针麻切脾术103例临床观察

笔参加了103例晚期血吸虫病肝硬化门脉高压患在针麻下行脾切除术的临床研究，疗效满意，成功率：94．2％、优良率。75．7％，现总结如下：     

三踝骨折切开复位内固定术临床观察

目的研究三踝骨折采用切开复位内固定术进行治疗的临床效果。方法选取该院2013年7月—2015年6月收治的三踝骨折患者30例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,观察组患者采用切开复位内固定手术进行治疗,对照组患者采用手法复位小夹板外固定术进行治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%;观察组患者的骨折愈合时间为(7.62±0.42)d,显著短于对照组的(14.68±3.48)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三踝骨折采用切开复位内固定术进行治疗的临床效果显著,在临床上值得广泛推广。     

椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:观察椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折的临床观察疗效。方法:将所有入选的胸腰椎骨折患者共70例,随机分为对照组与治疗组两组,每组各35例。所有患者对症处理后均采用椎弓根针内固定术治疗。对照组术后常规应用抗生素,并口服伤科接骨片及多潘立酮片。治疗组于术后采用复元活血汤加味口服,两组疗程均为8周,并随访6个月。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率为97.1%,对照组的总有效率为71.4%,两组相比,有统计学差异(P0.05)。治疗组的平均肿痛消失时间、腹胀消失时间及骨折愈合时间均明显短于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。两组术后两周双下肢感觉及肌力恢复情况比较中,治疗组总改善率明显优于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。治疗组康复后的Cobb,s后凸角角度更接近于生理弯曲,疗效优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折可以明显提高临床疗效,改善胃肠功能,缩短肿痛消失时间及骨折愈合时间,最大程度的恢复脊椎的生理弯曲,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

针麻疝修补术21例临床观察

为了提高针麻疝修补术的成功率及优良率，按照垒国针麻疝修补术的临床研究协作组的拟定方法，结合我们历年来的针麻疝修补术的临床经验，我们重点注意：辨证施针，采用远近配穴法和定期改变电针波型：辨证用药，把握着小剂量芬太尼、氟哌啶辅助用药的时机。结合外科手术操作的改进，在针麻临床中观察了21例疝修补手术，其中男20例，女1例。     

全髋置换术和空心钉内固定术治疗40例股骨颈骨折的临床研究

目的：将全髋置换术和空心钉内固定术这两种方法治疗股骨颈骨折的临床价值进行对比分析.方法：选取80名股骨颈骨折的患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组40名患者.对照组的患者运用空心钉内固定术进行治疗,治疗组的患者运用全髋置换术进行治疗,对两组患者治疗的临床效果以及手术相关指征上存在的差异进行对比分析.结果：对照组的患者在临床的相关指征上具有的优势非常明显,但是在手术治疗的临床效果以及不良反应的发生率上,治疗组的的方法具有非常明显的优势（P〈0.05）.结论：两种手术方式在临床治疗上应该根据实际情况适当选用.     

跟骨骨折内固定术后并发症临床观察及分析

目的：观察跟骨关节内骨折内固定手术并发症的临床表现,探讨发生原因、预防和对策。方法：回顾性分析2007年1月～2010年1月我院收治的52例足跟骨关节内骨折患者的临床资料,对患者进行开放复位内固定植骨治疗,围手术期常规应用抗生素防止感染,随访时间3～36个月,平均（12±4）个月。结果：本组患足功能优23足（37．7％）,良35足（57．4％）,可2足（3．3％）,差1足（1．6％）,优良率为95％;发生早期并发症8足,发生率为13．1％。结论：手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关,可根据情况作出相应处理,采取有效的措施减少并发症的发生。     

头针麻醉在股骨颈骨折三刃钉内固定术中的临床疗效观察

头针麻醉尚未有文献报导,近两年来,我们选择了体针麻醉把握最大的股骨颈骨折三刃钉内固定术,选用1984年5月《头皮国际标准方案》中远离手术操作区域的头穴,取得了较体针麻醉为优的临床效果。 1 一般资料头针30例,其中3例因不愿针麻而改氯胺酮全麻,男10例,女17例;最大72岁,最小38岁。体针14例,男5例,女9例,最大80岁,最小41岁。     

经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根钉棒系统治疗效果。方法选择我院53名胸腰椎骨折患者行该微创手术治疗,对患者在手术前后的疼痛情况、影像学指标、围手术期等相关指标进行分析。结果本研究的所有患者均完成最少1年的随访,治疗前后的疼痛情况存在明显差异,有统计学意义,P0.05。矢状位指数、Cobb角、椎体前缘高度存在显著差异,有统计学意义,P0.05。所有患者均未出现脊髓、神经损伤及其他并发症。结论采用微创经皮椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、安全性高等优势,因此值得临床大力普及推广。     

全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较分析

目的：对比探讨全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及效果。方法：随机选取本院近期收治的90例股骨颈骨折患者,随机分成2组,实验组48例,行全髋关节置换术;对照组42例,行空心钉内固定术。随访6—12个月,比较两组患者的临床疗效以及手术时间,出血量,住院时间,下地时间,愈合时间等临床指标。结果：随访期间两组间相比,治疗后实验组患者的临床疗效和住院时间,下地时间,愈合时间等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：应用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,可显著提高临床疗效,改善患者生命质量。     

益肾补骨汤与椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的临床观察

目的 探究益肾补骨汤与椎弓根钉内固定术联合使用治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效与安全性.方法 将阜新蒙古族自治县蒙医医院2018年3月-2019年12月临床确诊患有胸腰椎骨折的80例老年患者作为本次研究的主要对象,并将其采用随机的方法分为2组(观察组40例,对照组40例),对照组患者采用椎弓根钉内固定术治疗,观察组在对照组...     

全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较分析

目的:对比分析全髋关节置换术与空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取我院于2008年3月至2012年4月收治的50例股骨颈骨折的患者,将其随机分成实验组与对照组,每组均为25例。对照组接受空心钉内固定术,实验组接受全髋关节置换术,对比分析两组患者的临床疗效。结果:实验组术中出血要明显多于对照组(P<0.05);对照组下床时间、弃拐时间要显著多于实验组(P<0.05);实验组术后X线追踪情况要明显优于对照组(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效优于空心钉内固定术,患者术后骨折部的预后情况更佳,值得推广。     

中医康复配合小切口顺行髓内钉内固定术治疗第五掌骨颈骨折临床观察

目的:观察中医康复配合小切口顺行髓内钉内固定术对第五掌骨颈骨折患者患侧颈干角、第5掌骨处掌指关节的主动活动范围(MCP活动度)和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分的改善作用。方法:选取本院100例第五掌骨颈骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予小切口顺行髓内钉内固定术治疗,观察组在小切口顺行髓内钉内固定术基础上配合中医康复治疗。比较2组手术前后的VAS疼痛评分,观察2组健侧及患侧术前、术后6月的颈干角和MCP活动度。结果:2组术前VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3天及1周,2组VAS疼痛评分均优于同组治疗前(P0.05),观察组的VAS疼痛评分均优于对照组同期(P0.05)。术后6月,2组颈干角较术前均改善(P0.05),MCP活动度均优于治疗前(P0.05);颈干角组间比较或与同组健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05);MCP活动度观察组优于对照组(P0.05),与同组健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为4.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在第五掌骨颈骨折的临床治疗过程中,采用小切口顺行髓内钉内固定术进行治疗成功率高,出血量少、对患者创伤小,术后辅助中医方法进行康复治疗可有效保证预后效果,值得在临床推广应用。     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 探讨胸腰椎骨折患者应用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果.方法 试验样本选择本院接收的74例胸腰椎骨折患者,病例入选时间为2018年5月～2019年12月,以随机双盲法分组,对照组37例应用常规跨伤椎后路复位术治疗,研究组37例应用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗,对比两种术式的应用效果及并发...     

椎弓根钉内固定术与椎体成形术治疗 胸腰椎压缩性骨折的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨椎弓根钉内固定术（PPSF）与椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折（VCF）的疗效及 对血清 C 反应蛋白（CRP）与白细胞介素 –6（IL–6）的影响。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 10 月在盐城市大丰 中医院接受治疗的 86 例 VCF 患者,根据手术方式的不同,86 例 VCF 患者分为对照组（28 例）与观察组（58 例）, 对照组采用 PPSF 治疗,观察组采用 PVP 治疗,观察比较两组患者手术情况、血清 CRP 与 IL–6 水平、疼痛程度、腰椎 与神经功能及并发症情况。 结果：观察组患者下床时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,但两组间手术时间以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。手术前,两组患者血 清 CRP 与 IL–6 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;手术后 1 个月,观察组患者血清 CRP、IL–6 水平均低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术前,两组患者腰椎与神经功能以及疼痛程度评分比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）;手术后 1 个月,观察组患者 Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分、视觉模拟评分法 （VAS）评分均低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者并发症发生率为 3.45 %,低于对照组的 17.86 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于 PPSF 来说,PVP 治疗 VCF 能够使手术创伤有效减少、加快术后康复,临床症状改善更明显,还能够恢复腰椎功能,减少 并发症。     

Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的临床观察

自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,作者应用闭合复位Gamma钉固定术治疗股骨转子间骨折 2 6例 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4 5～ 84岁 ,平均 6 1岁。车祸伤 5例 ,摔伤 18例 ,坠落伤 3例。Evan’sⅠ 型 1例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ 型 11例 ,Ⅳ 型 7例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。合并高血压等心血管疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,脑血栓或脑出血后遗症 5例。合并有骨质疏松症 8例。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用江苏武进第 3医疗器械厂的Gamma钉固定。硬膜外麻醉 ,骨科牵引床上行牵引骨折复位 ,C型臂…     

锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效

目的:观察分析锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效,以期探讨锁定钢板对骨折治疗的价值。方法:56例患者随机均分为观察组和对照组。对照组行常规切开复位内固定手术,观察组行锁定钢板内固定术。6个月后,对两组患者疗效进行观察分析。结果:观察组患者采用锁定钢板治疗后,治疗效果显著15例、良好13例、不佳0,整体资料有效率为100.0%,而对照组患者在接受治疗后,且治疗效果显著15例、良好9例、不佳4例,整体治疗有效率为85.71%。两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折治疗稳定性强、创伤小、愈合效果好。     

无牵引架侧卧位 PFNA 内固定术治疗 股骨粗隆间骨折的临床效果观察

〔摘 要〕 目的：观察股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术无牵引架侧卧位的临床效果。 方法：回顾性选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月开封市人民医院收治的 86 例股骨粗隆间骨折患者,依据 PFNA 内固定术方法分为无 牵引架侧卧位组、常规性手术方法组两组,各 43 例。随访 1 个月,观察两组患者围手术期指标、肢体肿胀程度、髋关节功 能、临床疗效、术后并发症发生情况。 结果：无牵引架侧卧位组患者术中出血量少于常规性手术方法组,手术时间、术后 下床活动时间、创口愈合时间、住院时间、术后完全负重时间均短于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 手术后,无牵引架侧卧位组患者髌上、髌下肢体肿胀程度低于常规性手术方法组,Harris 评分高于常规性手术方法组,差异 具有统计学意义（P＜0.05）。无牵引架侧卧位组患者临床总有效率高于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 无牵引架侧卧位组患者术后并发症总发生率低于常规性手术方法组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：股骨粗隆 间骨折治疗中 PFNA 内固定术无牵引架侧卧位的临床效果较常规性手术方法好。     

加味桃红四物汤联合闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果观察

目的：探讨加味桃红四物汤联合闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果。方法：选取2017年1月—2020年8月收治的76例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,观察组联合加味桃红四物汤治疗,比较两组骨折愈合时间、最早负重时间、住院时间、肢体功能恢复情况、治疗前后炎性因子指标水平、治疗前后症状积分、术后并发症发生情况。结果：观察组骨折愈合时间、最早负重时间及住院时间较对照组显著缩短（P<0.05）,肢体功能恢复总有效率为94.74%(36/38),较对照组84.21%(32/38)显著提高（P<0.05）。治疗前两组IL-1、IL-6、TNF-ɑ指标水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后7 d内两组IL-1、IL-6、TNF-ɑ指标水平均显著提高（P<0.05）,术后7 d内观察组IL-1、IL-6、TNF-ɑ指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗前两组中医症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组中医症状积分均显著降低,且治疗后观察组中医症状积分显著低于对照组（P<0.05）。...     

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗 无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果。 方法：选取常州市武进中医医院 2020 年 4 月至 2022 年 1 月期间收治的 80 例无神经损伤胸腰椎骨折患者,所有患者 均接受后路经皮短节段椎弓根钉内固定术治疗,根据患者是否行伤椎植骨将患者分为植骨组和未植骨组,其中植骨组 45 例,未植骨组 35 例。比较两组患者手术后伤椎前缘高度比值和后凸 Cobb 角、手术前后疼痛情况和日常生活能力、 术后并发症发生情况。结果：两组患者术后即刻和内固定取出前的伤椎前缘高度比值、后凸 Cobb 角比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）;植骨组患者内固定取出后 3 个月的伤椎前缘高度比值高于未植骨组,后凸 Cobb 角低于未植 骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术前视觉模拟评分法（VAS）、日常生活能力评估量表（ADL） 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;植骨组患者术后 3 d 和术后 3 个月 VAS 评分低于未植骨组,ADL 评分 高于未植骨组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。植骨组患者并发症发生率低于未植骨组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果可靠且创 伤小,可促进患者伤椎高度恢复和实现骨性愈合,防止患者脊柱后凸畸形矫正丢失。     

透明质酸钠关节内注射配合三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠(SH)关节内注射配合中药三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将112例膝骨性关节炎患者随机分为两组,Ⅰ组(54例)采用单纯膝关节内注射SH治疗,Ⅱ组(58例)采用关节内注射SH配合三花膏外敷治疗,对两组患者治疗前后膝关节整体情况按照Lvsholm功能评分标准作评分比较。结果治疗第2周、第5周、治疗后3个月及1年的膝关节功能评分结果显示,两组膝关节评分值均较治疗前显著升高(P<0．05),且3个月内随时间的延长而不断增高,两组同期比较,Ⅱ组的评分值明显高于工组(P<0．05);治疗后1年,Ⅰ组总有效率为81．5％,Ⅱ组总有效率为96．6％,Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0．05);Ⅱ组患者症状、体征初次改善时间明显早于Ⅰ组,不良反应症状消退速度亦快于Ⅰ组。结论关节内注射SH配合三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的,临床疗效优于单用膝关节内注射SH者。