四相性左束支传导阻滞伴受损侧束支逸搏心律

<正> 患者男,16岁,因发热心悸3天就诊,诊断风湿热。附图为当日描记的V-导联心电图。示窦性P波100次/分,P_2～P_5及P_(13)～P_(16)之P—R间期逐搏延长至P波后QRS波脱落,房室传导比例4∶3,ORS波有4种形态:①长间歇(1.44秒)后第一个心搏(R_2、R_9)之P—R间期固定为0.22秒,QRS呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)型;②当R_3—R_4间期缩短为0.78秒时,呈不完全性LBBB;③当R_2—R_3再缩短为0.60秒时,QRS变为正常(R_3)。     

中西医结合治疗快速型心房纤颤12例临床观察

1 临床资料 1.1 诊断标准 本组病例参阅但苏等编著《临床心电图诊断标准及鉴别诊断》,①心电图示P波消失,代之以频率为350～600次/分颤动波(f波);QRS波为室上型图形,R—R间绝对不等,QRS波频率>100次/分。②心脏听诊率>100次/分,心音强弱不等,心率快慢绝对不齐。     

较慢型右房下部早搏性心动过速伴房室传导阻滞一例

患者,男,34岁,以尿路感染于1994的6月10日入院,查体:T38.9C,P80次/分,心肺及其它检查未见异常,14日查心电图正常,窦性心律,6月28日以来患者自觉心悸胸闷,于7月2日复查心电图.图示上行Ⅱ导联 P_1—P_3,P_(1(?))直立,为窦性 P 波,P—R 间期0.18秒,P 波之后继正常 QRS 波群,室率62～68次/分,P_4—P_(11)为连续提前出现的倒置 P 波,P'—R 间期0.16秒至0.19秒不等,P'—P'间距不等,房率79～111次/分,P'_4—P'_5,P'_(?)—     

间歇性右束支传导阻滞

患者,男,21岁。无自觉症状,1975年12月11日体检时发现心率较快,心电图示间歇性完全性右束支传导阻滞伴右心室肥大。图1系同一次描记的V_1、V_3、V_5及Ⅱ导联心电图。导联Ⅱ下面梯形图解自上而下分别代表心房、房室交界组织、束支和心室,数字表示P—P及R—R间隔时间,均以1/100秒计。V_1的QRS综合波呈rsR′型,R′高达2.2毫伏;V_5呈qR_S型,S波宽大; QRS时限0.12秒;为典型的完全性右束支传导阻滞图形伴右心室肥大。V_3 QRS综合波呈RS型,时限0.08秒,系正常的心室内传导。在导联Ⅱ中第1、2、3、7、8、9、10、10心搏呈完全     

房性早搏显示隐匿性预激综合征1例

患者男,58岁.患冠心病10余年,有阵发性心动过速病史,但无发作时的心电图记录.住院期间心电图窦性心律,心率75次/分,偶发房早,房早联律间期为0.58秒,房性P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.16秒,说明异位P波经正路下传至心室形成QRS波群.附图心电图示:窦性心律,心率83次/分,图中所示为V_1导联连续描记,自左向右第2、6、10个P波提前出现形态与窦性不同,代偿不全,故为频发房早,异位P波后继以室上性QRS波群,P—R间期0.08秒.由于P—R间期短,有以下几个可能:(1)QRS波群与P波无关;     

室性早搏显露隐匿性3相右束支阻滞

１　病例　患者，男，４７岁，临床诊断：冠心病，图为动态心电图连续记录。心电图示：窦性节律。ＰＲ间隔０１５秒，ＰＰ间隔０６２秒，除各行室性早搏后第一个窦性Ｐ波下传心室呈正常ＱＲＳ波群外，其余各窦性Ｐ波下传心室皆宽大畸形，呈右束支传导阻滞，３相束支传导阻滞通常由于心率增快而显现，心率减慢而消失。心电图正常心率时（频率９８次分）。呈完全性右束支传导阻滞，因并发室性早搏而显露其３相阻滞的实质。２　讨论　３位相束支传导阻滞又称快频率依赖性束支传导阻滞。当心率快时，室上性激动达右心室。该心肌纤维仍…     

房室文氏传导伴心房回波一例

<正> 张某.男性,52岁,临床诊断:冠心病?心电图见附图:选择AVF及V导联。本例心电图特点:①全图为窦性心律,68次/分,P—R期间逐渐延长由0.16秒～0.46秒,每当延长到0.46秒时,其后出现较长的P—P间歇,且长P—P小于短P—P的两倍。②P—R间期的最大增量发生在最后一次窦性下传的心搏,而不是在第二次窦性下传的搏动。③漏搏前的P—R间期有时接     

酷似室性早搏的交界性早搏伴室内差异传导结内双经路传导

患者男性43岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图1示:P—R间期有短,长两种,时间为0.14秒-0.24秒,互差等于40ms(小于60ms),P-R间期大多数基本固定为0.14秒,只有P_3P-R间期延长等于0.24秒,并且伴长的P—R间期的R—R频率明显快于伴短的P—R间期的R—R频率,然而它们的P—P间距又相等,窦性P—P间距与提早出现的P—P间距为1.04—1.08秒,相差0.04秒,P—R间期延长又是从早搏开始,显然可以排除3相4相阻滞。此图中提早出现QRS_3前无P波,时限≥0.12秒,且R—R间距为0.48秒,后继正常传导的R—R间距为0.96秒,二     

加速依赖型束支阻滞2例

加速依赖型束支阻滞又称3相束支阻滞,在心率加速时发生,心率减速时减轻或消失。近年来由于电生理研究进展,被人们所认识。现将遇到的2例报道如下。病例介绍例1 女,58岁,冠心病。心电图(图1—1),R—R间期0.64秒,P—R间期0.16秒,QRS时限0.16秒。     

左束支内超常传导心电图一例

患者,穆××,男性,60岁。因发作性心悸、胸闷于1987年10月14日入院。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,短阵性室性心动过速。入院后给以乙胺碘呋酮,利多卡因治疗,短阵性室速未再出现。于10月17日复查心电图示:窦性心律,心率74次/分,P—P间距规则,P—R间期0.13秒,Q—T间期0.42秒,QRS间期0.14秒,V_1呈rS型,V_5呈R型,波顶切迹,符合完全性左束支传导阻滞心电图表现(图A)。     

束支内文氏现象伴手风琴样改变1例报告

束支內文氏(Wencheback)现象分为直接显示型、不完全性隐匿型和完全隐匿型三种类型,是临床少见的一种心电图。本例直接显示型文氏现象伴手风琴样改变更属少见,故介绍如下。患者,男,52岁。於1989年6月22日急性前间壁心肌梗塞收入院。7月5日在床上翻身时,心电图出现了直接显示性束支内文氏现象伴手风琴样改变。心率76次/分,P—P和R—R间隔相等,P—R间期恒定在0.16秒,QRS波呈QS波形,伴有切迹或顿挫QS波由窄逐渐增宽,然后又逐渐变窄(0.04秒,0.06秒,0.08秒,0.06秒,0.05秒),QS波加深幅度亦由浅变深,然后再变浅,每五个心室搏动为     

2例卧位性房室传导阻滞

临床上遇有部分患者的第一度及第二度房室传导阻滞可因卧位而引起,改为坐立位或运动后则消失,称为卧位性房室传导阻滞。我院遇到两例,现介绍如下。例1男,27岁。患者偶有晚上平卧时自觉心悸,胸闷,心跳减慢,约持续5个月,有时自数脉搏为每分钟45～50次。无头晕,乏力等。肺及肝脾(-)。卧位心电图为典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。立位时心率98次/分,P-R间期为0.16秒;坐位时心率为72次/分,P-R间期为0.22秒。     

间歇性预激与室性早搏鉴别

男29岁，血压高2年，发作性心悸病史1年，发作时脉搏增快。体格检查：血压160／110mmHg，心脏不扩大，心音规律，心率85次／分，无杂音，肺无异常，未扪及肝脾，反射正常，临床诊断：高血压病。心电图特征：大多数P波形成正常，频率85次／分，P—R间期0．14秒，Q—T间期0．38秒，QRS形态、振幅及ST—T均正常。但在V，导联中有两个波与一般QRS波群截然不同，初始部分有预激波“8”波，呈略宽的Rs型，其后T波倒置，而且P—R间期0．09秒短于正常0．14秒，振幅较其余高。心电图诊断：①间歇性预激综合征。②偶发室性早搏？     

快频率依赖性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

心电图分析:图1为入院当日之Ⅱ导联,P—P0.52秒(115次/min)呈2:1房室传导,下传P—R固定于0.12s,下传QRS时限形态正常,R—R1.04秒(57次/min),并存频发室性早搏(VP),P_(4,11)因和Vp发生干扰未能下传,P5位于VP之T波后支,理、应缓慢下传,但却未能下传,属绝对不应期有病理性延长,提示为Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)。图2、为1月21日之QVF导联,P—P、R—R均     

急性心肌梗塞并大面积脑梗塞1例

患者男性,56岁,以反复呼吸困难4天,突然不省人事半小时来我院急诊。病人近10天活动后前胸后背痛伴胸闷气短,2小时前呼吸困难加重,面色紫绀,大汗淋漓,在来院途中意识不清,否认肺部疾病史。入院时血压16/8kPa,呼吸22次/分,脉搏120次/分,神志不清,双肺散在喘鸣音及湿罗音,心率120次/分,右上下肢软瘫,巴氏征阳性。心电图:P—R间期0.16秒,QRS0.08秒,Q—T0.28秒,QRS     

窦室传导一例

患者女性,51岁,于1992年8月1日因尿少,水肿以慢性肾炎、尿毒定期入院,入院后除基础疾病表现外,血钾为7.Smmol/L.心电图(ECG)示:P 波消失.QRS 波群宽达0.24秒.I、V_1、V_5导联 QRS 波有切迹,aVR 导联有终束 R 渡,l、V_5导联呈 rs 型,V_1呈 rsR’型,I、V_s导联 T 渡高尖且基本对称.R—R 间期不等,ECG 诊断:窦室传导,右束支传导阻滞(RBBB).经降血钾治疗.第二天血钾降至5.1mmol,L,ECG 示:心房纤,心室率90次/分.窦室传导及 RBBB 图形消失.经16天的     

预激综合征合并房颤电复律诱发急性肺水肿1例

1 病例报告。患者男，27岁。因胸闷、心悸、气短2天人院。心电图示P波消失，R—R间期不规整，心率约200次／分，QRS波时间0．10秒。因有休克表现，在急诊室给予补液、静脉点滴多巴胺抗休克治疗。静脉注射心律平70mg3次，未能转复为窦性心律，为进一步治疗转入病房。既往体检发现预激综合征，无阵发心悸和晕厥发作史。查体：T35．3℃，R28次／分，脉搏细弱，     

滴鼻净过量引起惊厥1例

患儿男,45天,第一胎,顺产。患儿因鼻塞、流涕,其母用滴鼻净(荼唑啉1:1000溶液)5～6滴滴于双侧鼻孔内,半小时后患儿突然眼球上吊,面色苍白,四肢强直,历时效秒后自停。此后间断反复发作3次,即求诊我院。体检:T36.2℃,P125次/分,R32次/分。精神不振,面色稍苍白。前囟平坦约2.5×2.5cm,双瞳孔     

静滴头孢唑林钠期间饮酒致不良反应1例

患者 ,男 ,4 5岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :T38℃ ,P92次·mi-1,R2 0次·min-1,BP2 0 /10KPa。给予注射用头孢唑林钠 5g (苏州第二制药厂 ,批号 :0 2 0 6 0 2 )加入 2 5 0ml生理盐水静脉滴注 ,qd。第 2天患者进餐时饮白酒约 2 5ml后 ,静滴时突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查P12 0次·min-1,R30次·min-1,BP10 /6KPa,立即给予吸氧 ,静推地塞米松 10mg ,肌注异丙嗪2 5mg ,约 4 0min后症状逐渐缓解。第 3天 ,继续给予头孢唑林钠静滴 ,未饮酒 ,则未出现不…     

小儿预激综合征诱发室上性心动过速l例

患者,女性,1岁。主因间断性面色苍白伴出冷汗,食欲减退三个月而入院。查体:心界不大,心率210次/分,律整,无杂音。心电图表现:P波规律出现,心室率250次/分,P-R间期0.08秒,QRS波群呈室上性,时限为0.06秒,Q-T间期0.18秒,T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联低平。心电图诊断:阵发性房性心动过速。给予地高辛0.07mgl次/日治疗,15天后复查心电图,表现为:窦性P波规律出现,心室率97次/分,P-R间期0.16秒,QRS波群呈室上性,时限为0.08秒,Q-T间期0.40秒,在V_3导联P-R间隔相差>0.12秒,在V_5导联P-R间期缩短为0.08秒,R波起始部粗钝,似“δ”波,并继发ST-T改变。心电图诊断:窦性心律不齐伴阵发性预激综合征。