148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗

目的:探讨ICU监护及冶疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的作用.方法:回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结ICU监护及治疗在重型颅脑损伤合并多发伤救治中的优势.结果:148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按GOS分级:良好47例,中残34例,重残18例,植物状态3例,死亡46例.结论:ICU对提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率起着非常重要的作用,在诸多方面较普通病房具有不可比拟的优势,专科治疗配合严密的监护处理是诊断治疗重型颅脑损伤合并多发伤最有效的方法.     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

颅脑损伤合并腹部外伤的急救与护理

现就我院近3年来收治由于车祸、外伤引起的颅脑损伤、合并腹部外伤患者20例的抢救与护理情况小结如下。1临床资料20例中男13例,女7例,年龄6~60岁,伤后就诊时间15m in~2小时。高处坠落伤8例,交通事故伤12例。就诊时昏迷5例,颅脑损伤重型7例,轻型9例,颅内血肿5例。均行开颅减压术     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

重型颅脑损伤预后的相关因素及其救治

目的 回顾性研究重型颅脑损伤患者预后的相关因素及其救治经验，探讨有效的治疗措施，以改善患者的预后。方法 分析112例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外血肿和脑挫裂伤。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转70例（62．5％），死亡42例（37．5％）。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高重型颅脑损伤患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

50例重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情观察与护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情观察和护理措施.方法:回顾性分析50例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,并归纳、总结护理经验.结果:本组患者经及时抢救、治疗,精心护理后29例痊愈,13例好转,2例放弃治疗,6例抢救无效死亡.结论:重型颅脑损伤合并多发伤死亡率、致残率高,应尽早及时救治,其过程中严密的病情观察,细致的护理是提高成功救治,改善患者预后的关键.     

老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情特点和早期诊断及治疗方法。方法对171例重型颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月,恢复良好105例,中残24例,重残12例,植物生存6例,死亡24例,死亡率14.1%。其中合并胸部损伤死亡9例,腹部损伤死亡6例,骨盆骨折死亡3例,脊柱损伤死亡6例（均为颈椎骨折或脊髓损伤死亡）。结论迅速准确的伤情判断积极实行早期抢救,损伤控制,并发症防治的治疗,能够显著提高重型颅脑损伤合并多发伤的生存质量,降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并其它器官严重损伤41例的救治体会

我院2001～2006年以来共收治重型颅脑损伤合并有其它器官严重损伤的病人41例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组41例,男28例,女13例;年龄23～54岁;车祸伤22例,打击伤11例,高处坠落6例,挤压伤2例;伤后入院时间:2 h内35例,2～4 h 6例.     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的　总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法　回顾性分析 5 8例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果。结果　临床好转、治愈 40例 ,占 69% ,死亡 18例 ,占 3 1%。结论　迅速纠正并维持呼吸循环功能、快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键。     

326例重型颅脑损伤合并多处伤治疗体会

目的 总结和探讨重型颅脑损伤合并多处伤的治疗体会.方法 回顾分析326例重型颅脑损伤合并多处伤的治疗经过.结果 326例重型颅脑损伤合并多处伤约占颅脑损伤的8.7%.患者平均年龄32岁.伤后入院时间:20分钟-36小时.受伤原因:车祸、打击挤压、坠落、搏斗等.入院时全呈昏迷状态,GCS评分全在8分以下.合并颌面损伤、四肢脊柱或骨盆骨折、胸廓损伤,腹部损伤等.其中两处以上的合并伤56例.行剖颅术103例.剖腹术52例.剖胸及胸腔引流术26例.骨折内固定术56例,气管切开术94例.总计临床治愈112例.好转96例.植物生存11例.死亡87例.结论 首先是快速作出正确的早期诊断,纠正休克.保持呼吸道的通畅.控制出血,这是重型脑伤合并多处损伤的主要抢救措施.必要时可早期行气管切开.其次分清主次.争分夺秒地处理危及生命的创伤器官.必要时可两台手术同时进行.基层医院脑外科医生要熟悉其它器官损伤的诊断和抢救措施,如胸腹腔穿刺、胸腔闭式引流、气管切开、胃肠穿孔及肝脾破裂的手术和治疗,骨折的内外固定术.不要一味只诊治颅脑损伤.随时要想到有无危及生命的内脏器官的损伤.     

162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的:分析外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人住院治疗2周内的转归情况及其影响因素,探讨临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人需要特别注意的问题及其临床意义。方法:以止血、脱水、抗生素、促进神细胞功能恢复药物治疗,活血化瘀,舒张脑血管药物治疗。结果:162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人,住院头3天病情变化最为显著,住院24小时内死亡者8例,3天内死亡10例。此后,清醒病人逐渐增多,死亡逐渐减少。住院2周内清醒者100例,仍持续昏迷24例,死亡20例。结论:临床救治过程中,判断伤情、维持呼吸通畅、纠正休克、手术治疗、充分的临床观察和非手术治疗等措施对临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人具有极其重要的临床意义。     

重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤的救治体会

目的:总结重型颅腩交通事故伤合并胸部创伤的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我科收治的53例重型颅脑交通事故伤合并胸部创伤患者的临床资料.结果:治愈27例,伤残16例,植物生存1例,死亡9例.结论:重型颅脑损伤合并多发伤通常伤情复杂危重、死亡率高,应早诊早治,避免漏诊和误诊.维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键.     

儿童重型颅脑损伤30例护理

本科自1992年以来共收治重型颅脑损伤儿童30例,经过综合治疗和精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例儿童重型颅脑损伤中,男19例,女11例;年龄2～15岁,平均10.5岁;受伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤10例,跌伤6例,打击伤2例;受伤类型:原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤5例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤、颅     

颅脑损伤合并脾破裂18例诊治体会

颅脑损伤可合并脾破裂等内脏损伤。由于颅脑损伤的存在常常给脾破裂诊断和治疗带来困难。我院自1979年至1988年共收治502例颅脑损伤病员,其中合并脾破裂18例,现将诊治体会介绍如下。1 临床资料本组18例,女性2例,男性16例,年龄5～67岁。受伤原因:交通事故伤13例,高处堕落伤4例,挤压伤1例。颅脑损伤:轻型6例,中型7例,重型5例。入院时仍处昏迷状态者7例,颅脑伤保守治疗13例,手术治疗5例。手术5例中,脑挫伤合并血肿4