Usher综合征一例

患者女 ,18岁。聋哑 17年 ,双眼视力进行性下降伴夜盲 5年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .5 ,针孔 0 .5 ;左眼 0 .0 8,针孔 0 .1,双眼视力不能矫正。眼压 :右眼 2 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼2 5 mm Hg。双眼外眼正常 ,角膜透明 ,前房轴深 2 .4 mm,周边前房 1/ 3CT,右眼瞳孔直径 3mm ,对光反应灵敏 ,左眼瞳孔直径 5 mm,对光反应迟钝 ,双眼晶状体透明 ,玻璃体絮状混浊、液化。眼底检查 :双眼视盘蜡黄色萎缩 ,呈垂直椭圆形 ,边界清晰 ,视杯凹陷深。杯 /盘 :右眼 0 .95 ,左眼 1.0 …     

特高度远视眼一例

患儿蒋某,女,4岁6个月,2 0 0 2年3月因双眼视力差就诊。患儿为第三胎第一产,经保胎足月剖宫产,其母妊娠期间无发热、过敏、中毒及用药等异常情况。父双眼无异常情况,母有高度近视眼(右眼- 7 5 0D ,左眼- 8 0 0D)。视力检查:远视力双眼均为0 1;近视力右眼0 2 5 ,左眼0 2 ;眼压:右眼12mmHg(1mmHg =0 133kPa)左眼16mmHg。眼轴长度:右眼16 0 0mm ,左眼16 72mm ;角膜屈光度:右眼5 1 0 0D ,左眼5 2 0 0D ;角膜直径:右眼9mm ,左眼10mm。外眼无异常,角膜及晶状体透明,形态未见明显异常,瞳孔正圆,直径2 5mm ,对光反射敏感,眼底:视乳头偏…     

Rieger异常1例

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁。因双眼视力下降 5 a,加重 1a入院。患儿自幼视力差 ,3岁时曾在某院门诊诊断为双眼弱视 ,行弱视治疗效果不佳 ,近 1a来视力显著下降。无外伤史。查体 :一般情况好 ,智力正常 ,颌面骨和牙齿发育正常 ,左右面部对称、无反咬齿等。眼部情况 :矫正视力 :右眼 0 .2 5 ,左眼 0 .1。角膜透明。双眼虹膜基质明显萎缩 ,有的区域仅剩色素上皮层 ,有的区域形成穿孔 ;瞳孔呈梨形 ,向颞下方移位。眼底 :双视盘颞侧色淡 ,C/ D=0 .8。眼压 :右眼 5 3.6 1m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左眼 49.94mm Hg。眼位 :左眼外斜 30°～ 40°…     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

青光眼白内障联合术后巨大异位滤过泡一例

1病例患者男,75岁,农民.主因双眼视力下降1年多于2010-12-17入院.住院号:431712.查:视力:右眼0.6,左眼0.3.双眼结膜无充血,角膜透明,虹膜略膨隆,周边前房深度约1/3 CT.瞳孔正常大小,对光反应迟钝,晶状体不均匀浑浊,眼底:视盘边界清,色苍白,C/D约0.9,视网膜未见出血或渗出.眼压:双眼24.38 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).前房角检查:右眼上方窄Ⅰ,余窄Ⅲ;左眼上方窄Ⅱ,余窄Ⅳ.视野:右眼:中央小片视敏度正常,余环状视敏度降低.左眼:管状视野.入院诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼.(2)双眼老年性白内障.(3)双眼视神经萎缩.     

SMILE矫正近视合并瞳孔异常4例

例1, 患者, 男, 18岁, 2018年5月2日因双眼近视5年, 要求手术矫正近视于河南省立眼科医院就诊。术前检查:裸眼视力右眼0.02, 左眼0.3, 综合验光右眼-4.00 DS/-0.5 DC×160=0.8, 左眼-1.25 DS/-1.50 DC×30=0.7。裂隙灯显微镜联合前置镜检查可见右眼角膜透明, 前房深, 瞳孔圆, 对光反应灵敏, 眼底未见明显异常;左眼角膜透明, 虹膜下方缺损, 瞳孔变形, 晶状体透明, 下方脉络膜缺损。角膜曲率右眼42.95/41.90 D, 左眼41.52/39.90 D;中央角膜厚度右眼547 μm, 左眼587 μm;眼轴长度右眼25.15 mm, 左眼23.56 mm;角膜地形图检查双眼未见明显异常;眼压右眼20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼19 mmHg;眼底光相干断层扫描检查, 右眼未见明显异常, 左眼黄斑区视网膜正常, 视盘下方脉络膜缺损, 相应部位视网膜发育不良。诊断:双眼屈光不正;左眼先天性局限性虹膜缺损、脉络膜缺损。于2018年5月15日行双眼飞秒激光小切口透镜取出术(femtosecond smal...     

角膜表面镜(基质透镜)植入联合角膜胶原交联治疗圆锥角膜1例

<正>患者男性,28岁。因“左眼视力下降”来我院就诊。眼科查体:右眼视力0.02,矫正视力1.0(-6.00 DS/-1.75DC×175°),左眼视力0.01,矫正视力0.4 (-6.00 DS/-1.25 DC×170)。眼压:右眼11 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa),左眼10 mm Hg。裂隙灯检查:右眼角膜透明,左眼角膜可见Fleischer环及Vogt纹(见图1)。双眼Pentacam角膜地形图检查见:右眼K1=44.1,K2=46.2,最薄点角膜厚度为444μm,角膜后表面高度最高点为+15μm;左眼K1=50.7,K2=54.2,最薄点角膜厚度为396μm,角膜后表面高度最高点为+70μm。眼前节相干光层析成像术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)见角膜中央厚度变薄,后表面轻度前凸(见图2)。诊断:左眼圆锥角膜。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变吲哚青绿 血管造影图像特征

例 1　男 ,32岁。因劳累后左眼视力下降伴鼻侧黑影 40 d,在当地医院药物治疗无效来我院就诊。既往双眼高度近视。其姐曾因视网膜脱离在我院手术治疗。全身检查无异常 ,眼科检查 :右眼视力 0 .0 5 ,- 8.0 0 D矫正 0 .8,左眼 0 .0 1,试镜不能提高。眼压右眼 15 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼8mm Hg。左眼结膜不充血 ,角膜透明 ,角膜后沉着物 ( ) ,棕色 ,房水闪光 ( ) ,虹膜后粘连 ,瞳孔直径 3mm,呈不规则形 ;晶状体透明。三面镜检查 :脉络膜环形脱离 1周 ,下方呈球状 ,视网膜呈完全扁平状浅脱离 ,周边视网膜有点片状出血 ,未查清视网膜…     

眼眶真菌病死亡1例

患者 ,男 ,46岁。因“感冒”发热伴右耳听力下降 2天 ,以“右急性卡他性中耳炎”收入我院耳鼻喉科。入院后一天出现右眼胀痛 ,请眼科会诊 ,当时眼科检查 :视力 :右眼 1.0 ,左眼1.5 ,眼压 :右眼 2 8.97m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 17.30 m m Hg。右眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,瞳孔圆 ,直径为 3mm× 3mm,直接对光反应稍迟钝 ,眼底检查未见明显异常 ;左眼检查正常。初步印象 :右眼青光眼待排。予以醋氮酰胺口服 ,噻吗心安眼液点眼。症状无缓解 ,眼痛进行性加重。次日眼科检查 :右眼上睑不全下垂 ,眼球轻度外突 ,向各方位运…     

Behcet‘s病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因左眼反复视朦 2年 ,红、痛、视力骤降2天入院。入院前曾拟“左眼玻璃体混浊”、“左眼视网膜血管炎”予口服强的松 3m g治疗 ,疗效欠佳。眼科检查 :左眼视力0 .0 8,不能矫正 ,右眼 1.5。眼压 :左眼 5 .5 / 4 =2 0 .5 5 m m Hg,右眼 5 .5 / 6 =14 .5 7mm Hg。左眼球结膜睫状充血 ,角膜雾样混浊 ,灰白色尘状 KP(+) ,前房中深 ,Tyndall征 (+) ,虹膜纹理模糊 ,瞳孔圆 ,直径 2 mm ,对光反射迟钝 ,瞳孔领晶状体前纤维样渗出物 ,药物散瞳后检查玻璃体尘絮状混浊 ,眼底隐见视乳头及血管影。右眼正常。入院诊断 :(1)左眼全色素膜…     

青光眼阀门植入术后并发脉络膜暴发性出血1例

患儿 ,女 ,6岁。因双眼间歇性胀痛、视力下降 6年 ,加重伴头痛、恶心、呕吐收住院。体检 :视力 :右手动 /眼前 ,左指数 / 1米 ,视力不能矫正。双眼轻度混合充血 ,角膜扩大 ,直径 13m m,雾状水肿、混浊 ,后弹力层断裂 ,右眼重于左眼 ,KP、房闪看不清 ,前房深 ,瞳孔呈椭圆形散大、右眼 7m m大小 ,左眼 5 m m大小 ,对光反应消失 ,左眼瞳孔区可见一条索状残膜存在 ,外上方虹膜根切孔可见 ,晶状体位置正 ,透明 ,眼底模糊。测眼压 :右10 / 2 .0 =5 9.10 mm Hg,左 10 / 5 .0 =37.19mm Hg。患儿 5个月时 ,曾因先天性青光眼在我科行双眼滤帘切除术…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

定量检测相对性瞳孔传入缺陷对孔源性视网膜 脱离手术后视功能的预测作用

患者男 ,35岁。因拳击伤左眼 1d,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。全身检查正常。眼部检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2。右眼外眼及眼底正常。左眼眼睑红肿 ,皮下瘀血 ,眼球前突 0 .5cm;球结膜下出血 ,视盘水肿隆起 1D,视网膜无出血 ,黄斑部正常。眼压 :右眼 15 .88mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼17.30 mm Hg。其它均正常。实验室血尿常规检查正常。双眼CT检查 :左眼球后壁与视神经起始处 ,有一沿球后弧度走行的呈新月形密度隆起阴影 ,大小约 1.0 cm× 0 .8cm× 0 .4cm,CT值 6 5 HU(图 1)。B型超声检查 :左眼球后壁与视神经起始处1.1cm…     

0.5%噻吗心安滴眼发现先天性心脏病1例

患者 ,男 ,3 0岁。因“双眼反复胀痛、流泪半年”,于 2 0 0 1年 9月 16日来本院眼科门诊就诊。既往体健 ,否认心肺肝肾等重要脏器病史 ,否认先天性疾病及遗传性疾病史。眼科情况 :视力 ,右眼 0 .2 5 ,左眼 0 .4,矫正 1.0 (双 ) ,眼压 :右2 5 m m Hg,左 2 8m m Hg,双眼角膜透明 ,前房深度正常 ,房角宽 ,全周开放 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查见视盘色淡 ,C/D约 0 .7。电脑视野检查示双眼分辨光阈值基本正常。初步诊断 :( 1)青少年性青光眼 ;( 2 )屈光不正 (双 )。再次询问无哮喘及冠心病等病史 ,心率 68次 /分 ,即予 0 .5 %噻吗心安滴眼…     

系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征致双眼视网膜血管炎及右眼新生血管性青光眼一例

患者女,45岁.因胸闷憋气伴心悸2个月,加重伴双眼视力下降5d于2011年11月27日就诊于北京协和医院急诊科.曾在当地医院诊断为脑囊虫病7年,高血压病7年,间质性肺炎2年,贫血2年,病理妊娠死胎5次.眼科急会诊.眼部检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.1/Jr5,均不能矫正.指测眼压正常.结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物、房水闪辉、浮游细胞均阴性.右眼瞳孔不圆,对光反射迟钝;左眼瞳孔圆,对光反射正常.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,颜色正常.右眼杯盘比(C/D)0.6,左眼C/D 0.5.动静脉之比约1:2.双眼黄斑区可见约1.5个视盘直径(DD)的黄白色病灶,散在出血点,视网膜血管僵硬扭曲.建议患者次日行荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查.因患者全身病情加重,诊断为"二尖瓣重度关闭不全,可疑赘生物"拟行手术治疗,于2011年11月30日收入心外科.入院当天再请眼科会诊.第二次眼科检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.08/Jr5;右眼眼压28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压20 mmHg.     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男,37岁。因左眼视物模糊10余天,于2 0 0 2年6月5日来我院就诊。全身检查:一般情况正常,血压115 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验检查:空腹血糖5 .4 mmol/ L ,血红细胞沉降率14 mm/ h。患者否认有糖尿病、高血压及多发性血管炎等病。眼科检查:视力右眼1.2 ,左眼0 .2。眼压:右眼15 mm Hg,左眼16 mm Hg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明,瞳孔直径约4mm ,直接对光反射减弱,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘边界欠清楚,视盘附近有少量放射状出血和绵绒斑,睫状视网膜动脉变细,管径粗细不均,其供…     

飞秒激光制瓣LASIK术中垂直上皮的气体突破一例

1 病例 患者女,26岁.于2011年4月于我院行双眼飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).术前检查:综合验光右眼-5.25 DS/-0.50 DC=1.0,左眼-5.50 DC/-0.50 DS=1.0;眼压右眼12.3 mmHg,左眼12.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);中央角膜厚度右眼543 μm,左眼540 μm;双眼角膜透明;瞳孔圆形居中,直径3.5 mm,直接间接对光反射存在;散瞳后眼底未见异常.术中飞秒激光制瓣,设置参数如下:角膜瓣直径8.5mm,角膜瓣厚度90 μm,边切角度70°.角膜表面麻醉,应用一次性专用负压吸引环固定右眼,安装压平锥镜,下移压平锥镜对准并压平角膜,踩踏激光制作角膜瓣,在制瓣过程中可见一大的气泡聚集于层间,但未穿透角膜上皮.     

主动脉弓综合征的眼部表现一例

主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见 ,我院遇见 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 7岁 ,因右眼视物不清 3～ 4个月 ,加重半个月 ,就诊我院。曾于 3个月前在外地诊断为“右眼陈旧性颞上支静脉阻塞”。眼科检查 :右眼视力 0 .12 ,J7;左眼视力 0 .7,J3,均不能矫正 ,左眼外眼正常 ,右眼球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房有细胞浮游 ,虹膜 3～ 9点钟处有多数新生血管 ,瞳孔略开大 ,对光反射稍迟钝 ,双眼晶状体前皮质周边楔形混浊 ,眼压 :右眼 40mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 15 mm Hg。眼底 :左眼除视网膜动脉硬化外 ,其余均正常。右眼视盘边界清…     

真性小眼并发葡萄膜渗漏一例

患者女 ,2 9岁。因“左眼视物模糊 1月余”于 2 0 0 3年 2月 17日来我院就诊 ,以左眼渗出性视网膜脱离收入院。 1个月前 ,患者左眼无明显诱因出现视物变形 ,眼前“波纹感”,视力明显下降 ,当地医院诊断为“左眼脉络膜、视网膜脱离”,并于 5 d前行“左眼巩膜切开加巩膜环扎术”,手术后仍视物不清。患者自幼双眼高度远视 ,曾验光配镜双眼均为 18D,无高度远视家族史。全身检查无特殊。眼部检查 :视力右眼 :0 .0 5 , 19D=0 .15左眼眼前手动 ,不能矫正。 Goldmann眼压计检查眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 2 7mm Hg;圆规测量双…