自发性脑脊液鼻漏致反复化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,39岁。因咳嗽20天 ,发热、头痛、全身乏力1天入院。院外曾按“感冒”治疗静滴“青霉素”800万U两天 ,服“扑感敏”等症状有所缓解。入院前1天出现头痛 ,为双额部钝痛 ,伴恶心、呕吐1次 ,非喷射状。T38 5℃ ,伴全身无力 ,到我院就诊 ,以“头痛待诊”收住院。既往有两次因头痛、发热住我院 ,行脑脊液检查诊断为“化脓性脑膜炎”予青霉素等治疗痊愈出院。15年前无明显诱因左鼻孔常有清亮液体流出 ,按过敏性鼻炎治疗无效。查体 :T390C ,神志模糊 ,体检欠合作 ,左眼眶周围红肿 ,双瞳等大等圆 ,直径2mm ,光反射正常 ,颈部有阻力 ,克匿…     

脑脊液酷似化脓性脑膜炎的结核性脑膜炎1例

1 病情介绍 患者女,20岁,农民。因头痛、呕吐7天,意识障碍3天入院。患者7天前出现头痛、头晕、全身不适、咽喉部疼痛、恶心、呕吐等上感症状,且头痛逐渐加重,随后出现精神萎靡、嗜睡,3天前突发意识障碍,尿潴留,午后发热,最高体温39.2℃。否认结核及接触史。入院查体:T38℃,P88次/分,R22次/分,BP10/7     

脑脊液细胞学用于鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的体会

目的:探讨脑脊液细胞学对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的鉴别价值.方法:对两组患者的脑脊液细胞学结果进行比较分析.结果:结核性脑膜炎显示淋巴比例大于单核和吞噬.而化脓性脑膜炎则显示单核和吞噬比例无相对固定关系.结论:脑脊液细胞学简便易行,对结核性脑膜炎的早期诊断有重要参考价值.     

1例化脓性脑膜炎聋哑患者的护理

残疾人事业是人类非常关注的事业 ,残疾人的健康更是牵动千万人的心 ,作为新时代护士 ,怎样才能做好残疾患者的护理 ,这是我们不得不面对的一个新课题。我院于 2 0 0 3年 4月 2日新收治了一例化脓性脑膜炎聋哑患者 ,通过积极治疗护理 ,患者康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　病历介绍患者 ,男 ,30岁 ,因“发热 ,头痛 ,可疑喷射性呕吐 1天”于2 0 0 3年 4月 2日收入院治疗。入院后查体 :T38 5℃ ,P86次/分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 / 6 0mmHg。患者神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 0 2 5cm ,光反射灵敏 ,伸舌露齿正常。四肢肌力、肌张力正…     

新生儿化脓性脑膜炎31例诊治分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点。方法回顾分析我科2007年1月—2011年12月确诊的新生儿化脓性脑膜炎31例。结果治愈26例(占83.9%),自动出院4例(占12.9%),死亡1例(占3.2%)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,对有发热、惊厥、脑室扩大、反应低下任一表现者应常规做脑脊液检查并积极选用有效抗生素治疗。     

不典型重症化脓性脑膜炎3例临床分析

例1,女,7个月。主因发热2 d,意识不清1 d,抽搐1 h入院。查体：T39℃R0次/min,P172次/min,BP126/103 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,深昏迷,前囟饱满,张力高,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,颈部抵抗,气管插管,     

脑脊液细胞学用于鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的体会

结核性脑膜炎起病常不典型，不一定有结核病史或结核接触史，也可无结核中毒性症状，有时也可表现急骤的中枢神经感染征象，而化脓性脑膜炎可亚急性起病，并不表现急骤严重的高颅压，尤其是目前抗生素应用普遍，在就诊前往往已经在外院或小诊所予抗生素治疗，二者却常有共同的发热、头痛、脑膜刺激征等表现，有时很难区别。脑脊液细胞学检测简便易行，在基层医院能够开展，在此有着重要的鉴别价值。通过实践，介绍该病早期到我院就诊时行脑脊液细胞学检查鉴别的体会。     

脑脊液鼻漏致反复化脓性脑膜炎误诊1例

患儿,男性,8岁,因流涕3天,头痛、呕吐2天于1996年11月8日入院(住院号9610940)。患儿于3天前受凉后流白色清鼻涕,渐呈黄色脓涕,次日出现发热、头痛、喷射状呕吐。2年前因类似发作以“化脓性脑膜炎”入院治疗20天,痊愈出院。2年中共反复3次,均治愈。查体:T38.5℃,神志清,精神不振。双侧瞳孔等大、等圆,对光反应灵敏。口唇无紫绀,咽部充血,颈部有抵抗感,心肺无异常,肝脾不大。生理反射正常存在,无病理征,克氏征及布氏征均阳性。     

化脓性脑膜炎患者脑脊液白介素-6水平变化分析

白介素 - 6 (IL - 6 )是机体感染时发生急性期反应的重要因子。自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 5 8例化脓性脑膜炎患者脑脊液中IL - 6进行检测 ,并结合临床 ,分析与其病情发展及预后的关系。1　资料与方法1 1　资料　 5 8例化脓性脑膜炎患者中男 32例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 17岁 ,平均 12 2岁 ;临床症状 :高热、呕吐、剧烈头痛 ,颈强直、伴典型的脑膜刺激症 ;脑脊液检查 :浑浊 ,pH值降低 ,潘氏蛋白实验强阳性 ,WBC >10 0 0× 10 6/L且以中性粒细胞为主 ,氯化物、糖降低 ,细菌培养有细菌生长。急性期CT检查 :17例有脑室扩大或移…     

56例化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨近十年来小儿化脓性脑膜炎的临床表现、疗效及预后,为诊断和治疗提供有意义的资料.方法对十年来住院的56例化脓性脑炎的临床资料进行回顾性的分析.结果56例化脓性脑膜炎中外周血白细胞升高38例,脑脊髓液常规白细胞明显升高者38例,蛋白升高者24例,糖降低者12例,氯化物降低者9例.1 0例脑脊髓液常规改变不明显者其脑脊液乳酸脱氢酶明显升高(396.7±127.35u).血培养出表皮葡萄球菌1例,金葡萄球菌1例,沙门氏菌1例.治愈43例(76.5%),好转5例(9%),因病情恶化放弃治疗2例(3.5%),死亡6例(11%).其中5例好转患者均有不同程度的并发症.结论近十年来小儿化脓性脑膜炎呈现出不典型性(占32),部份患者须要行脑脊液乳酸脱氢酶或免疫球蛋白测定才能确诊.治疗上需要联合用药.对于小儿化脓脑膜炎应注意做好预防、早期诊断、尽早治疗,减少死亡率.     

30例化脓性脑膜炎临床分析

目的提高对化脓性脑膜炎的诊治的认识.方法将1999～2001年30例化脓性脑膜炎脑患儿随机分为A、B两组,观察两组使用不同抗生素的治疗效果,并对其临床资料进行分析.结果 B组在控制体温方面占优势;临床表现不典型,常存在低钠血症、心功能、后期头晕等问题.结论青霉素+凯福隆联用是基层单位治疗化脓性脑膜炎的首选药物;加强对化脓性脑膜炎的认识,及早就诊、及早合理治疗、加强血钠、心功能监测、及时了解心理变化、适量床上活动是治疗顺利进行的关键.     

小儿化脓性脑膜炎30例临床分析

1993年 2月至 2 0 0 2年 1月 ,收治小儿化脓性脑膜炎 3 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 <3个月 8例 ,3个月至 14岁 2 2例。原发病有呼吸道感染 18例 ,皮肤感染 3例 ,消化道感染 3例 ,外眼和中耳感染各 1例 ,未明 4例。1 2　临床特点　除原发病外 ,本组病例起病急 ,常有全身中毒和脑膜刺激征 (见表 1) ,其中前囟未闭者 18例 ,16例有呈囟门膨隆紧张感。表 1　症状体征和年龄分布 (例 )年龄n发热头痛呕吐惊厥 意识障碍囟门膨隆瞳孔不等脑膜刺激征阳性巴氏征阳性颅神经损伤<3个月 880 6 6 6 80 10 03…     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

新生儿化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅脑MRI异常表现分析

目的分析新生儿化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅脑MRI异常表现,为新生儿化脓性脑膜炎临床诊断及治疗观察提供参考。方法回顾性分析我院2016年2月至2019年1月收治的66例新生儿化脓性脑膜炎患儿临床资料,根据患儿接受经验性治疗后的临床疗效情况将其分为普通新生儿NPM组(29例)和难治性新生儿NPM组(37例)。分组统计两组患儿脑脊液生化指标、微生物学培养结果、MRI检查结果,并行组间比较。总结患儿脑脊液特点及颅脑MRI异常表现。结果 (1)难治性化脓性脑膜炎患儿病原菌阳性25例,阳性率为67.57%,病原菌以大肠埃希菌为主,其次为B组溶血性链球菌,普通患儿组病原菌阳性13例,阳性率44.83%,病原菌以肺炎克雷伯菌为主,难治性患儿病原菌阳性率及革兰阴性菌构成比均较普通组患儿高(P<0.05);(2)难治性患儿脑脊液糖含量低于普通组患儿,脑脊液乳酸脱氢酶含量及脑脊液蛋白含量高于普通患儿组(P<0.05);(3)难治性患儿组颅脑MRI异常率高于普通组患儿,且两组患儿颅脑MRI异常情况构成比差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎患儿颅脑感染病原菌、脑脊液生化指标...     

合并内耳畸形的儿童化脓性脑膜炎临床特点分析

目的:探讨合并内耳畸形的儿童化脓性脑膜炎的临床特点,以提高儿科医师对该病早期识别的能力.方法:回顾性分析2010年4月至2020年3月重庆医科大学附属儿童医院神经内科诊断的合并内耳畸形(伴或不伴脑脊液漏)的儿童化脓性脑膜炎的临床特点及治疗转归.结果:共纳入10例患儿,男女比例9∶1,起病年龄7个月～14岁3个月(中位数...     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作1例报告

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎反复发作１例报告泰宁县医院陈照君，陈伟我院遇到１例患儿，７个月内化脓性脑膜炎反复发作３次，后发现脑脊液鼻漏，经五官科手术治疗，随访半年未再发作，报告如下。患儿女，４岁。７个月来发热、头痛、时伴呕吐，反复发作３次。开始两次发作均...     

新生儿化脓性脑膜炎76例临床诊治的体会

目的综合分析新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治体会。方法对我院2010年10月至2012年10月资料完整的76例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中均给予积极、有效治疗,其中需有创呼吸支持4例,治愈54例,好转20例,放弃2例,随访中7例存在神经系统后遗症。结论新生儿化脓性脑膜炎临床症状、体征不典型,尤其早期表现无特异性,需密切观察病情,及早行腰穿术进行脑脊液检查,合理运用抗生素及其他综合治疗。新生儿化脓性脑膜炎应及早诊断、及时治疗,可提高治愈率,有效降低病死率及减少后遗症。