从初级卫生保健角度谈乡镇卫生院管理体制

根据部分县卫生局局长、乡镇镇长、卫生院院长对乡卫生院管理体制总体情况的评估座谈，分析了目前我国农村乡镇卫生院现行管理体制四种形式的利弊所在。提出从初级卫生保健角度出发，乡镇卫生院由乡镇政府全面管理，是乡镇卫生管理体制改革的最佳方案。只有完善乡镇政府管理卫生工作的职能，强化其对卫生工作的领导，加强县卫生局与乡镇政府之间的协调配合，农村初级卫生保健的目标才得以实施。     

乡镇卫生院面临的困境与发展策略

乡镇卫生院直接担负着农村的医疗保健、卫生防疫、医学卫生知识的普及宣传教育等工作,建设好乡镇卫生院对保障农村居民的身体健康极为重要。笔者认为,只有充分认识乡镇卫生院建设的现状与困境,才能谋其建设发展的策略。 一、乡镇卫生院存在问题 1、管理体制缺乏活力 现行的乡镇卫生院管理体制为县卫生局管理、乡镇政府管理、县卫生局与乡镇政府分级管理三种模式。对乡镇卫生院传统管理方式县卫生局管理,人事、经济、财产受卫生局调配,只有党的关系挂靠     

改革运行机制创新直管体制

农村经济体制改革以来,乡镇卫生院下放乡办乡管或县乡共管、以乡为主的方式在.不少地方特别是我国东部发达地区,调动了乡镇政府的积极性,卫生事业得到较快发展.但相当部分贫困地区乡办乡管体制,并未达到调动乡镇政府积极性和发展农村卫生事业的目的.反之,农村三级卫生网建设和农民健康保障却出现不少新的情况和问题.这些问题,极大地影响了农村三级卫生网的巩固和公共卫生工作的落实,因病致贫、因病返贫的现象十分突出,影响了农村稳定和经济社会发展.针对现行农村卫生管理体制问题,国务院批转国家有关部委<农村卫生改革与发展的指导意见>明确指出:农村卫生院人员、业务、经费收回县卫生局直接管理.怎样才能保证区县直管体制的有效运转,关键在于三级卫生网枢纽的农村卫生院经过产权制度和管理体制改革,建立充满生机与活力的运行机制.不改革和创新运行机制,简单地收回或是照搬国有卫生单位管理办法,不可能提高乡镇卫生院生存和发展能力并走出目前困境,实现农村卫生改革和发展的预期目标.     

四川省什邡县卫生局做好乡镇卫生院下放后的管理工作

乡镇卫生院下放给乡镇政府领导管理以后,卫生行政部门怎么办?什邡县卫生部局的作法是:加强管理,明确责任,帮助建设,提高防治疾病的能力,受到乡镇政府和医务人员的好评。 1987年7月,这个县进行了中心、乡镇卫生院领导管理体制的改革,在八角、双盛、隐丰三个不同地理条件的乡镇试点的基础上,将全县19个中心、乡镇卫生院下放给乡镇政府领导管理。为此,县卫生局对乡镇卫生院的管理,采取指导完善规章制度,与乡镇卫生院签     

加强宏观调节,合理配置卫生资源——浅谈农村卫生院管理的几个问题

我市农村卫生院已实行县乡分级管理的新体制,即卫生院由县卫生局直接管理逐步改为由乡、镇政府管理。随着改革的深入,作为技术经济实体且大多数为集体所有制的乡、镇卫生院,自主权要进一步扩大,县卫生局对卫生院将逐步由直接管理转为主要运用经济手段和法律手段进行间接管理。间接管理不同于直接管理,但也不是放松管理或不管理。在一个县范围内,如何合理配置医疗卫生资源,使其发挥较大效益,就是县卫生局在宏观调节上需要做的文章。本文试图在几个具体问题上作些探讨。     

对乡镇卫生院上划县管后的思考

乡镇卫生院县管后，县卫生局和乡镇政府对乡镇卫生院的管理职能势必发生变化。如何适应这种变化，落实好县管，笔者提出以下想法：     

制定适宜的农村卫生政策是发展农村卫生事业的当务之急（二）

3 对我国现阶段农村卫生政策设计的构想3.1 农村卫生机构的现状难以承担发展农村卫生事业的职责 农村卫生院普遍存在以下几方面问题:3.1.1 管理体制不上不下 卫生部在给国务院的《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示》中提出:“乡(镇)卫生院一般可由乡(镇)举办和管理。目前由乡(镇)管理有困难的可仍由县卫生局领导管理,或者由县卫生局和乡(镇)政府双重领导;”现状是有的地方提县管,有的地方提乡     

对乡镇卫生院管理体制改革的再认识

1984年以来,部分省市本着简政放权、理顺关系、分级管理的精神,改革了乡镇卫生院的管理体制,把多年来由县卫生局管理为主改为乡镇政府为主管理,已经取得初步成效。目前,人们对这项改革的认识还很不一致,有的认为乡卫生院下放给乡政府领导利多弊少,有的认为卫生院     

曹县对村卫生室实行“三制四统一”的做法

实施乡村两级卫生组织一体化管理，就是把行政村卫生室的经营管理权纳入乡镇卫生院的管理范围，对纳人“一体化”管理的卫生室实行“三制四统一”，即对乡村医生实行聘任制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品统一管理。聘任制是指乡医人数由卫生院根据情况给予定编，由村委会提名，经卫生院考核审查后，建立乡医档案，由乡镇政府发放聘任书，持证上岗，同时报县卫生局备案。工资制主要是指乡村医生在应聘期间的工资报酬，由乡镇卫生院按月发放。工资主要来源于卫生院一定的补贴及卫生室的业务收入提成。工资分为基础工资…     

强化主管职能促进农村卫生事业的健康发展

1986年，我县农村卫生事业费随着乡财政的建立而切块下划，县卫生局对乡卫生院的管理力度被削弱，乡镇卫生院出现了一定程度的失控，有一半乡镇卫生院已处于解体半解体状态，另一半乡镇卫生院也岌岌可危。一些本来可以控制的传染病在那一期间明显上升；1989年出现脊灰流行，全县发生了52例脊灰病人。1991年县委县政府采纳了县卫生局的建议，果断做出决定：将乡卫生院的管理权全部收归县卫生局，由县卫生局行使乡镇卫生院的干部任命权、人事调配权、     

对乡镇卫生院实行"县管"与"乡管"的比较

歙县地处皖南山区 ,辖区面积2122平方公里 ,总人口50余万 ,是一个典型的山区农业县。目前 ,全县有7所中心卫生院、34所乡镇卫生院和16所卫生院分院 ,有农村卫技人员520人 ,占全县卫技人员总数的43.6%。1992年7月1日 ,我县按照省委有关文件要求 ,将50所乡镇卫生院 (不含中心卫生院)“三权”下放归当地乡镇政府管理 ,县卫生局对乡镇卫生院进行医疗业务上的指导。1996年后 ,我县乡镇卫生院“三权”收回县管 ,呈现出农村卫生蓬勃发展的好势头 ,现就“三权”下放乡管与收回县管对我县乡镇卫生院的影响作一简要回顾。一、乡镇卫生院“三权”下放 ,…     

培养跨世纪乡镇卫生院院长的思考

培养和造就一大批跨世纪优秀乡镇卫生院长，已经成为当前深化农村卫生改革，适应21世纪现代化农村卫生院建设需要的当务之急。笔者现就此谈一些粗浅看法。1大力培养跨世纪乡镇卫生院院长的迫切性和必要性1．1这是积极改善当前乡镇卫生院院长队伍现状的需要卫生院的发展关键在于管理，而管理的好坏又在于院长。然而，目前院长队伍的现状并不尽如人意，存在着以下一些问题：首先，队伍的年龄结构老化。根据江苏省东台市卫生局夏蕴华等人对江苏省盐城市所属9个县（市、区）188所农村乡镇卫生院正副院长进行问卷调查统计分析表明，卫生院长队伍…     

乡村医生实行四统一管理构思

1 人员编制统一管理乡村医生人事权统属县卫生局,实行县属乡管,县卫生局根据各乡镇农村总人口和工作任务定编定员,建立专门档案。乡村医生安排、调动、减员、补充等,均实行与现行乡镇卫生院人中一样管理,任何个人和部门都无权私自安插。为了逐步提高乡村医生的素质,今后安排到卫生所(室)的乡村医生,先要经卫生学校学习,取得中专学历后才能进入这支队伍。     

浅谈乡卫生院如何走出困境

浅谈乡卫生院如何走出困境江泽中，曹四清（安徽省石台县卫生局２４５１０１）我县系山区小县，全县十五所乡镇卫生院，近几年来，随着整个社会改革形势发展，我们对农村卫生院管理也进行了一些尝试性改革如推行院长负责制、目标管理责任制、部分卫生院进行企业化管理试点...     

纳溪县乡镇卫生院解体原因探微

纳溪县31个乡镇卫生院全部创建于50年代早期,一直坚持集体经营。1984年实行经济管理后,部份陷入了解体或半解体的困境。广大农民看病、住院相对困难,很有意见。1991年,县政府根据国务院“关于改革和加强农村医疗卫生工作的”的文件精神,以及省、市政府的贯彻意见,责成县卫生局和乡镇政府对解体或半解体乡镇卫生院进行了整     

荣县“双轨齐下,相对独立”防保体制改革探索

<正> 1 在行政管理上,实行“双轨齐下”的目标管理责任制。即由县政府到区公厅到乡政府,由县卫生局到区卫生院到乡卫生院,分别下达各项卫生任务要求,层层签订目标任务责任书,半年、年终进行考核,奖惩与任务挂钩。 2 在卫生部门内部又对防保工作实行既不分家又“相对独立”的管理办法。即在县卫生局领导下成立县防保中心,从县防疫站,保健所等单位抽人组成,专门负责布置、检查、考核、管理全县各区乡村的防保工作。在区卫生院内成立防保科,由防疫、妇幼、结     

当前乡管卫生院中值得注意的几点

随着卫生体制的改革,当前乡卫生院普遍由过去的卫生局主管改为乡政府主管。这种管理体制的改革,对于农村卫生事业的发展起到一定促进作用,解决了过去卫生局在管理上鞭长莫及的状况。但长期以来,乡卫生院由卫生局“独家管”,从而使乡政府对卫生工作的方针、政策了解甚少,另由于乡管卫生院时间不长,对于如何管好乡卫生院缺乏管理经验,也有     

论农村卫生院的管理体制

农村卫生院的管理表现为两个方面:其一是内部运行机制;其二是外部管理体制。外部管理体制要解决两个关键问题:第一是政府与卫生院的关系,这涉及到政府对卫生院应该承担什么样的社会职责以及履行这一职责的具体方式;第二是县卫生局与乡镇人民政府之间的关系,这涉及到县、乡两级人民政府的职责界定和衔接。只有正确地构建这两类关系,才能够形成有利于农村卫生院稳定和发展,并使其有效     

当前乡镇卫生院面临的问题及对策

当前乡镇卫生院面临的问题及对策张云同（安徽省阜阳行署卫生局２３６０３４）１９９２年以来，乡镇卫生院随着国家体制的改革逐步下放到乡镇政府管理，从而实现了由过去的条条管理向块块管理的转变，就整个卫生管理体制来说，这是一项重大变革。为了解农村卫生院下放管理...     

凤阳县为基层卫生人员招工转正

安徽省凤阳县针对农村卫生院临时聘用人员多的实际，经县卫生局努力争取，县分动局、人事局积极支持，县政府认真审定，1996年8月提请县政府常务会议批准，为卫生系统147名长期工作在农村的技术骨干招工转正为全民人贝，受到）“大卫生人员拍手称赞。凤阳县现有9所中心卫生院、38所乡镇卫生院，有工人答员885人，其中临时聘用人N占59％。这部分人很多都是业务骨干，有的已在卫生院下作一一二十年，内有80多人曾由县卫生局选送到皖南医学院进行正规培训。山于身份问题长期未能解决．致使卫生队伍不稳定，农村卫生工作受影响。近几年来，县卫…