微型静脉皮瓣在缺损性断指再植中的应用效果

目的：探讨腕前区微型静脉皮瓣在合并皮肤软组织和血管缺损性断指再植中的应用效果。方法以2012年4月~2013年3月在本院接受缺损性断指再植术的67例患者为研究对象,根据手术方式分为两组,分别进行腕前区微型静脉皮瓣桥接(A组,32例)和血管移植后带蒂皮瓣修复(B组,35例),比较两组的术后皮瓣参数(术后皮瓣成活率、皮瓣外形、皮瓣颜色、皮肤感觉)和供区影响参数(外形、皮肤感觉、功能)。结果 A组2例皮瓣完全坏死,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后延迟愈合;B组完全坏死3例,皮瓣边缘部分坏死2例,经换药后愈合。两组的术后皮瓣成活率、皮瓣颜色、皮肤感觉差异无统计学意义(P>0.05),皮瓣外形比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的供区皮肤感觉、功能差异无统计学意义(P>0.05),外形比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕前区微型静脉皮瓣适用于缺损面积不大的合并皮肤软组织和血管缺损性断指再植。     

指尖冲压性断指再植效果

目的总结指尖冲击性离断的治疗效果和经验。方法对63例79指指尖冲击性离断指进行再植。吻合指固有动脉末端或指动脉弓分支或指固有动脉终末端与指动脉弓分支吻合,或动静脉转流,尽可能多吻合指掌侧静脉,对各类型平面的指尖离断的断指均进行再植。术后随访1～27个月。结果各型成活率分别为:Ⅰ型86.6%,Ⅱ型77.4%,Ⅲ型50.0%。结论只要冲压性离断的指体仍较完整,清创时能找到可供吻合的血管,应予以再植。高质量的血管吻合技术和良好的静脉血回流是保证再植成功的关键。     

游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的总结游离静脉皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用。方法对6例伴有长段双侧指固有动脉缺损及皮肤软组织缺损的断指病例,根据断指再植术中血管及皮肤软组织缺损情况,切取同侧腕掌侧静脉皮瓣,桥接指固有动脉重建血运,及覆盖创面。结果 2007年5月～2010年12月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损6例,再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损,可以扩大断指再植的适应证范围。     

末节断指再植

末节断指是否需要再植,看法尚未完全统一.过去多数学者持否定态度,理由是功能影响不大.客观上是再植难度很大,在未开展显微外科前,很难成功,故常规的处理方法是残端清创缝合.随着显微外科技术的进步,对外径0.5mm左右血管的吻合技术的掌握和人民对手指功能及外观要求的提高,     

自伤性断指再植的护理体会

自伤性断指再植的护理体会８９医院（山东坊子２６１２００）郑秀华王红李红霞自１９８６年以来，我院共收治自伤性断指病例６３例，现将护理体会总结如下。１临床资料：本组共６３例，６９指。末节２５指、占３６２％，中节３４指、占４９３％，近节１０指、占１４...     

指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效观察

目的探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床效果及可行性。方法临床纳入48例我院2012年8月~2017年8月间收治的末节断指患者作为此次研究对象,按照配对设计法将其分为对照组与研究组,每组24例,分别接受传统指腹静脉动脉化再植以及指侧方静脉动脉化再植。对比两组患者治疗后再植指存活率及生长情况。结果研究组再植成功率明显(95.83%)远高于对照组(79.17%),伤口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组再植后DIPJ活动度、指甲长度、两点辨别以及患指感觉等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量正常、温度正常、张力正常以及毛细血管流速正常者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指侧方静脉动脉化再植末节断指疗效显著,明显提高断指再植的存活率及伤口愈合效果,且外形及功能恢复良好,值得推广应用。     

断指再植的护理

随着显微外科的日新月异，断指再植技术已成为一种重要的治疗方法，也给护理工作提出了更高的要求，我们对24例进行断指再植术的患者进行了系统的护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

复杂性断指再植体会

复杂性断指再植体会山东临沂１４６医院（山东临沂２７６００３）刘茂文，冯承臣，陈沂民，杨殿玉，徐前锋，徐建东，李秋实１９８６～１９９５年，我科收治难治性断指５２指，再植成功４７指，成功率达９０．４％。报道如下。临床资料：本组５２指，男３５指，女１７指。...     

断指再植的护理

断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使肢体获得再生手术的效果和再植术后的护理有很大关系,现将断指再植术后的护理体会报道如下.     

腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复的疗效分析

目的评价腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植修复中的疗效。方法搜集2006年1月至2010年3月病例资料均为单纯掌侧皮肤缺损型断指再植应用腕掌侧静脉动脉化皮瓣修复,采用基本相同手术方法,对术后伤指疗效作出评估。结果皮肤缺损型断指再植修复105指成活104指,失败1指,患指长度无明显短缩,外观及皮瓣质地良好,功能恢复优良率85.5%。结论腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植中的应用效果良好,值得推广。     

断指再植中软组织缺损的皮瓣修复临床效果观察

目的：观察断指再植中软组织缺损皮瓣修复的效果。方法：回顾分析本院2009年1～12月,利用皮瓣修复伴有软组织缺损的27例断指再植病例资料。结果：38指再植,35指（92.11%）成活;38块皮瓣中36块（94.74%）成活。有6指发生血管危象,3指成活,3指坏死。2例皮瓣坏死行指端缺损缩短缝合术。本组患者随访1年,外形及功能满意,无屈伸障碍。结论：断指再植同时根据软组织缺损的部位和伤情采用不同皮瓣进行修复,很好地保存了患指长度、功能和良好的外形。     

双动脉式指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用

目的：探讨双动脉式指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法2011年2月-2013年6月收治断指37例,均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化。20例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植（ A组）,17例将非优势侧指固有动脉近端端侧吻合用单式指侧方静脉动脉化再植（B组）,直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合。结果 A组病例全部成活,创面均一期愈合;B组6例坏死。所有断指成活病例（31例）均在术后4～8（6．2±1．6）个月随访。参照Tamai评分标准,A组再植手指优良率100．0％,B组优良率63．6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双动脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用,迅速使静脉瓣膜无创伤性失效,提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常供血多次失败后的断指再植提供了一种更有效的补救方法。     

腕掌侧静脉皮瓣桥接严重组织缺损的断指再植

目的 为严重的皮肤、肌腱、血管缺损的断指再植提供一种方法.方法 对12例伴有不同组织缺损的断指病例,分别采取带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴伸肌腱缺损、带掌长肌腱静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损、静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损进行断指再植.结果 以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指背皮肤伴静脉、伸肌腱的断指再植5例;以带掌长肌腱的静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴屈肌腱缺损的断指再植2例;以静脉皮瓣桥接指掌侧皮肤伴指固有动脉缺损断指再植5例,均获得成功.结论 以静脉皮瓣桥接来解决离断指体组织缺损的方法,可以扩大断指再植的适应证,保留指体长度,成活的手指功能和外形良好.     

断指再植的护理体会

目的探讨断指再植术后有效的护理方法,为今后的护理工作提供依据。方法通过对2006年1月-2008年1月56例断指再植患者的术前心理护理、术后精心护理,提高手术成功率。结果56例断指再植患者中52例再植成活,治愈率92．8％。结论断指再植术前的心理护理、术后护理非常重要,是提高断指再植成功的行之有效的方法。     

断指再植的护理体会

断指再植是在骨科与显微外科技术支持下,对失去血液供应的完全离断或不完全离断的指体进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将其重新缝合回机体原位,重建其血液循环。血管吻合技术是断指再植手术成功的关键,即使手术时指动、静脉均吻合,     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例     

断指再植患者的护理

断指再植是高度精细手术,精心护理是再植成功的重要保证,术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院共收治18例不同程度的断指患者,经过精心的治疗和护理,再植成功率达到100％,现将护理经验总结如下。