应用药品费用分析系统前后军人药费增长对比分析

目的：分析军队人员药品费用结构,推动合理用药工作。方法：运用合理用药及药品费用分析系统,对某军队医院军队人员2003-2008年门诊、住院药品费用等数据进行统计分析,比较应用该系统前后药品费用增长幅度。结果：应用该系统前,2003年1月-2005年12月军队人员门诊和住院人均日药费分别为19.98元、30.99元、70.23元和91.60元、119.59元、161.88元 应用该系统后,2006年1月-2008年12月药费为83.88元、90.19元、93.30元和161.88元、238.57元、245.24元。两者比较,应用该系统后,军队人员门诊和住院人均日药品费用增幅下降显著 药品费用占其他医疗费用的比例也呈下降趋势。结论：采用合理用药及药品费用分析系统可在一定程度上控制药品费用的过快增长,有利于推动临床合理用药工作。     

公立医院改革对某驻地军队医院门诊费用的影响

 目的 根据公立医院的改革政策,重点分析其对驻地军队医院门诊医疗费用的影响,为军队医院参与城市公立医院综合改革试点提供决策依据。方法 收集武警江苏总队医院2005—2015年门诊就诊人次,利用SAS 9.3软件对门诊人次构成比、门诊不同身份、费别、性别及年龄患者门诊次均费用进行数据分析与研究。结果 (1)次均费用呈逐年递增趋势,年均增长率为9.7%;(2)门诊患者中地方人员占绝大多数,为95.6%,且地方患者和军队患者的门诊费用差异有统计学意义(Z＝47.2066,P<0.0001);(3)自费患者占门诊例数最多为84.0%,其次为城镇医保患者10.3%,且不同费别患者的门诊费用有统计学差异(χ²=41624.2737,P<0.0001);(4)男性患者占总门诊人次的54.4%,高于女性患者,且不同年份男性与女性构成比差异有统计学意义(CMH＝40.6312,P<0.0001);(5)门诊患者中人数最多的为35~59岁年龄组(49.6%),且不同年份年龄构成比差异有统计学意义(χ²=2701.3116,P<0.0001)。结论 该地区根据实际情况制定的医保政策起到了控制医疗费用过快增长的作用,在国家公立医院改革背景下,军队医院军民融合式发展是解决军队医院发展瓶颈问题的有效形式。     

军队合理医疗药品结构比例与使用分析

目的 分析军队合理医疗药品结构比例与使用现况,为合理使用医疗药品提供相关数据.方法 对军队医疗药品目录与地方医保药品目录进行分类结构比较,提取解放军第94医院2003年～2006年军队医疗和地方医保的门诊、住院药品费,计算药品费用占医疗费用构成比.结果 军队合理医疗药品在抗寄生虫药、皮肤科用药、调节水电解质酸碱平衡药、维生素及矿物质缺乏用药、呼吸系统用药、麻醉用药的类别上,高于地方医保、工伤药品目录中的品种和剂型数;军队实施医改后,药品费用占医疗费用的构成比较上年度增长9%,门诊、住院人均药品费分别增加146.90%和69.90%.结论 合理使用药品是实施军队合理医疗的基础保证,制定与医学科技发展水平和军队卫生经费保障能力相适应的药品保障政策,是宏观控制军队卫生经费支出的有效措施和手段.     

军队患者多次就诊特征调查

目的：分析军队患者多次就诊的特征,了解其需求与医院服务间的差距,提高军队医院门诊医疗质量。方法：对某军队医院2010年门诊就诊次数超过10次的军队患者就诊、费用等情况进行统计分析。结果：多次就诊患者占同期军队就诊患者总数的7.1%,就诊次数占同期就诊总次数的35.3%,门诊费用占同期门诊总费用的23.9%。结论：军队多次就诊患者基本医疗保障尚未得到满足,应采取积极有效措施,提高服务质量。     

新疆第七师医院抗菌药物使用情况及控费措施效果研究

目的:分析新疆第七师医院抗菌药物使用情况及控费措施实施效果,以提高医院抗菌药物合理应用水平。方法:采用回顾性分析与对比研究的方法,比较控费措施实施前(2010年1月-2010年12月)、实施后(2013年1月-2013年12月)抗菌药物使用强度、人均医疗费用等指标。结果:实施前后使用强度(AUD)最高的抗菌药物均为三代头孢菌素、青霉素类+酶抑制剂和头孢菌素+酶抑制剂;实施后,抗菌药物使用AUD明显低于实施前(x2=9.169,P<0.05);门诊人均费用及人均抗菌药物费用、住院人均费用及住院人均抗菌药物费用均明显低于实施前(t=16.349,25.588,42.410,48.594,P<0.01)。结论:实施控费措施后,新疆第七师医院抗菌药物使用强度和人均医疗费用均显著降低,一定程度提高了抗菌药物合理使用水平。     

军队大额病例抗生素使用调查

军队大额病例 (一次住院费用超过 5 0 0 0元的军队人员 )人数虽少 ,但费用很高。有资料表明[1] ,近年来住院药费的35 %～ 45 %为抗生素费用支出。抗生素的不合理使用已成为导致药费增长过快的重要因素之一。本文对军队大额病例住院期间的抗生素使用情况进行了调查 ,并提出了有关对策建议。1　资料来源与方法对 5所军队医院 1997年出院的军队大额病例住院期间的用药品种和费用进行回顾性调查。方法 :查阅病史记录、医嘱单 ,分类登入“军队大额病例费用调查表” ,尔后对照当地地方自费病人的收费标准计算药费、检查费和治疗费。对调查对象的抗…     

某海港中远洋船员消化性溃疡患病情况调查

目的 调查近10年中远洋船员消化性溃疡(peptic ulcer,PU)患病情况.方法 调查某海港医院及港口医院1998年6月至2008年6月969例中远洋船员(中远洋船员组)门诊、住院和体检时获得的胃镜检查结果,并与644例本港口陆地工作人员(对照组)行胃镜检查者PU检出情况进行比较.结果 中远洋船员组共检出PU 416例,其中十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)203例,胃溃疡(gastric ulcer,GU)197例,复合溃疡(complex ulcer,CU)16例;对照组共检出PU 179例,其中DU 90例,GU 70例,CU 19例;2组DU、GU发病年龄、溃疡发生部位及幽门螺杆菌(helicobacter pycori,HP)检出情况均不相同,中远洋船员组较对照组发病率明显偏高,初发年龄明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中远洋船员因受多种因素影响,PU发病率明显偏高,应采取相应的预防措施,降低发病率.     

“三医联动”下的武警医院门诊药占比情况分析

 目的 根据公立医院“取消药物加成”的改革目标,重点分析我院门诊总费用的结构及门诊药占比,为军队医院参与城市公立医院改革提供决策依据。方法 收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,采用SAS 9.3软件及STATA 12对次均门诊费用、次均药物费用、药占比进行数据分析并进行研究。结果 (1)门诊总费用中药物费用所占比例最高,为38.0%,11年间大致呈现“凹”型趋势,其次为检查费27.0%,且呈现逐年递增趋势;(2)2005-2015年各年门诊药占比均低于当年统计年鉴公布的数据,即低于国家同期平均水平,且药占比上升趋势无统计学意义(Z=-1.39,P=0.164);(3)男、女患者次均药物费用均呈现缓慢增长趋势,且男性患者次均药物费用、药占比分别为101.3元和35.1%,高于女性患者的78.7元和30.8%,男、女患者门诊药费差异有统计学意义(Z=-49.1429,P<0.0001);(4) 60岁及以上患者次均药物费用、药占比最高,分别为118.6元和38.7%,35~59岁年龄组患者次均药物费用年均增长率最快,不同年龄组患者的门诊药费差异有统计学意义(χ²=4206.1403,P<0.001)。结论 该院根据实际情况制定的政策起到了控制药占比的作用,但药费仍持续上涨,可借鉴采取“三医联动”形式控制药物费用,并将军队医院纳入地方医改,这是促进其持续发展源动力。     

兵团师团两级医院病人就医诊治及费用情况分析

目的:了解兵团居民师团医院就医及费用状况,通过对师团医院门诊量、住院量、门诊费用、住院费用和主要就诊疾病的调查和分析,找出兵团居民在就医及费用方面的主要问题,为相关部门解决居民就医问题提供依据.方法:本次调查采用典型抽样的方法,在兵团十四个师中,抽取三师、七师、十师作为抽样师,地理位置分别位于兵团南疆、腹心、北疆,在管理体制、经济水平等方面均具有良好代表性.采用统一调查问卷,收集三个师师团医院门诊、住院及费用资料,导入Access数据库中,进行整理、统计、分析.结果:本次调查三师、七师和十师中:1.师医院5所,团医院41所;2.师医院门诊与住院患者中,兵团患者的比例为64.65％和57.75％,团医院门诊与住院患者中,兵团患者的比例为78.61％和78.99％;3.兵团居民人均年医院就医次数为1.60次(全国为2.02次,新疆为1.27次),兵团居民住院率为12.66％(全国为13.2％,新疆为8.74％);4.兵团居民年人均医疗保健支出费用为846.9元(全国为871.8元,新疆为684元);5.兵团师团医院门诊和出院病人次均费用为100.1元和3419.4元,其中,师医院为153.84元和4940.84元,团医院为74.19元和1516.09元;6.兵团居民门诊就诊的前五类疾病为:上呼吸道感染、高血压、糖尿病、支气管炎和冠心病,占总门诊人次数21.11％.住院就诊的主要疾病为冠心病、高血压、脑梗塞、支气管炎和上呼吸道感染,占总住院人次数20.52％.住院费用前五位的疾病为:恶性肿瘤(6297.6元)、肺炎(4814.6元)、脑梗塞(4895.8元)、冠心病(4093.2元)和胃炎(1695.1元).结论:兵团师团医院医疗资源利用不均衡,优质资源集中在师医院,居民人均医疗保健支出较高,兵团居民“看病难,看病贵”的现象依然存在.建议政府加大投入,着力优化医疗卫生资源配置;立足团场、连队,构建和完善基层医疗服务体系;推进公立医院改革,强调公益性;加强监管,引入竞争,建立健全的价格机制,从根本上解决兵团居民在就医过程中存在的问题.     

某军队医院精神病科医院感染相关因素调查

目的:调查某军队医院精神病科医院感染的相关因素,为制定有效防治管理措施提供依据。方法:选择精神病科2010年度住院军队及地方患者337例,采用前瞻性与回顾性相结合的方式,对医院感染相关因素进行系统调查分析。结果:住院期间共发生医院感染34例,感染率为10.1%。军队患者发生医院感染6例,感染率为4.0%;地方患者28例,感染率为15.0%;地方患者医院感染率非常显著高于军队患者(P<0.01)。精神分裂症患者发生医院感染26例,感染率为14.7%。结论:应针对精神病科患者不同医院感染因素,进一步加强相关防控工作。     

西藏某部2010～2012年住院官兵中高原肺水肿发病情况分析

目的分析2010年1月～2012年12月西藏某军队医院住院患者高原肺水肿的发生情况。方法查阅该医院就诊统计报表数据,统计军队高原肺水肿患者例次和构成比。结果在1456例次的部队住院患者中,高原肺水肿患者构成比为6.11%,住院时间占总住院时间的3.05%,主要发病高峰在3月和12月,多次罹患高原肺水肿患者占总例次的20.2%,临床治愈率为86.5%,3年中无一例因高原肺水肿死亡。结论高海拔、低气温和个体易感性是我区官兵高原肺水肿发病的主要原因。应有针对性地建立健全相关防治措施,减少高原肺水肿的发生。     

军队再入院精神分裂症患者特征分析

目的：了解军队再入院精神分裂症患者住院情况,为提高医疗保障水平提供依据。方法：使用计算机病案管理系统及Excel 2007和SPSS 13.0软件,对2000-2010年某医院全军精神病诊治中心收治的军队再入院精神分裂症患者进行分析。结果：经统计,283例患者共住院848次,平均再入院2.35次。31天内非计划再入院患者在院时间比例中位数为90.78%,四分位数间距为40.24%。结论：反复、长期住院的军队精神分裂症患者,随着住院次数增加,住院天数增多,出院间隔缩短。     

维和二级医院骨科疾病临床特点分析

目的总结、分析中国第七批赴刚果(金)维和二级医院门诊及住院患者骨科疾病特征,为后续分队本专业的组训及进一步做好维和卫勤保障工作提供依据。方法查阅2007年6月18日—2008年2月28日门诊及住院患者资料,并进行统计分析。结果中国驻刚果(金)布卡武地区维和二级医院骨创伤专业共诊治门诊患者182例,住院病人42例。手术病人20例,骨关节脱位闭合复位13例。其中膝踝肘关节扭挫伤居多,占42.4%,其次是手足外伤,占14.3%,腰痛腿占17.0%,各类骨折占9.8%,骨关节脱位,占5.8%,其他占10.7%。结论根据刚果(金)布卡武维和任务区的疾病特征,充分准备维和任务区内常见病及执勤训练伤疾病的防治药物和器材;国内组训阶段应着重做好维和任务区的常见病、多发病防治。     

军队病人医疗费用管理的实践与探讨

由于上级下拨的标准经费与军队病人住院或门诊实际消耗的医疗费用存在着较大的缺口，医院必须用对外有偿服务的收入来补贴军队病人医疗费用的矛盾愈来愈突出。同时，现行体制也不可能解决这一矛盾。因此，加强军队病人医疗费用的管理，尽可能地做到低耗高保障是军队医院亟待解决的问题。我院2003年开始采用定额法管理军队病人医疗费用，对控制军队病人费用，特别是军队病人的住院费用取得了较好的效果。     

军队医院门诊系统适应医保需要改造的探讨

本文从门诊信息系统改造的目标和适应医保政策要求的实现等方面,就军队医院门诊系统适应医保需要改造的相关问题进行了探讨。     

管好军队病人费用,确保为兵服务质量

总部下拨的标准经费与军队病人住院或门诊实际消耗的医疗费用存在着较大的缺口，各家医院必须用对外有偿服务的收入来补贴军队病人的医疗费用已是不争的事实。同时，现行体制也不可能解决这一矛盾。因此，加强军队病人医疗费用的管理，尽可能地做到低耗高保障是各家医院亟待解决问题。我院2003年开始采用定额法管理军队病人医疗费用，对控制军队病人总费用的不合理增长，     

军队医院8 205例不同付费方式住院病人费用构成及抗感染药物临床使用分析

目的 研究分析不同付费方式住院病人医药费用的结构及抗感染药物应用存在的差别。方法 计算机采集电子病例,进行多中心、自身对照分析。结果 在军队医院,不同付费方式病人支付费用的大小排序为医保、公费、自费、包干和军费,抗感染药物的使用,公费病人用药同军费病人有显差异。结论 在军队医院的公费和医保病人享受卫生福利水平较高,军费病人相对较低。     

某军队医院住院患者6977例病种分析

目的:分析某部军队住院患者主要疾病构成,为提高部队医疗服务效能、合理利用卫生资源、完善部队卫勤保障体系提供依据。方法:提取某军队医院2007年6月-2010年5月军队住院患者病案首页信息,分析住院人员身份类别分布情况,参照ICD-9标准对研究对象进行系统分类、顺位排列,对单病种情况进行描述和顺位排列。结果:年龄分组前3位的是21～30岁、11～20岁和0～10岁组。系统疾病分类前5位是呼吸内科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科和普外科。排名前10的单病种分别为上呼吸道感染,包皮过长,肺炎,急性支气管炎,腰椎间盘突出,脑供血不足,急性胃肠炎,慢性前列腺炎,精索静脉曲张和高血压。结论:明确了军队住院患者基本疾病种,为医疗保健机构做好为军服务工作提供重要参考。     

驻守山区某仓库官兵常见病调查与分析

目的:调查了解驻守山区某仓库官兵常见病发生情况。方法:选择驻守山区某仓库官兵5526例,采用下仓库巡诊与卫生所门诊相结合的方式,登记官兵就诊资料,部分复杂难治或需住院、手术的病例由体系医院确诊。参照国际疾病分类通用编码(ICD-10)标准对收集的病例资料进行统计。1例患者患2种疾病计为2例次,患同一种疾病未痊愈而再就诊计为1例次,痊愈后再发病以新发病例计数。结果:5526例中,确诊891例次,总发病率16.1%,平均昼夜发病率0.04%。主要见于呼吸系统、消化系统、运动感觉系统、眼耳鼻喉口腔、泌尿生殖系统和循环系统等疾病。单病种构成比居前3位的依次为:上呼吸道感染21.4%(191/891),软组织损伤8.1%(72/891),胃肠炎6.3%(56/891)。疾病发生主要集中在1～2月、7～9月及11～12月。主要表现为发热、乏力,腹痛、腹泻,鼻塞、打喷嚏,四肢肿痛,咽干、咽痛等。结论:上呼吸道感染、软组织损伤、胃肠炎、尿路感染、骨折等是驻守山区某仓库官兵常见病,其发病具有规律性、多发性、季节性特点。     

老年垂体前叶功能减退症70例分析

2010年7-8月,我们对某军队医院内分泌科1990年6月—2007年2月收治的老年垂体前叶功能减退症70例进行了分析。现报告如下。