严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

体外膈肌起搏治疗联合呼吸训练改善颈髓损伤呼吸功能的疗效观察

随着交通、建筑等行业的迅速发展以及运动损伤的频繁发生, 脊髓损伤的发生率也日趋升高, 其中颈段脊髓损伤约占整个脊髓损伤的55%～75%[1]。而呼吸系统并发症在颈髓损伤后的发生率为36%～67%, 是导致患者死亡的主要原因[2]。颈髓损伤后会导致副交感神经兴奋, 进而增加肺内分泌物的产生, 而长期卧床后咳嗽、吞咽反射减弱, 肺内分泌物不易排除, 易发生肺炎等肺部并发症[3]。即使颈髓损伤患者的生命得以保存, 也可能需要依靠辅助呼吸的方式来维持生命[4]。因此, 提高肺功能、预防呼吸系统的并发症是颈段脊髓损伤患者康复的首要任务。本课题组应用体外膈肌起搏技术联合呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者进行肺功能康复, 取得了比较满意的效果, 现报道如下。     

急性脊髓损伤后继发肺损伤发生机制的研究进展

正急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)的常见致病原因为高坠伤和交通事故[1]。呼吸系统并发症是创伤性脊髓损伤患者急性期死亡的主要原因[2]。流行病学调查表明,ASCI后呼吸系统并发症的发生率为36%～83%,其中以肺炎、肺不张和呼吸衰竭最为常见[2]。颈髓损伤患者发生上述呼吸系统并发症的主要原因是膈肌及辅助呼吸肌瘫痪,导致呼吸受限、咳     

颈脊髓损伤患者围术期呼吸道管理研究进展

<正>脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,而其中又以呼吸系统影响最为重大,患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症在颈脊髓损伤患者死因中居首位[1]。国内报道,创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡者的91.66%,国外报道约为60.8%[2]。由于呼吸机麻痹,呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素存在,可出现肺功能障碍,这是颈椎损伤患     

体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

正各种自然灾害、交通事故、运动损伤频发,使脊髓损伤的发生率日益升高。脊髓损伤节段越高、损伤程度越重,病死率也越高[1]。颈段脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,其中呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者首要死亡原因[2]。研究发现,急性期84%的C4以上损伤和60%的C5—C8损伤患者会出现呼吸系统问题,呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素导致肺活量下降、呼吸困难甚至呼吸衰竭[3—5]。因此,改善患者呼吸功能、     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。     

颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练

分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤患者的生存质量。     

颈髓损伤所致低钠血症患者的临床表现与治疗

颈髓损伤是一种严重的创伤,除了颈髓损伤本身给患者造成伤残外,多种并发症的存在不但影响损伤脊髓功能的恢复,有时甚至可以危及生命。低钠血症是颈髓损伤患者早期常见的但往往容易被忽视的并发症[1] ,我们对1997年1月～2 0 0 3年6月住院治疗的颈髓损伤患者低钠血症的临床表现及治疗情况进行回顾性分析,以探讨颈髓损伤患者低钠血症的病因、治疗及预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　颈髓损伤患者10 7例,除外颅脑及其它部位的损伤,排除糖尿病、心脑血管疾病、肝肾疾病,纳入本文研究的单纯性颈髓损伤合并低钠血症的患者6 9例。其中男5 6例,女…     

高位颈髓损伤早期呼吸功能康复的护理体会

颈髓损伤是颈椎骨折脱位最严重的并发症,因为患者伤后存在不同程度的呼吸功能障碍,如不尽早进行呼吸功能康复训练,会导致肺功能减退,并出现呼吸系统并发症,最终导致患者死亡。本院骨科自2004～2008年共收治了C4以上颈髓损伤患者47例,均在伤后2～3周内开始了呼吸功能康复训练,取得良好效果,总结报告如下。     

颈髓损伤患者围手术期的呼吸管理

颈髓损伤患者手术目的主要是有效的椎管减压 ,解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。因颈髓损伤导致的呼吸功能障碍 ,呼吸衰竭是术后最严重的并发症 ,也是最常见的死亡原因 ,因此 ,做好围手术期的护理和有效的呼吸管理尤为重要。我们通过对5 6例颈髓损伤患者围术期的呼吸管理 ,发现和掌握了其基本特点和规律 ,现总结如下。1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治颈髓损伤患者 5 6例 ,男 4 8例 ,女 8例 ,18～ 75岁。手术治疗 4 9例 ,行后路单开门椎管扩大成形术 14例 ,前路椎间盘切除、植骨术 35例。术前11例需吸氧来维持氧饱和度…     

颈脊髓损伤患者围手术期的呼吸管理

颈椎脊髓损伤在临床上约占严重创伤的1.5%~3.0%,由于颈椎损伤的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,呼吸功能往往会受到不同程度的影响。大部分病例需要进行手术治疗[1],然而有关围手术期的呼吸管理问题有时会被忽略,这样往往会造成严重后果,有相关报道,颈椎损伤后肺部并发症是死亡最常见的原因[2]。2001年9月-2006年2月,我科共收治121例颈椎脊髓损伤患者,对其呼吸系统进行系统的围手术期管理,效果较好,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组病例121例,男86例,女35例,年龄14~78岁,平均年龄39.6岁。2.手术方法。本组病例中,前路手术88例,…     

急性颈髓损伤后低钠血症的临床观察与护理

急性颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CS-CI)是一种常见严重损伤,并发症多且预后较差,部分急性CSCI合并低钠血症,是易被忽视的并发症,其发生率与颈髓损伤程度呈正相关,文献报道[1]完全性颈髓损伤,患者低血钠症的发生率为45%~100%。笔者对我科2004年6月~2006年12月收治的4     

颈脊髓损伤致呼吸功能障碍的护理对策

颈脊髓损伤是颈椎骨折的严重并发症，呼吸功能障碍是颈脊髓损伤早期严重并发症。2000年1月-2005年1月，我院共收治颈脊髓损伤致呼吸功能障碍19例，现将护理体会报告如下。     

颈脊髓损伤致呼吸功能障碍的护理对策

颈脊髓损伤是颈椎骨折的严重并发症,呼吸功能障碍是颈脊髓损伤早期严重并发症.2000年1月～2005年1月,我院共收治颈脊髓损伤致呼吸功能障碍19例,现将护理体会报告如下.     

前瞻性气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症

目的:应用早期气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症。方法:29例颈椎外伤致颈脊髓损伤高位截瘫患者进行预防性气管切开,观察对病情发展及转归的影响。结果:无1例住院期间死亡,各项监测指标明显改善。结论:早期预防性气管切开是预防和救治高位截瘫呼吸系统并发症的有效方法。     

哮喘患者在颈椎骨折术后的护理

颈椎损伤约占严重创伤的1．5％-3％,由于颈椎的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,颈椎、颈髓损伤后,呼吸功能往往会受到不同程度的影响。根据Fry单器官功能障碍的诊断标准,急性颈椎、颈髓损伤后,肺功能障碍的发生率最高,且多以首发并发症出现^[1]。近期我科收治1例颈椎骨折进行手术的哮喘患,经过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理

气管切开的患者容易引发呼吸系统感染,脑血管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者,往往有并发反复吸人性肺炎的危险,成为疾病治疗的难点[1]。我科采用常规抗感染加康复护理的方法,成功控制了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道狭窄并发严重肺部感染,现介绍如下。     

床旁徒手呼吸训练在颈髓损伤患者呼吸功能康复中的应用

目的通过对颈髓损伤患者徒手呼吸训练,为改善患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高患者生存质量,降低医疗费提供依据。方法对40例颈髓损伤患者进行肺功能测定,分析颈髓损伤程度与肺功能变化间的关系,然后对患者实施4周的呼吸功能训练,观察呼吸功能训练前后的肺功能,并对结果进行对比分析。结果经4周的呼吸训练后,不论是完全性损伤还是不完全性损伤患者,其肺功能均比训练前有不同程度的改善。结论徒手呼吸功能训练可以不同程度帮助颈髓损伤后患者改善肺功能,预防或减少肺部并发症的发生。     

颈髓损伤病人的呼吸道管理

颈髓的解剖和生理与呼吸功能关系密切。颈椎、颈髓损伤后 ,呼吸功能会受到不同程度的影响 ,而高位颈髓损伤对呼吸功能的影响更大。因此 ,加强颈椎颈髓损伤病人呼吸道的管理 ,改善缺氧症状尤为重要 ,是促进康复的重要环节。1　颈髓损伤对呼吸功能的影响　　颈髓损伤后 ,因延髓呼吸中枢受损或受刺激而致呼吸抑制[1] ;因副交感神经功能增强 ,使支气管分泌物增多 ,肺内血管扩张充血和支气管平滑肌收缩 ,致气管和支气管变窄 ,致使通气功能减弱[2 ] ,植物神经障碍 ,胃肠功能紊乱 ,出现腹胀 ,使膈肌运动受限[3 ] ;或因膈神经、肋间神经功能受损而使…     

1例高位截瘫患者使用腹部冲击法排痰的护理

<正>高位颈脊髓损伤一般是颈C4以上的颈椎脊髓损伤,病情复杂且较危重。早期气管切开以及机械辅助呼吸对抢救严重颈脊髓损伤患者极为重要[1],然而由于高位颈脊髓损伤患者呼吸肌无力或膈神经麻痹导致咳嗽乏力、呼吸道分泌物潴留,易出现呼吸道感染及呼吸机依赖而致脱机困难[2]。患者长期依赖呼吸机维持生命,不仅语言功能丧失,且由于长期卧床、活动受限、排痰困难,极易导致肺部感染而病情加重,对患者家庭和社会都是沉重的的负担。罗