HELLP综合征诊疗及护理措施探讨

目的 分析HELLP综合征临床特点,探讨有效的早期诊断、治疗方法和护理措施.方法 对HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所收治的HELLP综合征经及时果断处理,控制妊高征,改善微循环,使用激素等治疗后,恢复正常,母婴出院.结论 HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP 综合征患者,一旦确诊,终止妊娠是最有效的治疗措施.     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的治疗体会

目的:总结妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征7例的临床特点及治疗体会。方法:对我院2007年4月～2012年5月收治的7例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:完全性HELLP综合征6例,部分性HELLP综合征1例;剖宫产5例,阴道分娩2例;早产5例,足月产2例;经积极综合救治,7例患者全部治愈出院,围生儿死亡2例。结论:HELLP综合征是产科严重的并发症,及时诊断及处理可以改善妊娠结局。     

妊高征并发HELLP综合征的诊断与治疗(附11例报告)

目的 总结妊娠高血压综合征(妊高征)并发HELLP综合征的临床特点、治疗经验。方法 回顾分析11例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料。结果 ll例患者中10例痊愈出院，l例死亡。新生儿存活6例，围产儿死亡5例。结论 HELLP综合征是产科的一种严重并发症，对母婴健康威胁极大。早诊断、早治疗，适时终止妊娠，可以改善妊娠结局。     

妊娠合并HELLP综合征21例临床分析

目的探讨妊高征并发症HELLP综合征的母儿预后及进一步降低其发生率的措施。方法回顾分析我院2000年4月￣2005年8月5年间收治的21例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果19例发生在产前,2例发生在产后;18例采用剖宫产结束分娩。患者的严重并发症有:DIC、胎盘早剥、急性肾衰、严重腹水、视网膜剥脱、肝被膜下血肿等。其中13例输血或血液制品,围产儿死亡7例,主要因胎盘早剥、早产及胎儿宫内窘迫。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症,母儿并发症及死亡率均高。我们要对产妇进行系统产前检查,发现妊娠高血压综合征患者应密切随访,积极治疗,一经确诊为HELLP综合征,尽快终止妊娠。     

妊高征并发HELLP综合征8例临床分析

目的探讨妊高征并发HELLP综合征的临床特点、治疗和妊娠结局。方法 回顾分析8例妊高征合并HELLP综合征患者的临床资料。结果8例患者均出现典型的HELLP综合征表现,诊断明确,其中3例出现DIC。治疗后7例痊愈出院,1例死亡。新生儿3例存活,5例死亡。结论HELLP综合征是产科的一种严重并发症,对母婴健康威胁极大。临床上需要加强对该病的认识,早诊断、早治疗,适时结束妊娠,改善妊娠结局。     

HELLP综合征16例临床分析

目的探讨HELLP综合征的诊断和治疗方法，降低孕产妇及围生儿死亡率。方法采用回顾性分析方法，对16例HELLP综合征患者的临床资料进行分析。结果经积极综合性救治，16例患者全部治愈出院。围生儿死亡5例，死亡率为31．25％。结论HELLP综合征是产科的严重并发症，早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可降低孕产妇和围生儿死亡率。     

乙型肝炎孕产妇并发HELLP综合征15例临床分析

目的分析乙肝孕产妇合并妊娠高血压疾病、HELLP综合征的临床表现及对母儿的影响,探讨有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1999～2009年在我院诊治的乙肝孕产妇合并HELLP综合征的15例患者的妊娠结局和围生儿的预后。结果15例中患者全部发生在产前,平均孕龄为34周,孕产妇严重并发症包括：胎盘早剥、弥散性血管内疑血（DIC）、产后出血、胎儿窘迫等。10例经剖宫产结束分娩,患者需要输血或血制品支持治疗。患者全部存活,围生儿死亡1例,为胎盘早剥所致。结论HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其对于肝病合并妊娠的患者容易误诊,延误治疗,所以早期诊断、适时终止妊娠、综合性治疗,尤其对肝病孕产妇的支持治疗,可改善其预后,争取良好的妊娠结局。     

妊娠合并HELLP综合征21例临床分析

目的探讨妊高征并发症HELLP综合征的母儿预后及进一步降低其发生率的措施。方法回顾分析我院2000年4月-2005年8月5年间收治的21例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果19例发生在产前，2例发生在产后；18例采用剖宫产结束分娩。患者的严重并发症有：DIC、胎盘早剥、急性肾衰、严重腹水、视网膜剥脱、肝被膜下血肿等。其中13例输血或血液制品，围产儿死亡7例，主要因胎盘早剥、早产及胎儿宫内窘迫。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症。母儿并发症及死亡率均高。我们要对产妇进行系统产前检查，发现妊娠高血压综合征患者应密切随访，积极治疗，一经确诊为HELLP综合征．尽快终止妊娠。     

HELLP综合征24例临床分析

目的:探讨HELLP综合征的临床表现、诊断、治疗及预后。方法:对24例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:完全性HELLP综合征16例,部分性8例。治疗方法:严密监护母儿情况,积极治疗妊高征,选择性输注血制品,尽早使用糖皮质激素,适时终止妊娠。主要并发症为DIC、胎盘早剥、出血表现等。24例患者死亡1例,围产儿死亡2例,死亡率分别为4.17%及8%。结论:HELLP综合征是一种严重的产科并发症,应加强产前检查,早诊早治,适时终止妊娠,动态监测产后的临床表现和实验室指标,以期改善母儿预后。     

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征6例临床分析

目的:总结分析早发型重度子痫前期并发HELLP综合征的诊断、治疗及预后。方法:对我院2008年1月-2010年12月收治重度子痫前期并发HELLP综合征6例患者临床资料进行回顾性分析。结果:6例中经阴道自然分娩1例,剖宫产5例,剖宫产率83.3%,胎儿胎死宫内1例,新生儿死亡1例,无1例产妇死亡。结论:重度子痫前期并发HELLP综合征是产科的危重急症,果断处理、及时终止妊娠是治疗的关键。产科工作者应充分重视,早诊断、早治疗,提高母儿生存率。     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

HELLP综合征6例临床分析

目的：分析溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（HELLP综合征）的临床特征、诊断、治疗及预后.方法：对我院12年来HELLP综合征6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：完全性HELLP综合征4例,部分性HELLP综合征2例.4例有右上腹痛或不适、茶色尿等特殊表现,2例并没有妊娠期高血压疾病的先兆.主要并发症为弥漫性血管内凝血、脑出血伴脑水肿、急性肾功能衰竭和胎盘早剥等.3例产妇死于严重的并发症,2例死胎原因分别是胎盘早剥、胎儿窘迫.结论：HELLP综合征是一种严重威胁母儿生命的疾病,具有很高的母婴死亡率.应根据其临床特征及早发现和诊断,重症患者应立即中止妊娠并积极防治并发症.     

Investigation of diagnosis and treatment of hemolysis-elevated liver enzymes-low platelet counts (HELLP) syndrome: clinical analysis of 59 cases

Background Hemolysis-elevated liver enzymes-low platelet counts （HELLP） syndrome is a clinical condition occurring in middle and late stage pregnancy. It is characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet counts. This study involves the analysis of the diagnosis, clinical characteristics and treatment of 59 cases of HELLP syndrome as well as the clinical classification, method of delivery and gestational age at delivery. Methods Clinical data from 59 cases of HELLP syndrome occurring from January 2000 to December 2009 were analyzed retrospectively. Thirty-five cases were classified as complete HELLP syndrome and 24 cases were considered partial HELLP syndrome. Results Twenty-six of the 59 analyzed patients （44%） with complete HELLP syndrome showed rapid onset, severe signs, symptoms, and complications in addition to a poor clinical outcome. Complications included multiple organ dysfunction syndrome （MODS） occurring in 18 cases, eclampsia （3 cases）, placental abruption （3 cases）, and perinatal death （4 cases）. The remaining 33 cases （24 with partial and 9 with complete HELLP） were characterized by less severe signs, symptoms, complications and progression of the condition. Two of these cases were complicated with MODS （6.1%）, and 1 with perinatal death （3.0%）.Twelve non-radical-type cases received conservative treatment. The remaining 4 patients had recurring HELLP syndrome （6.78%）. Conclusions HELLP syndrome is classified as the radical type and non-radical-type according to clinical characteristics and outcome. Classification of HELLP syndrome cases according to clinical features can help in the monitoring and treatment of the disease. Active termination of pregnancy should be considered for radical-type cases. Non-radical-type cases can undergo conservative treatment with close monitoring in an attempt to improve perinatal outcome without increasing maternal morbidity.     

HELLP综合征的诊断与治疗

目的 分析HELLP综合征临床特点的多样性，讨论对该病的及时诊断与治疗。方法 回顾性分析3例HELLP综合征患者的临床特点并结合文献进行讨论。结果 第1例孕38周的初产妇为妊娠期高血压合并部分性HELLP，病程长，在外院被误诊为血液病；第2例孕30^ 周为重度先兆子痫合并完全性HELLP，病情发展迅猛，合并胎盘早剥、DIC、上消化道出血、早产及胎儿生长受限(FGR)；第3例为孕35周重度先兆子痫剖宫产术后并发产后HELLP综合征。此3例经及时诊治后均预后良好。结论 HELLP综合征的临床表现多样，充分认识该病，及时诊断与治疗，对于提高母儿预后十分重要。     

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法:回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周:126例;32~34周:75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果:(1)在<32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。(2)具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。     

妊娠高血压并发HELLP综合征的临床特点

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及对母儿的影响.方法：对本院25例HELLP综合征患者（完全性HELIP综合征16例,部分性HELLP综合征9例）临床资料进行分析,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果：完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各种实验室指标显著高于部分性组 重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿病兄率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后1周左右恢复正常.结论：HELLP综合征严重危害母婴健康,完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,应重视产前检查,及早发现HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低孕产妇及围产儿病死率.     

重度子痫前期并发HELLP综合征影响因素分析

目的 探讨重度子痫前期并发HELLP(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet)综合征的影响因素,为预防减少HELLP综合征的发生提供临床资料。 方法 选取金华市人民医院2007年1月-2017年6月收治的182例重度子痫前期患者,根据术后是否发生HELLP综合征,分为HELLP组及非HELLP组,对可能发生HELLP综合征的相关因素进行分析,并对具有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析。 结果 182例重度子痫前期患者中发生HELLP综合征者36例,其发生率为19.78%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:早发型子痫前期(OR=3.533,P=0.012,95%CI:1.421~9.744)、高龄产妇(OR=4.995,P=0.003,95%CI:1.671~10.651)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的独立危险因素。规律产检(OR=0.241,P<0.001,95%CI:0.080~0.721)是重度子痫前期并发HELLP综合征发生的保护因素。 结论 HELLP综合征是重度子痫前期的并发症之一,而对高龄产妇及早发型子痫前期患者更应该规律产检,筛查高危因素,以降低HELLP综合征的发生率。      

Postpartum HELLP syndrome—the case of lost battle

Abstract

Unexpected rapid maternal death after delivery due to HELLP syndrome is rarely encountered and may become the subject of forensic expertise. Unexpectedness, suddenness, and fulminant course of this syndrome as well as absence of classical signs of pre-eclampsia can confuse physicians and lead to diagnostic delay. A definitive post-mortem diagnosis of HELLP syndrome in questionable cases of maternal death should be based on accepted laboratory criteria and characteristic histopathological alterations. We present a case of acute postpartum HELLP syndrome complicated by disseminated intravascular coagulation and acute renal failure which caused rapid maternal death only 20 hours after a caesarean section following an uncomplicated pregnancy.     

A case of aggravation of hemolytic anemia, elevated liver enzymes and low platelet count syndrome after delivery

Background  Hemolytic anemia, elevated liver enzymes and low platelet count (HELLP) syndrome is a severe obstetric complication which usually resolves in most patients after delivery.

Methods  We report a rare case of aggravation of HELLP syndrome after delivery.

Results  The patient underwent the treatment for HELLP syndrome, including glucocorticoid therapy. The symptoms of HELLP syndrome reappeared and became more severe than before the termination of pregnancy. The patient also had severe and persistent hypoproteinemia, hyponatremia and hypocalcemia.

Conclusions  HELLP syndrome is an acute and critical obstetric syndrome which can have heterogeneous presentations and variable prognosis. We should be fully aware of the diverse clinical characteristics of this condition.

     

重度子痫前期并发HELLP综合征9例临床分析

目的．探讨重度子痫前期并发HELLP综合征9例,分析其临床意义,提升诊治水平,减少母婴死亡率。方法 选取2008年7月～201 3年5月淮北市矿工总医院收治的重度子痈前期并发HELLP综合征9例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组9例重度子痫前期并发HELLP综合征患者,均剖宫产分娩,比例为100％;其中足月产3例,早产5例;围产儿9例,7例新生儿存活,2例新生儿死亡。经治疗后本组产妇均痊愈出院。结论重度子痫前期并发HELLP综合征是一种严重急症,必须对其进行重视,从而降低母婴死亡率。