腹部切口子宫内膜异位症15例临床分析

目的 探讨腹部切口子宫内膜异位症的治疗方法及预防措施.方法 对我院2004～2009年收治的15例腹部切口子宫内膜异位症临床资料进行回顾性分析.结果 本组均于剖宫产术后8个月～5年腹部切口瘢痕处或瘢痕周围出现疼痛性肿块,经期或经期前后肿块增大,局部胀痛明显,症状进行性加重,予抗生素及物理治疗无效.入院后全部行手术治疗,术后病理检查结果均为增生的结缔组织中见子宫内膜腺体和间质,确诊为子宫内膜异位结节.随访1～5年14例未见复发,1例术后3个月复发,再次行手术切除未再复发.结论 剖宫产术中应注意保护子宫切口周围组织,坚持母乳喂养,降低剖宫产率,以减少腹部切口子宫内膜异位症的发生.     

罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床应用

罗哌卡因是近 2 0年来出现的第一个长效酰胺类局麻药。腰麻硬膜外联合麻醉是现代流行的麻醉新技术。我院于 1998年以来采用 0 75 %罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于下腹部手术 10 0例 ,取得了满意的麻醉效果。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期下腹部手术病人 10 0例 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均34岁 ,体重 4 5～ 78公斤 ,平均 5 6 5公斤。手术种类包括子宫切除术 2 5例 ,前列腺电气化术 2 0例 ,直肠癌 10例 ,剖宫产 2 5例 ,下肢骨科及会阴手术 2 0例。1 2　麻醉方法　术前用药按椎管内麻醉常规。入室后…     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

新式剖宫产术后二次开腹手术10例临床分析

本文对 10例新式剖宫产不缝合腹膜术后二次开腹手术与 10例缝合腹膜的子宫下段剖宫产进行对比 ,旨在评价新式剖宫产不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜术式的优缺点。现总结分析如下。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 1997年 5月～ 2 0 0 1年 6月在我院行新式剖宫产术后因病需要二次开腹的患者 10例 ,年龄 2 1～ 32岁 ,平均 2 5 .6岁。二次开腹手术距上次剖腹产时间 3月～ 3年 ,二次开腹原因为 2例宫外孕 ,2例卵巢肿瘤 ,6例再次剖宫产 ;子宫下段剖宫产组 :10例患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,距上次剖宫产时间 1～ 3年 ,开腹原因均为剖宫…     

剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例

近年来 ,随着围产医学的发展 ,剖宫产适应证的扩大 ,剖宫产率也随之急剧上升 ,因此 ,加强剖宫产术术中护理 ,能保持机体内外环境稳定 ,有利于手术的顺利进行 ,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。现将我院 180例剖宫产术术中护理情况报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,行子宫下段剖宫产 180例 ;年龄 2 1～ 38岁 ,平均年龄 2 8 7岁 ;初产妇 15 6例 ,经产妇82例 ;足月产 16 6例 ,过期产 10例 ,早产 4例 ;双胞胎 3例 ,低体重儿 8例 ,巨大儿 15例 ;羊水污染Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度 18例 ;新生儿 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0～ 3分…     

手术患者术前访视与术后随访问卷分析与护理

近年来 ,我院手术室开始对择期手术患者术前行访视 ,术中认真细心护理 ,术后用问卷随访 ,了解患者心理需求 ,以便采取相应护理对策 ,更好地配合手术。现将 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 12月择期剖宫产术 10 0例的调查结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组择期剖宫产 2 0 0例 ,随机分成两组 ,观察组 10 0例 ,2 4～ 4 3岁 ,平均 2 6 5岁 ,孕 38 5～4 1 2 周 ;对照组 10 0例 ,2 5～ 4 4岁 ,平均 2 7岁 ,孕 38 1～ 4 1 5周。两组患者均因社会因素要求剖宫产 ,患者年龄、孕周、胎位等均无明显差别(Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。1 2　…     

硬膜外腔留置导管治疗产后疼痛的护理

剖宫产手术患者术后疼痛 ,要求镇痛 ,我们采用了硬膜外腔留置导管治疗剖宫产后疼痛 ,效果明显 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　硬膜外麻醉行剖宫产的产妇 32 0例 ,ＡＳＡ分级均为Ⅰ、Ⅱ级 ,对有出血倾向及出现产后严重并发症的患者 ,如肾衰、心衰患者视为禁忌证。但先     

新式剖宫产术120例临床观察

目的 :通过比较新式剖宫产术与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,评价新式剖宫产术的临床意义。方法 :取 2 0 0 2年 8～ 2 0 0 3年 8月我院采用新式剖宫产术的 12 0例产妇作为观察组 ,随机抽取同期实行下腹横切口子宫下段剖宫产术的 96例产妇为对照组 ,进行多项指标的对比。结果 :观察组和对照组手术时间分别为 ( 2 4 82± 4.5 1)min、( 4 9.65± 12 .10 )min ,术中出血量分别为( 160 .3 5± 46.2 3 )ml、( 2 72 .5 3± 5 1.72 )ml,术后肠蠕动恢复时间分别为 ( 17.93± 8.3 )h、( 4 3 .8± 8.8)h ,术后疼痛时间分别为 ( 9± 11)h、( 2 4± 12 )h。两组比较 ,经统计学处理有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :研究表明 ,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、术后病率低、缩短拆线时间等优点 ,值得临床推广应用。     

腹壁切口子宫内膜异位症12例分析

现将我院1998～2006年诊治的腹壁切口子宫内膜异位症12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄26～42岁，平均34岁。病灶大小为2～4．6cm，单发症灶10例，多发病灶2例。发病时间为手术后6个月～9a。本组均有手术史，其中10例为剖宫产术史，1例为子宫黏膜下肌瘤核除术，1例为经腹卵巢巧克力囊肿核除手术。本组均有与月经相伴的周期性腹壁切口处肿块胀痛，经期增大，过后缩小，疼痛均能忍受，不需止痛治疗。切口包块10例位于皮下脂肪层，2例浸及筋腹，固定。呈圆形或椭圆形，周边不规则，边界欠清，质地韧或实性，活动差。有不同程度触痛，尤以经期明显，病灶表浅者，经期局部病灶皮肤呈紫蓝色。     

子宫全切术及剖宫产术后下肢静脉血栓10例分析

下肢静脉血栓是盆腔手术的严重并发症之一 ,子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓极少发生 ,现就我院近年来收治的子宫全切及剖宫产术后并发下肢静脉血栓患者 10例临床资料进行总结分析如下。1　临床资料我院 1989- 0 5～ 1998- 10子宫全切术 185 2例 ,其中 7例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 34～ 47岁 ;剖宫产术 1495例 ,其中 3例形成下肢静脉血栓 ,年龄在 2 3～ 2 8岁 ,1例因滞产行剖宫产 ,2例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。以上患者既往体健 ,无重要疾病史 ,术前各项化验均正常 ,术前无用药史。本组分别于子宫全切术后 3～ 34 d内出现患侧下肢…     

超声诊断老年人急性阑尾炎

本文分析了 4 0例 6 0岁以上老年人经Ｂ超检查 ,并经手术证实阑尾炎的声像图表现 ,旨在探讨老年人阑尾炎声像图特点[1] 提高阑尾炎超声诊断率。1　资料与方法4 0例患者均为 1996年～ 2 0 0 1年我院住院患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 18例。年龄 6 2～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ12 0 0及ＡｌｏｋａＳＳＤ6 5 0型超声诊断仪 ,探头频率为3 5和 5 0ＭＨｚ ,按常规体位及顺序检查。2　结果4 0例患者经手术证实均为阑尾炎 ,其中急性阑尾炎 30例 ,术后大体标本看到 ,阑尾水肿 ,变硬 ,即早期有 8例。术后看到阑尾周围有渗出 ,坏死…     

PTCA术后并发局部血肿的原因分析及护理24例

ＰＴＣＡ术由于术后临床观察不及时和护理不当 ,会出现局部渗血、血肿 ,重者致大出血甚至危及生命。因此 ,护士应辨别引起血肿的危险因素、血肿的程度及血肿所导致的临床症状 ,并正确地掌握处理血肿的措施 ,减少病人术后不必要的痛苦。我科1994年 9月～ 2 0 0 1年 5月共完成ＰＴＣＡ术 14 37例 ,出现 3ｃｍ× 3ｃｍ以上的血肿 2 4例。本文分析出现血肿的原因 ,将护理体会报告如下。1　临床资料2 4例血肿病人中 ,男 8例 ,女 16例 ,男女之比1∶2 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。 6 0岁以上2 0例 ,有高血压病史 16例 ,血肿后并发假性动脉瘤…     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

肝针缝合术在剖宫产子宫收缩乏力出血中的应用效果

目的 探讨肝针缝合术治疗剖宫产产后子宫收缩乏力的效果和安全性.方法 对19例剖宫产产后出现子宫收缩乏力患者应用肝针8字缝合宫体数针,观察手术操作时间、子宫收缩力度、术中出血量及围术期并发症和产后随访情况.结果 19例患者术后止血效果良好,无一例出现失血性休克和子宫切除或二次手术;肝针8字缝合术所需时间5～8 min;子宫恢复产后正常收缩时间≤10 min,术中出血800～1 000 mL;产后48 h体温≤37.8℃,恶露干净≤28 d;无子宫血肿发生.产后随访40d～1年,均无并发症发生.结论 肝针8字间断缝合术治疗剖宫产产后子宫收缩乏力,操作简便时间短,止血迅速,疗效确切,安全可靠,具有很好的临床应用价值.     

剖宫产术后人工流产的体会

我院于1992～1995年剖宫产术后受孕施行人工流产术[简称人流术]共485例,其中252例系在本院剖宫产的,占同期剖宫产术789例的31.93%.1 临床资料1.1 年龄与孕周 年龄22～35岁之间,平均28岁.孕周在6～8周374例,8～10周占99例,12周以上12例.1.2 剖宫产距人流术时间 剖宫产术后3个月内受孕者2例,6个月内受孕57例,1～2年者279例,2～3年者95例,3～5年42例,5年以上10例.其中1～2年279例,占57.53%.1.3 剖宫产手术方式 子宫下段剖宫产281例,子宫下段横切口37例,腹膜外剖宫产64例,古典式剖宫产6例.其余手术方式不详.1.4 人流时情况 子宫前倾位259例,后倾位126例,子宫平位84例,子宫与腹壁粘连16例.宫腔8～10cm346例,选用7号吸管,10～12cm127例用8号吸管,12cm以上12例,上午宫腔内置入12～16号导尿管,于当天下午行钳刮术.术时出血量<20～3oml 459例占94.63%,30～80ml占5.36%,平均30ml左右.     

微波对妇科手术切口愈合的观察

20 0 2年 1月至 4月我院应用天津市新海东科技有限公司产LY - 3型妇科微波治疗机 ,对 10 0例妇科手术患者进行切口局部照射 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2 0 0 2年 1月至 4月在我院进行妇科手术的患者 2 0 0例 ,15～ 83岁。其中子宫肌瘤 80例 ,卵巢瘤 62例 ,宫外孕 2 6例 ,卵巢癌 4例 ,宫体癌 2例 ,宫颈癌 3例 ,子宫内膜癌 8例 ,黄体破裂 2例 ,滤泡破裂 2例 ,黄素囊肿 4例 ,子宫内膜异位症 6例 ,院外剖宫产切口裂开 2次缝合 1例。横切口140例 ,纵切口 60例。将 2 0 0例患者随机分为两组 ,照射组和对照组…     

母乳喂养与新式剖宫产

为解决剖宫产后母乳喂养困难 ,我院自 1997年以来将需剖宫产孕妇分为传统纵切口剖宫产 10 8例及横切口新式剖宫产 10 0例 ,进行对比分析 ,以探讨有利于纯母乳喂养的剖宫产术式。1　资料与方法1.1　一般资料　 182 1例中实施剖宫产 5 0 6例 ,剖宫产手术率 2 7.8%。选取横切口新式剖宫产手术 10 0例为观察组 ,平均年龄 2 4.8岁 (2 2～ 38)岁 ;纵切口传统剖宫产 10 8例为对照组 ,平均年龄 2 5 .3(2 1～ 40 )岁。两组均为孕足月单胎初产 ,手术指征为臀位 ,头盆不称 ,胎儿宫内窘迫等。1.2　方法　两组均采用连续硬膜外麻醉。观察组手术操作要点 :…     

改良新式剖宫手术的临床分析

我院于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月开展改良新式剖宫产术 10 9例 ,并进行了追踪 ,取得了良好的效果。现报导如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　改良新式剖宫产术 (观察组 ) 10 9例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 8岁 ,其中初产妇 10 2例 ,经产妇 7例 ,均无腹部手术史 ,孕周为     

108例联合麻醉手术的护理体会

我科 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 12月对妇科 10 8例阴式手术病人采取硬膜外麻醉 +腰麻一点穿刺联合麻醉。麻醉手术平面满意 ,肌肉松弛适度 ,副反应小 ,术后护理工作量明显减少 ,病人创伤修复顺利 ,平均住院日缩短。1　临床资料1.1　对象　 10 8例均为女性 ,年龄 30岁～ 6 0岁。其中阴式子宫全切术 86例 ,阴式卵巢囊肿摘除术 14例 ,子宫肌瘤挖除术 4例 ,阴道修补术 4例。1.2　方法　采用BD公司生产的硬腰联合麻醉包 ,穿刺部位选择L1～L2 、L2 ～L3 间隙。常规消毒 ,局部麻醉后选用 16G硬膜外穿刺针穿刺 ,突破黄韧带感觉有落空感后 ,从硬…     

剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的　了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点。方法　选剖宫产患者 10 0例 ,分为补钾与未补钾组各 5 0例 ,妇科手术患者 5 0例 ,测定其术前、术毕和术后 2 4 h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度。结果　血钾 :剖宫产组与妇科组术后均低于术前 (P<0 .0 5 )。皮质醇 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,术毕两组均较术前升高 ,但术后 2 4 h剖宫产组继续升高 ,而妇科组则有所下降。醛固酮 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,但术后逐渐下降 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组。结论　剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势。