新生儿肝内胆汁淤积症与胆道闭锁的临床特征比较

目的:分析比较Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)与胆道闭锁(BA)患儿的临床特征.方法:选取2012年8月至2015年7月来我院就诊的BA患儿50例和NICCD患儿50例,对比分析两组患儿出生体质量、入院时血清生化指标、胆囊超声情况.结果:BA组患儿血清总胆红素为(198.6±75.5)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(127.5±59.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿DBIL水平为(153.2±54.2)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(89.7±43.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿TP水平为(56.8±5.8)g/L,明显高于NICCD组患儿[(46.2±5.9)g/L,P<0.01];BA组患儿ALT水平为(227.8±143.2)U/L,明显高于NICCD组患儿[(147.0±133.4)U/L,P<0.01];BA组患儿AST水平(332.9±221.5)U/L明显高于NICCD组患儿[(175.9±160.3)U/L,P<0.01];BA组患儿GGT水平(683.2±549.1)U/L明显高于NICCD组患儿[(215.9±180.2)U/L,P<0.01];BA组患儿TBA水平(160.4±96.3)μmol/L显著低于NICCD组[(198.8±89.7)μmol/L,P=0.042];BA组患儿AMMO水平(47.6±17.7)μmol/L低于NICCD组[(59.8±38.9)μmol,P=0.046];BA组患儿LAC水平(3.9±1.7)mmol/L明显低于NICCD组[(5.4±2.9)mmol/L,P=0.002];BA组患儿平均出生体质量为(3.2±0.4)kg,明显重于NICCD患儿[(2.7±0.5)kg,P<0.001];在50例BA患儿中,23例(46.0%)呈小胆囊改变,14例(28.0%)呈大胆囊改变,而另13例(26.0%)未见胆囊;50例NICCD患儿超声显示肝胆表现基本正常.结论:患儿有胆汁淤积时,出生体质量偏低,胆囊超声正常,TP和GLU水平低于正常值,倾向于NICCD诊断.患儿有胆汁淤积时,出生体质量正常,超声显示胆囊功能形态均异常,TP和GLU水平正常,倾向于BA诊断,行胆道造影可以鉴别.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇代谢水平变化情况及与新生儿不良结局的相关性

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能、雌激素水平的变化及其与新生儿不良结局的关联性,为妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年1月-2019年6月该院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例,将72例重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者设为A组,34例轻度妊娠期肝内胆汁淤积症患者设为B组,另选取60例健康孕产妇为对照组。比较3组受试者血脂、肝功能及雌激素相关指标的检测结果;分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿不良结局的发生情况及其危险因素。结果 A组和B组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著低于对照组(P0.05); A组的TG为(4.69±0.99) mmol/L,TC为(8.31±0.79) mmol/L,LDL为(4.37±1.57) mmol/L,TBIL为(18.11±14.97)μmol/L,AST为(84.91±22.94) U/L,ALT为(85.63±24.91) U/L,E2为(80.81±11.95) ng/L,E3为(44.71±18.39) ng/ml,均显著高于B组,而HDL为(1.05±0.32) mmol/L,显著低于B组(P0.05)。TC、AST、ALT、E2水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症患者新生儿不良结局发生的危险因素(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症的病情越严重,血脂、肝功能、雌激素的异常越明显。TC、AST、ALT、E2水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症患者发生新生儿不良结局的危险因素,临床上应及早干预,以降低新生儿不良结局的发生风险。     

3个月龄内胆汁淤积症与胆道闭锁患儿胆道造影术的指征分析

目的探讨月龄<3个月的胆汁淤积症与胆道闭锁(BA)患儿进行胆道造影术的指征。 方法选取2016年4月至2017年4月，在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科接受胆道造影术的110例患儿为研究对象。根据胆道造影术诊断结果，将其分为BA组(n＝36)和胆汁淤积症组(n＝74)。回顾性分析BA组和胆汁淤积症组患儿的一般临床资料、生化指标及超声检查结果。采用成组t检验，对2组患儿年龄、黄疸持续时间及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白、球蛋白、血清Ca^2＋、胆汁酸、血氨、乳酸和碱性磷酸酶(ALP)水平等进行统计学比较。采用Mann-Whitney U秩和检验，对2组患儿γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平等进行统计学比较。采用χ²检验，对2组患儿性别构成比、白陶土样便发生率及肝大、脾大、GGT水平≥300 U/L、TBIL浓度≥150.0 μmol/L和DBIL浓度≥100.0 μmol/L所占比例进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①2组患儿年龄、黄疸开始时间、黄疸持续时间、肝大和脾大所占比例等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿性别构成比比较，差异有统计学意义(χ²＝13.580，P<0.001)。BA组患儿白陶土样便发生率及GGT水平≥300 U/L、TBIL浓度≥150.0 μmol/L、DBIL浓度≥100.0 μmol/L与超声检查结果提示为BA患儿所占比例，均显著高于胆汁淤积症组，并且差异均有统计学意义(χ²＝18.396、37.914、25.728、27.957、53.606，P<0.001)。BA组患儿GGT水平和DBIL浓度分别为526.0 U/L (409.9～1 187.4 U/L)和(116.3±32.2) μmol/L，显著高于胆汁淤积症组的101.9 U/L(71.8～440.7 U/L)和(88.8±38.8) μmol/L，2组分别比较，差异均有统计学意义(Z＝2.955，P＝0.003；t＝3.214，P＝0.006)。③白陶土样便，GGT水平，超声检查结果提示胆囊收缩<50%或者胆囊皱缩、僵硬或者无胆囊，以及超声检查结果提示肝门三角区纤维化，对于诊断BA患儿的敏感度分别为55.6%、76.4%、75.0%及17.6%，特异度分别为81.1%、86.5%、91.9%及95.9%，准确度分别为72.7%、83.3%、86.4%及71.3%，阳性预测值分别为58.8%、72.2%、81.8%及66.7%，阴性预测值分别为78.9%、88.9%、88.3%及71.7%。 结论女性患儿、白陶土样便、GGT水平≥300 U/L、TBIL浓度≥150.0 μmoL/L、DBIL浓度≥100.0 μmoL/L，以及超声检查结果提示胆囊收缩不良或者胆囊僵硬、皱缩或者无胆囊，肝门三角区纤维化，均为月龄<3个月BA患儿的高危因素，但是不能作为确诊依据。对于月龄<3个月的合并上述高危因素的患儿，需进行胆道造影术进一步明确诊断。     

咳嗽变异性哮喘患者白细胞介素-4、5及IgE水平的变化

目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-5及IgE水平的变化,探讨三者在CVA发病机制中的作用.方法 选择在儿科就诊的CVA患儿70例,其中发作期43例(发作期组),缓解期27例(缓解期组);另选取同期体检的健康儿童30例作为正常对照组,分别进行血清IL-4、IL-5及IgE的水平检测.结果 发作期组血清IL-4为(92.5±6.6)μg/L,IL-5为(15.5±1.3)μg/L,高于缓解期组的(71.3±4.7)μg/L、(9.8±1.5)μg/L及正常对照组的(69.8±7.3)μg/L,(8.1±0.9)μg/L,差异有统计学意义;缓解期组IL-4、IL-5水平与正常对照组比较,差异无统计学意义.发作期组血清IgE水平为(260.8±44.4)kU/L,高于缓解期组的(170.9±34.5)kU/L,差异有统计学意义,两组均高于正常对照组的(79.8±31.2)kU/L,差异有统计学意义.结论 IL-4、IL-5及IgE参与CVA的发病过程,联合检测血清IL-4、IL-5及IgE,可早期明确CVA的诊断,避免误诊、漏诊.     

前列腺癌患者血清sE-cad的测定及与前列腺癌临床分级、分期的关系

目的 测定前列腺癌患者血清可溶性钙黏蛋白(sE-cad)水平及sE-cad与前列腺癌临床分级、分期的关系.方法 采用ELISA法检测20例健康男性(对照组)、42例前列腺癌患者(前列腺癌组)、71例前列腺增生患者(前列腺增生组)血清sE-cad水平.结果 前列腺癌组患者血清中的sE-cad水平为(12.4860±6.1731)μg/L,明显高于前列腺增生组(6.2275±1.9518)μg/L、对照组(5.6510±1.0303)μg/L(P＜0.01). 前列腺癌组不同临床分期中sE-ead水平A期(9.4732±2.5148)μg/L,B期(8.8826.±3.7830)μg/L,C期(15.9092±5.8153)μg/L,D期(19.6145±7.7869)μg,L,血滑sE-cad水平与前列腺癌的临床分期呈正相关(P＜0.05).血清sE-cad水平在前列腺癌Gleason分级中高分化(10.1213±3.3904)μg/L,中分化(14.7288±9.4082)μg/L,低分化(15.4990±5.3126)μg/L,血清sE-cad水平与前列腺癌病理分级无关(P＞0.05).结论 前列腺癌患者血清sE-cad水平升高,与前列腺癌的生物学特性密切相关,对前列腺癌的早期诊断以及预后具有重要临床意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害

目的: 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害。方法: 将285例ICP孕妇的血清胆汁酸水平分为两组。结果: 分析两组在早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎、羊水污染等方面的差异。结论: 血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标。当血清胆汁酸≥40μmol/L时, 其围产儿预后较差。     

妊娠期高血压疾病患者甲胎蛋白水平对围生儿预后的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白(AFP)水平对围产儿预后的影响。方法:采用放射免疫法测定118例孕中期妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白值,根据其AFP值分为观察组1(≥250μg/L)54例和观察组2(<250μg/L)64例;测定同期160例正常妊娠孕妇(对照组)的血清AFP水平。所有孕妇均随访至分娩。结果:观察组1的足月小样儿发生率、新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分者百分率、S/D异常发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于观察组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇血清AFP水平异常升高影响围生儿预后,产前监测血清AFP值有一定的临床意义。     

轮状病毒性肠炎患儿血清和粪细胞因子的检测结果分析

目的 分析轮状病毒性肠炎患儿血清和粪细胞因子的检测结果.方法 选择52例轮状病毒性肠炎患儿作为观察组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清和粪肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的水平,同时以健康婴幼儿50例作为对照组,进行比较研究.结果 观察组患儿急性期血清和粪TNF-α、IL-8水平分别为(129±31)、(159±24) μg/L和(184±35)、(269±25)μg/L,均明显高于对照组的(28±6)、(104±13) μg/L和(52±6)、(133±11)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),恢复期血清和粪TNF-α、IL-8水平迅速下降[(30±7)、(108±10)μg/L和(89±8)、(187±14)μg/L],与急性期比较差异有统计学意义(P＜0.05),但粪TNF-α、IL-8水平仍明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清和粪细胞因子的检测有助于轮状病毒性肠炎患儿的临床诊断,并可以作为判定病情发展的指标之一,指导临床治疗工作.     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清TNF-α检测的意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α在妊娠肝内胆汁淤积症发病中的作用.方法 测定49例孕妇血清中肿瘤坏死因子-α及总胆汁酸的水平,其中正常妊娠组15例;妊娠肝内胆汁淤积症组34例,包括轻型14例,重型20例.用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α.结果 重型妊娠肝内胆汁淤积症患者血清中肿瘤坏死因子-α水平(3.35±0.62ng/mL)显著高于正常妊娠组(2.09±0.54ng/mL)及轻型组(2.13±0.43ng/mL),t=6.276、6.298,均P＜0.01,轻型患者与正常妊娠组相比,无统计学差异(P＞0.05).妊娠肝内胆汁淤积症组肿瘤坏死因子-α水平与血清中总胆汁酸水平成正相关(r=0.435,P＜0.01).结论 肿瘤坏死因子-α的异常表达可能是妊娠肝内胆汁淤积症发病的一个重要环节.     

ICP患者胎盘中NPY的表达及意义

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽表达的变化.方法 采用SABC免疫组织化学染色方法及图像分析技术检测妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达及定量.结果 ①光镜下发现妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、绒毛血管合体膜增厚;②妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘和正常孕妇胎盘中均有神经肽的表达,但妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达增强,随病情加重而着色加深;图像分析神经肽在正常组、轻度妊娠肝内胆汁淤积症、重度妊娠肝内胆汁淤积症的平均光密度值(OD值)分别为0.7230±0.1452、1.0873±0.1394、1.6300±0.1281,统计学分析:轻度、正常组之间＞0.05,重度、正常组之间P＜O.O1,轻度、重度组之间P＜O.05.结论 妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘中神经肽的表达异常可能是导致妊娠肝内胆汁淤积症胎盘病理改变及胎儿不良预后的一个原因.     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

婴儿胆汁淤积症1 360例病因及临床转归分析

目的 分析婴儿胆汁淤积症的病因及临床转归,以助于临床早期诊断和治疗。方法 总结2011年1月-2015年9月本院收治的足月出生、生后3周~3月发生胆汁淤积症患儿的临床资料,分析其病因及临床特征,追踪其临床转归。结果 1 360例婴儿胆汁淤积症主要病因为:解剖或结构异常(316例,23.23%),感染性(540例,39.70%),遗传代谢性(145例,10.66%),不明原因(350例,25.74%),其他(9例,0.66%)。其中最常见的疾病为巨细胞病毒感染(485例,35.66%)、胆道闭锁(301例,22.13%)、希特林蛋白缺乏症 (96例,7.06%)。住院期间1 360例患儿中1 193例(87.72%)好转出院,166例(12.20%)明确诊断后放弃治疗,1例(0.07%)死亡。166例放弃治疗患儿中104例为胆道闭锁,13例外院手术现存活、12例家属情绪激动未告知预后、19例死亡(1例手术患儿)、60例失访。1例胰腺肿瘤死亡,希特林蛋白缺乏症、不明原因胆汁淤积门诊随访预后可。结论 婴儿胆汁淤积症病因复杂,巨细胞病毒、胆道闭锁、希特林蛋白缺乏症发病率高,早期病因诊断有利于改善其临床转归。     

甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶及糖类抗原19—9联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及糖类抗原19—9（CA19-9）五个指标联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的意义。方法选择78例PHC患者作为PHC组,76例其他肝病患者作为其他肝病组,60例健康体检者作为对照组,比较各组血清AFP、AFU、GGT、ALP、CA19—9水平及阳性率。结果PHC组的AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9水平分别为（276．3±72．6）IXg／L、（63．1±11．7）U／L、（268．5±57．2）U／L、（293．4±61．7）U／L、（56．9±12．5）μg／L,其他肝病组分别为（81．6±12．1）μg／L、（28．3±7．3）U／L、（54．9±7．8）U／L、（116．5±23．8）U／L、（27．8±7．1）μg／L,对照组分别为（13．8±2．7）μg／L、（12．6±3．9）U／L、（12．3±3．2）U／L、（47．2±11．3）U／L、（12．9±3．4）μg/L,PHC组与其他肝病组均显著高于对照组,而PHC组更高于其他肝病组,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。PHC组的AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9的阳性率分别为62．8％（49／78）,79．5％（62／78）,83．3％（65／78）,85．9％（67／78）,66．7％（52／78）,均显著高于其他肝病组的31．6％（24／76）,32．9％（25／76）,27．6％（21／76）,22．4％（17／76）,15．8％（12／76）,而对照组中AFP阳性率为0,AFU、GGT、ALP、CA19—9阳性率分别为1．7％（1／60）,3．3％（2／60）,1．7％（1／60）,8．3％（5／60）,显著低于其他两组。各指标联合检测的阳性率在PHC组为100．0％（78／78）,显著高于其他肝病组的40．8％（31／76）,对照组的8．3％（5／60）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合检测AFP、AFU、GGT、ALP、CA19-9五项指标对PHC的诊断具有更高的敏感性,从而对PHC做出早期诊断,早期治疗。     

Icterus prolongatus is a reason for laboratory investigation, also in breastfed neonates

Three infants, a boy aged 4 months and two girls aged 3 months and 6 weeks, respectively, had jaundice while they were breastfed. Until then, the jaundice had been interpreted as an innocent consequence of the breastfeeding. In the two eldest patients, however, biliary atresia was diagnosed. A hepatoportoenterostomy was performed in the girl when she was 15 weeks old, but both ultimately underwent a liver transplantation with a good clinical outcome. In the youngest patient, the jaundice disappeared spontaneously and retrospectively was indeed probably associated with breastfeeding. Thorough physical examination and biochemical analyses (total and direct bilirubin, gamma-glutamyl-transferase) are important for the identification of neonatal cholestasis syndromes. Laboratory investigation is recommended in any neonate jaundiced after the age of 3 weeks to differentiate pathological neonatal cholestasis from prolonged jaundice related to breastfeeding.     

血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌早期诊断中的研究与临床应用

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）、高尔基膜蛋白73 （GP73）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）四项指标联合检测在原发性肝癌早期诊断与监控治疗中的临床应用价值.方法 采用电化学发光法、酶联免疫吸附法检测98例原发性肝癌患者（恶性肿瘤组）治疗前、治疗后3个月血清AFP、GP73、VEGF、AFU等免疫指标水平,与50例肝脏良性病变患者（良性对照组）及50例健康体检者（健康对照组）对照.结果 治疗前恶性肿瘤组血清AFP、GP73、VEGF、AFU水平分别为（219.16 ±56.89） μg/L、（355.42±109.26） μg/L、（88.21±24.22）μg/L、（276.51±83.20）U/L,良性对照组分别为（14.95±3.26）μg,/L、（56.43±15.72）μg/L、（2.68±1.27）μg/L、（25.38±11.17） U/L,健康对照组分别为（14.67±3.07）μg/L、（55.06±14.21）μg/L、（2.36±1.14） μ/L、（24.29±10.10） U/L,恶性肿瘤组与良性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）;治疗后恶性肿瘤组血清AFP等上述四项指标分别为（25.66±8.17） μg/L、（65.32±24.15） μ/L、（4.67±1.89）μg/L、（35.23±12.36） U/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）.四项肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌敏感度为95.92％ （94/98）、准确度为93.24％（138/148）,与各单项检测比较明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清肿瘤标记物联合动态检测可作为原发性肝癌早期诊断和监控治疗的辅助手段.     

围生期巨细胞病毒感染与胆道闭锁的相关研究

目的 分析探讨胆道闭锁(BA)患儿巨细胞病毒(CMV)感染对发病和预后的影响.方法 对36例胆道闭锁患儿进行CMV检测,29例进行Kasai手术,将其分为CMV阴性组(6例)、CMV-IgM阳性组(12例)和CMV-pp65阳性组(11例)三组,分析各组术后3个月患儿黄疸消退率和术后6个月内反流性胆管炎的发生率,检测肝门纤维块CMV-pp65抗原免疫组化染色,比较各组肝脏炎症和肝纤维化分级的病理改变.结果 CMV阴性组和CMV-IgM阳性组术后3个月内黄疸消退率显著高于CMV-pp65阳性组(P＜0.05);两者术后反流性胆管炎的发生率亦显著低于后者(P＜0.05).CMV-pp65阳性组肝门纤维块CMV-pp65抗原免疫组化染色的阳性率较高(72.7%),肝组织炎症程度和纤维化程度均较其他两组严重.结论 围生期CMV正在复制可能加重胆道闭锁肝组织炎症和肝纤维化程度,影响患儿术后黄疸消退及反流性胆管炎的发生.     

Two sisters with progressive familial intrahepatic cholestasis

A few months after birth two sisters aged 5 and 9 years had developed cholestasis and abnormal liver functions with symptoms including itching and jaundice. The younger sister also developed rickets and clotting disorders. On clinical, biochemical and immunohistopathological grounds the diagnosis of 'progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC) type 2' was made. Medical treatment was not succesfull in reducing symptoms. An ileocolonic bypass in the younger child was not effective. Subsequently, both patients underwent partial external biliary diversion (PEBD). Except for a period of intermittent itching in the younger child, both patients remained free of symptoms 2 years after PEBD. In cases where an early diagnosis is made, PEBD could delay or even prevent the necessity of liver transplantation.     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性（CMV）肝炎的疗效及安全性。方法：40例患儿按随机数字表法分为UDCA治疗组20例与对照组20例,两组病例均予抗病毒、保肝及综合治疗。治疗组在此基础上加用UD,观察临床表现及肝生化指标,判断药物疗效。结果：治疗2周后观察患儿氨酸ALT、总胆红素TBIL、总胆汁酸TBA、碱性磷酸酶AKP、谷氨酰转肽酶GGT水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。加用UDCA治疗组TBA、TBIL下降明显,优于对照组（P〈0.05）。结论：对于婴儿胆汁淤积型CMV肝炎,辅助应用UDCA,促进胆汁酸排泄、加速黄疸消退,改善肝功能,且无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

血清降钙素原对脓毒症早期诊断价值及预后意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断价值及预后意义.方法 将2008年12月至2009年4月收治的67例系统性炎症反应综合征(SIRS)患者,根据脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例、SIRS组(非细菌性)17例,同时收集非SIRS患者23例作为对照组,根据28 d预后将脓毒症组分为生存组和死亡组两个亚组.于入院第1天、第4天晨时取血,动态观察PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)等炎性指标变化,同时记录当日最高体温.结果 脓毒症组患者入院第1天血清PeT高于SIRS组及对照组[6.68μg/L(1.16~12.46μg/L)比0.22μg/L(0.05～0.54μg/L)比0.05 μg/L(0.05~0.27 μg/L),P<0.05];死亡组15例患者血清PCT高于生存组35例患者[11.89μg/L(10.00~28.67μg/L)比2.44μg/L(1.11~10.00μg/L),P<0.05];脓毒症组患者血清PCT与急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分呈正相关(r=0.511,P=0.000);PCT的受试者特征操作曲线下面积高于CRP、WBC、N、ESR;生存组血清PCT呈下降趋势直至正常,死亡组无明显下降趋势.结论 血清PCT是脓毒症早期诊断的一个较好指标,其灵敏度和特异度高于其他炎性指标,与疾病严重程度相关,能够反映疾病预后.     

新生儿期高胆红素血症患儿3月龄神经行为评估结果分析

目的 研究新生儿高胆红素血症对3月龄婴儿神经行为发育的影响,为临床治疗和早期评估预后提供依据。方法 选取2014年8月-2016年4月桂林医学院附属医院住院的114例高胆红素血症患儿作为研究对象,依据血清胆红素水平(Sb)分为3组:低水平组(46例,Sb＜257 μmol/L)、中水平组(31例,Sb 257～342 μmol/L)和高水平组(37例,Sb＞342 μmol/L)。入院时进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,异常者月龄满3月时复查。月龄满3月时对所有患儿进行智能测试。结果 低、中、高胆红素水平组入院时第1次BAEP检查异常率分别为34.8%(16/46)、51.6%(16/31)和64.9%(24/37),差异有统计学意义(P＜0.05)。智力发展指数(MDI)、精神运动发展指数(PDI)评分随胆红素值的升高而降低,与胆红素值呈显著负相关(r＝-0.583,-0.574,P＜0.001)。初筛BAEP异常的患儿智能发育明显落后于初筛BAEP正常的患儿(P＜0.05)。但3月龄时复查BAEP仅3例异常。结论 BAEP是病理性黄疸脑损伤的敏感指标,但 BAEP不能单独作为病理性黄疸患儿神经系统是否恢复正常的指标,应配合定期的神经行为检查,以便于早期发现神经系统异常,早期干预,减少后遗症发生。