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1.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病。图为Ⅰ导联连续描记 ,窦性心律 ,心率 60次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ,图中出现 2组插入性室早 (ＰＶＳ)二联律 ,其后的Ｐ -Ｒ间期逐渐延长。如Ｐ1 Ｒ为 0 14ｓ ,Ｐ2 Ｒ 0 18ｓ,Ｐ3Ｒ 0 2 7ｓ,Ｐ4未下传 ,呈 4∶3房室传导 ,Ｒ7是房室交接区逸搏 ,与其前窦性Ｐ波形成房室交接区干扰。Ｐ8Ｒ是 0 14ｓ ,Ｐ9Ｒ 0 16ｓ ,Ｐ1 0 Ｒ 0 2 0ｓ,Ｐ1 1 Ｒ 0 3 2ｓ,Ｐ1 2 未下传 ,呈 5∶4房室传导。本例Ｑ -Ｔ间期延长达 0 6ｓ。讨论 插入性ＰＶＳ引起房室交接区文氏现象 ,与ＰＶＳ的逆行隐匿性传导有关。由… 相似文献
2.
患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3ｄ ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性Ｐ波匀齐 ,ＰＰ间距 0 5 6ｓ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,前 9个Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ基本一致 ,第 10个Ｐ -Ｒ间期 0 40ｓ ,提示房室交接区有双径路传导 ,Ｐ1 1 未下传心室 ,其后的 1个Ｐ -Ｒ间期稍短 0 18ｓ。下行ａＶＦ导联窦性Ｐ波匀齐 ,Ｒ1、4、7的Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,且Ｒ3～ 4与Ｒ6～ 7间距相等 ,ＱＲ… 相似文献
3.
患者男 ,74岁 ,因发作性头晕 2次入院 ,入院检查 :血压12 0 /70ｍｍＨｇ ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,ＴＮＴ :阳性 ,心肌酶升高 ,心电图 (略 )示 :窦性心律 88次 /ｍｉｎ ,室率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期均等 ,Ｐ -Ｐ间期均等 ,ＱＲＳ时限 0 12ｓ,第 1、2、3、4与 10、11、12、13的Ｐ波与ＱＲＳ之间似乎有关 ,其Ｐ -Ｒ间期逐渐延长 0 19～ 0 44ｓ ,第 5、6、7的Ｐ波有 2种可能 :落在房室结的相对不应期延缓传导或在有效不应期内伴超常传导。正常的心脏 ,超常兴奋期的时间很短 ,只占几十毫秒。但在受抑制的心脏 ,则持续的时间很不一致 … 相似文献
4.
患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,… 相似文献
5.
患者男 ,78岁。以咳痰 10余年、胸闷、气短 5年 ,加重 2个月为主诉入院。临床诊断 :肺心脑病。心电图 (图 1Ａ)Ｖ1导联示 :窦性心律 ,频率 71次 ｍｉｎ ,可见长Ｒ -Ｒ间期为 1 5 4～ 1 6ｓ,频率为 3 6次 ｍｉｎ ,为交接区逸搏周期 ,有 2个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ3、Ｒ6 ) ,其前有相关Ｐ波 ,其Ｐ -Ｒ间期分别为0 3 3ｓ和 0 2 9ｓ,为心室夺获。图 1Ｂ为图 1Ａ后 2ｈ记录 :呈 1∶1传导 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 2 8ｓ ,为一度ＡＶＢ ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ图 1 Ａ 不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 Ｂ 一度房室… 相似文献
6.
患者女 ,3 1岁。无器质性心脏病证据。图示Ⅱ导联。窦性Ｐ波有Ｐ3、4、6、7、9、10 直立状、外形正常 ,可测出之窦性Ｐ -Ｐ为 1 16～ 1 2 8ｓ(5 1～ 46次 /ｍｉｎ) ,为窦缓 (ＳＢ)。Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ,下传ＱＲＳ呈Ｒｓ型。Ｐ′5、8、11提前出现 ,外形和窦Ｐ不同 ,后继长Ｐ′ -Ｐ ,提示有补偿之回复周期。Ｐ′1、2 外形和提前之Ｐ′相同 ,说明两者同源。Ｐ -Ｐ′(联律 )间期为 0 80～ 1 0 0ｓ,说明联律间期 (ＣＩ)明显不等。各Ｐ′ -Ｐ′之间有最大公分母平均值 (0 5 0 8± 0 0 18)ｓ(平均 12 0次 /ｍｉｎ) ,变异范围为 (±3 5 ) % ,符… 相似文献
7.
患者男 ,40岁。临床诊断 :心动过速原因待查。图中Ｖ1可见Ｐ′位于ＱＲＳ之后 ,Ｒ -Ｐ′ 0 0 8ｓ,Ｐ′直立 ,Ⅱ导前 3个搏动心率为 1 50次 ｍｉｎ,ＱＲＳ正常 ,Ｒ -Ｐ′<Ｐ′-Ｒ ,可考虑为房室反复性心动过速 (前传型 )。Ⅱ导联中Ｒ5的Ｔ波外形较Ｒ1 ～Ｒ4的Ｔ为高。Ｒ5后未见Ｐ′。Ｐ4后部分Ｐ波未继以ＱＲＳ。终末部Ｐ -ＱＲＳ呈 1∶1下传 ,窦性下传Ｐ -Ｒ仍为 0 2 0ｓ,ＱＲＳ呈Ｒｓ型。心电图诊断 :①室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ;②自然终止后呈现短暂的房室传导阻滞下传讨论 ＰＳＶＴ突发、突止 ,常规心电图能记录到发作开始或终止时… 相似文献
8.
患者男 ,49岁。患冠心病 3年 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日来门诊检查。图示Ⅱ导联 ,Ｐ波按序出现 ,可见 3种Ｐ波外形。一窦Ｐ :有Ｐ1～ 3、8、9,宽 0 1 1ｓ,稍有切迹 ,高度正常 ,前峰稍高于后峰 ,峰距 <0 0 4ｓ。Ｐ -Ｐ 0 70～ 0 74ｓ(86～ 81次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,ＱＲＳ呈ｑＲ型 ,宽度正常 ,伴ＳＴ段压低。②异位Ｐ′ :有Ｐ′4、5、1 0 ,双峰明显 ,峰距达 0 0 4ｓ,Ｐ′4提前出现 ,联律时间0 30ｓ。Ｐ′4-Ｒ时间 0 34ｓ ,下传之Ｒ4振幅变高伴ＳＴ段压低位于Ｒ4Ｔ波波峰附近可见外形和Ｐ′4类同的Ｐ′5,Ｐ′ -Ｒ >0 1 2ｓ,… 相似文献
9.
患者男 ,65岁。冠心病史 12年 ,因胸闷、心悸于 2 0 0 1年12月 6日来院就诊 ,重点以Ⅱ导作讨论。Ｐ1、7～ 9属窦性起源 ,Ｐ -Ｐ 0 90～ 0 92ｓ(65～ 66次 /ｍｉｎ) ,Ｒ2提前出现 ,前有倒置Ｐ′ ,Ｐ′ -Ｒ >0 12ｓ ,下传ＱＲＳ振幅略有提高 ,呈ｑＲ型 ,ＱＲＳ时限正常。Ｐ′位于前一ＱＲＳ之Ｔ波结束之后。Ｐ′ -Ｒ 0 16ｓ,可判为心房下部激动的房性早搏 (ＰＡＳ)。Ｒ3位于Ｒ2 后 0 92ｓ时出现 ,并连续出现 4次前有Ｐ′之Ｒ3-Ｒ6 ,Ｒ -Ｒ为 0 92～ 0 98ｓ,Ｐ′ -Ｒ间期固定于 0 16ｓ。Ｒ7前则为直立状窦Ｐ ,Ｒ6 -Ｒ7为 0 96ｓ,Ｒ7-… 相似文献
10.
患者男 ,69岁。自诉反复心慌 ,胸闷 10余年 ,加重 2月 ,门诊以冠心、心绞痛收入院。心电图 (ＥＣＧ)分析 :入院第 3ｄ动态心电图 (ＤＣＧ)记录 ,可见阵发性心动过速 ,2∶2 8时示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ ,第 4个为提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波为房早 (ＰＡＳ) ,在此后心率加速 ,ＱＲＳ波之后可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ- 间期为 0 12ｓ ,Ｐ- -Ｒ间期 0 3 6ｓ呈慢 -快型折返性心动过速。ＤＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ引起慢 -快型房室结折返型心动过速讨论 房室结内折返性心动过速 ,其发生机制与房室结双径路传导有关 ,一般来说慢… 相似文献
11.
例 1 患者男 ,72岁。因胸闷及心前区疼痛 3ｄ ,加重 4ｈ于 1989年 3月 14日急诊入院。临床诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。图 1为入院后第 5ｄ记录。图示下壁心肌梗死 ,除外尚可见到 :Ｐ -Ｐ间距基本规则 ,0 42～ 0 44ｓ,心房率 12 5～ 13 0次 ｍｉｎ ,ａＶＬ导中Ｐ4、6、8、1 0、1 2 下传之Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期依次为 0 16、0 2 4、0 2 6、0 3 0、0 3 0ｓ;Ｐ5、7、9、1 3、1 4 未下传 ,下传Ｐ波的Ｐ -Ｒ间期逐次延长 ,直至连续 2个Ｐ波 (Ｐ1 3、1 4 )下传受阻而终止文氏现象 ,房室传导比例从 2∶1到 3∶1,周而复始出现。心电图诊断… 相似文献
12.
患者女 ,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 1 0年。图 1Ⅱａ、ｂ 2条非连续记录。Ｐ波按序出现 ,未含房性早搏 (ＰＡＳ)之Ｐ -Ｐ(如ⅡａＰ2 ～Ｐ3 、ⅡｂＰ7～Ｐ8)为 0 70～ 0 72ｓ(86～ 83次 ｍｉｎ)。Ｐ -Ｒ间期 0 1 4ｓ,下传ＱＲＳ宽 0 1 4ｓ,终末部Ｓ波宽达0 0 8ｓ ,结合其他导联 (图略 ) ,可判右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)。从ⅡｂＲ1 ～Ｒ5看 ,易判为窦性心动过缓 ;如能注意到Ｒ1～Ｒ5之Ｔ波前肢之畸变系有ＰＡＳ之Ｐ′重叠。Ⅱｂ之Ｐ2、6突然变低 ,不能用房性逸搏说明。基于Ｐ2、6之前的Ｔ波上均有Ｐ′ ,故此种Ｐ变低属ＰＡＳ后的第 1… 相似文献
13.
临床资料 :患者女性 ,6 0岁 ,因反复心悸 10余年 ,再发 2月入院 ,彩超示 :风心病二狭二闭 ,左心房、左心室明显扩大。动态心电图 (2 4小时图形相同 ,选两条ＭＶ)图 1∶Ｐ′规律出现并 2∶1下传 ,Ｐ′ -Ｒ0 12ｓ ,心率 15 0次 /分 ,Ｐ′ -Ｐ′有两种规律 :含ＱＲＳ波者为 0 34ｓ,不含者为 0 4 0ｓ,图 2 :为夜间记录 ,附图 :说明见文内Ｐ′-Ｐ′规律 0 4 0ｓ并 2∶1下传Ｐ′ -Ｒ0 2 8ｓ。图 3:患者起床时心电图 ,可见Ｐ′ -Ｒ由 0 19逐渐缩短 ,当缩短至 0 16ｓ时 ,Ｐ′-Ｐ′出现了 0 38ｓ和 0 4 2ｓ两种规律。心电图诊断 :持续性房性… 相似文献
14.
患者女 ,85岁。因反复心悸 ,胸闷 1月入院。临床诊断 :冠心病 ,心功能Ⅲ级。图 1Ａ为 12导联心电图示心室律不齐 ,未见Ｐ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联隐约可见微小Ｐ′波或小ｆ波(图略 )。图 1Ｂ为长Ⅱ导联 ,示心室律整齐 ,心室率 115次 ｍｉｎ ,无明显Ｐ′波 (图略 )。图 1Ｃ的上行为长Ⅱ导联 ,示心室律不齐 ,但有一定规律性。图 1Ｃ的下行为食管导联示 :Ｐ′ -Ｐ′间期一致 ,均为 0 2 6ｓ ,心房率 2 3 0次 ｍｉｎ ,心房波在房室交接区近端呈 2∶1下传 ,房室交接区远端呈文氏传导。Ｐ′2、4、6、8在房室交接区近端受阻未下传 ,在 1个文氏周期… 相似文献
15.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
16.
患者男 ,2 0岁。因心前区不适 1Ｗ来院就诊。体检 :ＢＰ10 5 70ｍｍＨｇ,心率 90次 ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｐ 0 32～ 0 4 6ｓ(187～ 130次 ｍｉｎ) ,Ｒ -Ｒ不规整 ,呈房性心动过速 ,多数Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ有 2种形态 :一种为正常 ,呈ｑＲ型 ,频率 90次 ｍｉｎ ,另一种则宽大畸形 ,后者略提前出现。Ｒ4 前有 2个Ｐ波 ,第 1个Ｐ波落在前一次心动周期的Ｔ波上 ,第 2个Ｐ波与ＱＲＳ波的升支重叠 ,Ｐ -Ｒ间期 <0 10ｓ,此为脱落的Ｐ波。第 1个Ｐ波系下传给Ｒ4 ,为跨越式Ｐ波。Ｒ6 、Ｒ1 … 相似文献
17.
例 1 患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的… 相似文献
18.
短阵性房速伴文氏型房室传导阻滞 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,68岁。因阵发性心悸、胸闷 1Ｗ就诊。体检 :ＢＰ14 0 8 0ＫＰａ( 10 5 60ｍｍＨｇ) ,颈静脉不怒张 ,两肺未闻及罗音 ,心律不齐 ,心前区未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。二维超声心动图见各房室大小正常 ,瓣膜未见异常。心电图(ＥＣＧ)Ⅱ导联示 :第 1个窦性Ｐ波后见提前的Ｐ′波 ,形态直立 ,较前窦性Ｐ波低矮 ,连续 3次以上 ,心房率 12 8次 ｍｉｎ。Ｐ′-Ｒ间期由 0 16ｓ延长至 0 2 2ｓ,然后出现 1次ＱＲＳ波脱漏 ,反复出现 ,形成 5∶4、6∶5传导的文氏周期。ａＶＦ导联连续记录示 :直立的窦性Ｐ波后出现提前的Ｐ′波 ,形态为… 相似文献
19.
患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈宽钝Ｒ型 ,图中Ｒ4为提前出现 ,其前有Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 2 8ｓ,为房早 ,早搏后第 1个窦性ＱＲＳ形态正常化。ＥＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。⑤心肌缺血讨论 此患者ＣＬＢＢＢ与心率快慢有直接关系 ,当Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ时呈ＣＬＢＢＢ ,早搏后出现代偿间期 ,当Ｒ -Ｒ间期长达 1 2 5ｓ时ＣＬ… 相似文献
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患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1ｄ ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波时限 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 ｍｉｎ ,可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期为 0 1 8ｓ与 0 32ｓ,Ｒ -Ｐ-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。Ｐ-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,Ｒ -Ｐ-间期规律发生变化且时间固定 ,故Ｐ-波为逆行Ｐ′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成Ｐ--Ｐ-间隔长短交替 ,长Ｐ--Ｐ-间隔 <2个… 相似文献