改革中,逐步过渡到经由市场筹集资金,以更好地为提高人民的健康水平服务。 一、医疗服务经市场筹集资金 在计划经济体制下,国家对医疗机构实行差额补助,医疗机构还在提供医疗服务的同时从市场获得部分补偿。近几年     

浅议卫生信息化建设与卫生改革发展

卫生改革的目的是充分利用有限的卫生资源，用比较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人民群众基本医疗服务需求。卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求。本文就卫生信息化目前发展状况，分析了现阶段我国卫生信息化建设中存在的问题，进而提出解决问题的对策，对加快卫生信息化建设提出浅见。     

试论卫生改革的社会成本

成功的改革是以最低的成本来获得最高的收益。卫生改革也是如此。在我国医疗卫生事业适应社会主义市场经济新体制的过程中，不断增加的社会成本已经对卫生改革向纵深发展构成障碍。为此必须加强卫生改革的宏观调控。一要加强卫生行政部门的监督执法，坚决打击对社会有害的＂供给行为＂；二要加快国有资产产权界定步伐，减少国有资产流失；三要尽快出台＂医师法＂、＂卫生投资法＂、＂医疗保险法＂，保证医务技术人员的收入不低于国家公务员的平均水平和医疗卫生单位能够保本经营；四要加快制订卫生事业管理体制改革方案，通过供给制度这种自上而下的改革方法来减少改革的社会成本。     

国际卫生发展与我国卫生改革的政策导向

美国和英国代表着当今世界不同卫生改革方案的两大主导国家。前者是以自由市场经济为主要特征的卫生服务体制,后者是以国家计划经济为主要特征的卫生服务体制。这两大不同卫生服务体制主导国家在经历了各自的卫生发展实践后,在问题面前终于清醒地认识到:抛弃计划为导向的市场和否认市场为调节的计划是导致其卫生工作陷入困境的根源。 我国的卫生工作在计划经济时期借鉴的是英国卫生服务模式,实行的是以国家为主导的福利型卫生事业。随着社会主义市场经     

卫生改革若干问题的思考

在市场经济体制下，医疗卫生机构空究竟是什么性质的机构？卫生行政部门到底该进行怎样的角色定位？我国的医疗卫生服务网络究竟建设成什么样的网络？这一直是人们关注的热点问题。本文对上述问题进行了大胆的分析。本刊予以刊发，欢迎关心卫生改革与发展的各级卫生行政工作者参与评论，并提供真知灼见。     

刍议市场经济下的卫生改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:卫生改革…要适应社会主义市场经济的发展,遵循卫生事业发展的内在规律,逐步建立起宏观调控有力、微观运行富有生机的新机制。本文就卫生改革如何适应市场经济谈点看法。 一、计划经济下卫生行业存在的弊端 计划经济的单一模式束缚着生产力的发展,在卫生系统主要表现为: 1、所有制单一化,工作效率低下,存在“吃大锅饭”现象,职工缺乏劳动积极性。 2、经济活动行政化,政府对医疗服务价格统得过死,形成医院高消耗、财政低补偿。     

卫生改革应注意的几个问题

卫生改革应注意的几个问题卫生部卫生统计信息中心编者按卫生部于１９９３年６月进行了一次全国卫生服务总调查。结果表明：我国人民健康水平有明显提高外，卫生发展的城乡差异巨大；卫生资源不足与浪费并存；医疗费用增长过快；资源配置不合理增大。以上问题皆影响健康保...     

我区卫生改革的问题与对策

在市场经济不断发展的今天,我区卫生事业发展存在与全区社会和经济发展不适应、卫生保健和生产力发展不协调的情况,具体表现为资源配置不合理、需求供给不平衡、服务模式不适应、系统内部不协调。为此,我们建议我区卫生改革应以开展农村社区卫生服务为切入点,依托原有的农村三级医疗预防保健网,将社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,变单纯的医疗服务为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,并就如何开展农村社区卫生服务问题,提出：强化政府行为,为农村社区卫生服务启动创造基本条件;推行乡（ 镇） 村一体化管理,合理配置卫生资源;实行家庭健康保险与农村社区卫生服务有机结合,巩固和发展合作医疗;深化乡镇卫生院改革,培养一支适用的全科医生队伍等建议     

欧美的准市场理论与中国卫生改革战略的调整

1980年以来．欧美在提供医疗、教育和其他社会福利的公共机构中引入竞争，并形成系统的；住市场理论体系，为福利国家的福利制度改革与社会政策调整奠定理论基础。准市场理论体系对中国卫生改革的指导思想与基本原则、卫生改革模式和卫生改革战略选择具有特别重要和直接及借鉴意义。评估现行卫生改革战略，探讨卫生改革的未来方向．