老年人急性有机磷农药中毒致心电图异常分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊患者中常见危重症之一.AOPP后可引起心肌损害并伴有心电图异常改变,常常被基层医疗部门忽视.而对老年AOPP病人心肌损害并伴有心电图异常改变的报道更少.1993年9月至2008年5月,我院共收治AOPP 96例,其中≥60岁老年人21例,现就老年AOPP病人心电图异常分析如下.     

急性有机磷农药中毒的酶学变化与临床症状关系探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症，中毒时可造成多脏器官损害，多器官衰竭以至死亡。我们对285例AOPP病人血清酶学进行连续监测，并观察瞳孔、腺体分泌、心率等临床表现．以探讨其间的变化规律及临床意义，我们1999—01／2003—12收入住院AOPP的病人285例，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒200例诊治体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急危重症之一，现将我院收治的200例AOPP病人的临床资料报告如下。     

微量泵输注阿托品在急性有机磷农药中毒救治中的应用价值

急性有机磷农药中毒（AOPP）救治的正确与否直接关系到病人的存活，阿托品是救治AOPP病人的有效拮抗剂，传统的给药方法为间隔式静脉推注阿托品，使之达到阿托品化并维持阿托品化状态，但该方法存在血药浓度和生命体征波动大等多项不足，我们自1998—01以来采用微量泵持续静脉输注阿托品（CIV）方法对108例AOPP病人进行临床观察，取得满意效果，现报告如下。     

急性有机磷农药中毒并发应激性溃疡的防治

急性有机磷农药中毒(AOPP)容易产生应激性溃疡，一旦发生应激性溃疡(临床上以上消化道出血多见)，直接影响AOPP病人的预后，病死率高。因此，临床上对应激性溃疡的预防显得十分重要。笔者对本院自1999-10／2002-10收治的132例典型AOPP病人，随机分成两组。治疗组用H2受体拮抗剂等药物预防应激性溃疡，取得明显效果。现报道如下。     

有机磷农药中毒病人的ChE动态变化与反复、反跳、死亡的关系

2002—01／2003—12期间共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)病人106例，我们进行了系统的治疗和详细的乙酰胆碱酯酶(ChE)动态变化观测，积累了完整的资料，试图以ChE的动态变化来揭示AOPP病人病情反复、反跳及中间综合征(IMS)发生死亡的关系。     

氯解磷定在急性有机磷农药中毒中的使用方案探讨（附129例临床分析）

急性有机磷农药中毒（AOPP）发病急，进展快，是临床上常见的急性农药中毒，据WHO估计AOPP死亡率在3％～25％，必须及时进行抢救治疗。我国在20世纪90年代AOPP病例报道达5～7万／年，病死率10％。我科1999—10／2005—06共收治AOPP病人129例，取得了较满意的疗效，现总结报道如下。     

急性有机磷农药中毒特殊并发症88例临床分析

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)特殊并发症的诊断与治疗。方法　通过对我院 1993- 0 1～2 0 0 3- 0 188例有特殊并发症的重度AOPP患者的诊断与治疗 ,总结其临床表现特点与治疗经过 ,提出特殊并发症的诊断与治疗经验。结果　 88例有特殊并发症的重度AOPP患者均为重度AOPP病人 ,死亡 4例 ,治愈 84例。而轻度中毒少有特殊并发症 (P <0 . 0 5 )。早期正确诊断和积极有效治疗 ,可有效降低AOPP患者病死率。结论　早期识别AOPP特殊并发症并给予积极有效治疗是抢救AOPP成功的关键。     

急性有机磷农药中毒临床变化的分析与处理

有机磷农药急性中毒后症状来势凶猛，若抢救及时得当，病人病情将依据中毒的程度可趋向稳定；反之，治疗不及时，用药不当，病情则迅速恶化、拖延，或产生药物过量，出现并发症，危及生命。急性有机磷农药中毒(AOPP)病人抢救24h后，一般可观察出病情发展趋势。了解病情变化的过程和救治方法，对于临床实践具有重要指导意义。AOPP救治24h后，有如下5种病情变化。     

急性有机磷中毒的临床救治

目的探讨急性有机磷中毒的救治措施。方法回顾分析127例AOPP病人的临床资料。结果127例病人中116例（91．3％）抢救成功,11例（8．7％）死亡。结论对AOPP的救治应果断及时,早期足量应用复能剂,尽快达到阿托品化,并逐渐减量维持。及时正确判断阿托品化需综合临床分析,联合应用复能剂能提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒183例抢救体会

我们1998-08／2005-07共救治口服有机磷农药中毒（AOPP）病人183例，现将抢救治疗体会总结报告如下。     

院前急救与院内抢救急性重度有机磷农药中毒155例

急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的病人多服毒量大，中毒症状重，如不及时抢救，会迅速出现呼吸衰竭、脑水肿、循环衰竭，甚至死亡。为此，我们积极开展了对该类病人的“120”院前急救措施，使病人得到及时而有效的处理，抢救成功率明显提高，现将该工作总结报告如下。     

急性有机磷农药中毒过程抢救中值得注意的问题

急性有机磷农药中毒(AOPP)时刻威胁病人生命，病死率为4％～66．4％。我们认为，抢救中既要循规，又必须灵活。目前，临床还面临一些难以判断、尚未统一的问题，这些问题直接关系到抢救的成败。回顾作者将近40年的临床情况，结合文献，提出抢救AOPP过程中要注意加强责任心、反复彻底洗胃、警惕洗胃过程中病人突然死亡、正确使用阿托品、警惕阿托品过量中毒、警惕中间综合征等问题，供同道讨论，希望能对广大青年医师有所帮助，进一步提高抢救水平。     

急性有机磷农药中毒的心脏损害临床意义

目的 观察急性有机磷农药中毒(AOPP)对心脏的毒性作用及其与预后的关系。方法 对186例AOPP分别于病程早、中、晚期进行心电图检查,对几种严重的心电图异常进行分析,探讨其发生与AOPP中毒程度、病程及顶后的相关性。结果 心电图异常率随中毒程度的加重而升高;ST-T改变多发生于中毒的早期,室性心律失常多发生于中毒的中期,Q-T延长则多发生于中毒的后期;心脏损害程度与AOPP预后有相关性,尤其是AOPP后期Q-T延长,猝死发生率为13.79％(4/29),结论 AOPP心脏损害与中毒程度密切相关;AOPP中毒时期不同对心脏损害形式不同;严重心电图异常与AOPP预后直接相关,而Q-T延长是AOPP后期死亡的一个独立危险因素。     

血清晚期氧化蛋白产物对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法纳入冠心病合并糖尿病、行冠状动脉造影(CAG)及PCI患者682例,根据AOPP平均水平分为低AOPP组(AOPP≤50.51μmol/L,n=350)和高AOPP组(AOPP50.51μmol/L,n=332),观察PCI后1年两组ISR发生率。结果高AOPP组PCI后ISR高于低AOPP组(10.24%vs 5.14%,P0.05)。Logistic回归分析显示,AOPP50.51μmol/L是PCI后ISR的独立危险因素(OR1.842,95%CI 1.568~1.999,P0.05)。结论AOPP可能是预测冠心病合并糖尿病患者PCI后ISR的生物标记物之一。     

急性有机磷农药中毒150例抢救治疗体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）的特点、救治措施。方法 回顾分析150例AOPP患者临床表现及抢救经过。结果 治愈138例，死亡12例，均死于呼吸衰竭。结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大，应密切观察及时调整治疗方案。     

肌钙蛋白Ⅰ对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒(AOPP)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征,可引起多脏器损害.我们对60例AOPP患者进行了血清肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶(CK)测定以评价其对AOPP患者心肌损伤的诊断价值.     

慢性肾脏病患者晚期氧化蛋白产物血症及其与动脉粥样硬化的关系

目的　观察慢性肾脏病(CKD)患者循环中晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法　断面队列研究。选109例CKD患者和71例健康对照者,用高分辨B超测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、切面内膜中层面积及粥样斑块。测血清AOPP、丙二醛、谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSHPx)和C 反应蛋白水平。结果　CKD患者血清AOPP水平明显高于健康对照者(P<0 01), 62例透析者血清AOPP水平明显高于47例未透析者(P<0 01);未透析者血清AOPP水平与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0 292, P<0 05)。38例有颈动脉粥样斑块者血清AOPP水平明显高于71例无颈动脉粥样斑块者(P<0 01)。单因素相关分析和多因素逐步回归分析均显示,血清AOPP水平与颈动脉IMT、切面内膜中层面积呈正相关(r=0 332,r=0 288,P值均小于0 05;β=0 313,P<0 001;β=0 301,P<0 01)。CKD患者血清AOPP水平与丙二醛、C 反应蛋白呈正相关(r=0 300,P=0 01;r=0 255,P<0 05 ),与血清GSHPx呈负相关(r=-0 647,P<0 01 )。结论CKD患者普遍存在高AOPP血症,血清AOPP水平随肾功能减退而增高,并与CKD患者动脉粥样硬化密切相关。     

急性有机磷农药中毒合并MODS血清肿瘤坏死因子-α水平测定临床意义

多脏器功能障碍综合症(Multiple organ dys function syndrome MODS)是严重中毒、创伤、感染、休克的主要死亡原因之一,急性有机磷中毒(a cute organic phosphorus poisoning AOPP)可并发MODS,本文报告 68 例重度 AOPP,其中发生MODS 31例,动态观察血清肿瘤坏死因子 α(tumornecrosis factor, TNF α)水平,探讨在重度 AOPP以及重度AOPP并发MODS TNF α水平对预后的临床意义。资料和方法一般资料　1996年1月~2002年12月我院收治的68例重度 AOPP(男 16、女 52),年龄 15~59岁,平均27.6±17.2岁。氧化乐果 21 例,甲胺磷 …     

晚期氧化蛋白产物在肝脏疾病中的作用机制

晚期氧化蛋白产物（AOPP）是一类与炎症、氧化应激密切相关的氧化修饰蛋白。围绕AOPP在肝脏疾病中的研究进展情况进行综述,讨论了AOPP的来源及生化特征、生物学作用、与肝脏疾病的相关性研究,旨在为肝脏疾病的发病机制、治疗及预测不良预后寻求新的突破。