骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

硬脑膜动静脉瘘致三叉神经痛一例

患者女,46岁,因左耳吹风样杂音1个月,左侧颜面部发麻半个月,头晕呕吐1周于2009年7月19日入院.患者于1个月前无明显诱因下突感左耳有吹风样杂音,杂音呈持续性,与心脏搏动一致,半月前患者突发左侧颜面部针刺样剧烈疼痛,数秒钟后缓解,之后出现左侧颜面部持续麻木,分布区域为三叉神经的第二、三支,患者当地医院就诊,行MRI提示左侧天幕缘CP角处可见球样流空,周围可见紊乱血管影(图1),左侧中脑旁可见流空血管(图2);头颅MRA提示脑膜垂体干明显增粗,其小脑天幕缘支向天幕区供血,并可见血管瘤样扩张,引流静脉依稀可见向横窦引流(图3).     

读片窗(2)

患者,男,53岁,外伤致左上肢疼痛,活动受限1周。 CT检查所见：左肱骨近端见一不规则囊状骨质破坏区,三维重建冠状位及矢状位可见左侧肱骨外科颈移位,并可见多处骨折线,左侧肱骨头处部分骨小梁消失,周边未见明显硬化边,病变区未见明显软组织肿块影。     

超声检查在成人腹股沟斜疝合并隐睾嵌顿的应用1例

患者男,42岁,因发现左侧腹股沟不可复性包块伴疼痛1小时急诊入院.患者诉站立位疼痛明显,平卧位疼痛稍减轻.查体:左下腹肌紧张明显,患者抵触查体.左侧阴囊内空虚,未触及睾丸.实验室检查未见明显异常.急诊超声提示左侧睾丸缺如,左侧腹股沟区可见呈"倒8字"形低回声团;改变体位后患者疼痛明显好转,再次检查可见腹股沟内环上方低回声团呈椭圆形,CDFI: 可见短棒状血流信号.超声诊断:左侧腹股沟疝合并隐睾可能.将患者收住院行择期手术.住院期间,患者突发左侧腹股沟区包块不可还纳伴疼痛,行急诊超声提示左侧腹股沟内环上方可见椭圆形低回声团,隐睾可能;左侧腹股沟区探及肠管样回声,并与腹腔相连,考虑左侧腹股沟斜疝肠嵌顿可能.遂急诊行左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧隐睾切除术.术后病理:隐睾.     

超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例

患者,女,24岁,因发现左侧腹股沟包块伴难以还纳3 d,于2015年4月1日收入院,患者自诉包块附近略感酸胀不适,外院超声检查为左侧腹股沟疝疑似崁顿,未做特殊治疗转入黄冈市中心医院后体检左侧腹股沟区可触及一约3．0 cm ×2．5 cm包块,无红肿,轻压痛,还纳困难。行超声检查示：左下腹壁至左侧髂骨前方可见一范围约12．8 cm ×3．3 cm液性暗区,边界尚清,内可见密集细弱光点显示,见图1～2,上述液性暗区与腹腔未见明显联系, CDFI：上述液性暗区内未见明显血流信号显示,提示左侧腹壁至髂骨前方异常回声（考虑脓肿可能）。后行CT检查考虑为L4、5椎体骨结核并双侧腹膜后结核性脓肿,左侧脓肿延伸至左侧腹股沟、左侧耻骨肌及大收肌间隙,见图3～4,后诊断为腰椎结核合并左侧腹股沟脓肿,经治疗后脓肿变小逐渐消失。     

老年女性陈旧嵌顿性股疝误诊1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁.因左侧腹股沟肿物3年、加重1周入院.该患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟一个黄豆大小肿物,3年间肿物呈渐进性生长,无疼痛.1周前约为鸡蛋大小,近1周肿物增大明显并伴轻微疼痛.既往患类风湿性关节炎多年.查体:左侧腹股沟区可见一鹅蛋大小肿物,呈卵圆形,无明显压痛,质地坚硬,无搏动,基底部固定,活动度差,按压不消失或减小,仰卧位不可还纳,咳嗽冲击感不明显.彩超检查:盆腔未见肿大淋巴结,左腹股沟区可见一囊袋样回声,范围49 mm×36 mm,壁厚3 mm,囊腔内见强回声,周围少许无回声.该强回声似与腹腔内组织相延续,延续处口径11.5 mm.CDFI显示囊袋内未见血流信号.肿物穿刺:穿刺物为血性,镜下见大量红细胞、白细胞及坏死物,未见异常细胞.入院诊断:左侧腹股沟肿物(性质待定).于入院后2 d在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中诊断为左侧陈旧嵌顿性股疝,内容物为大网膜,已坏死、钙化.行股疝高位结扎及修补术.术后患者恢复良好.病理回报:网膜炎伴出血坏死.     

大隐静脉股部解剖及其临床意义

对114侧成人尸体的大隐静脉股部进行了解剖观察。大隐静脉股部本干的变异占17.54％,分为分叉型、汇合型和岛型三种。属支有2～7支,其中3～5支者占87.72％。隐股结合点的体表定位是①耻骨结节水平线下20mm处与股动脉内侧11mm处相交点,②腹股沟韧带内、中1/3交界点下方39mm处,③从两侧耻骨结节间中点划一条与腹壁正中线开成107°的线,此线的63mm处。文中讨论了大隐静脉股部解剖的临床意义。     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…     

原发性肺内神经纤维瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸…     

腹股沟部基底细胞癌1例

患者,女,53岁.发现左腹股沟肿物3.5年,破溃不愈3年.3.5年前无意中发现左侧腹股沟区有一黑色肿物,约"黄豆"大小,无自觉症状,故未作诊治.3年前肿物出现破溃,到当地医院局部持续换药未愈,后破溃较前增大,于2008年10月12日来我院就诊.可见左腹股沟中下部约2.5 cm×1 cm大小溃烂区,局部红肿,创面新鲜,触之易出血,腹股沟区未触及淋巴结.破溃处取材病理:基底细胞癌.故在硬膜外麻醉下行左腹股沟肿物局部扩大切除术+左腹股沟淋巴结摘除术.切口愈合良好,随访8个月未见复发.     

小剂量镇静剂辅助困难导尿术成功插管1例

<正>1病例资料患者女,89岁,因"右侧肢体活动不利8年余,右下肢不能活动3天"于2016年10月25日入住常州市德安医院。患者既往病史:高血压病史20年,2型糖尿病9年,干燥综合症病史3年,长期服用强的松。入院后放射科检查,骨盆正位片(DR)显示:(1)右侧股骨颈骨折,右侧耻骨联合骨折可疑;(2)左侧耻骨下支陈旧性骨折;(3)骨盆退行性变。治疗骨折以     

腰椎跳跃骨折1例报告

患者女 ,2 0岁 ,坠入深坑致伤 ,昏迷十多分钟 ,头皮裂开 12ｃｍ ,腰部剧痛 ,双下肢瘫 ,二便障碍 ,伤后 3天入院。查体 :身高 15 3ｃｍ ,体重 4 0ｋｇ ,经期、贫血外观 ,Ｈｂ80ｇ Ｌ ,双下肢腹股沟以远感觉减退 ;股四头肌肌力 :右侧Ⅲ级、左侧Ⅱ级 ;绳肌肌力 :右侧Ⅱ级、左侧Ⅰ级 ;小腿肌力 :右侧Ⅰ级、左侧 0级 ;腰 1棘突处后凸畸形、肿胀 ,压叩痛明显 ,腰 5棘突处轻度肿胀及压叩痛。Ｘ线及ＣＴ片示 :腰 1、腰 5爆裂骨折 ,胸 12前脱位Ⅰ° ,腰 1水平椎管内有碎骨突入 ,椎管被占 1/2 ,第 1骶椎腰化为第 6腰椎。入院第二天全麻 ,俯卧位。血…     

8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死l例报告

1　病历简介患者 ,女性 ,8M。因发现左侧腹股沟区肿物突出 4天而入院。入院时T3 6.5℃ ,P14 0 /min ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣正常 ,于左侧腹股沟区可见一大小约 3cm× 2 .5cm椭圆形肿物 ,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳。入院诊断 :左侧腹股沟嵌顿性斜疝。入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术 ,术中探查见左侧附件扭转 3 60度 ,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死。行左侧卵巢及输卵管和部分切除术。手术过程顺利。切除组织送病理检查 ,病理报告 :左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死。术后…     

肾上腺髓样脂肪瘤1例

<正>患者,男,44岁。3 d前无明显诱因出现左侧腰部锐痛,向左侧腹股沟区放散,疼痛呈持续发作,伴乏力,于2012年4月5日入院。发病以来无呕血及黑便,无恶心、呕吐.无反酸、嗳气,无黄染。无肾上腺皮质功能异常的临床症状。血常规及骨髓穿刺结果正常。肝胆脾CT示:脾肾间(考虑为肾脂肪囊内)可见肿块影,其内密度不均匀,病灶内可见片状软组织密度影及脂肪密度影,病变大小约为14.0 cm×8.6 cm×9.6 cm,病灶可见明显包膜,病变与左肾上极分界欠清,脾脏、左肾静脉、胰腺尾部及左肾呈推压改变。增强扫描,病灶包膜呈轻度强化,实     

甲状旁腺功能亢进1例

男性，38岁，以右耻骨处疼痛伴右下肢无力3个月就诊。骨盆平片示：右耻骨支溶骨性破坏。以153M—EDTMP行ECT检查示：右耻骨支较左浓聚，颅骨广泛异常浓聚。再次行X线检查，可见颅骨内外板模糊不清，板障增厚；右胫骨上段囊样透亮区类骨巨细胞瘤样改变；结合ECT结论，提出X线意见：以上三者改变为转移性肿瘤可能性大。为明确诊断，     

原发恶性软骨母细胞瘤1例

1临床资料患者女,36岁,农民。左腹股沟发现一渐进性增大的无痛包块10余年,因为未影响到患者劳作、休息,故未予诊治。2004年5月12日行走时不慎跌伤,左下肢疼痛显著伴功能障碍,于2004年5月19日收转我院。体格检查:消瘦体型,左侧腹股沟区见一大小约30cm×20cm×16cm球状包块,质硬,不活动,边界不清,压痛不明显,将会阴推向右侧,左侧髋部压痛明显,活动障碍,左侧腹股沟淋巴结未扪及肿大,左侧腹主动脉被推向外侧,搏动较弱。骨盆X线平片:左侧半骨盆广泛溶骨性破坏,累及耻骨、坐骨、髋臼及髂骨,病灶呈多囊性改变,骨皮质膨胀变薄,骨膜反应明显,灶内棉…     

结核性胸膜炎并结核性心包炎1例

患男，75岁，因胸前区疼痛1周人院。患者有吸烟史20年，7支／d，冠心病病史10年，高血压病史3年。10d前X线胸片：右下肺可见斑片状模糊阴影，左中肺见横行条片影，左下肺近隔面处见模糊小斑片影；侧位片示后膈角模糊消失，左肋膈角钝，主动脉宽。初步诊断：两下肺炎，左侧少量胸腔积液。先后给予抗感染等治疗，症状缓解不明显而人我院。病程中，无咯血、低热、消瘦，既往体健，无肺结核及肝炎病史。体查：T36．4℃；P80次／min，R20次／min；BP130／70mmHg，     

骨盆骨折并发左股部膀胱尿漏疝1例报告

骨盆骨折并发膀脱损伤引起股部膀胱尿漏迹较少见，现将所遇1例报告如下．患者女，20岁．住院号42073．因汽车撞伤下腹部3小时于1994年8月5日入院．患者面色苍白，BPg／6idea，P106次l分．左下腹及腹股沟处肿胀，皮下瘀血，耻骨联合左侧凹陷，左闭初处可触及骨折．腹部膨隆，有压病及反跳痛，立即纠正休克．痛值平稳后摄骨盆正位片示左侧耻、坐骨多处骨折，耻骨联合分离错位；右侧耻骨、坐骨单处骨折无差位．初诊：骨盆多处骨折并发（1）失血性休克2（2）膀俄破裂腹膜炎；（3）左腹股沟皮下血肿．伤后6’J‘时，BP14／gkPa，P82次价，但…     

腹股沟区皮瓣的血管 Ⅲ.阴部外浅动脉和静脉的显微解剖

在观察的50例标本中,阴部外浅动脉多分为上、下两主支(82％),两主支来自一个阴部外浅动脉干的占66％。阴部外浅动脉干和具有独立起源的上、下主支,大都起自股动脉。动脉干或上、下主支穿入浅层的位置在大隐静脉末段的内侧缘或外侧缘,并集中在股动脉起点向内10mm、向下50mm为中心的一个半径为15mm的园内。如果动脉干、上主支、下主支与大隐静脉相遇时,动脉干和下主支多跨过静脉的后方,上主支多跨过静脉的前方。上主支主要分布于耻骨上区、耻骨前区和腹股沟内侧份。采用上主支为游离皮瓣动脉蒂时,可以用股动 脉起点下50mm处与耻骨结节间的连线作皮瓣轴。下主支主要分布于股内侧部上份和耻骨前区。采用下主支为游离皮瓣动脉蒂时,可以用股动脉起点下50mm处作与耻骨嵴平行的线为轴。上、下主支起始处管径与分布范围密切正相关。阴部外浅静脉大都是阴部外浅动脉的伴行静脉(82％)。讨论了采用有关皮瓣的有利条件。     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...