双侧唇裂鼻畸形二期整复新方法

双侧唇裂鼻畸形的特点包括大翼软骨畸形,鼻小柱过短和鼻孔基底过宽。作者将“V”“Y”成形术与Cronin's法结合,可同时矫正上述畸形,远期效果好,无并发症。手术方法在上唇中部做“V”形切口延伸到鼻小柱两侧,沿两侧鼻翼缘对称做倒“U”形切口与“V”形切口延续。在鼻小柱根部两侧至鼻翼根部做横行切口,于鼻孔内平行于该切口(约距0.7厘米)再做切口,近中延伸到膜性中隔,潜行分离,形成双蒂鼻孔底瓣。将“V”形皮瓣向前翻起,再将大翼软骨间软组     

用滑行颊部皮瓣重建口角的设计

手术在局麻或全麻下进行,术前如图画出切口线。肿瘤切除的缺损间隙应作成方形或矩形。颊部矩形皮瓣必须够长,其基底位于鼻颊沟之后,使其能滑过而修补口角缺损。在鼻颊沟及其下方延长线上分别画出三角形,矩形瓣沿口裂的延长线,画出水平线,其长度等于口角被切除部分的长度。按计划作肿瘤切除,然后切开皮瓣,切除上下两个三角形皮肤。缺损的大部分粘膜借简单滑     

后头皮瓣

作者对因肿瘤切除或外伤所致的面颊部缺损,提出应用后头皮皮瓣转移修复,因为颈项部皮肤的纹理,质地,毛发分布与修复后的面部外形等均较其他方法优越。后头皮皮瓣是以头皮为蒂转移颈项部皮肤与皮下组织以修复面颊部缺损。其切口为自头部正中线延伸到颈中线,另一切口则自耳后区沿斜方肌前缘向下,止于耳垂下方3.5～4时或发际下2.5时左右处。皮瓣的分离应带有脂肪与料方肌及项头肌下的筋膜组织,到上项线时头皮瓣开始由于帽状腱膜下的疏松蜂窝组织之故更易分离,此时可遇到枕动脉的穿通枝。如要增加皮瓣的长度,切口应在中线处延伸,避免损伤帽状腱膜下的     

双侧唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的 报道双侧唇裂术后鼻唇畸形修复的一种新方法。方法 在双侧鼻孔的内侧沿鼻小柱皮肤粘膜交界缘向下达鼻小柱基部并经鼻底向外达外侧脚外侧并绕鼻翼外侧脚弧形向上;在上唇正中上部画出叉形瓣切口线;再在双侧鼻孔底部上唇瘤痕两侧画垂线至唇红缘。然后切开鼻底及鼻翼外侧脚皮肤,在鼻翼内侧脚上端缝合。将叉形瓣向上推形成鼻小柱下端。切除上唇瘢痕组织,必要时可设 Abbe瓣经旋转180°后按粘膜、肌层及皮肤层缝合。10～14天行Abbe瓣断蒂。结果 用该术式对34位患者进行了手术,术后鼻唇外形、鼻小柱长度及鼻孔大小趋于正常。上唇过紧得到了松驰。结论 该术式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫正有用。     

用肋软骨移植治疗再造术后的鼻翼塌陷

鼻部肿瘤切除或外伤后,皮瓣修复鼻翼最常见的同题是鼻阻塞,其原因是再造的鼻翼肥厚和鼻翼软骨被切除所致。本文介绍了鼻翼再造术后鼻塌陷恢复骨支撑、解除气道阻塞的方法。方法于第七或第八肋软骨膜下切取一小块肋软骨,将其雕刻成垂直状,与残余的大翼软骨内侧脚缝合。外侧脚修成γ形或反捲成γ形。弯曲外侧与内侧约成90度角,并稍呈弓状弯曲(图1)。切开重建鼻翼边缘,延伸至同侧鼻小柱粘膜。注意去除皮瓣的脂肪,植入软骨时应准确地维持其形状,插入鼻翼内(图2)。内侧支     

唇裂整复术后上唇和鼻畸形的分类

为制定标准的手术治疗方案,对唇裂术后上唇和鼻畸形的临床表现进行分类十分必要。作者分析500多例,提出用字母和数字相结合的分类法,字母代替畸形定位,数字表示畸形程度。上唇畸形用L(labium)表示。0—无畸形,疤痕不明显。1—疤痕明显,外形破坏,有足够的组织储备。2—上唇过紧,皮肤缺损,组织储备有限。3一畸形很明显,唇组织全层缺损。鼻尖鼻翼畸形用A(apex,alae)表示。0—鼻尖外形正常。1—单侧或双侧鼻翼扁平、鼻尖扁平。2—鼻翼畸形,单侧或双侧鼻孔有皮肤皱嵴。鼻中隔畸形用S(septum)表示。0—鼻中隔位置正常,无功能障碍。1—鼻中隔弯曲,无功能障碍。2—鼻中隔弯曲,鼻呼吸功能障碍。     

面颈部皮瓣

Beare(1969)首次描述面颈部皮瓣,从此这种皮瓣被用来修复眶内容物剜出术后缺损及上颊部的各种缺损。材料和方法 45例,使用该皮瓣的指征是皮肤恶性肿瘤及眶部肿瘤。该皮瓣是耳前区带一窄蒂的颊瓣。其设计是首先把缺损区下缘的切口延长到近耳廓的上极,中部沿鼻唇沟切开皮肤,越过下颌骨下缘进入颈部到胸锁乳突肌前缘中点,然后将切口弯曲向上终止于耳垂前方(图1、2)、从皮下脂肪层掀起整个颊瓣,分离至蒂部的1cm 处为止。剥离平面位于面神经分支的浅面,应仔细保护面神经以免损伤。剥离的皮瓣很容易向上方移动修复缺损。如已施行了眶内容物剜出术,应修整眶骨下缘,使皮瓣顺利地覆盖创面,并防止皮瓣过度扭转和紧张。颈部的继发缺损可用 V—Y 方法直接     

鼻翼软骨瓣交叉手术矫正单侧唇裂后期鼻畸形

在单侧唇裂中因为两侧鼻翼软骨异位和大小不一造成了鼻尖畸形。作者介绍一种两侧鼻翼软骨瓣作交叉缝合来矫正鼻畸形的方法。手术一般分二步进行:第一步先矫正畸形的鼻骨与中隔;第二步再作鼻尖矫正术。鼻尖矫正的方法是:先在皮肤上作Y形切口(如图A),清晰地暴露鼻小柱下份及翼状软骨,然后从软组织处把二外侧脚部上2/3部分游离出来,并将患侧中间脚完全向下游离到基底,这样可以使它能滑行到正常的解剖位置,接着把患侧翼状软骨的侧脚上面部     

应用游离耳轮软骨皮瓣修复鼻尖、鼻小柱和(或)鼻翼缺损

以往修复鼻翼、鼻尖和(或)鼻小柱的部分或全部缺损的方法,具有多期手术、皮瓣臃肿和遗留面部瘢痕等缺点。作者报告5例鼻尖、鼻小柱和鼻翼部分或全部缺失患者采用以颞浅血管耳前支为蒂的游离耳轮软骨皮瓣(chondrocutaneous ear helical free flap)进行整复,取得良好效果。 血管蒂解剖 颞浅动脉系颈外动脉的较小终末     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的Ⅱ期整复

材料与方法1.自 1998年 8月至今作者在门诊手术室对 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形患者进行Ⅱ期整复 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 13～ 2 9岁 ,平均 16岁。 15例术前曾行齿槽裂植骨修复术 ,2例曾行双重牙列修复术。图 1　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切口　　图 2　经患侧鼻翼基底的类“Ｙ”型切口　　 2 .手术方法2 .1　双侧眶下神经阻滞麻醉及鼻部浸润麻醉。2 .2　经鼻小柱基底的“Ｕ”型切开患侧鼻翼软骨外侧脚 ,于鼻小柱与上唇皮肤交界处作一横切口 ,继沿鼻小柱两侧鼻孔内缘作隐蔽切口 ,健侧至鼻翼软骨内外侧脚交界处 ,患侧再向外延伸约 2～ 3…     

矫正唇裂鼻穹隆畸形的新外科术式

近15～20年来,唇裂鼻畸形的初期整复愈来愈受到临床医生的重视,许多术式不断得到创新和发展。本文作者在临床工作中发现唇裂患者的患侧鼻翼内侧皮肤组织常有条索状组织,从梨状孔垂直向上到鼻翼软骨衬里,导致了患侧鼻翼软骨的移位畸形。所以作者1994～1997年间,对88例(其中一期修复42例,平均年龄12个月;二期修复46冽,平均年龄16岁)唇裂鼻畸形患者采用了患侧鼻翼内三角皮瓣“V-Y”推进法矫正鼻翼畸形。其手术方法为用15号刀片沿患侧鼻穹隆的条索状组织作切口,然后在鼻软骨的浅面向上达鼻翼缘。沿同一始点,在条索状组织的另一边作切口,掀起两切口间皮肤,形成一个以鼻翼缘为蒂的“V”形三角瓣,然后在切口两侧下行潜行分离,使鼻翼软骨和鼻腔衬里完全游离,在保证患侧穹隆与健侧穹隆同一水平和两侧鼻缘对称的条件下将三角瓣在无张力情况下就位后与创缘对位缝合,遗留创面利用“V-Y'’法直接关闭(见图1)。纱布卷填塞鼻腔。对于某些二期唇裂鼻畸形病     

鼻唇肌粘膜岛状皮瓣在口底重建中的应用

利用鼻唇皮瓣修复腭裂和重建口底已有多年历史了。在技术和方法上,也经过了很多改进。本文对鼻唇皮瓣作了更进一步的改进,用其对T_1和T_2期口底癌切除术后所造成的缺损进行重建修复。从颊粘膜顶最大限度延伸到下颌颊前庭画出皮瓣的轮廓,切口的前界距口角1cm,后界止于腮腺导管开口处的前缘。口内切口深达颊肌,口外切口沿鼻唇沟进行,但不切除任何皮肤,切开皮肤,皮下组织,提口角肌等直到发现颌外动脉。没有必要去寻找面前静脉,不会出现静脉瘀血问     

鼻部缺损的外科修复：（附31例报告）

笔者从1985年5月至1990年5月收治了因各种原因造成鼻部缺损31例,效果满意,现报告如下:1 临床资料本组31例中,男20例,女11例;年龄18～67岁。鼻翼缺损11例,鼻小柱缺损5例,鼻下段(鼻尖、鼻翼、鼻小柱)缺损5例,全鼻缺损4例,皮肤缺损6例。就其     

鼻的侧面大型缺损的初期一次修复

大多数整形外科医生感到:为了避免丑陋畸形长时间存在,当肿瘤连同周缘正常组织已被完整切除时,初期的一次修复是需要的。颊部、鼻唇部或额部的皮瓣常被用于修复鼻的侧面的缺损。如果是一个穿透性缺损,那么被选用的手术方法应提供皮肤衬里和被盖,特别是在鼻翼部。对于这种修复,一个褶叠的鼻唇部旋转皮瓣就提供了即时封闭。然而,对于修复大型的侧方缺损,单一的鼻唇皮瓣产生的外貌,在我们的病例中是不满意的。因为这个缘故,在修复大的缺损时,我们现在把这个手术方法同一个眉间皮瓣结     

鼻中隔软骨移植在唇裂鼻成形术中的应用

手术方法 1.切口:作鼻小柱基部并连接两侧鼻孔内侧缘的切口,患侧则应延伸到大翼软骨外侧脚(图1—A)。后期我们只作上述切口的患部一侧,也能良好的显露术区。 2.鼻翼的分离与矫正:翻起蒂部宽敞的鼻尖肌皮瓣包括降鼻中隔肌与鼻孔诸小肌并显露各软骨。在患侧大翼软骨外脚软骨     

以颈横动脉供血的延长锁骨上岛状皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损

应用于头颈部缺损修复的皮瓣多种多样,包括局部皮瓣、带蒂皮瓣和游离组织瓣。其中带蒂皮瓣具有容易切取、颜色及质地较好、手术时间短、并发症少等优点而被广泛应用。锁骨上区是一个重要的皮瓣供区,肩部皮肤提供了理想的可修复头颈外科缺损的皮肤组织。颈侧三角区主要的锁骨上血管是颈横动脉,目前罕有以颈横动脉供血的延长至肩部皮肤的锁骨上岛状皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的报道。本文对此方面内容作一评价。     

鼻尖-鼻小柱联合缺损改良修复术效果评价

目的 介绍一种鼻尖部-鼻小柱联合缺损的改良修复手术。方法 选择8例鼻尖-鼻小柱缺损患者,根据鼻尖部-鼻小柱创面的大小、形状、深度,设计以内眦动脉分支血管为蒂的额鼻-鼻唇沟联合皮瓣覆盖创面。结果 8例手术均获成功,术后皮瓣全部成活,鼻外形轮廓较好,无明显并发症发生。结论 应用改良皮瓣一次修复鼻尖部-鼻小柱缺损,方法可行,效果满意,值得推广应用。     

单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复

目的：观察单侧唇裂术后鼻畸形二期整复手术的效果。方法：选择自1997年3月－2001年2月在本科求医的单侧唇裂术后鼻畸形患者中的78例，全部采用鼻小柱基部的飞鸟形切口进路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术，进行鼻畸形的二期整复，结果：所有病例术后鼻外形有明显改善，鼻小柱居中，双侧鼻孔大小基本相等，鼻翼鼻底丰满，鼻尖高挺。结论：鼻小柱基部飞鸟形切口进路的患侧鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术是单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复有效的手术方法之一。     

胸锁乳突肌复合皮瓣重建舌根部

作者遇到了因舌根部肿瘤有必要切除大部分舌根的病例,研讨其重建术。最令人担心的后遗症是吞咽障碍。为要防止其发生,试用胸锁乳突肌填补缺损部。由气管切开处行气管内插管。自右口角内侧1厘米下方切开下唇并与Farr等的颈部岛状皮瓣的皮肤切口相连。颈部皮瓣蒂部宽6厘米,长12厘米。自蒂部起切除6厘米     

唇裂整复术意外鼻石1例

鼻石亦称鼻腔结石，是一种较少见的疾病。至今由唇裂整复术意外见到鼻石口腔科未见报告，现将我院遇到1例报告如下；患者，女，15岁。因先天性唇裂（左Ⅲ度）1岁时曾在本院行唇裂整复术。术后患儿哭闹不止伤口有部分感染红唇拆缝线后有复裂。14年后因上唇形态及鼻翼有畸形，故又来本院，门诊以“唇裂畸形见期整复”收住院治疗。体检：一般无特殊。口腔颌面情况；两侧上唇及鼻翼不对称，畸形明显。左侧上唇皮肤有一“Z”形瘢痕至鼻底，左侧鼻翼明显塌陷，鼻尖鼻小柱偏斜，鼻孔较健侧宽约1．5cm，扁平通气差。左侧红唇不丰满有一“A”形复裂…