牙种植术钻孔骨碎作植骨的临床研究

目的:评价在牙种植术中,钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒单独或与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法:34例52枚牙种植术的病例分成四组。第一组(对照组)22枚植体,单纯植入种植体,种植区无植入自体骨或人工骨。第二组6枚植体,植入螺纹种植体后,在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第三组8枚植体,收集种植术中准备植体窝时,在各种钻针上的自体骨颗粒,植入种植体周骨量不足区域。第四组16枚植体,自各种钻针上收集到的自体骨颗粒与Bio-Oss人工骨混合,植入种植体周骨缺损区。记录I、II期手术种植体周围骨组织高度。结果:植入术后3-12个月,II期手术时,实验组有新生骨形成,第四组(即Bio-Oss人工骨与自体骨颗粒混合物植入组),新生骨形成的量较其余组别多。结论:研究表明牙种植术中钻备种植窝时收集到的自体骨颗粒可作为有效的植骨材料,这种简单的方法避免从他处手术获得自体骨,对扩大牙种植适应症有重要意义。RRRR     

即刻骨移植与延期牙种植术联合应用修复牙槽骨缺损的初步研究

目的:探讨即刻骨移植与延期牙种植术联合应用修复外伤性上颌前牙区唇侧牙槽骨及牙列缺损的效果.方法:选择16例因各种外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损及部分上前牙缺失患者.在清创缝合伤口的同时,切取大小合适的自体颅骨外板或颏部骨板,移植到骨缺损部位,钛钉固定.严密缝合牙龈及黏骨膜组织,并在12周后植入ITI SLA种植体42颗.种植体植入后12周,用金属烤瓷牙做固定修复.另选22例患者共50颗采用标准种植手术且无需植骨的ITI SLA种植体作为对照组,于种植体植入后不同时间点,采用无线共振频率分析仪测定2组患者的种植体稳定值(ISQ),应用SPSS13.0软件包对实验组与对照组的ISQ值进行配对t检验.结果:16例患者软组织伤口均一期愈合,黏膜及牙龈组织形态良好,牙槽骨丰满,牙槽弓弧度满意.义齿修复后形态及功能良好.2组种植体在0,4、12、52周时ISQ均值差异比较,其P值分别为为0.82、0.85、0.96和0.89.结论:外伤引起的上颌前牙区牙槽骨唇侧部分缺损,在清创缝合伤口的同期进行自体骨移植,再延期采用种植义齿修复,可以缩短疗程,减少手术次数,获得良好的修复效果.     

前牙区延期即刻牙种植术的临床应用研究

目的：评价前牙区延期即刻种植的技术特点及近期临床效果.方法：对36例患者前牙区患牙拔除4～6周后,植入Frialit-2及Xive两种种植系统共53枚种植体,4～6个月后行二期手术,暴露种植体,最终完成烤瓷牙冠修复.结果：术后无明显并发症发生,修复完成后观察6～32个月,种植体行使功能良好,无种植体丧失.结论：延期即刻种植的临床方法可行,近期临床效果满意,修复美学效果佳.     

即刻种植的临床探讨

目的：报告拔牙后即刻种植的临床结果并对即刻种植的处理方法进行探讨。方法：拔除患牙，清创拔牙窝后，采用Branemark种植系统的操作方法，在Ⅰ期手术，将Branemark种植体即刻植入患者颌骨，酌情植入自体骨或异体骨，必要时加盖生物膜；4～6个月后，进行Ⅱ期手术，再经1～2周后，用目定修复体修复。结果：138颗即刻种植的Branemark种植体中，上颌76颗，下颌62颗，有4颗种植体失败，观察最长60个月，最短36个月，种植体存留率为96．4％。结论：即刻种植初步临床结果是满意的，其长期效果有待进一步的观察。     

即刻种植与即刻修复的临床应用

目的 探讨即刻种植与即刻修复的临床运用原则，并初步评价临床疗效。方法 14例患者共37个牙位在拔牙同时植入了种植体，其中6例共14个牙位即刻种植后又行即刻修复。平均4个月后进行Ⅱ期手术和最终修复。修复后平均追踪观察时间为22个月。结果 除1例2枚种植体于即刻种植并即刻修复后3周松脱外，其余病例自修复完成至最后一次复查，临床效果良好，4年累积存活率达到94．6％。结论在适当选择病例的情况下，即刻种植与即刻修复可成功应用于临床，并获得较高的存活率。     

即刻种植与即刻修复在临床应用的研究

目的:评价口腔即刻种植与即刻修复技术的临床应用效果。方法:20例牙列缺损患者行拔牙后即刻种植并于种植后当日前牙区在种植体上部完成临时树脂单冠或联冠修复,后牙区种植体上愈合基台,1周至1个月内行种植体烤瓷冠修复,所有患者均于术后1、3、6、12个月,之后每12个月复查1次。结果:20例患者共植入42颗种植体,平均负荷28个月(最短4个月,最长49个月),除其中2例3枚种植体松动外,其余种植体均获得良好的临床效果,累计存留率为92.86%,患者对修复效果满意。结论:严格掌握适应证,即刻种植与即刻修复可应用于临床,近期效果满意。     

前牙区延期即刻牙种植术的临床研究

目的:评价前牙区延期即刻种植的技术特点及近期临床效果.方法:对66例患者前牙区患牙拔除4～6周后,植入Fdalit-2及Xive两种种植系统共107颗种植体,4～6个月后行二期手术,暴露种植体,最终完成烤瓷牙冠修复.结果:术后无明显并发症发生,修复完成后观察6～48个月,种植体行使功能良好,无种植体丧失.结论:延期即刻种植的临床方法可行.近期临床效果满意,修复美学效果佳.     

环状自体骨在严重牙槽骨吸收同期种植中的应用

目的:探讨应用环状自体骨移植对严重牙槽骨吸收同期种植的骨增量手术方法。方法:9例重度牙槽骨吸收患者接受了环状自体骨移植,同期植入12枚种植体。结果:所有种植体均成功植入,初期稳定性好,全部Ⅰ期愈合,术后X线片显示骨愈合良好,垂直骨骨高度增量3.68-6.17mm。平均骨增量高度4.70mm。结论:环状自体骨用于严重牙槽嵴的吸收并同期植入种植体手术方法简单,周期短,疗效可靠,值得临床推广。     

牙种植即刻修复的临床应用研究

目的:探讨牙种植即刻修复的临床可行性、技术特点及观察其近期临床效果。方法:自2003年1月至2005年6月,共对94例失牙患者215枚种植体进行植入后即刻修复,即在1周或更短时间内完成树脂冠或烤瓷冠修复。结果:追踪观察3～30个月,215枚即刻修复的种植体中5枚丢失,其余无松动,无感染,种植体周围未出现X线透射影,未见明显骨吸收。近期留存率97.67%,效果较满意。结论:在严格掌握适应症的前提下,种植后即刻修复,近期效果较好。     

引导组织再生术在即刻牙种植术修复上的应用研究

目前在临床上进行的牙种植体植入手术,基本上都是等拔牙窝完全愈合后再进行。如果在拔牙后立即进行牙种植体植入手术,就可减少１次外科创伤,也可使牙槽骨的废用性吸收受到较好的抑制,为临床上更理想的效果［１］。另一方面,牙种植体植入后,往往发生植入窝上的纤维性结缔组织向植入窝内侵入,使牙种植体在组织内的稳定性受到影响。为了防止这一现象的发生,近年来国外出现了引导组织再生技术,这种技术可以阻止纤维性结缔组织对牙种植体植入窝的侵入,引导正常的骨组织再生。现就对引导组织再生术在即刻牙种植术修复上的应用作一综述。…     

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验，比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧下颌四个前磨牙，即刻植入4枚长10mm种植体，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材，通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生，到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填；对照组在任何时间点，新骨的量明显少于盖膜的三组；盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。     

即刻种植的动物实验研究

目的 探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法 在拔除狗的下颌双尖牙的同时,必植入人工种植体,并在牙种植体和拔牙窝间填塞自制的ＨＡ－ｒｈＢＭＰ２－ＦＳ复合材料。以正常牙齿周围牙槽骨作对照,通过Ｘ线及组织学方法观察不同时期和种植部位骨缺损的修复及骨整合情况。并用图像分析技术分析种植界面处新骨形成量。结果 植入复合人工骨后,种植体４～８周时骨缺损修复基本完成,种植体骨整合形成,１２周时已形成坚实的骨     

自体骨碎屑联合人工骨用于牙种植骨量不足的临床研究

目的 评价牙种植术中，制备种植窝时收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合作为骨移植材料应用的临床效果。方法 17例22颗牙种植病例分成2组。第1组6颗植体，植入螺纹种植体后，在部分暴露的植体处植入Bio-Oss人工骨。第2组16颗植体，自各种钻针上收集到的自体骨碎屑与Bio-Oss人工骨混合，植入种植体周骨缺损区。记录Ⅰ、Ⅱ期手术种植体周围骨组织高度。结果 植入术后3-12个月，Ⅱ期手术时，2组病例均有新生骨形成，第2组形成的新生骨量较单纯植入Bio-Oss人工骨组多。结论 牙种植术中制备种植窝时收集到的自体骨碎屑可作为有效的植骨材料，该方法简单，避免开辟第二术区获得自体骨，对扩大牙种植适应证有重要意义。     

智齿拔除术区自体块状骨在前牙区Onlay植骨术中的临床应用

目的 探讨智齿拔除术同时制备自体骨块在前牙区Onlay植骨术中的应用效果.方法 前牙区骨量不足需行种植修复的患者20例,均有拔除阻生智齿的需要,且没有智齿冠周炎等感染因素存在.全部进行了拔除智齿同时制取块状骨行Onlay植骨术.通过问卷调查患者对手术的接受程度;术前及术后6个月,拍摄曲面断层片及CBCT,测量并记录牙槽嵴顶下2 mm的牙槽嵴唇腭(舌)径宽度以及术前术后种植可利用牙槽嵴高度.结果 经问卷调查后显示此手术方案的接受度评分为55分(总分60分),完全接受人数占比为75%,一般接受人数为25%.术前牙槽嵴唇腭(舌)径宽度为(2.26±0.57)mm,术后牙槽嵴唇腭(舌)径宽度为(6.73±0.28)mm,差异有统计学意义(F=6.32,P<0.001).术前可利用牙槽嵴高度(14.32±0.31)mm,对比于术后可利用牙槽嵴高度(14.56±0.35)mm,则无统计学意义(F=2.38,P=0.128).结论 智齿拔除同时制备块状骨的Onlay植骨术患者对手术接受程度高,是一种简单、可有效增加前牙区骨量不足的手术方式.     

前牙骨缺损环状骨移植同期植入种植体近期疗效观察

目的探讨临床应用环状骨移植同期植入种植体修复前牙区骨缺损的效果。方法 7例前牙区严重骨吸收患者,在颏部或者上颌骨取环状骨,将种植体旋入环状骨,再将种植体连同环状骨一起同期植入已制备好的种植窝内。植入共12颗种植体。种植术后半年行上部结构修复。完成修复后随访3～12个月。结果 6例10颗种植体成功完成上部结构修复。1例失败,该患者1颗种植体环状骨少量暴露,磨除少量环状骨后愈合良好,另1颗种植体因环状骨暴露,去除环状骨后螺纹暴露过多而被取出后重新植入种植体。结论应用环状骨作为前牙区骨增量手段,效果肯定,可同期植入种植体。     

即刻种植后种植体周围软硬组织变化的临床观察

目的 观察即刻种植修复缺失牙后软硬组织的临床变化情况.方法 10例患者的种植体20枚(直径为4.1或4.8 mm,长度10或12 mm),其中10枚为即刻种植,10枚为常规种植,在即刻植入的同时进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)的骨增量手术.完成义齿修复后随访观察1年,通过X线片分别测量即刻种植和常规种植的硬组织变化量,进行对比分析.同时记录各组种植体的牙周探诊深度和龈乳头指数,分析即刻种植对牙周软组织有无影响.结果 1年后10例患者的种植体20枚均存留,患者主观全部满意.种植体周软硬组织无病理性异常.1年后硬组织平均吸收值常规种植组(1.76±0.21) mm,即刻种植组(1.80±0.15) mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).对比1年后两组牙周探诊深度:即刻种植组(2.31 ±0.84)mm,常规种植组(2.27±0.84) mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组龈乳头指数的频数分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 即刻种植的近期种植体周软硬组织变化达到临床治疗要求.     

下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度对即刻种植术前设计的影响

目的: 利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）对下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度进行测量分析,为下颌前牙区的即刻种植术前设计提供参考依据。方法: 选取青岛大学附属医院口腔科135例（男67例,女68例）下颌恒牙列完整的CBCT资料,分别测量牙槽嵴顶处（P1）、牙根中点处（P2）、根尖处（P3）3个位点的唇侧骨壁厚度、下前牙长轴与牙槽骨长轴的角度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇侧牙槽嵴顶处骨板厚度分别为（0.65±0.24）mm、（0.66±0.28）mm、（0.57±0.29）mm,根中处骨板厚度分别为（0.58±0.35）mm、（0.47±0.23）mm、（0.58±0.30）mm,根尖处骨板厚度分别为（3.45±1.28）mm、（3.87±1.25）mm、（4.60±1.32）mm;下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴与牙槽骨长轴角度分别为5.43°±2.30°、7.22°±3.12°、6.28°±2.65°;相同牙位左右侧之间、不同性别之间各测量值之间无显著差异。结论: 下颌前牙唇侧骨壁厚度菲薄,下颌前牙倾斜角度较小,可为下颌前牙区的即刻种植术前设计的制定提供参考依据。     

生长因子联合引导性再生技术在口腔种植治疗中的应用

随着膜屏障和骨移植材料的发展,引导性再生技术已广泛应用于口腔种植修复及外科重建领域.将生长因子复合到生物活性材料上,利用其促进骨再生的特性而进一步提高骨诱导活性并增强骨性整合已成为目前研究的热点.     

2种阻生牙拔除法联合即刻种植的效果评价

目的 评价高速涡轮机微创技术与传统技术联合即刻种植对阻生牙术后镇痛、开口度及牙槽骨吸收的效果。方法 选择2014年1月—2018年12月在宿迁市人民医院进行治疗的阻生牙患者80例作为研究对象,使用数字表将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采取高速涡轮机微创手术联合即刻种植治疗,对照组患者采用传统手术联合即刻种植治疗,观察2组患者术后牙槽骨吸收、疼痛、肿胀、开口受限、拔牙窝完整性以及并发症之间的差异。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 术后3个月,实验组患者的上颌前牙区、上颌磨牙区、下颌前牙区以及下颌磨牙区的种植体高度均显著低于对照组。术后1 d,实验组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;术后3个月,2组患者VAS评分之间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,实验组患者的拔牙窝完整性、肿胀度以及开口受限程度显著低于对照组;实验组患者的术后牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂和舌侧骨板骨折均显著低于对照组。结论 阻生牙拔除术中采用高速涡轮机微创治疗联合即刻种植,患者术后牙槽骨吸收、肿胀以及拔牙窝完整性显著改变,术后疼痛感降低,并发症较少,值得推广应用。