临床病理讨论 第80例——腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要患者男性 ,71岁。于 2 0 0 0年 4月无明显诱因出现腹胀 ,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛 ,并进行性加重于 2 0 0 0年5月 2 5日入院。查体 :一般情况可 ,心肺无明显异常 ,腹部膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,腹壁未见静脉曲张 ,全腹轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹液征阳性 ,肠鸣音活跃 ,双下肢无浮肿。 5月 31日胃镜检查示 :浸润型胃癌 ,病理检查确诊为中、低分化腺癌 ;骨扫描示 :有多发骨转移癌。于 2 0 0 0年 6月 1日转其它医院行骨转移癌核素治疗 ,腹腔局部化疗及热疗。 8月9日开始全身化疗 ,方案为奥沙利铂 (商品名 :乐沙定 ) 2 0 0ｍｇ、…     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

临床病例讨论第349例——咳嗽、咯血、进行性呼吸困难伴发热

病历摘要 患者女，25岁，因咳嗽、咯血半个月，加重伴发热、呼吸困难1周于2006年6月8日收入院。患者于5月23日无明显诱因出现咳嗽，至我院呼吸科就诊，X线胸片提示右下肺炎，予左氧氟沙星口服治疗，回家休养。6月3日出现发热、咯血，住当地医院，查血常规：白细胞10×10^9／L，中性0．80．Hb74g／L，血小板358×10^9／L；ESR120mm／1h；[第一段]     

老年男性气短、夜间阵发性呼吸困难1例

患者男性，94岁，主因“劳累性呼吸困难1年，加重9d”于2008年8月11日入院。患者1年前劳累后出现胸闷、气短，休息后症状缓解。此后活动耐量逐渐下降，上二层楼后出现气短。入院前1周患者出现夜间阵发性呼吸困难，伴有胸闷、出汗，并出现咳嗽、咳中等量白色黏液性痰，为进一步诊治来我院，门诊以心功能不全收入院。患者自发病1年以来无腹胀、少尿，无颜面及双下肢浮肿。     

第60例:右肺阴影、呼吸困难、双下肢无力

病历摘要　　患者女 ,80岁 ,因呼吸困难渐加重 1年 ,伴双下肢无力 ,为进一步诊治于 1999年 10月 2 9日收入院。 1997年 6月Ｘ线胸片检查发现在右肺中部原肺结核病变上新增一结节状阴影 ,后行ＣＴ证实为实质性病变 ,疑为肿物 ,专家会诊建议手术切除 ,但患者不同意 ,也不愿意接受放化疗或其他治疗 ,只定期追踪。患者无咳嗽、咳痰 ,受凉后有时轻咳 ,有少量黏痰或微黄痰。 1998年 10月曾咳嗽并咯血痰 10余小口 ,以后有数次痰中带血 ,胸前时有压迫堵塞感 ,右支气管内有时有辣痛感。 1999年 10月 2 8日痰病理找到 1次腺癌细胞。近 1年余走路说话常…     

临床病例讨论第289例——干咳、进行性气短及肺大片实变影

病历摘要患者女 ,6 3岁。因刺激性干咳、进行性呼吸困难 1年 8个月 ,加重并胸痛 2 0余天于 2 0 0 1年 11月 1日入院。患者于2 0 0 0年 3月感冒后出现干咳 ,发热 ,体温最高 38℃ ,经抗感染治疗后体温降至正常 ,但干咳逐渐加重 ,并出现活动后呼吸困难 ,当时无胸痛及咯血。 3月 2 6日外院Ｘ线胸片见左肺上叶大片密度增高影 (图 1,2 ) ,胸部ＣＴ见空支气管征。 2 0 0 0年 11月在一肿瘤医院复查Ｘ线胸片及胸部ＣＴ ,见病变范围扩大至左全肺 ,经纤维支气管镜检查未见异常 ,支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)病理未见瘤细胞。干咳、呼吸困难逐渐加重 ,多种…     

临床病例讨论第307例——乏力、发热、腹部包块、呼吸困难

患者女，51岁。因乏力3月余，间断发热伴腹部包块2个月，气短1个月，于2003年2月28日入院。患者于2002年11月无明显诱因感乏力，嗜睡，12月底开始出现间断发热，发热无规律，体温波动在37．8～39℃，抗生素治疗效果不显著，发热前无寒战，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无腹痛腹泻，2003年1月自觉腹部不适，腹胀，在左腹部可自行摸到     

第90例--咳嗽、呼吸困难、发热

患男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气促5年，加重并发热1个月余于2003年2月16日入院。患1998年3月6日因咳嗽，咳痰0.5年，加重伴气促0.5个月住我院。实验室检查：动脉血气（未吸氧）：PH7.45，二氧化碳分压（PaCO2)29.3mmHg(1mmHg=0.33KPa),氧分压（PaCO2)29.3mmHg,血常规及免疫球蛋白检查结果正常。X线胸片、肺部CT检查示     

病例83:28岁男性病人,进行性疲乏无力,呼吸困难、发绀

病人,男性,28岁.2年前身体健康良好,但运动后轻度呼吸困难,发现自己易疲乏,劳累性呼吸困难,症状逐渐进展.2周前因腹部下肢水肿人院,家人发现病人稍一活动,口唇、手足发绀,病人无胸痛、咳血史,未用任何药物治疗.     

临床病例讨论第315例——反复晕厥、胸憋、呼吸困难

患者女，36岁，因活动后气短50d伴晕厥4次于2001年10月26日入院。患者于2001年9月初无明显诱因突然在农田干活时晕厥，当时意识丧失、二便失禁，持续10min后苏醒，于当地医院就诊，未发现异常。此后反复出现活动后胸闷、气短、呼吸困难，间断晕厥3次，无抽搐，每次均持续10min左右，在当地摄X线胸片未见异常(图1)，并怀疑心脏病，初步诊断：晕厥原因待查：癫痫?先天性心脏病?因治疗无效，行胸部螺旋CT肺动脉显像提示肺栓塞，准备予静脉溶栓治疗，为进一步明确诊断及有效治疗转入我院。既往身体健康，无下肢肿胀，无口干、眼干、关节肿痛等病史。     

淋巴瘤缓解后出现胸腔积液、呼吸困难1例

患，男性，77岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤2年，胸闷、咳嗽5d。     

第44例：肝区痛、进行性气短、恶病质状态

第４４例：肝区痛、进行性气短、恶病质状态卫生部北京医院内科病理科病历摘要患者男性，７９岁。因肝区痛、间断低热（体温３７．０～３７．５℃）、咳痰１周，于１９９６年１月１９日入院。查体：血压１８／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），肝病面容，肝掌，双肺...     

第15例——发热、乏力、咯血、进行性血红蛋白下降

1　病历摘要患者 :女性 ,17岁。因反复发热、乏力 0 5年 ,咯血 1个月于 2 0 0 1年 9月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 4月出现中、低度发热 ,体温波动在 37 5～ 38 5℃ ,午后为重 ,无关节肌肉疼痛、皮疹和盗汗。 2 0 0 1年 9月 17日上体育课时突感头晕、恶心、心慌和双眼发黑 ,急查血红蛋白 (Ｈｂ)为 6 0 ｇ/Ｌ ,遂收入我院呼吸科进一步诊治。入院第 2天体温达 39℃ ,伴有轻度咳嗽和咯血 ,为鲜红色 ,量约 5 0ｍｌ,有时为痰中带血 ,Ｈｂ下降至 47ｇ/Ｌ ,无胸痛、气短和喘憋 ,给予输血、补液和应用地塞米松等药物治疗 ,患者体温降至正常 ,未再…     

临床病理讨论 第84例——咳嗽、气急、呼吸困难

病历摘要患者女性 ,3 9岁 ,“因反复干咳、气急 5年余 ,近来病情加重”于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者 5年来反复出现干咳、气急 ,多于“感冒”后加重 ,痰少 ,多为白色泡沫状。但无咯血史。气急严重时不能平卧 ,吸气困难 ,尤其是平卧时出现吸气困难而被迫坐起后才逐渐缓解。每次发作时患者自服消炎、感冒等药对症治疗后好转。平时活动后亦有气急症状。当地就诊曾诊断为“哮喘” ,予以支气管解痉剂 ,但用后未能得到完全缓解。半个月前因感冒再次出现“哮喘”发作 ,当地予以青霉素、激素但无明显好转。 2 0 0 0年 3月 8日胸片示 :“左上肺…     

第5例:临床表现活动后气短、腹胀、下肢水肿

<正> 患者女性,17岁。因活动后气短、腹胀、下肢水肿5年,加重1个月余于2009年3月入院。患者于2004年前开始出现活动后胸闷、气促,活动耐力逐渐下降。之后逐渐出现腹胀、纳差和下肢水肿,尿量有所减少,就诊于当地医院,心电图示心房颤动,超声心动图示"双心房增大,右心房明显增大,三尖瓣重度反流,提示为心肌病变"。考虑存在心力衰竭,给予地高辛、呋塞米、依那普利等治疗后患者腹胀、水肿等症状可以缓解。但之后仍间断出现上述症状,间断服用利尿剂等药物可以缓解。2009年2月开始腹胀、下肢水肿加重,为明确病因和进一步治疗就诊于本院。起病前体健。患者至今未来月     

第98例--胸闷、气短、咳嗽、呼吸衰竭

临床资料 　　患者男性,75岁,因胸闷、气短、咳嗽,咳痰40余天于2004年2月23日以“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院.患者1月16日无诱因突感胸闷、气短伴咳嗽、咳痰、心悸就诊,无发热.     

临床病例讨论 第337例——咳嗽、胸痛、呼吸困难

病历摘要 患者男，40岁。因“咳嗽、胸痛1个月，胸闷半月余”于2003年12月18日入院。患者自2003年11月起，无诱因出现咳嗽、咯白痰，伴双侧胸部隐痛，与呼吸及体位无关，持续数分钟至数小时可缓解，未诊治。12月初渐感胸闷加重，坐位减轻，不能平卧，发热伴夜间盗汗，在当地医院行超声心动图（UCG）检查示大量心包积液，遂转入我院急诊。     

第289例--干咳、进行性气短及肺大片实变影

病历摘要 患者女,63岁.因刺激性干咳、进行性呼吸困难1年8个月,加重并胸痛20余天于2001年11月1日入院.患者于2000年3月感冒后出现干咳,发热,体温最高38℃,经抗感染治疗后体温降至正常,但干咳逐渐加重,并出现活动后呼吸困难,当时无胸痛及咯血.3月26日外院X线胸片见左肺上叶大片密度增高影(图1,2),胸部CT见空支气管征.2000年11月在一肿瘤医院复查X线胸片及胸部CT,见病变范围扩大至左全肺,经纤维支气管镜检查未见异常,支气管镜肺活检(TBLB)病理未见瘤细胞.干咳、呼吸困难逐渐加重,多种抗菌药物治疗未见好转.