腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合

全子宫切除是治疗子宫及附件病变的一种常用治疗手段,与其他全子宫切除术相比,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点[1].我院2005年1-12月共行LAVH 20例,取得较好效果,现将手术配合及体会介绍如下. 1 一般资料 本组20例,年龄40～59岁,平均48岁;子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤7例,子宫肌瘤合并输卵管积水1例.     

输卵管结扎术式改良的临床运用

目的：对输卵管结扎术式进行改良,以减少手术环节,缩短手术时间,减少受术者的痛苦。方法：将1500例输卵管结扎对象随机分为对照组和改良组,每组750例。对照组按国家计划生育委员会科学技术司2003年编印的《输卵管结扎术常规》的近端包埋法行手术操作。改良组在对照组手术操作的基础上进行了改良：切开腹膜后延长切口采用钝性扩开;处理输卵管时以带针1号丝线缝扎包埋输卵管近端,不断线连续缝合浆膜层及输卵管远端;缝合筋膜时采用有齿镊夹住筋膜直接缝合。结果：对照组手术时间为18—25分钟,平均20分钟;观察组手术时间为10．18分钟,平均13分钟,明显优于对照组。结论：改良后的输卵管结扎术减少了手术环节,时间短,痛苦少。     

54例经腹子宫全切除手术前后护理体会

<正>腹式全子宫切除是妇产科最常见的手术之一,是根治较大子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、严重功能性出血、子宫体及子宫颈原位癌等疾病的重要手段,占腹部手术第3位,在基层医院广为开展。为使患者积极配合、顺利渡过手术关,做好手术前、后期护理是非常重要的。1临床资料我院2011年3月至2013年1月行腹式全子宫切除手术患者54例,年龄20~65岁,平均42岁。其中子宫肌瘤43例,严重功能性子宫出血3例,子宫内膜异位增生症2例,子宫位原恶性     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合

全子宫切除是治疗子宫及附件病变的一种常用治疗手段，与其他全子宫切除术相比，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除（LAVH）具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点。我院2005年1-12月共行LAVH20例，取得较好效果，现将手术配合及体会介绍如下。     

阴式全子宫切除临床观察

在治疗子宫良性病变中,全子宫切除是主要治疗方法之一,其中经阴道全子宫切除以其手术创伤小,体表不留瘢痕,术后恢复快,费用低廉等优势受到医患双方的青睐. 1 临床资料 1.1 一般资料 2004年1月-2008年1月在我院拟行全子宫切除患者408例,均无手术禁忌证,年龄39～70岁.将患者随机分为2组：研究组208例,年龄(46.5±12.1)岁；子宫10～16周；病种：子宫肌瘤130例,子宫腺肌瘤72例,功能失调性子宫出血6例.对照组200例,年龄(48.3±13.1)岁；子宫大小10～16周；病种：子宫肌瘤142例,子宫腺肌瘤56例,功能失调性子宫出血2例.2组子宫大小、病种等资料相似(P均>0.05),具有可比性.     

全子宫加双侧输卵管切除对卵巢功能影响的研究

目的探讨全子宫加双侧输卵管切除后对卵巢的影响。方法将60例良性子宫病变患者随机均分为观察组和对照组。观察组行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术,对照组行腹腔镜下全子宫切除术。分别比较2组在术后1,3,6个月血清性激素、卵巢体积、窦卵泡数及围绝经期症状的变化情况。结果 2组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。2组1,3,6个月血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)与术前相比均出现不同程度的升高(P均0.05),血清雌二醇(E2)均有一定程度的下降(P均0.05);但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组术后1,3,6个月卵巢体积、窦卵泡数及围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论全子宫加双侧输卵管切除或单纯行全子宫切除术均会影响卵巢功能,出现不同程度围绝经期症状,但是2种手术对卵巢的影响相似。     

产科原因引起子宫切除24例分析

产科急诊子宫切除适用于产后难以控制大出血、子宫破裂、子宫严重感染病例。近年来研究认为胎盘因素是产时产后大出血的主要原因，并与反复人流及刮宫等损伤子宫内膜手术有密切关系。现将我院1999年1月-2006年4月发生的24例产科急诊子宫切除患者资料分析如下。     

子宫体楔形切除术与子宫次全切除术的临床对比分析

子宫肌瘤，是妇科常见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率约为25％，是导致育龄期妇女行子宫切除术的主要原因之一，近年来，治疗子宫肌瘤的手术方法较多。在经腹手术中，子宫全切除及子宫体楔形切除是较常用的手术方式。我院自2001年1月至2004年12月对子宫肌瘤行子宫体楔形切除术120例，效果良好。现就对子宫肌瘤的手术治疗，采用子宫体楔形切除术与子宫次全切除术进行临床对比分析如下：     

产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨

目的：探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施。方法：回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0．18％。阴道自然分娩产妇13例（26．53％）,剖宫产产妇35例（71．43％）,阴遭助产1例（2．04％）。所有患者均因子宫大出血行子宫切除术。结果：49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除。出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml。子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍。其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡。结论：胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作。     

产科原因引起子宫切除24例分析

产科急诊子宫切除适用于产后难以控制大出血、子宫破裂、子宫严重感染病例.近年来研究认为胎盘因素是产时产后大出血的主要原因,并与反复人流及刮宫等损伤子宫内膜手术有密切关系[1].现将我院1999年1月--2006年4月发生的24例产科急诊子宫切除患者资料分析如下.     

产科急症子宫切除术的临床分析

目的分析产科急症子宫切除术的手术指征、术式特点及母儿预后,控制产科严重并发症。方法分析2007年1月～2010年1月3年间,在我院住院治疗的26例产科急症子宫切除术病例。结果 26例子宫切除中,行子宫全切除5例、子宫次切除21例。胎儿死亡3例,存活23例。结论子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,降低剖宫产率又可减少产科子宫切除的发生。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中配合

目前妇科常用于子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除。我院自2005年11月开始，对盆腔粘连以及较大的附件肿块等不宜行阴式子宫切除的患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。目前已开展8例，取得满意的效果，现将手术护理配合体会介绍如下。     

通管散外敷治疗输卵管阻塞性不孕32例

自2000年以来,笔者应用自拟通管散外敷治疗输卵管阻塞性不孕,取得较满意效果,现报告如下。一般资料32例病例均符合以下条件:夫妻同居,性生活正常,男方生殖功能正常,未避孕2年及2年以上未受孕者;子宫输卵管碘油造影或B超双氧水造影证实输卵管不通。年龄在24~35岁,平均年龄28.5岁,不孕时间2~8年,其中5例一侧输卵管因患宫外孕已手术切除。治疗方法通管散方:川乌10g,生水蛭10g,鸡血藤15g,透骨草30g,威灵仙20g,肉桂10g,乳香20g,没药20g,红花10g,丹参30g,路路通20g,皂角刺15g。以上诸药研细成末,装入长条形布袋中,加水适量,蒸20min后洒酒敷于两侧…     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响研究分析

目的：探讨不同子宫肌瘤手术方法对卵巢功能的影响，以供临床治疗子宫肌瘤手术给予选择。方法：选择我院2009年10月-2011年7月收治的51例子宫肌瘤剔除手术患者，39例子宫切除并保留附件手术患者和29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者作为本次实验的研究对象。所有患者均在手术后为其检测卵巢功能及围绝经期症状。结果：全子宫切除联合附件切除患者手术后出现围绝经期症状高于其他两组，P〈0．05，差异有统计学意义。子宫切除的两组患者手术后卵巢功能均有明显下降，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者进行子宫切除要慎重选择其适应症，并针对患者卵巢功能下降给予适当干预，以提高患者生活质量。     

急症子宫切除术治疗产后大出血40例分析

目的探讨急症子宫切除术治疗产后大出血的临床价值。方法对本院1991年1月—2005年12月收治的40例因产后大出血行急症子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果子宫次全切除30例,子宫全切除10例。子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫破裂为主要手术指征,并与孕产次、分娩方式等因素相关。治愈率95%,围生儿病死率21%。结论对于难以控制的产后大出血,把握时机行子宫切除术是最直接有效的止血措施。     

产科急症子宫切除术35例临床诊治分析

目的：探讨产科急症子宫切除术的手术指征,分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月问问我院因产科大出血行子宫切除术35例患者的临床资料。结果：子宫破裂和子宫收缩乏力为主要手术指征,行子宫次全切除30例,子宫全切除5例。结论：产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效手段。加强围产期保健,合理应用宫缩剂引产是降低子宫切除的有效措施。     

腹式筋膜内全子宫切除术在基层医院的开展应用

探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性，寻找临床上安全性大、创伤小、适合农村妇女健康需求的手术术式。方法：2005--2009年子宫、附件良性疾病需行全子宫切除治疗的患者82例为观察组，行腹式筋膜内全子宫切除术。将2001年至2004年子宫良性病变行传统腹式全子宫切除术（筋膜外）92例为对照组。结果：筋膜内全子宫切除术后阴道残端发病率、性功能影响率、劳动力恢复等均优于筋膜外全子宫切除术。结论：腹式筋膜内全子宫切除术具有术式简单、术后病率低、术后恢复好等优点，值得基层医院开展应用。     

浅谈经腹全子宫切除的围手术期护理

随着生活环境的改变，妇科疾病的发病率有所上升，而较多大的子宫疾病需要手术治疗，全子宫切除为常见的术式。患者可能因为对全子宫手术缺乏了解，担心术后疼痛，由于担心术后夫妻生活和感情，在某种程度上存在着恐惧和担忧，为了达到预期的手术目的，对临床护理有了新的要求。本文从手术前后的心理护理、术后专科护理三方面方面作了详细的论述。     

耳穴贴压对腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术后加速康复的影响

目的：观察耳穴贴压联合西医加速康复综合措施对行腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术治疗患者镇痛、胃肠功能及睡眠的影响。方法：选取行腹腔镜下全子宫切除术或输卵管切除手术治疗的患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组采用西医加速康复外科围手术期综合处理措施,试验组在对照组基础上采用耳穴贴压疗法。比较2组术后6 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、胃肠功能、睡眠时长,观察是否出现不良反应。结果：试验组术后6 h、24 h、48 h各时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后首次排便时间、术后首次排气至首次排便时间间隔均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术当天以及术后第1天的睡眠时长均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前进行耳穴贴压可发挥提前干预的效果,术后起到镇痛、恢复胃肠功能、改善睡眠的作用,能够加速康复。     

子宫肌瘤绝大部分无需手术

在美国,每年约进行60万个子宫切除术,平均每一分钟就有一名女性切除子宫,子宫肌瘤的手术率高达75%。当下,子宫肌瘤手术泛滥在美国已引起争论。在中国,据报道,子宫肌瘤的手术率也比较高。广州的一家三级甲等医院,子宫切除手术每天多达五、六台。由于病床有限,经常是一个子宫切除术的病人正在办出院手续,另一个就住进来了。难道,子宫肌瘤患者都需要将子宫切除吗?为此,记者特地采访了上海市第一妇婴保健院妇产科主任医师庄桂霞。孙小姐今年36岁,因为没有找到合适对象,一直单身。前段时间,她感觉腹部不适,自觉经量多,且白带很多,她心中很是担心,…