异体睑板移植修复眼睑缺损

目的 修复21眼因各种原因所致的部分或全层眼睑缺损。方法 采用低温保存的异体睑板移植替代瞪板,内层行结膜转移或唇粘膜移植。外层应用邻近带蒂皮瓣或游离显效5眼,改善2眼,失败1眼,术后效果与血运 的好坏和移植片的大小有关。结论 采用低温保存的异体睑板修复眼睑缺损,排斥反应轻,疗效佳。是替代睑板的理想材料。     

兔异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损实验研究

目的比较甘油、酒精及深低温3种方法保存兔异体睑板修复眼睑缺损的有效性和术后组织病理学反应及细胞凋亡情况。方法分3组进行甘油、酒精及深低温保存兔异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损各16眼,术后1周、1月及3月分别取材用光镜观察植片的组织病理学改变,并以原位末端标记（TUNEL）技术观察移植后细胞凋亡情况。结果3组术后均有不同程度的炎性反应出现,深低温保存兔异体睑板移植术后临床及组织病理学观察炎性反应轻于甘油及酒精保存材料移植后反应;3组均出现细胞凋亡现象,深低温组移植术后凋亡细胞数量较甘油、酒精组少。结论深低温保存的兔异体睑板移植修复眼睑缺损活性高,简便易行,保存方便,术后并发症少,排斥反应小,是理想的眼睑缺损修复的材料。     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

保存异体睑板修复睑板缺损的临床观察

目的观察眼睑肿瘤术后保存异体睑板Ⅰ期修复睑板缺损的疗效。方法采用纯甘油保存的异体睑板,对58例眼睑肿瘤切除术后的患者行Ⅰ期睑板缺损修补术,用转位或滑行肌皮瓣和结膜瓣铺衬于异体睑板两侧。分析异体睑板的血运环境、异体睑板大小、保存时间与手术疗效的关系。术后随访3个月至10.5年,平均1.8年。结果58例中,43例异体睑板结膜瓣遮盖完全,术后1周异体睑板内可见新生血管,1个月后新生血管布满整个植片;15例异体睑板结膜瓣遮盖不全,术后2～3个月新生血管长满植片,而裸露部位的植片表层可见不同程度的融解。不同大小结膜瓣间的植片愈合效果比较,差异有显著性（χ     

硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损

目的:探讨用硬腭黏膜植片修复眼睑缺损后层,眼周皮瓣修复眼睑前层缺损,这一联合手术的临床效果。方法:对8例因下睑肿瘤切除所致的下睑全层缺损,采用自体硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣重建下睑。结果:随访8mo以上,全部病例硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观和功能满意,获得良好效果。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

用易位睑板结膜瓣修复眼睑缺损

用易位睑板结膜瓣修复眼睑缺损郑州市第二人民医院眼科孙芳利用上睑或下睑缺损区以外残存的睑板睑结膜，设计成易位睑板结膜瓣１期修复全层部分睑缺损１０例１２只眼，取得了满意的效果。重建了眼睑功能。达到术后外形的美观。材料及方法一般材料１０例１２只眼，男８例，...     

异体巩膜移植治疗眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。

方法：对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建, 利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。

结果：术后3～12mo随访,眼睑重建术后形态良好,未出现明显的异体巩膜溶解或排斥反应; 巩膜脉络膜面均被结膜细胞移行覆盖,异体巩膜与皮肤粘连紧密,缺损区修复完整。4眼出现睑缘轻、中度内翻后行眼睑内翻矫正。2眼出现不同程度睑球粘连,行睑球粘连分离手术。

结论：异体巩膜具有材质稳定性好、组织相容性佳、取材保存方便、手术操作简单易行等优点。术后眼睑功能良好、外观满意,是理想的睑板替代材料。     

睑板腺癌术后眼睑缺损的整复

目的探讨睑板腺癌术后眼睑缺损的整复方法。方法睑板腺癌6例。1例上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝合;1例上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;2例肿物侵及睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑板吻合;1例下睑肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修复;1例部分眶内容摘除植皮修复。结果术后随访观察12～19个月,1例眶内容摘除眶内皮片成活良好,其余5例眼睑外形及功能均恢复,眼睑闭合好,活动自如。结论睑板腺癌切除术后根据眼睑缺损的部位和大小选择不同的修复方案,均取得了良好的效果。     

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。

方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。

结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。

结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。     

Medpor薄片替代睑板植入 修复眼睑缺损观察

目的 观察人工合成材料Medpor薄片替代睑板植入,在修复眼睑缺损中的应用效果.方法 采用美国产9546型Medpor薄片替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损,共10例患者(10只眼),随访6个月至5年.结果 术后眼睑形态及功能,无收缩性上睑内卷、睑内外翻、倒睫等合并症.植人物无吸收、移位、排斥,1例植人物暴露感染取出.结论 Medpor薄片具有良好的组织相容性及形态稳定性,易于修剪和塑形,是一种理想的睑板替代物.     

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。     

眼睑整复手术中的睑缘再造

目的研究眼睑整复手术中睑缘再造的重要性及睑缘再造的手术方式。方法22例(22眼),分别采用不包括睑缘重建和包括睑缘重建的方式进行眼睑整复手术。结果眼睑整复时未进行睑缘再造者,多出现重建区皮肤面内卷进入结膜面,较少出现在重建区结膜面外卷进入皮肤面的情况。均有不等的角膜刺激症状,严重者角膜上皮损伤,形成角膜新生血管。眼睑整复同时进行睑缘再造者,术后睑缘逐步恢复平滑外观,未出现以上异常表现。结论睑缘重建是眼睑整复手术的重要组成部分。     

硬腭粘膜联合唇粘膜移植治疗完全性睑球粘连

目的 探讨硬腭粘膜联合粘膜移植治疗安全性睑球粘连的效果及临床价值。方法 选择１２例１３只眼外伤后完全性睑球粘连病例，先行睑球粘连分离，切取硬腭粘膜及唇粘膜，以硬腭粘膜再造眼睑后层，唇粘膜再造穹窿及球结膜，置入适宜的眼模后行睑缘缝合，术后半年睑缘切开后酌情行板层角膜移植、配戴美容接触镜或超薄义眼壳。结果 全部病例随访超过６个月，手术效果优８只眼、良３只眼、差２只眼。移植硬腭粘膜病理检查显示：其为６～     

羊膜移植治疗严重结膜囊狭窄

目的 从临床角度探讨羊膜移植在严重结膜囊狭窄整形中的应用。方法 对11例严重的结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形中，根据结膜缺损的范围取相当范围的羊膜铺于植床，形成新的球结膜、穹隆结膜甚至睑结膜。结果 11例中10例经一次手术、1例经二次手术后重建的结膜囊上皮化愈合，结膜囊大小、形态稳定。义眼安放合适。结论 在严重结膜囊狭窄手术修复中，用羊膜移植重建结膜囊，取材方便、手术安全、疗效可靠。     

Unilateral eyelid lag and retraction as sequelae of trachoma

A 42-year-old woman had a large right palpebral fissure 13 mm high with 0.5 mm of scleral show both superiorly and inferiorly due to upper and lower eyelid retraction. The upper eyelid showed eyelid lag behind the globe only during the initial ocular movement. Superior tarsal height measured 7.5 mm with palpebral conjunctival cicatrization and Arlt's line. Severe cases of trachoma may lead to contracture of the conjunctiva and deeper tissues including Müller muscle and the tarsal plate, which supports the insertion of the levator aponeurosis. Shortening of the posterior lamella and fornix contracture would explain eyelid retraction and failure of the upper eyelid to smoothly follow the globe on downgaze.     

异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣修复眼睑全层缺损的临床观察

目的 观察异种脱细胞真皮基质联合邻位皮瓣Ⅰ期修复眼睑恶性肿瘤切除术后眼睑全层缺损的临床疗效.万法 35例(35眼)眼睑恶性肿瘤患者,其中基底细胞癌21例,睑板腺癌13例,鳞状细胞癌1例;累及上睑者12例,累及下睑者23例.所有患者均行术中冰冻并根据冰冻结果确定切缘,肿物切除后眼睑有不同程度全层缺损.取异种脱细胞真皮基质替代结膜睑板组织,根据皮肤缺损大小做邻近滑行或转位皮瓣修补眼睑缺损.术后观察皮瓣及口腔修复膜愈合情况、有无眼睑闭合不全及睑球粘连.结果 随诊半年,异种脱细胞真皮基质已完全溶解,被爬行结膜上皮覆盖,皮瓣愈合良好、无一例皮瓣坏死.其中28例患者术后恢复良好,无眼睑闭合不全及睑内、外翻.4例患者出现轻度眼睑闭合不全,均无暴露性角膜炎.3例患者出现轻度睑球粘连.结论 异种脱细胞真皮基质可替代睑板结膜组织,联合邻位皮瓣治疗眼睑恶性肿瘤切除术后的眼睑全层缺损有较好的临床疗效,可减少患者因取口唇黏膜或行二次眼睑重建的痛苦.     

睑缘色素痣的临床特点和手术疗效观察

目的 探讨睑缘色素痣的临床特点和手术治疗.方法 回顾性分析32例(32只眼)睑缘色素痣患者的临床资料,包括患者的临床特征、治疗方法及疗效观察.8例长度小于4mm末累及睑板与睑结膜的睑缘色素痣,给予单纯切除并表面烧灼;9例长度大于4mm末侵及灰线、末累及睑板和睑结膜的睑缘色素痣,给予皮肤色素痣单纯切除,同时进行皮下分离,将皮肤拉向睑缘进行缝合,修复睑缘皮肤缺损;9例长度小于7mm、侵及灰线并累及睑结膜的睑缘色素痣,给予色素痣楔形切除,同时对眼睑睑缘进行水平或者垂直褥式缝合;6例长度大于7mm侵及灰线累及睑结膜的睑缘色素痣,给予皮肤色素痣连同累及的睑板及结膜一并切除,同时进行滑行睑板结膜瓣修复睑缘缺损.结果 32例患者随访6～24个月,所有患者睑缘外观恢复良好,无成角等畸形.结论 睑缘色素痣应根据色素痣的大小、侵及组织的深度和累及的范围,制定相应的手术方案,采用相应的手术方式,可以达到满意地治疗效果.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characters and surgical therapeutic methods of pigmented nevus at palpebral margin.Methods Retrospective analysis the clinical materials of 32 cases (32eyes) of palpebral margin pigmented nevus, including clinical characters, therapeutic methods and effective observation.The length of the palpebral margin pigmented nevus were no more than 4 mm in 8 cases.They did not involve the tarsi and conjunctiva.We gave them simple excision and thermocauterization.The length of the palpebral margin pigmented nevus were more than 4 mm in 9 cases.But they also did not involve the tarsi and conjunctiva.We excised the pigmented nevus and repaired the defect of palpebral margin.The length of the palpebral margin pigmented nevus were no more than 7 mm in 9 cases.But they passed the grey line and involved the conjunctiva.We gave them wedged excision and mattress-suture.The length of the palpebral margin pigmented nevus were more than 7 mm in 6 cases and they passed the grey line and involved the conjunctiva.We excised the pigmented nevus with the tarsi and conjunctiva.We used tarsoconjunctival flap to repair the defect of palpebral margin.Results All 32 cases gain the excellent recovery for the appearance after following up from 6 months to 24 months.There were no abnormity of palpebral margin.Conclusion According to the size, depth, and position of palpebral margin pigmented nevus, we could get satisfying treatment effect by selecting the correspondence operation methods.