16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性. 方法20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描),并与常规冠状动脉造影对照. 结果在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中,CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89.7%).对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段,显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87.5%和96.6%.若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内,则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77.7%. 结论在冠状动脉中高度狭窄的诊断上,16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法.局限性是时间分辨率较低,伪影的影响不可避免.     

64层螺旋CT成像与导管法造影检测冠状动脉狭窄的对照研究

目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法对69例临床诊断或疑诊冠心病的患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查及导管法冠状动脉造影。冠状动脉管腔内径减少>50%定义为显著狭窄。结果在69例患者冠状动脉的788节段(血管直径≥1.5mm)中,CT图像能够满足管腔评价者为778节段(98.7%),其中64层螺旋CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感性和特异性分别为81.9%和99.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%和95.1%。如果在方法学上进行校正,敏感性将达91.8%。结论64层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的准确性(95.2%)较高,在冠状动脉疾病的初步诊断以及介入治疗的筛选方面,是一种颇具潜力的无创性检查方法,但尚不能完全取代传统的导管法冠状动脉造影。     

64层螺旋CT评价冠脉狭窄的应用价值

目的 评价 64层螺旋 CT 在冠状动脉疾病中的诊断价值.方法 选择30例临床疑诊冠心病病人行64层螺旋CT冠状动脉成像和插管法冠状动脉造影检查.以常规冠状动脉造影为金标准,计算64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 64层螺旋 CT诊断冠状动脉狭窄总体敏感度和特异度分别为90.7%、96.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为89.5%、96.6%,准确度为94.7%.结论 64层螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确率,是一种无创、简便、安全可靠的冠状动脉血管诊断与筛选方法.     

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89．7％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87．5％和96．6％。若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内，则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77．7％。结论：在冠状动脉中高度狭窄的诊断上，16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法。局限性是时间分辨率较低，伪影的影响不可避免。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠心病中临床应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2009年5月在新疆自治区人民医院心内科住院临床诊断或疑似冠心病患者病历资料120例,全部患者均行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影（CAG）,前后时间不超过2周。按照美国心脏学会（AHA）冠状动脉分段法将冠状动脉分为16段,采用目测直径法判断冠脉狭窄程度,以CAG为诊断冠心病（CHD）的＂金标准＂,计算64排螺旋CT检出中度及中度以上（≥50%）冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果总计1920冠脉节段中有1857（97%）个节段可以同时在CAG与多层螺旋CT（multisli cecomputed tomography,MSCT）上显示及评估。64排螺旋CT显示中度及中度以上冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89%、98%、85%、98%、97%。结论 64排螺旋CT其对中度及中度以上的冠脉狭窄具有良好的诊断价值,基本能满足CHD的诊断需要,可作为CHD中危人群的一种初筛手段。     

64层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用

目的评价64层螺旋CT(MSCT)血管成像在冠心病诊断中的应用价值。方法选择80例冠心病或可疑冠心病患者行心电门控的MSCT冠状动脉成像,在特定工作站完成图像重建,并与冠状动脉造影结果对照,分析64层MSCT冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值。结果80例患者中共1200个冠状动脉节段,其中1096个冠状动脉节段可供临床诊断分析,104(8．7%)个冠状动脉节段因图像质量差不能进行诊断分析。在所有可供分析的78例患者中MSCT诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别是96．1%、85．2%、92%和92．3%。1096个可供评价的冠状动脉节段中MSCT识别直径狭窄≥50%病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93．2%、89．3%、85．6%、95．2%和92．3%。结论64层MSCT冠状动脉成像对冠心病的诊断有良好的准确性。     

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠心病价值的比较

目的 评价128层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像诊断冠状动脉疾病的价值.方法 对临床怀疑或确诊冠心病的非选择性连续78例患者进行128层MSCT冠状动脉成像,其中有15例患者既往置入冠状动脉支架.以选择性冠状动脉造影结果作为评价标准,探讨128层MSCT在诊断冠状动脉疾病及评价支架后再狭窄的临床价值.结果 基于冠状动脉血管节段分析,879个冠状动脉节段中有821节段(93%)进入统计学分析,128层MSCT诊断冠状动脉病变的敏感性87%,特异性97%,阳性预测值83%,阴性预测值97%.对15例共置入22个支架的患者中,有4个(18%)支架MSCT图像显示支架伪影,图像模糊,未能判断支架内血管腔通畅情况,其余18个支架MSCT结果与选择性冠状动脉造影比较,MSCT诊断支架再狭窄的敏感性为100%,特异性77%,阳性预测值63%,阴性预测值100%.结论 128层MSCT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断和支架再狭窄的评价具有较高价值,可以作为一项无创检查技术用于对临床怀疑为冠心病的患者进行筛查.     

双源螺旋CT诊断冠状动脉血管重度狭窄的意义

目的探讨双源螺旋CT诊断冠状动脉血管重度狭窄的意义。方法选取我院2010年1月~2012年1月收治的疑似冠心病的患者62例作为研究对象,其中男39例,女23例,所有患者在进行双源螺旋CT冠状动脉成像检查后的4~20天进行选择性冠状动脉造影检查,对患者的资料进行整理和分析,以冠状动脉造影结果为标准评价双源螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉的准确性,并对双源螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄的准确性进行比较分析,准确性包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果双源螺旋CT冠状动脉成像检查结果基本与冠状动脉造影检查结果一致,双源螺旋CT冠状动脉成像对轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确值分别为68.9%、96.3%、74.2%、94.8%、92.8%;对中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确值分别为68.4%、98.9%、93.1%、95.8%、96.2%;对重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确值分别为71.0%、99.6%、98.3%、94.2%、95.0%。结论双源螺旋CT诊断冠状动脉血管准确性较高,且对重度狭窄的准确性更高,具有临床应用价值,值得推广使用。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的临床研究

目的探讨和评价64排螺旋CT（MSCT）在冠心病诊断中的有效性。方法选取在3周内行64排MSCT和冠状动脉造影（CAG）检查的临床可疑或确诊冠心病的患者（两项检查平均间隔时间9d）114例，其中男性62例，平均年龄65岁。将MSCT和CAG检查结果进行分析，管腔狭窄≥50％定义为明显狭窄。结果在114例患者中，CAG检出至少有1处明显狭窄的患者106例，其中单支病变占33％（38例），多支病变占60％（68例）。MSCT检出其中的104例（诊断准确度95％）。按节段分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87％、96％、86％、96％。以各冠状动脉分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96％、94％、95％、96％。MSCT与CAG在发现冠状动脉明显狭窄上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确度较高，作为一种冠心病诊断的无创筛查手段，有广泛的临床应用价值。     

64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影的对照研究

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用价值。方法50例临床诊断或可疑冠心病的患者（其中男29例,女21例,年龄40岁～81岁,平均65.8岁）2周内先后行64SCTCA和选择性冠状动脉造影（SCAG）检查,以SCAG为诊断标准,评价64SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在预计评估的450段血管中,共有435段（96.7%）的血管可用于影像学评价。64SCTCA诊断冠状动脉中度及中度以上狭窄（即管腔狭窄〉50%）的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%、97.5%、87.7%和97.8%;诊断冠状动脉轻度狭窄（即管腔狭窄≤50%）的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为74.4%、96.2%、70.7%和96.8%。经配对χ^2检验,P均〉0.05,证明64SCTCA和SCAG两种检查方法在发现冠状动脉不同程度狭窄方面的差异无统计学意义。结论64SCTCA作为一种简便易行、安全可靠的无创性检查,在诊断冠状动脉狭窄时具有较高的敏感性和特异性,在冠心病的诊断和筛选和中具有重要价值。     

Accuracy of MSCT coronary angiography with 64-slice technology: first experience.

AIMS: The aim of our study was to investigate the accuracy of 64-slice computed tomography (CT) for assessing haemodynamically significant stenoses of coronary arteries. METHODS AND RESULTS: CT angiography was performed in 67 patients (50 male, 17 female; mean age 60.1+/-10.5 years) with suspected coronary artery disease and compared with invasive coronary angiography. All vessels > or =1.5 mm were considered for the assessment of significant coronary artery stenosis (diameter reduction >50%). Forty-seven patients were identified as having significant coronary stenoses on invasive angiography with 18% (176/1005) affected segments. None of the coronary segments needed to be excluded from analysis. CT correctly identified all 20 patients having no significant stenosis on invasive angiography. Overall sensitivity for classifying stenoses was 94%, specificity was 97%, positive predictive value was 87%, and negative predictive value was 99%. CONCLUSION: Sixty-four-slice CT provides a high diagnostic accuracy in assessing coronary artery stenoses.     

大螺距双源CT冠脉成像和冠状动脉造影的对比研究

目的探讨第二代双源CT对冠状动脉狭窄的准确性的诊断价值。方法 60例临床可疑或已知冠心病患者行双源CT冠状动脉成像(CTCA)检查,入选采用Flash spiral模式扫描并于10天内行冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果作为金标准,评价双源CT对冠状动脉狭窄程度的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价第二代双源CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果 60例患者显示冠状动脉240支共740节段,以冠状动脉造影为参考标准,基于节段水平分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.4%、97.0%、86.4%、96.50%、94.7%;基于血管分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.5%、92.3%、90.4%、88.2%、89.2%。结论大螺距双源CT Flash spiral模式作为一项新的成像方法,检出冠状动脉狭窄的准确率较高,作为冠心病的一种无创筛查手段有较高的临床应用价值。     

16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用研究

目的评价16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值,探讨提高冠状动脉成像质量的方法。方法40例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,选取图像质量较佳的22例患者,进行选择性冠状动脉造影检查,将两者结果对照分析。结果88支冠状动脉,多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)诊断冠状动脉狭窄的敏感性为86.80%,特异性为86.20%,阳性预测率为76.47%,阴性预测率92.59%,假阳性率13.70%,假阴性率13.30%。对诊断有临床意义的冠状动脉狭窄的敏感性为90.0%,特异性为70.0%,阳性预测率为60.0%,阴性预测率93.3%,假阳性率30.0%,假阴性率10.0%。两者对冠状动脉狭窄诊断差异无统计学意义。结论16层螺旋CT冠状动脉成像技术是一项可靠的冠心病诊断方法,作为一项非创伤性技术,是评价冠状动脉狭窄病变的重要筛选手段。     

Comparison of 16 slice multi-detector computed tomography and breath hold 3D magnetic resonance angiography in the detection of coronary stenosis

Objective To compare 16-slice multi-detector spiral computed tomography (MDCT) and breathhold 3D magnetic resonance (MR) coronary angiography in the visualization of coronary arteries and the accuracy of detecting significant (> 50%) coronary stenoses in patients with suspected coronary artery disease. Methods Forty patients were examined by 16-slice CT (GE, Lightspeed 16) and MR (GE,Twinspeed) within 3 days; 31 of them underwent conventional coronary angiography (CAG) within 2 weeks after CT and MR scan. CT was performed with 16×1.25 mm detector collimation, 0.5 s rotation time and images were reconstructed at 60%-75% of the cardiac cycle. MR was performed with breath hold 3D FIESTA (TR4.0 ms, TE1 .7 ms, flip angle 65, slice thickness 3 mm, FOV 280 mm, matrix 256×192). Mean heart rate was 63±5.8 bpm andβ-blocker was used in 24 patients. MR and CT image quality was evaluated in 9 coronary segments (RCA1, RCA2, RCA3, LM, LAD1, LAD2, LAD3, LCX1, LCX2) using a four-point grading scale. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were calculated for detection of significant stenosis using CAG as the gold standard. Results 16-slice CT showed higher image quality in most coronary segments except RCA2. Forty-three segments were diagnosed as significant stenosis by CAG, 36 and 27 of these were correctly detected by CT and MR respectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 16-slice CT and MR for detecting significant stenosis were 83%, 84%. 49%, 97%. and 63%, 90%, 55%, 93%, respectively. Conclusion Sixteen-slice CT showed higher image quality in most coronary segments excepted for middle RCA. 16-slice CT had higher sensitivity than MR for detection of coronary significant stenosis, whereas MR had higher specificity than CT. Both CT and MR showed high negative predictive value, which is useful for excluding coronary stenosis in symptomatic patients. (J Geriatr Cordial 2006; 3(1): 24-28)     

Diagnostic value of 16-slice multidetector computed tomography in symptomatic patients with suspected significant obstructive coronary artery disease

We investigated the diagnostic value and limitations of 16-slice multidetector computed tomography (MDCT) to detect significant obstructive coronary artery disease in symptomatic patients. A total of 43 symptomatic patients underwent conventional coronary angiography and 16-slice multidetector computed tomography for the detection of significant obstructive coronary artery disease. The diagnostic value and limitations of 16-slice multidetector computed tomography to detect significant coronary stenoses were determined by analyzing all coronary arteries and proximal segments, both including and excluding unevaluable segments. Analysis of all 592 coronary artery segments demonstrated moderate sensitivity (67%) and positive predictive value (69%), with a high specificity (95%) and negative predictive value (94%) for the detection of significant coronary artery stenoses. When the unevaluable segments had been excluded, with the analysis of all evaluable segments, proximal segments, and evaluable proximal segments, sensitivity increased (71%, 77%, and 83%, respectively), and high specificity (95%, 96%, and 96%, respectively) and negative predictive value (95%) were maintained. When we repeated the analysis taking only the patients into account, 16-slice MDCT correctly diagnosed 88% of all patients but a moderate negative predictive value (63%) was obtained. Artifacts caused by cardiac motion were the most frequent reason for unevaluable segments. Calcification was the leading cause of degraded image quality and incorrect diagnosis. Our results demonstrated that 16-slice MDCT has a moderate diagnostic value for the correct diagnosis of symptomatic patients with significant coronary artery disease. This result suggests that 16-slice MDCT may not be able to exclude significant coronary artery disease reliably in patients at high risk.     

2型糖尿病合并冠心病患者行双源CT冠状动脉造影的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影。双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组、最大密度投影及横断面重建。结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%。与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%、89.9%、87.7%和93.7%。结论双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法。     

64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值评价

目的探讨64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值。方法对61例疑为冠心病的老年患者进行冠状动脉64层螺旋CT扫描,并于1周之内进行冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为“金标准”,评价冠状动脉64层螺旋CT诊断老年冠状动脉疾病患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果61例患者总计915个冠状动脉节段,64层螺旋CT能够评价其中882个节段(96．4％),其检测中度以上冠状动脉狭窄的敏感性75．6％,特异性88．1％,阳性预测值64．0％,阴性预测值92．8％,准确度85．4％。结论64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,有可能成为筛查老年人冠心病的一个较为可靠的无创检测手段     

256层螺旋CT对冠状动脉狭窄的评估

目的：应用256层螺旋CT对冠状动脉狭窄进行评估。方法：回顾性分析126例拟诊冠心病患者行256层螺旋CT （CTA）和冠状动脉造影（CAG）检查的资料。以 CAG结果为诊断冠心病的“金标准”,分析 CTA检测冠心病的准确度、灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值,并分析二者诊断冠状动脉狭窄的一致性。结果：以CAG结果为诊断冠心病的“金标准”, CTA 检测393段冠脉节段冠状动脉狭窄的准确度为89.3％,灵敏度为91.4％,特异度为84.9％,阴性预测值为82.3％,阳性预测值为92.8％,Kappa值＝0.755,P＜0.01。结论：256层螺旋CT可较好地显示冠状动脉狭窄,作为简单易行的无创性检查,对血管狭窄诊断的敏感性高。可作为亚健康人群的早期筛查和冠心病的复查可靠方法。     

Flash双源CT大螺距冠状动脉成像与冠状动脉造影对比的临床研究

目的评价Flash双源CT大螺距前瞻性心电门控扫描模式（flashspril）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法30例患者行Flash双源CT冠状动脉成像（CTCA）后进行冠状动脉造影术（CCA）检查。以冠状动脉造影术结果作为金标准,统计Flash双源CTCA显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,统计冠状动脉各段图像质量评分及有效射线剂量。结果①准确性评价：基于节段水平分析,敏感性93．2％,特异性96．8％,阳性预测值86．0％,阴性预测值98．5％。基于血管水平分析,敏感性97．9％,特异性83．8％,阳性预测值88．7％,阴性预测值96．8％。基于患者水平分析,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100％。CTCA显示冠状动脉狭窄结果与CCA高度一致。②图像质量：右冠状动脉不可诊断血管节段占右冠状动脉的3．4％,左冠状动脉主干、前降支不可诊断血管节段为0,回旋支不可诊断血管节段低于1．0％。③射线剂量：平均有效射线剂量（1．72±0．10）mSv。结论Flash双源CTflashspril模式CTCA评价冠状动脉狭窄的准确性高,图像质量好,运动伪影小,有效射线剂量低。