输尿管硬镜钬激光治疗妊娠期输尿管结石18例

1 临床资料 2003-06/2004-12应用输尿管硬镜钬激光术处理妊娠期输尿管结石患者18例,全部因肾绞痛就诊,年龄22～38(平均26)岁,就诊时妊娠12～32(平均24.4)wk. 左侧10例,右侧8例. 伴有肉眼血尿5例,寒战、高热3例. B超检查均提示患侧肾盂轻度积水,输尿管扩张0.8～1.2(平均1.04)cm.     

肾石通冲剂为主治疗沁尿系结石56例

笔者从 1 996年 6月以来 ,应用肾石通冲剂为主治疗泌尿系结石 5 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 38例 ,女 1 8例 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,平均年龄 42 .6岁。肾结石 39例 (双侧 5例 ) ,其中多发性肾结石 1 6例 ,肾结石伴输尿管结石 9例 ,输尿管结石 1 4例 ,膀胱结石 3例。伴有肾积水、输尿管中上段扩张伴积水 1 9例。结石 <0 .5 cm9例 ,0 .5～ 1 .0 cm42例 ,>1 .0 cm5例。本组病例均经 B超确诊。病程 1天～ 6年 ,以 3个月以内为多。临床症状多数具有腰酸胀痛、肾绞痛伴恶心呕吐、尿频急不畅、血尿及肾区叩击痛或输尿管…     

输尿管结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石最大者约0.8 cm,最小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例。结论超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断。对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断。     

排石汤加综合疗法治疗上尿路结石100例

198 5年以来 ,我们选择性的采用中西医结合治疗肾及输尿管部泥沙样或 /和孤立性小结石 10 0例 ,收到满意的效果。报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,均为成年人 ,其中男 6 8例 ,女 32例。患者均因突发性腰、腹部疼痛 ,阵发性加剧或绞痛 ,向会阴部放散就诊 ,尿常规化验为镜下血尿 ,Ｂ型超声检查显示肾盂积水或伴有不同程度的输尿管扩张 ,报告为泥沙样或直径 <1.0ｃｍ的小结石 ,Ｘ线腹部单片 32例可见到结石阴影。肾功能正常。输尿管扩张及炎症在病例的选择上只做相对禁忌证。2　治疗方法2 .1　解除绞痛采用阿托品 1ｍｇ ,杜冷丁 10 0ｍｇ ,…     

髂前上棘内侧加压移动探头检查无扩张上段输尿管内结石

目的应用髂前上棘内侧加压移动超声探头检查无扩张输尿管内结石的价值。方法 37例中,男性21例,女性16例;年龄19-56岁,平均33.1岁。病史4h至3个月;临床表现主要有患侧腰部疼痛不适,可有血尿,尿频,尿急等其他症状;实验室检查:尿检有数量不等的红细胞。临床疑有上段输尿管结石,肾膀胱检查未见异常的患者。检查时患者仰卧位,超声探头外高内低放置在髂前上棘内侧,加压状态下向对侧水平方向、肩部以及对侧髋部方向移动,细心观察该侧输尿管走形区是否有输尿管扩张有无结石。所有病例摄片保存并随访。结果所有病例超声检查肾盂无积水和无分离,上段输尿管无扩张。上段输尿管结石病例全部经外碎石后排石、药物治疗后排石或者钬激光碎石治疗证实。37例中,体外碎石后排石12例,药物治疗后排石6例,钬激光手术治疗19例;其中左侧输尿管结石15例,右侧输尿管结石22例。结石大小0.5cm×0.4cm至1.1cm×0.6cm。彩色多普勒超声表现,患侧肾盂肾盏无积水和分离,上段输尿管走形区可见大小不等强回声团。结论髂前上棘内侧加压移动检查无扩张上段输尿管结石是很有价值的方法 。     

硫酸镁治疗肾输尿管绞痛128例分析

目前临床上治疗肾输尿管绞痛的方法报道较多。我院自 1 995年 2月至 1 999年 1 0月用2 5%硫酸镁治疗肾输尿管绞痛 1 2 8例 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　Ａ组 (治疗组 )男 87例 ,女 41例 ,发病时间半小时至 3天。肉眼血尿 3 2例 ,镜下血尿 96例 ,腰部绞痛向腹、会阴放射 1 1 2例 ,持续性绞痛 1 1 4例 ,间歇性发作 9例 ,5例仅有钝痛。肾结石 2 6例 ,输尿管结石 85例 ,其中双肾结石 1 9例 ,双侧输尿管结石 5例 ,肾结石合并输尿管结石 72例 ,静脉肾盂造影及Ｂ超示仅肾盂积水、输尿管扩张 2 7例 ,仅左侧 1 3例 ,仅右侧 9例 ,…     

黄体酮志室穴注射治疗肾绞痛50例观察

男44例,女6例.年龄24～26岁,平均36.4岁,左侧23例,右侧27例,发病时间1小时至2天不等,尿常规检验均有镜下血尿,B超显示46例有肾或输尿管结石,部分伴有肾盂积水,输尿管扩张.     

黄体酮与利尿剂联合治疗输尿管结石的临床观察

输尿管结石是泌尿系常见的疾病 ,对输尿管内 1ｃｍ以内的小结石先采用排石治疗已被认可。但排石治疗方法和药物虽多 ,其效果并不理想。近年间我院采用黄体酮和 65 4- 2注射剂与利尿剂联合治疗输尿管结石 46例 ,取得良好效果 ,报告如下。1 临床资料本组 46例患者 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 2 7.3岁。病程 2天～ 3年 ,均伴有患侧腰痛 ,下腹部绞痛 ,有典型的肉眼或镜下血尿史。Ｘ线腹部平片 ,静脉肾盂造影 ,Ｂ超检查等明确诊断。其中双侧输尿管结石 11例。其余均单侧。肾盂轻度积水伴输尿管不同程度扩张 9例。其余无肾盂积水及…     

腔镜下治疗输尿管末端结石体会

我院 2 0 0 0年 5月 2 0 0 3年 5月 ,应用输尿管镜、电切镜治疗输尿管末端结石 78例 ,全部成功取出 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组治疗输尿管末端结石共 78例。其中男 4 1例 ,女 37例。年龄 18岁 6 3岁 ,平均 31岁。左侧 38例 ,右侧4 0例。患者因患侧腰部胀痛、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛就诊。均经X线 ,B超检查诊断为输尿管末端结石并伴有同侧肾盂、输尿管不同程度的积水扩张。结石大小范围 0 .4cm× 0 .6cm1.0cm× 1.8cm。病史 2h3a。输尿管镜下碎石取石 6 2例 ,电切镜输尿管口切开取石 16例。其中药物排石…     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统损伤282例的临床分析

目的:鉴于三聚氰胺奶粉事件引起的广泛关注,分析三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统损伤的情况.方法:对因服用含三聚氰胺奶粉的2 032例就诊婴幼儿进行尿常规、尿沉渣和肾B超检查.结果:2 032例中存在泌尿系统损伤282例,阳性检出率为13.9%.其中血尿140例(占6.9%);B超下单侧或双侧肾脏有结晶的60例(占2.9%);肾盂积水或输尿管扩张的35例(占1.7%);血尿伴单侧或双侧肾脏结晶的23例(占1.1%);血尿伴肾盂积水或输尿管扩张的14例(占0.7%);单侧或双侧肾脏结晶伴积水的10例(占0.5%).结论:长时间服用含三聚氰胺的奶粉可导致镜下血尿、肾盂积水或输尿管扩张,甚至引起肾功能异常.     

超声诊断输尿管结石的临床应用

我院应用 B超诊断输尿管结石 32 8例 ,经体外震波碎石并排出结石和手术取石证实者共 30 6例 ,诊断准确率达 93.3% ,现报告于下。1　资料与方法1.1　本组患者男 2 5 5例、女 73例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 4 1.2岁 ;患者主要临床表现肾绞痛、疼痛向会阴部放射 ,伴恶心呕吐 ,血尿或镜下血尿。1.2　超声探头频率 3.5 MHZ,检查时要求患者膀光充盈 ,采用分段扫查法 [1] :1仰卧或侧卧位 ,首先找到积水的肾盂 ,沿扩张的肾盂找到输尿管 ,重点观察输尿管第一狭窄部有无结石 ;2仰卧位行中腹部扫查 ,分别在下腔静脉或腹主动脉外测 1cm左右 ,沿腰大肌前…     

腔静脉后输尿管7例临床诊治分析

腔静脉后输尿管临床上较少见,容易误诊.2003年6月至2011年6月我院收治腔静脉后输尿管患者7例,经手术治疗效果满意.报告如下. 1临床资料 2003年6月至2011年6月我院收治腔静脉后输尿管患者7例,男6例、女1例,年龄29～50岁、平均37.2岁;均表现有右侧腰背部不适、疼痛,并逐渐加重,其中表现有肾绞痛1例、全程血尿3例、镜下血尿伴肾或输尿管结石2例、肾盂感染1例;病史6个月至2年;实验室检查示肾功均正常;超声检查示右肾积液、输尿管上段扩张且扩张的输尿管向中线移位;静脉肾盂造影(IVP)和逆行输尿管肾盂造影(RP)示右肾及输尿管上段扩张、积液,上段输尿管向中线移位,其中2例跨过输尿管L3、L4,呈"S"形.     

对超声检查输尿管结石的再认识

1输尿管结石的形成：输尿管位于腹膜后，为一由肌肉黏膜所组成的长管状结构，全长约25～30cm。具有上、中、下3个生理性狭窄：。肾盂输尿管交界处（第1狭窄），输尿管跨越髂血管处（第2狭窄），输尿管膀胱壁内段（第3狭窄）。这些狭窄处的管径平均仅2～3mm，输尿管结石最易于在这些生理性狭窄处停留或嵌顿。如果输尿管结石没有顺利排出，则可能在停留部位发生嵌顿甚至逐渐“长大”，导致结石部位输尿管内壁损伤出血及以上部位输尿管和肾积水，从而引起相应的临床症状如肾绞痛、血尿等。2输尿管结石的超声诊断标准：输尿管结石的典型声像图表现：（1）输尿管腔内出现团块状或斑点状强回声，其后伴声影。部位多位于输尿管生理性狭窄处。（2）强回声团界限清晰，形态规则。（3）强回声团以上的输尿管积水扩张，可波及到同侧肾盂、肾盏。（4）完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。（5）无输尿管积水的结石，需确定结石在输尿管腔内，应排除输尿管以外的病变。（6）CDFI部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。     

输尿管结石并急性梗阻性肾周积液的超声诊断及临床分析

目的:应用B超观察并探讨输尿管结石致急性梗阻性肾周积液的发生机制,以指导临床治疗.方法:应用B超观察输尿管结石急性梗阻伴有肾周积液的患者其放射性绞痛情况、肾及输尿管积水程度、输尿管结石部位及大小、肾周积液程度及部位进行治疗前后对照.结果:输尿管结石伴有肾周积液者其放射性绞痛重且持续时间长;肾轻度至中度积水;输尿管近段扩张,输尿管结石在4 mm×6 mm～11 mm×18 mm之间;肾周积液多位于肾上下极,呈月牙形暗区;经抗炎、解痉止痛、输尿管气压弹道碎石等治疗,肾周积液暗区2 d～5 d内逐渐消失.结论:B超检查能及时发现输尿管结石急性梗阻伴肾周积液情况,对临床治疗有指导意义.     

输尿管下段狭窄的经尿道腔镜下扩张治疗

目的 探讨经尿道腔镜下扩张治疗输尿管下段狭窄的效果.方法 采用经尿道腔镜下气囊扩张术治疗输尿管狭窄26例.男14例,女12例,平均年龄37岁.狭窄段长度0.5～2.0 cm.结果 25例顺利通过输尿管扩张导丝;1例严重狭窄者失败.随访6～18个月,平均12个月.一次扩张成功17例,B 超提示肾盂积水均明显减轻,IVU 示狭窄段通畅;1例术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无改善.术后无明显肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症. 结论经尿道腔镜下扩张治疗输尿管狭窄具有操作简单、定位好、并发症少、效果满意、可多次操作、住院时间短、微创等优点.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效分析

目的:评价钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效.方法:输尿管上段结石患者58例,结石最小0.7cm×1.0 cm,最大1.8 cm× 2.5 cm.应用多尼尔钬激光机经输尿管镜治疗.结果:49例输尿管上段结石原位单次碎石成功,5例结石部分被冲入肾盂(有3例继续在肾盂内行钬激光碎石获成功);单次LL成功率为87.9%(51/58).2例发生输尿管穿孔改行开放手术,3例合并明显的输尿管狭窄经改行开放手术后治疗成功.术后结石排净时间平均3.2周,术后无明显血尿、梗阻性脓肾等并发症发生.结论:LL可作为处理输尿管上段嵌顿结石的首选方法.     

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿肾损伤的临床研究

目的 探讨服用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿肾脏损伤的临床表现.方法 对因服用含有三聚氰胺奶粉而来我院就诊的2 032例儿童进行尿常规、尿沉渣、肾功能及肾脏B超检查,总结患儿的肾脏损伤表现.结果 2 032例受检儿童中存在泌尿系统损伤282例(13.9%),其中血尿140例(6.9%);B超示单侧或双侧肾脏有结晶者60例(3.0%),肾盂积水或输尿管扩张者35例(1.7%),血尿伴单侧或双侧肾脏结晶者23例(1.1%),血尿伴肾盂积水或输尿管扩张者14例(0.7%),单侧或双侧肾脏结晶伴肾积水者10例(0.5%).结论 长时间服用含有三聚氰胺的奶粉可以导致镜下血尿、肾盂积水或输尿管扩张,甚至引起肾功能异常.     

下腔静脉后输尿管3例报告

例1,男,38岁,右侧腰部胀痛2年,绞痛伴血尿共发作4次,于1995年5月入院。体检无异常发现,Ｂ超示右肾中度积水,泌尿系Ｘ线平片右肾盂区可见一不透光阴影,约1.2ｃｍ×1.0ｃｍ大小,排泄性尿路造影示右肾盂肾盏中度积水,中下段输尿管未显影,左肾正常。肾图示右肾呈梗阻曲线伴中度功能损害,未做逆行造影。诊断为右肾盂结石伴中度肾积水。　　作者简介:程　伟(1972-),男,安徽省安庆市人,医师。电话:(0556)5542664　　收稿日期:20000501;修回日期:20000923按肾盂结石进行手术,术中发现肾盂以下的输尿管紧贴腰椎,平第3～4腰椎处右输尿管环绕下腔静脉,…     

急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛117例报告

1　资料和方法1.1　一般资料　肾绞痛患者 117例 ,其中男性 86例 ,女性 31例 ;年龄 9～ 71岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 38例 ,中段结石 7例 ,下段结石 72例 ,其中 14例为输尿管末端结石 ,并突向膀胱。结石最大2 3ｍｍ× 11ｍｍ ,最小 6ｍｍ× 4ｍｍ ,平均 12ｍｍ× 8ｍｍ。所有患者均伴有严重肾绞痛 ,持续时间最短 4～ 5ｈ ,最长 2～ 3ｄ。1.2　方法1.2 .1　首先用Ｂ超对患者的肾、输尿管、膀胱、尿道作全面检查 ,对患侧无明显积水或有轻度积水 (集合系统分离约 12ｍｍ) ,但具有明显输尿管结石临床表现的患者 ,嘱其饮水 50 0～ 10 0 0ｍ…     

超声诊断输尿管结石的体会

输尿管结石是由肾结石下移至输尿管引起的 ,是泌尿外科常见的急腹症 ,临床以血尿、肾绞痛为特征 ,部分患者有膀胱刺激症状。本文对我院 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 4年 10月超声诊断并经临床确诊的 76例输尿管结石进行分析讨论。1　资料和方法本组 76例 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1岁～ 6 0岁。肾盂积水 71例 ,无肾盂积水 5例。首次发作 6 6例 ,以往有发作史 10例。发病时间 1h～ 15 h。使用仪器 :影像之星 ,凸阵探头 ,频率3.5 MHz。大部分患者有不同程度的肾盂积水及输尿管扩张 ,无明显扩张者需饮水憋尿 ,一般饮水 5 0 0 ml～ 10 0 0 ml,肌…